हेल्थ इन्श्युरन्स मध्ये प्रतीक्षा कालावधी

Health Blog
16 जानेवारी 2025
1397 Viewed

Contents

हेल्थ इन्श्युरन्समध्ये प्रतीक्षा कालावधी म्हणजे आहे?
विविध प्रकारचा प्रतीक्षा कालावधी पुढीलप्रमाणे
हेल्थ इन्श्युरन्समध्ये प्रतीक्षा कालावधी आणि सर्वायव्हल कालावधी यामधील फरक
हेल्थ इन्श्युरन्समध्ये सामान्यपणे वापरलेल्या इतर संज्ञा
एफएक्यू

हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसी म्हणजे तुम्ही आणि इन्श्युरन्स कंपनीद्वारे साईन केलेला करार होय. या करारानुसार, इन्श्युरर तुमच्याकडून प्रीमियमचे पेमेंट प्राप्त झाल्यानंतर वैद्यकीय आपत्कालीन परिस्थितीत तुम्हाला आर्थिक भरपाई देण्यास सहमत होतो. इन्श्युरन्स पॉलिसी डॉक्युमेंटमध्ये, विविध अटी सूचीबद्ध केल्या जातात जे हेल्थ इन्श्युरन्स प्लॅन अंतर्गत प्रदान केलेले कव्हरेज स्पष्ट करतात. या अंतर्गत, प्रतीक्षा कालावधीशी संबंधित कलम देखील नमूद केलेला आहे. प्रतीक्षा कालावधी किती आहे आणि त्याचे महत्त्व काय आहे तुमच्या हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसी अनुभव? चला त्याबद्दल सखोल माहिती घेऊया.

हेल्थ इन्श्युरन्समध्ये प्रतीक्षा कालावधी म्हणजे आहे?

प्रतीक्षा कालावधी म्हणजे असा कालावधी ज्यात पॉलिसी सक्रिय असली तरीही पॉलिसीधारक क्लेम करू शकत नाही. निर्दिष्ट वेळेचा कालावधी संपल्यानंतरच, क्लेम दाखल केला जाऊ शकतो. प्रतीक्षा कालावधीदरम्यान, तुम्ही कोणत्याही आजारासाठी क्लेम करू शकत नाही, जरी तुमची इन्श्युरन्स पॉलिसी त्यास कव्हर करत असेल तरीही. क्लेम करण्यास सक्षम होण्यासाठी तुम्हाला इन्श्युररच्या मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार आवश्यक प्रतीक्षा कालावधी पास करणे आवश्यक आहे. त्यामुळे, जेव्हा तुम्ही हेल्थ इन्श्युरन्स प्लॅन खरेदी करत असाल, तेव्हा क्लेम दाखल करण्यापूर्वी तुम्हाला प्रतीक्षा करावा लागणारा कालावधी तुम्हाला माहित असणे आवश्यक आहे. प्रतीक्षा कालावधी एकाधिक प्रकारच्या इन्श्युरन्स पॉलिसीमध्ये मिळू शकतो आणि त्यानुसार वेगवेगळ्या प्रकारांमध्येही उपलब्ध आहेत हेल्थ इन्श्युरन्स कव्हरेज तुम्ही निवडले.

विविध प्रकारचा प्रतीक्षा कालावधी पुढीलप्रमाणे

तुम्ही निवडलेल्या कव्हरेजच्या प्रकारानुसार, तुम्हाला खालील प्रकारचे प्रतीक्षा कालावधी दिसू शकतात:

1. प्रारंभिक प्रतीक्षा कालावधी

यामध्ये प्रत्येक इन्श्युरन्स पॉलिसीमध्ये असलेल्या मूलभूत प्रतीक्षा कालावधीचा संदर्भ दिला जातो, जो जवळपास 30 दिवसांसाठी टिकून राहतो. याचा अर्थ असा की अपघाती हॉस्पिटलायझेशन क्लेम वगळता पहिल्या 30 दिवसांसाठी पॉलिसीमध्ये कोणतेही वैद्यकीय लाभ कव्हर केले जाणार नाहीत.

2. आधीच अस्तित्वात असलेल्या स्थितींसाठी प्रतीक्षा कालावधी

जेव्हा तुम्ही तरुण असाल तेव्हा हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसी खरेदी करणे योग्य आहे कारण तुम्हाला आजारी पडण्याची किंवा वैद्यकीय स्थितीला सामोरे जाण्याची शक्यता वृद्ध लोकांच्या तुलनेत कमी असते. हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसी खरेदी करताना आधीच व्यक्तीला प्रभावित करणारी वैद्यकीय स्थिती म्हणून ओळखली जाते पूर्वी पासून असलेले रोग. सामान्य आधीच अस्तित्वात असलेल्या आजारांमध्ये म्हणजेच मधुमेह, हायपरटेन्शन, थायरॉईड आणि अशा आजारांचा प्रतीक्षा कालावधी सामाईक असतो. या प्रकरणात, तुम्हाला उपचार घेण्यासाठी क्लेम करण्यापूर्वी विशिष्ट कालावधीची प्रतीक्षा करण्यास तुमच्या इन्श्युररद्वारे सांगितले जाईल.

3. मॅटर्निटी लाभांसाठी प्रतीक्षा कालावधी

अनेक हेल्थ इन्श्युरन्स कंपन्यांकडे अनुमती देण्यापूर्वी प्रतीक्षा कालावधी असतो मातृत्व लाभ इन्श्युरन्स क्लेम. कंपनीच्या अटी व शर्तींनुसार, हा कालावधी काही महिन्यांपासून काही वर्षांपर्यंत असू शकतो. म्हणूनच, नेहमीच ॲडव्हान्स मध्ये मॅटर्निटी कव्हरेजसह हेल्थ इन्श्युरन्स प्लॅन खरेदी करा. नवजात बालकांसाठी इन्श्युरन्स कव्हरेजसाठीही हा प्रतीक्षा कालावधी लागू असू शकतो. *

4. ग्रुप प्लॅन प्रतीक्षा कालावधी

बहुतांश कंपन्या त्यांच्या कर्मचाऱ्यांना हेल्थ कव्हरेज प्रदान करतात. नवीन कर्मचारी क्लेम करण्यास सक्षम होण्यासाठी, ग्रुप पॉलिसीसाठी क्लेम करण्यापूर्वी त्यांना विशिष्ट कालावधीसाठी प्रतीक्षा करणे आवश्यक आहे. अलीकडेच कंपनीमध्ये जॉईन झालेल्या आणि प्रोबेशन मध्ये असणाऱ्या व्यक्तीसाठी देखील प्रतीक्षा कालावधी अप्लाय होऊ शकतो.

5. विशिष्ट आजारांसाठी प्रतीक्षा कालावधी

Some health insurance plans may also have specific waiting periods for certain ailments, such as cataracts, hernias, ENT disorders, etc. This waiting period may usually be one to two years long. Also read: Critical Illness Insurance: The Complete Guide

हेल्थ इन्श्युरन्समध्ये प्रतीक्षा कालावधी आणि सर्वायव्हल कालावधी यामधील फरक

प्रतीक्षा कालावधी मिळवणे खूपच नैसर्गिक असू शकते आणि निभाव कालावधी एकमेकांसोबत गोंधळ. ते दोन्ही हेल्थ इन्श्युरन्सचे घटक आहेत आणि क्लेमचा लाभ घेण्यापूर्वी कालावधीचा संदर्भ घ्या. तथापि, सारखीच गोष्ट तिथेच समाप्त होते. दोन्ही दरम्यानचे फरक खालील मुद्द्यांमध्ये सारांशित केले जाऊ शकतात:

पैलू	प्रतीक्षा कालावधी	निभाव कालावधी
Meaning	Refers to the time before a claim can be made for health insurance.	Refers to the duration a policyholder must survive after being diagnosed with a critical illness to receive benefits.
Applicability	Applies to various aspects like पूर्व-विद्यमान अटी, maternity coverage, etc.	Applies only to गंभीर आजार.
Coverage Continuance	Coverage continues after the waiting period, covering subsequent medical expenses.	A lump sum pay-out is made at the end of the निभाव कालावधी, and the policy terminates after this payout.

हेल्थ इन्श्युरन्समध्ये सामान्यपणे वापरलेल्या इतर संज्ञा

आता तुम्हाला प्रतीक्षा कालावधी काय आहे हे कळले आहेच, तर आता तुम्ही हेल्थ इन्श्युरन्समध्ये सामान्यपणे वापरलेल्या इतर संज्ञा समजून घ्या:

1. टॉप-अप कव्हर्स

पॉलिसीधारक आवश्यकतेनुसार कव्हरेज वाढविण्यासाठी टॉप-अप कव्हर्स खरेदी करू शकतात. काही वेळा सध्या उपचार खर्च पाहता बेस प्लॅनमध्ये पुरेसा सम इन्श्युअर्ड नसू शकतो किंवा काही वर्षांनंतर सम इन्श्युअर्ड कमी असल्याचे जाणवते. जेव्हा तुम्हाला आवश्यक असेल टॉप-अप हेल्थ इन्श्युरन्स प्लॅन. हे प्लॅन्स स्टँडअलोन कव्हर म्हणूनही निवडले जाऊ शकतात. *

2. Coverage provided

कव्हरेज हा आर्थिक सपोर्ट आहे. जो इन्श्युरन्स कंपनी द्वारे तुम्हाला हेल्थ प्लॅन खरेदी केल्यानंतर प्रदान केला जातो.. तुम्ही आपत्कालीन परिस्थितीत क्लेम करू शकता आणि सम इन्श्युअर्डसाठी कव्हरेज प्राप्त करू शकता. याची रक्कमः सम इन्शुअर्ड त्यानंतर प्रीमियम रक्कम निर्धारित करेल. *

3. List of inclusions & exclusions

प्लॅन खरेदी करण्यापूर्वी आणि समावेश व अपवादांची यादी पाहण्यापूर्वी पॉलिसी डॉक्युमेंट्स काळजीपूर्वक पाहावे. जर तुमचा इन्श्युरन्स प्रोव्हायडर ठराविक आजाराला कव्हर करत नसेल आणि तुम्ही त्यासाठी क्लेम दाखल केला तर तुमचा क्लेम नाकारला जाईल. *

4 क्लेम

In order to receive payment for treatment, you will need to notify the insurance company. This process is also known as raising a claim with your insurer. The compensation can be availed through the reimbursement process or via the hassle-free cashless option. Analyse your requirements and then go ahead with buying a health insurance policy that meets your needs. Know and understand all the above-mentioned basic terms to gain more knowledge about your policy and choose the best one. * Also read: Health Insurance With Maternity Cover

एफएक्यू

1. लघु प्रतीक्षा कालावधीसह पॉलिसी का निवडावी?

लघु प्रतीक्षा कालावधी तुम्हाला पॉलिसी खरेदी केल्यानंतर कमी कालावधीमध्ये कव्हरेज प्राप्त करण्यास मदत करते. इन्श्युरन्स कव्हरेज असतानाही तुम्हाला वैद्यकीय आपत्कालीन परिस्थितीसाठी कव्हर न केल्यामुळे दीर्घ प्रतीक्षा कालावधी हानीकारक असू शकतो.

2. क्रिटिकल इलनेस इन्श्युरन्स प्लॅन्समध्ये प्रतीक्षा कालावधी देखील आहेत का?

होय, सर्वायव्हल कालावधी व्यतिरिक्त, क्रिटिकल इलनेस इन्श्युरन्स प्लॅनचा प्रतीक्षा कालावधी देखील आहे. नियमित हेल्थ प्लॅन्सप्रमाणे, सीआय इन्श्युरन्स प्लॅनचा प्रतीक्षा कालावधी म्हणजे कव्हरेज सुरू होण्यापूर्वी कालावधी.

3. मी प्रतीक्षा कालावधीदरम्यान क्लेम करू शकतो/शकते का?

नाही, तुम्ही प्रतीक्षा कालावधीदरम्यान वैद्यकीय उपचारांसाठी क्लेम करू शकत नाही, अपघाती हॉस्पिटलायझेशनच्या बाबतीत, जे त्वरित कव्हर केले जाऊ शकते.

4. जर मी प्रतीक्षा कालावधीची आवश्यकता पूर्ण केली नाही तर काय होईल?

जर तुम्ही प्रतीक्षा कालावधी समाप्त होण्यापूर्वी क्लेम दाखल करण्याचा प्रयत्न केला तर तुमचा इन्श्युरर क्लेम नाकारू शकतो आणि कव्हरेजसाठी पात्र होण्यासाठी कालावधी कालबाह्य होईपर्यंत तुम्हाला प्रतीक्षा करावी लागेल.

5. मी माझा प्रतीक्षा कालावधी रिसेट न करता हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसी बदलू शकतो/शकते का?

जर तुम्ही प्लॅन्स बदलले तर काही इन्श्युरर तुम्हाला तुमचा प्रतीक्षा कालावधी फॉरवर्ड करण्याची परवानगी देऊ शकतात, परंतु हे नवीन आणि जुन्या दोन्ही इन्श्युरन्स प्रोव्हायडर्सच्या अटी व शर्तींवर अवलंबून असते. बदल करण्यापूर्वी नेहमीच याची पुष्टी करा. * प्रमाणित अटी लागू इन्श्युरन्स हा विनंतीचा विषय आहे. लाभ, अपवाद, मर्यादा, अटी व शर्तींविषयी अधिक तपशीलासाठी, कृपया सेल्स पूर्ण करण्यापूर्वी सेल्स ब्रोशर/पॉलिसी मजकूर काळजीपूर्वक वाचा.