ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസികൾ മനസ്സിലാക്കൽ
രോഗങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ പരിക്കുകളിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാകുന്ന നിരവധി മെഡിക്കൽ ചെലവുകൾക്ക് പരിരക്ഷ നൽകാനാണ് ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസികൾ തയ്യാറാക്കിയിരിക്കുന്നത്. പരമ്പരാഗതമായി, ക്ലെയിമുകൾ ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, എന്നാൽ ആധുനിക ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ഓവർനൈറ്റ് താമസം ആവശ്യമില്ലാത്ത ചികിത്സകൾ ഉൾപ്പെടുത്താൻ വികസിച്ചുക്കഴിഞ്ഞു. കവറേജിൻ്റെ ഈ വിപുലീകരണം ഇപ്പോൾ ഡേ-കെയർ നടപടിക്രമങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, അതിൽ ഒരു ദിവസത്തിനുള്ളിൽ പൂർത്തിയാക്കിയ ചികിത്സകൾ, ഒപിഡി ചികിത്സകൾ, രോഗികൾ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെടാതെ വൈദ്യസഹായം സ്വീകരിക്കുന്ന ഒപിഡി ചികിത്സകൾ, കഠിനമായ അസുഖം അല്ലെങ്കിൽ ആശുപത്രി കിടക്കകളുടെ അഭാവം എന്നിവ കാരണം വീട്ടിൽ ചികിത്സ നടത്തുന്ന ഡോമിസിലിയറി ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ സവിശേഷതകൾ പോളിസി ഉടമകൾക്ക് സമഗ്രമായ കവറേജ് ലഭിക്കുന്നുവെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുന്നു, വിവിധ മെഡിക്കൽ ആവശ്യങ്ങൾക്കുള്ള ചെലവുകൾ കുറയ്ക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ
ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസി നിങ്ങളുടെ ആനുകൂല്യങ്ങൾ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായി ഉപയോഗിക്കാനും മെഡിക്കൽ അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളിൽ നിന്ന് നിങ്ങളുടെ ഫൈനാൻസ് സുരക്ഷിതമാക്കാനും സഹായിക്കും.
ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ ഇല്ലാതെ ക്ലെയിമുകൾ അനുവദിക്കുന്ന തരത്തിലുള്ള ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസികൾ
പല ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസികളിലും ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിക്കാതെ തന്നെ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസിനായി ക്ലെയിമുകൾ സാധ്യമാക്കുന്ന വ്യവസ്ഥകളുണ്ട്. ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ:
ഡേ-കെയർ നടപടിക്രമങ്ങൾ: തിമിര ശസ്ത്രക്രിയകൾ, ഡയാലിസിസ്, കീമോതെറാപ്പി, റേഡിയോ തെറാപ്പി തുടങ്ങിയ 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ പൂർത്തിയാക്കിയ മെഡിക്കൽ ചികിത്സകൾ ഡേ-കെയർ നടപടിക്രമങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ദൈർഘ്യം കുറവാണെങ്കിലും ഇവ സാധാരണയായി ഉയർന്ന ചെലവുള്ള ചികിത്സകളാണ്.
ഡൊമിസിലിയറി ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ: കഠിനമായ അസുഖം മൂലമോ ആശുപത്രി കിടക്കകളുടെ അഭാവം മൂലമോ ഒരു രോഗിയെ ആശുപത്രിയിലേക്ക് മാറ്റാൻ കഴിയാത്തപ്പോൾ വീട്ടിൽ നടത്തുന്ന ചികിത്സകൾ ഈ ഫീച്ചർ പരിരക്ഷിക്കുന്നു. പക്ഷാഘാതം അല്ലെങ്കിൽ കഠിനമായ ഒടിവുകൾ പോലുള്ള അവസ്ഥകൾ പലപ്പോഴും ഡോമിസിലിയറി ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷന് യോഗ്യത നേടുന്നു.
ഒപിഡി പരിരക്ഷ: ചില പോളിസികളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു
ഒപിഡി പരിരക്ഷ, ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ ആവശ്യമില്ലാത്ത ചികിത്സകൾക്കും കൺസൾട്ടേഷനുകൾക്കുമുള്ള ചെലവുകൾ ഇത് റീഇംബേഴ്സ് ചെയ്യുന്നു.
ഔട്ട്പേഷ്യന്‍റ് ഡിപ്പാർട്ട്മെന്‍റ് (ഒപിഡി) പരിരക്ഷ
നിങ്ങളുടെ പോളിസിയിൽ ഒപിഡി പരിരക്ഷ ഉൾപ്പെടുന്നുണ്ടോ എന്ന് എങ്ങനെ പരിശോധിക്കാം നിങ്ങളുടെ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസിയിൽ ഒപിഡി പരിരക്ഷ ഉൾപ്പെടുന്നുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ, പോളിസി ഡോക്യുമെൻ്റ് നന്നായി അവലോകനം ചെയ്യുക. ഔട്ട്പേഷ്യന്‍റ് ചികിത്സകൾ, കൺസൾട്ടേഷനുകൾ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെസ്റ്റുകൾ എന്നിവയുടെ കവറേജ് വിശദമാക്കുന്ന വിഭാഗങ്ങൾ പരിശോധിക്കുക. അനിശ്ചിതത്വമുണ്ടെങ്കിൽ, വ്യക്തതയ്ക്കായി നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് ദാതാവിനെ ബന്ധപ്പെടുക.
ഒപിഡി ചെലവുകൾ ക്ലെയിം ചെയ്യാനുള്ള ഘട്ടങ്ങൾ
ഒപിഡി ചെലവുകൾ ക്ലെയിം ചെയ്യാൻ, നിങ്ങൾക്ക് സാധാരണയായി ഇനിപ്പറയുന്ന ഡോക്യുമെന്‍റുകൾ ആവശ്യമാണ്:
- മെഡിക്കൽ ബില്ലുകളും രസീതുകളും
- ഡോക്ടറുടെ പ്രിസ്ക്രിപ്ഷനുകൾ
- ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെസ്റ്റ് റിപ്പോർട്ടുകൾ
- പൂർത്തിയാക്കിയ ക്ലെയിം ഫോം
സമർപ്പിക്കൽ പ്രക്രിയ
- ആവശ്യമായ എല്ലാ ഡോക്യുമെന്‍റുകളും ശേഖരിക്കുക.
- കൃത്യമായി ക്ലെയിം ഫോം പൂരിപ്പിക്കുക.
- നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് ദാതാവിന് ഓൺലൈനിലോ നിർദ്ദിഷ്ട ഓഫീസിലോ ഡോക്യുമെന്‍റുകൾ സമർപ്പിക്കുക.
- ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയുടെ കസ്റ്റമർ സർവ്വീസ് അല്ലെങ്കിൽ ഓൺലൈൻ പോർട്ടൽ വഴി നിങ്ങളുടെ ക്ലെയിം സ്റ്റാറ്റസ് ട്രാക്ക് ചെയ്യുക.
ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷന് മുമ്പും ശേഷവുമുള്ള ചെലവുകൾ
ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസികൾ പലപ്പോഴും ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷന് മുമ്പും ശേഷവുമുള്ള ചെലവുകൾക്ക് പരിരക്ഷ നൽകുന്നു. പ്രീ-ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ ചെലവുകളിൽ സാധാരണയായി പ്രവേശനത്തിന് മുമ്പ് നിർദ്ദേശിച്ച കൺസൾട്ടേഷനുകൾ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെസ്റ്റുകൾ, മരുന്നുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. പോസ്റ്റ്-ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ ചെലവുകൾ ഡിസ്ചാർജിന് ശേഷമുള്ള ഫോളോ-അപ്പ് ചികിത്സകൾ, കൺസൾട്ടേഷനുകൾ, മരുന്നുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് പരിരക്ഷ നൽകുന്നു. ഈ ചെലവുകൾ ക്ലെയിം ചെയ്യുന്നതിന്, എല്ലാ ബില്ലുകളും മെഡിക്കൽ റിപ്പോർട്ടുകളും സംരക്ഷിക്കുകയും നിശ്ചിത സമയപരിധിക്കുള്ളിൽ ഇൻഷുററിന് സമർപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നുവെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുക, ഇത് പോളിസി പ്രകാരം വ്യത്യാസപ്പെടും. ക്രിട്ടിക്കൽ ഇൽനെസ്സ് ഇൻഷുറൻസ് പരിരക്ഷയും ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിമുകളും ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസിലെ മറ്റൊരു പ്രധാന വശം ഹോസ്പിറ്റലിസേഷൻ കൂടാതെ ക്ലെയിം ചെയ്യാവുന്ന ക്രിട്ടിക്കൽ ഇൻഷുറൻസ് പരിരക്ഷയാണ്. ഇത്തരത്തിലുള്ള കവറേജ് ക്യാൻസർ, ഹൃദയാഘാതം അല്ലെങ്കിൽ പക്ഷാഘാതം പോലുള്ള നിർദ്ദിഷ്ട ഗുരുതര രോഗങ്ങളുടെ രോഗനിർണ്ണയത്തിന് ലംപ്‌സം തുക നൽകുന്നു. ഈ ആനുകൂല്യത്തിന് ഹോസ്പിറ്റലിസേഷൻ ആവശ്യമില്ലെങ്കിലും, ഇത് പലപ്പോഴും കോംപ്രിഹെൻസീവ് ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പ്ലാനുകൾക്കൊപ്പം ചേർക്കുന്നു. ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള സമയങ്ങളിൽ, ചികിത്സാ ചെലവുകൾ, ദൈനംദിന ജീവിതച്ചെലവുകൾ, അസുഖം മൂലമുള്ള ഏതെങ്കിലും വരുമാന നഷ്ടം എന്നിവയിൽ സാമ്പത്തിക സഹായമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ഇൻഷുറൻസ് ദാതാക്കൾക്കിടയിൽ ക്രിട്ടിക്കൽ ഇൻനെസ്സ് ആനുകൂല്യങ്ങൾ ക്ലെയിം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള നിബന്ധനകളും വ്യവസ്ഥകളും വ്യത്യാസപ്പെടാം എന്നത് ഓർത്തിരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ചില പോളിസികളിൽ രോഗനിർണ്ണയത്തിനു ശേഷം കുറഞ്ഞ അതിജീവന കാലയളവ് നിർബന്ധമായേക്കാം, മറ്റുള്ളവയ്ക്ക് രോഗത്തിൻ്റെ തീവ്രത സംബന്ധിച്ച് പ്രത്യേക മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉണ്ടായിരിക്കാം. അതിനാൽ, പോളിസി ഡോക്യുമെൻ്റുകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം അവലോകനം ചെയ്യുക അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ ക്രിട്ടിക്കൽ ഇൽനെസ് പരിരക്ഷയുടെ കീഴിൽ ക്ലെയിം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള കൃത്യമായ ആവശ്യകതകൾ മനസിലാക്കാൻ നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് പ്രൊവൈഡറുമായി ബന്ധപ്പെടുക.
പതിവ് ചോദ്യങ്ങള്‍
ഔട്ട്പേഷ്യന്‍റ് കൺസൾട്ടേഷനുകൾക്കായി എനിക്ക് ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം ചെയ്യാൻ കഴിയുമോ?
അതെ, നിങ്ങളുടെ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസിയിൽ ഒപിഡി പരിരക്ഷ ഉൾപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, ഔട്ട്പേഷ്യന്‍റ് കൺസൾട്ടേഷനുകൾക്കുള്ള ചെലവുകൾ നിങ്ങൾക്ക് ക്ലെയിം ചെയ്യാം. നിങ്ങളുടെ ക്ലെയിം സമർപ്പിക്കുന്നതിന് പ്രിസ്ക്രിപ്ഷനുകളും ബില്ലുകളും പോലുള്ള ആവശ്യമായ ഡോക്യുമെന്‍റേഷൻ നിങ്ങൾക്ക് ഉണ്ടെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുക. ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ ഇല്ലാതെ തന്നെ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസിലെ ഡോക്ടർ സന്ദർശനങ്ങൾക്കും രോഗനിർണ്ണയ പരിശോധനകൾക്കുമുള്ള ചെലവുകൾക്കും ഈ സവിശേഷത പരിരക്ഷ നൽകുന്നു.
ഡേകെയർ നടപടിക്രമ ക്ലെയിമിന് ആവശ്യമായ ഡോക്യുമെന്‍റുകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
നിങ്ങൾക്ക് ഹോസ്പിറ്റൽ ഡിസ്ചാർജ് സമ്മറി, വിശദമായ മെഡിക്കൽ ബില്ലുകൾ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് റിപ്പോർട്ടുകൾ, ഡേകെയർ നടപടിക്രമ ക്ലെയിമിനായി പൂർത്തിയാക്കിയ ക്ലെയിം ഫോം എന്നിവ ആവശ്യമാണ്. സ്വീകരിച്ച ചികിത്സയെ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിനും സുഗമമായ ക്ലെയിം പ്രോസസ് ഉറപ്പാക്കുന്നതിനും ഈ ഡോക്യുമെന്‍റുകൾ നിർണ്ണായകമാണ്. നിങ്ങളുടെ പോളിസിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട എന്തെങ്കിലും അധിക ആവശ്യകതകൾക്ക് എപ്പോഴും നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുററുമായി പരിശോധിക്കുക.
പ്രീ-ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ ചെലവുകൾക്കായി ഞാൻ എത്ര കാലം ഒരു ക്ലെയിം സമർപ്പിക്കണം?
പ്രീ-ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ ചെലവുകൾക്കായുള്ള ക്ലെയിം സമർപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സമയപരിധി ഇൻഷുറർ അനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടും, പക്ഷേ സാധാരണയായി ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച തീയതി മുതൽ 30 മുതൽ 60 ദിവസം വരെയാണ്. ക്ലെയിം നിരസിക്കൽ ഒഴിവാക്കാൻ ഈ കാലയളവിനുള്ളിൽ മെഡിക്കൽ ബില്ലുകളും റിപ്പോർട്ടുകളും ഉൾപ്പെടെയുള്ള എല്ലാ പ്രസക്തമായ ഡോക്യുമെന്‍റുകളും സമർപ്പിക്കുന്നുവെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുക.
Iഎല്ലാ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസികൾക്കും കീഴിൽ ഡൊമിസിലിയറി ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ പരിരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നുണ്ടോ?
ഇല്ല, എല്ലാ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസികൾക്കും കീഴിൽ ഡൊമിസിലിയറി ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ പരിരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നില്ല. ഈ ഫീച്ചർ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ടോ എന്ന് കാണാൻ നിങ്ങളുടെ പോളിസി ഡോക്യുമെന്‍റ് പരിശോധിക്കണം അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുററുമായി സ്ഥിരീകരിക്കണം. ഗുരുതരമായ രോഗം അല്ലെങ്കിൽ ആശുപത്രി കിടക്കകളുടെ അഭാവം സംഭവിക്കുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ വീട്ടിലെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള പരിരക്ഷ പ്രയോജനകരമാണ്.
*സാധാരണ ടി&സി ബാധകം
ഇൻഷുറൻസ് പ്രേരണാ വിഷയമാണ്. ആനുകൂല്യങ്ങൾ, ഒഴിവാക്കലുകൾ, പരിധികൾ, നിബന്ധനകൾ, വ്യവസ്ഥകൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾക്ക്, വിൽപ്പന പൂർത്തിയാക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ദയവായി സെയിൽസ് ബ്രോഷർ/പോളിസി നിബന്ധനകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വായിക്കുക.
ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസിക്ക് കീഴിൽ നിശ്ചയിച്ചിരിക്കുന്ന നിബന്ധനകൾക്കും വ്യവസ്ഥകൾക്കും വിധേയമാണ് ക്ലെയിമുകൾ.
സമർപ്പിച്ച വിവരങ്ങൾ വൈദ്യോപദേശത്തിന് പകരമായിരിക്കരുത്. പരാമർശിച്ചിരിക്കുന്ന എല്ലാ നിർദ്ദേശങ്ങളും പൊതുവായ ഉപയോഗത്തിനായി മാത്രം പരിഗണിക്കേണ്ടതാണ്. ഏതെങ്കിലും ആരോഗ്യ പ്രശ്‌നങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ മെഡിക്കൽ പ്രശ്‌നങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ഏതെങ്കിലും ചികിത്സ/നടപടികൾ എന്നിവയെ കുറിച്ചുള്ള വിദഗ്ദ്ധ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിന്, ദയവായി ഒരു സർട്ടിഫൈഡ് മെഡിക്കൽ പ്രൊഫഷണലിനെ സമീപിക്കുക.
സർവ്വീസ് ചാറ്റ്: 
ഒരു മറുപടി നൽകുക