हेल्थ इन्श्युरन्स अंतर्गत कव्हर्ड नसलेल्या आजारांची यादी

हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसीमध्ये आकस्मिक वैद्यकीय आपत्कालीन खर्च कव्हर केले जातात. परंतु काही मर्यादाही आहेत. पॉलिसीमध्ये काही आजारांना कव्हर केले जाते तर काही आजारांसाठी कव्हर मिळत नाही. म्हणूनच, जेव्हा सामान्य लोकांना अटी व शर्ती माहित नसतात. तेव्हा हेल्थ इन्श्युरन्स त्यांच्यासाठी अधिक किचकट ठरतो. श्रेया ही पंचवीस वर्षीय युवती आहे. मित्रांसोबत तिला पार्टी करायला आवडते आणि तिच्या जीवनशैलीमध्ये मद्यपान आणि धुम्रपान यांचा समावेश असतो. अशाच एका पार्टीनंतरच्या रात्री श्रेयाची शुद्ध हरपली आणि तिला हॉस्पिटल मध्ये दाखल करण्यात आले. तिच्या अहवालातून अत्यंत मद्यपान करण्यामुळे शरीराच्या रोगप्रतिकार प्रणालीत अडचणी येत आहे ज्यामुळे तिचे प्लेटलेट्स, व्हाईट आणि लाल रक्त कक्षांमध्ये बदल होत असल्याचे समोर आले. हॉस्पिटलायझेशनचा खर्च कव्हर करण्यासाठी श्रेया तिच्या हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसीचा विचार करत आहे. मात्र, ज्यावेळी तिच्या हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसी कंपनीने तिचा क्लेम नाकारला. त्यावेळी ती निराश झाली. कारण ड्रग्स, अल्कोहोल आणि धुम्रपान यामुळे निर्माण होणाऱ्या आरोग्य समस्या तिच्या हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसीमध्ये कव्हर होत नाही. अशाप्रकारे श्रेयाला भरपाई मिळाली नव्हती आणि तिच्या खिशातून खर्च भरावा लागला. भविष्यात असे गैरसमज टाळण्यासाठी, पॉलिसीधारकाने कोणत्या आजारांना हेल्थ इन्श्युरन्स मध्ये कव्हर्ड केले जात नाही याबद्दल अधिक माहिती घेणे आवश्यक आहे हेल्थ इन्श्युरन्स कव्हरेज व हेल्थ इन्श्युरन्स अंतर्गत कव्हर्ड नसलेल्या आजारांची यादी जाणून घेण्यासाठी हा लेख वाचा.

हेल्थ इन्श्युरन्समध्ये कव्हर न केलेल्या आजारांची यादी

आयआरडीएआय (Insurance Development Authority of India) नियमांचे कठोर पालन सुनिश्चित करण्यासाठी हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसीमध्ये काही वगळणे प्रमाणित केले आहेत.

1. जन्मजात आजार/आनुवंशिक विकार

जन्मजात आजार किंवा आनुवंशिक विकार म्हणजे जन्मजात व्यक्तीच्या शरीरात असलेली स्थिती. हे बाह्य जन्मजात म्हणजे जसे की अतिरिक्त त्वचा निर्मिती इ. आणि अंतर्गत जन्मजात म्हणजे जसे की जन्मापासून कमकुवत हृदय याप्रमाणे वर्गीकरण करण्यात आले आहे.. हेल्थ इन्श्युरन्स कंपनी यापैकी कोणतेही आजार कव्हर करत नाही.

2. सौंदर्यवर्धक शस्त्रक्रिया

बोटॉक्स, फेसलिफ्ट, ब्रेस्ट किंवा लिप ऑगमेंटेशन, रायनोप्लास्टी इ. सारख्या कॉस्मेटिक शस्त्रक्रिया हे एखाद्या व्यक्तीचे सौंदर्य आणि शरीर वैशिष्ट्य खुलविण्याचे मार्ग आहेत आणि जीवनाची गुणवत्ता राखण्यासाठी किंवा शरीर कार्य सुनिश्चित करण्यासाठी शस्त्रक्रिया करणे अनिवार्य असतेच असे नाही.. त्यामुळे हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसीमधून वगळण्यात आले आहे.

3. ड्रग्स, मद्यपान आणि धुम्रपान यामुळे आरोग्य समस्या

ड्रग्सचे व्यसन किंवा धुम्रपान करणारे व्यक्ती किंवा नियमित मद्यपान करणाऱ्यांना अन्य व्यक्तींच्या तुलनेत जीवनशैलीच्या विकारांना मोठ्या प्रमाणात सामोरे जावे लागते हे नाकारता येत नाही.. स्ट्रोक, माऊथ कॅन्सर, लिव्हर इजा, ब्राँकायटिस इ. सारखे काही गंभीर आजार ड्रग्स, धुम्रपान किंवा मद्यपानाच्या उच्च सेवनाचे परिणाम आहेत. हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसीने अशा परिस्थितीत सर्व क्लेम वगळले आहेत.

4. आयव्हीएफ आणि वंध्यत्व उपचार

आयव्हीएफ आणि अन्य वंध्यत्वावरील ट्रीटमेंट या पूर्वनियोजित असतात आणि त्यासाठी मोठ्या रकमेची आवश्यकता असते.. त्यामुळे, हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसी केवळ अनपेक्षित परिस्थितीमुळे निर्माण झालेल्या वैद्यकीय आपत्कालीन परिस्थितीला कव्हर करतात. त्यामुळे कोणत्याही वंध्यत्वाच्या ट्रीटमेंटच्या संबंधित खर्च पॉलिसीमध्ये कव्हर केले जात नाहीत.

5. स्वैच्छिक गर्भपात

भारतात गर्भपात सेवा कायद्याने प्रतिबंधित करण्यात आल्या आहेत; त्यामुळे स्वैच्छिक गर्भपात खर्च हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसीद्वारे कव्हर्ड केले जात नाहीत.

6. पूर्व-विद्यमान आजार

हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसी अशाप्रकारच्या आजार यांच्या शस्त्रक्रिया किंवा निदान यांना कव्हर करीत नाही. ज्यांची लक्षणे पॉलिसी खरेदी करण्यापूर्वी 30 दिवसांपूर्वी दिसतात किंवा आधीच अस्तित्वात असतात. त्यांच्यासाठी लागू असेल प्रतीक्षा कालावधी.

7. स्वतः केलेली इजा

हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसी स्वत:चा प्रयत्नातून किंवा आत्महत्येच्या प्रयत्नांमुळे झालेल्या कोणत्याही दुखापतीला कव्हर करत नाही.. हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसीमध्ये स्वत:च्या प्रयत्नामुळे किंवा आत्महत्येमुळे झालेल्या कोणत्याही नुकसानीला कव्हर केले जात नाही.

8. कायमस्वरूपी वगळून

युद्ध, दंगे, आण्विक हल्ला, बंद यामुळे झालेल्या जखमांसाठी रुग्णालयात दाखल करण्याचा खर्च हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसी मध्ये समाविष्ट होत नाही आणि कायमस्वरुपी अपवाद मानला जातो.

अंतिम विचार

The clauses under the inclusions/exclusions sections can significantly vary from one health policy insurance provider to another. Still, the list of diseases not covered under health insurance is the same with each insurer to ensure equal attention. Before purchasing a health insurance policy, ensure you are fully aware of the clauses and the terms and conditions so that you can make the best use of it. Also Read - Types and Benefits of Health Insurance Policies in India

एफएक्यू

सामान्यपणे हेल्थ इन्श्युरन्स प्लॅन्समध्ये अन्य कोणते इतर उपचार समाविष्ट केले जातात?

होमिओपॅथी, आयुर्वेद, ॲक्युप्रेशर इ. सारखे पर्यायी उपचार केवळ ऑफर करणाऱ्या प्लॅन्स अंतर्गत कव्हर केले जातात आयुष ट्रीटमेंट.

भारतात हेल्थ इन्श्युरन्समध्ये काय कव्हर होत नाही?

भारतातील हेल्थ इन्श्युरन्समध्ये अनेकदा पूर्व-विद्यमान स्थिती, कॉस्मेटिक शस्त्रक्रिया, विहित नसलेले उपचार, स्वत:ला केलेली दुखापत आणि पदार्थांचा गैरवापर किंवा प्रायोगिक प्रक्रियेसाठी उपचार वगळले जातात.

मेडिकल इन्श्युरन्समध्ये कोणते शुल्क कव्हर केले जात नाहीत?

मेडिकल इन्श्युरन्समध्ये सामान्यपणे रजिस्ट्रेशन शुल्क, सर्व्हिस शुल्क, सुविधा शुल्क, प्रवेश शुल्क आणि प्रसाधने, आहार पूरक आणि गैर-विहित सहाय्य यासारख्या वस्तू वगळल्या जातात.

हेल्थ इन्श्युरन्समध्ये कायमस्वरुपी अपवाद कोणते आहेत?

कायमस्वरुपी अपवादांमध्ये जन्मजात आजार, कॉस्मेटिक किंवा दंत शस्त्रक्रिया, वंध्यत्व उपचार, नॉन-अॅलोपॅथिक उपचार आणि युद्ध, आण्विक कृती किंवा स्वयं-हानीमुळे उद्भवलेल्या स्थितीचा समावेश होतो.

हेल्थ इन्श्युरन्समध्ये कोणते आजार कव्हर केले जात नाहीत?

एचआयव्ही/एड्स, एसटीडी, जन्मजात विसंगती आणि ड्रग्सच्या गैरवापरामुळे होणारे आजार सामान्यपणे हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसीमध्ये कव्हर केले जात नाहीत.

हेल्थ इन्श्युरन्समध्ये फिजिओथेरपी कव्हर केली जाते का?

शस्त्रक्रियेनंतर किंवा पुनर्वसन निर्धारित केल्यास फिजिओथेरपी हेल्थ इन्श्युरन्समध्ये कव्हर केली जाते. वैद्यकीय आवश्यकतेशिवाय नियमित फिजिओथेरपी सत्र समाविष्ट केले जाऊ शकत नाहीत. *प्रमाणित अटी लागू इन्श्युरन्स हा विनंतीचा विषय आहे. लाभ, अपवाद, मर्यादा, अटी व शर्तींविषयी अधिक तपशीलासाठी, कृपया सेल्स पूर्ण करण्यापूर्वी सेल्स ब्रोशर/पॉलिसी मजकूर काळजीपूर्वक वाचा.