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हेल्थ इंफिनिटी प्लान

आपके और आपके परिवार के लिए हेल्थ कवर

असीमित देखभाल, असीमित व्याप्ति!
हेल्थ इंफिनिटी प्लान

अपने आप को और अपने परिवार को सुरक्षित रखें

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आपके लिए इसमें क्या है?

बिना किसी बीमाकृत राशि सीमा के विशेष योजना

अस्पताल में भर्ती रोगी का उपचार

अस्पताल में भर्ती होने के पूर्व और बाद के खर्चे को कवर करता है

धारा 80 डी के तहत आयकर लाभ

प्रिवेंटिव हेल्थ चेक-अप

वैलनेस डिस्काउंट

बजाज आलियांज हेल्थ इंफिनिटी प्लान का चुनाव क्यों करें?

हम अपने सभी परिवार वालों को सर्वोत्तम सुविधाएं देना चाहते हैं और उनकी अच्छी सेहत हमारे लिए उच्चतम सार्थकता रखता है इसलिए जब हम हेल्थ इंश्योरेंस की बात करते हैं तो हम सबसे बेहतर चुनना चाहते है।

इस  बात को ध्यान में रखते हुए, बजाज आलियांज जनरल इंश्योरेंस हेल्थ इंफिनिटी प्लान को लेकर आया है, जो व्यापक लाभ प्रदान करता है, यह बीमारी/ चोट के लिए अस्पताल में भर्ती होने की खेदजनक घटना के मामले में आपके और आपके परिवार के लिए चिकित्सा व्यय की देखभाल करने के लिए एक आदर्श उत्पाद है।

एक बीमित व्यक्ति इस पॉलिसी के तहत अस्पताल में भर्ती होने के सभी लागतों के लिए क्लेम कर सकता है। हालाँकि, यदि क्लेम की गई स्वीकृत राशि कमरे के किराए की सीमा 100 गुना (एकल  क्लेम या कई क्लेम में) से अधिक है तो क्लेम की गई राशि पर 15% / 20% / 25% का को-पेमेंट लागू होगा। को-पेमेंट कमरे के किराए की सीमा के 100 गुना से अधिक के क्लेम की स्वीकृत राशि पर लागू होगा और पूर्ण क्लेम पर नहीं।

हमने हेल्थ इंफिनिटी प्लान की मुख्य बातें सूचीबद्ध की हैं

प्रमुख विशेषताएं

 

जब सभी भौतिकवादी चीजें असीमित हो सकती हैं, तो हम अपनी देखभाल के लिए एक सीमा क्यों रखते हैं? हम आपके लिए लाते हैं, 'हेल्थ इनफिनिटी', जो आपके स्वास्थ्य की रक्षा के लिए असीम देखभाल का विस्तार करने की एक पहल है।

  • इंश्योरेंस राशि की कोई सीमा नहीं

    इस प्लान के तहत, कोई भी इंश्योरेंस राशि पर बिना किसी सीमा के क्षतिपूर्ति हेल्थ इंश्योरेंस प्लान का लाभ उठा सकता है।

  • परिवार के सदस्यों के लिए कवरेज

    यह पॉलिसी व्यक्तिगत आधार पर स्वयं,जीवनसाथी,आश्रित बच्चों और माता पिता को कवरेज प्रदान करती है

  • अस्पताल में भर्ती होने के पूर्व और बाद के खर्चे को सम्मिलित करता है

    यह पॉलिसी क्रमशः 60 दिनों और 90 दिनों तक अस्पताल में भर्ती होने के पूर्व और बाद के लागतों को कवर करती है।

  • प्रिवेंटिव हेल्थ चेक-अप

    आप प्रत्येक 3 पॉलिसी वर्षों के अंत में एक  प्रिवेंटिव हेल्थ चेक-अप के लिए पात्र हैं, हम  प्रति दिन कमरे के किराए के बराबर राशि की प्रतिपूर्ति करेंगे जो कि प्रति व्यक्ति 5,000 रु तक  अधिकतम हो जो भी कम  हो।

  • रोड एम्बुलेंस खर्च को कवर करता है

    इस  पॉलिसी में रु तक खर्च किए गए एम्बुलेंस खर्च शामिल है। 5000 प्रति अस्पताल में भर्ती होना।

  • डेकेयर प्रक्रियाओं को शामिल करता है

    यह पॉलिसी सूचीबद्ध डेकेयर प्रक्रियाओं के लिए इलाज करते समय किए गए चिकित्सा व्यय को शामिल करती है

  • प्रति दिन कमरे के किराए के विकल्प

    इस पॉलिसी के तहत, व्यक्ति रु से लेकर कमरे के किराए के विकल्प का लाभ उठा सकता है। 3000 रु तक 50000

  • एकाधिक पॉलिसी अवधि के विकल्प

    यह पॉलिसी 1, 2 या 3 साल की अवधि के लिए ली जा सकती है।

बजाज आलियांज हेल्थ इंफिनिटी योजना

रीइम्ब्रसमेंट क्लेम प्रक्रिया

रीइम्ब्रसमेंट क्लेम प्रक्रिया

 

1.        अस्पताल में भर्ती होने के बारे में बजाज आलियांज जनरल इंश्योरेंस एचएटी को सूचित करें।

        क )     अपना क्लेम ऑनलाइन दर्ज करने के लिए  कृपया यहां क्लीक करें,

        ख )     अपना क्लेम ऑफलाइन दर्ज करने के लिए, कृपया हमें हमारे टोल-फ्री नंबर पर कॉल करें : 1800-209-5858.

2.        निर्वहन होने के बाद, आपको 30 दिनों के भीतर एचएटी को निम्नलिखित दस्तावेज जमा करने होंगे।

  • मोबाइल नंबर और ईमेल आईडी के साथ विधिवत भरा और हस्ताक्षरित क्लेम प्रपत्र।
  • मूल अस्पताल बिल और भुगतान रसीद।
  • जांच रिपोर्ट।
  • डिस्चार्ज कार्ड।
  • प्रिस्क्रिप्शन।
  • पूर्व अस्पताल में भर्ती खर्च का विवरण (यदि कोई हो)
  • भर्ती हुए मरीज़ के कागजात, यदि आवश्यक हो।

3.         सभी दस्तावेजों को आगे की प्रक्रिया के लिए एचएटी को भेजे जाने और मूल्यांकन के आधार पर, फाइनल सेटलमेंट 10 कार्य दिवसों के भीतर किया जाएगा।

4.        अस्पताल में भर्ती होने का क्लेम करने वाले दस्तावेजों को डिस्चार्ज की तारीख से 90 दिनों के भीतर भेजना होगा।

 

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रीइम्ब्रसमेंट क्लेम के लिए आवश्यक दस्तावेज

 

  • मूल पूर्व-क्रमांकित अस्पताल भुगतान रसीद विधिवत सील और हस्ताक्षरित।
  • ओरिजिनल प्रिस्क्रिप्शन और दवाइयों के बिल।
  • ओरिजिनल कंसल्टेशन पेपर्स (यदि कोई हो)।
  • अस्पताल के भीतर और बाहर की गई जांच के लिए मूल बिल और भुगतान रसीद के साथ मूल जांच और नैदानिक ​​रिपोर्ट।
  • यदि आपने कैशलेस क्लेम किया है, लेकिन इसका उपयोग नहीं किया है, अस्पताल का एक पत्र ऐसा बताते हुए।
  • इलाज करने वाले डॉक्टर का एक पत्र घटना के विवरण का उल्लेख करता हुआ (दुर्घटना की स्थिति में)।
  • लेटरहेड पर अस्पताल पंजीकरण प्रमाणपत्र और अस्पताल का बुनियादी ढांचा।
  • IFSC कोड और बीमित व्यक्ति के नाम का एक  कैंसलेड चेक।
  • इंडोर केस पेपर कॉपी को अस्पताल में प्रवेश से लेकर छुट्टी की तारीख तक विस्तृत मेडिकल हिस्ट्री और डॉक्टर के नोट्स के साथ टेम्परेचर, प्लस और रेस्पिरेशन चार्ट के साथ सत्यापित किया गया।
  • एक्स-रे फिल्में (फ्रैक्चर के मामले में)।
  • इलाज करने वाले डॉक्टर से ओब्स्टेट्रिक हिस्ट्री (मैटरनिटी मामलों में)।
  • एफआईआर की कॉपी (दुर्घटना की स्थिति में)।

कुछ विशेष मामलों के लिए अतिरिक्त आवश्यकताएं:

     क )  मोतियाबिंद के ऑपरेशन के मामले में, बिल कॉपी के साथ लेंस स्टिकर।

     ख )  एक  सर्जरी के मामले में, एक बिल कॉपी के साथ इम्प्लांट स्टीकर।

     ग )  दिल से संबंधित उपचार के मामले में, बिल कॉपी के साथ स्टेंट स्टिकर।

सभी मूल दस्तावेजों को निम्नलिखित पते पर सबमिट करना होगा:

हेल्थ एडमिनिस्ट्रेशन टीम

बजाज फिनसर्व वेकफील्ड आईटी पार्क, विमन नगर, पुणे, महाराष्ट्र 411014\

लिफाफे के ऊपर पर अपना पॉलिसी नंबर, हेल्थ कार्ड नंबर और मोबाइल नंबर स्पष्ट रूप से अंकित करें।

नोट : अपने रिकॉर्ड के लिए दस्तावेजों और कूरियर रेफेरेंस संख्या की एक फोटोकॉपी रखें।

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कैशलेस क्लेम प्रक्रिया (केवल एक संजाल अस्पताल में उपचार के लिए लागू) :

 

सेवा में किसी भी रुकावट के बिना, नेटवर्क अस्पतालों में कैशलेस सुविधा पूरे वर्ष में 24x7 उपलब्ध है। उन अस्पतालों की सूची जहां कैशलेस सेटलमेंट का लाभ उठाया जा सकता है वह गतिशील है और बिना सूचना के परिवर्तन के लिए उत्तरदायी है।  भर्ती होने से पहले आपको अस्पताल की सूची जांचनी चाहिए। अपडेट की गई हमारी वेबसाइट पर और हमारे कॉल सेंटर के पास उपलब्ध है। अपडेट की गई हमारी वेबसाइट पर और हमारे कॉल सेंटर के पास उपलब्ध है।कैशलेस सुविधा का लाभ उठाने के समय सरकारी आईडी के प्रमाण के साथ बजाज आलियांज हेल्थ कार्ड अनिवार्य है।

जब आप कैशलेस क्लेम का चुनाव कर रहे हों, तो नीचे दिए गए चरणों का पालन करें:

  • पूर्व-प्राधिकरण अनुरोध फॉर्म को भरवाऐं और उसे इलाज कर रहे डॉक्टर/अस्पताल द्वारा हस्ताक्षरित करवाऐं तथा ख़ुद हस्ताक्षरित करें और उसे अस्पताल के इंश्योरेंस डेस्क पर लाऐं।
  • नेटवर्क अस्पताल एचएटी को अनुरोध को फैक्स करेगा।
  • पॉलिसी दिशानिर्देशों के अनुसार, एचएटी डॉक्टर पूर्व-प्राधिकरण अनुरोध फॉर्म की जांच करेंगे और कैशलेस उपलब्धता पर निर्णय लेंगे।
  • प्लान और उसके लाभों के आधार पर प्राधिकरण पत्र/इनकार पत्र/अतिरिक्त आवश्यकता पत्र 3 घंटे के भीतर जारी किया जाता है।
  • डिस्चार्ज के समय, अस्पताल अंतिम बिल और डिस्चार्ज विवरण एचएटी के साथ सांझा करेगा और उनके मूल्यांकन के आधार पर, अंतिम सेटलमेंट की प्रक्रिया की जाएगी।
  • लिखने के लिए महत्वपूर्ण बिंदु

    नियोजित अस्पताल में भर्ती के समय, नेटवर्क अस्पताल की प्रक्रिया के अनुसार अपना प्रवेश पहले ही पंजीकृत/आरक्षित करें।

  • नेटवर्क अस्पताल में प्रवेश  एक बिस्तर की उपलब्धता के अधीन है।
  • कैशलेस सुविधा हमेशा आपकी पॉलिसी के नियमों और शर्तों के अधीन होती है।
  • पॉलिसी में निम्नलिखित शामिल नहीं हैं:

    ✓      टेलीफोन शुल्क

    ✓      रिश्तेदारों के लिए भोजन और पेय पदार्थ

    ✓      प्रसाधन का सामान

  • उपरोक्त सेवाओं की लागत आपके द्वारा वहन की जाती है और डिस्चार्ज से पहले सीधे अस्पताल में भुगतान की जाती है।

  • कमरे के किराए में नर्सिंग शुल्क शामिल हैं। हालांकि, यदि उच्च लागत वाले कमरे का उपयोग किया जाता है तो वृद्धिशील शुल्क आपके द्वारा वहन किया जाएगा। 
  • यदि पॉलिसी के नियमों और शर्तों के अनुसार उपचार को कवर नहीं किया जाता है तो आपका कैशलेस या रीइम्ब्रसमेंट क्लेम अस्वीकार कर दिया जाएगा।
  • अपर्याप्त चिकित्सा जानकारी के मामले में, कैशलेस क्लेम के लिए पूर्व-प्राधिकरण से इनकार किया जा सकता है।
  • कैशलेस सुविधा से वंचित करने का मतलब इलाज से इनकार करना नहीं है और यह किसी भी तरह से आपको आवश्यक चिकित्सा ध्यान या अस्पताल में भर्ती होने से नहीं रोकता है।

अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्चों की रीइम्ब्रसमेंट

प्रवेश से पहले और अस्पताल से डिस्चार्ज के बाद होने वाले प्रासंगिक चिकित्सा खर्चों को पॉलिसी के अनुसार रीइम्ब्रस किया जाएगा। ऐसी सेवाओं के प्रिस्क्रिप्शन और बिल/रसीदें बजाज आलियांज जनरल इंश्योरेंस को विधिवत हस्ताक्षरित क्लेम फॉर्म के साथ प्रस्तुत किए जाने चाहिए। 

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क्लेम बाय डायरेक्ट क्लिक (सीडीसी)

 

बजाज आलियांज जनरल इंश्योरेंस ने क्लेम प्रस्तुत करने की प्रक्रिया के आधार पर एक  ऐप पेश किया है जिसे हेल्थ क्लेम बाय डायरेक्ट क्लिक कहा जाता है।

यह सुविधा आपको 20,000 रु तक के क्लेम के लिए ऐप के माध्यम से क्लेम दस्तावेज पंजीकृत करने और जमा करने की अनुमति देती है।

आपको क्या करने की आवश्यकता है:

✓      इनश्योरेंस वॉलेट ऐप में अपनी पॉलिसी और कार्ड नंबर दर्ज करें।

✓     ऐप में अपनी पॉलिसी और हेल्थ कार्ड नंबर दर्ज करें।

✓      क्लेम दर्ज करें।

✓     क्लेम फॉर्म भरें और अस्पताल से संबंधित दस्तावेजों की व्यवस्था करें।

✓     ऐप मेनू का उपयोग करके दस्तावेज़ अपलोड करें।

✓      आगे की प्रक्रिया के लिए क्लेम जमा करें।

✓      कुछ घंटों के भीतर पुष्टि प्राप्त करें।

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आइए हम हेल्थ इंफिनिटी इंश्योरेंस को सरल बनाएं

वयस्क और बच्चों के लिए आयु सीमा क्या है (प्रवेश और अधिकतम आयु)?

✓  प्रस्तावक/ जीवनसाथी/ आश्रित माता-पिता के लिए न्यूनतम प्रवेश आयु - 18 वर्ष

✓  प्रस्तावक/ जीवनसाथी/ आश्रित माता-पिता के लिए अधिकतम प्रवेश आयु - 65 वर्ष

✓  आश्रित बच्चों के लिए न्यूनतम प्रवेश आयु - 3 महीन

✓  आश्रित बच्चों के लिए अधिकतम प्रवेश आयु - 25 वर्ष

को-पेमेंट विकल्प क्या हैं और क्या यह अनिवार्य है?

हाँ, को-पेमेंट विकल्प चुनना अनिवार्य है। 15%/20%/25% का को-पेमेंट वह क्लेम राशि पर लागू होता है जो प्रति दिन कमरे के किराए की सीमा के 100 गुना से अधिक है और पूरे क्लेम पर नहीं।

सभी कमरे के किराए के विकल्प के लिए 25% और 20% के को-पेमेंट विकल्प उपलब्ध है।

15% का को-पेमेंट विकल्प 10,000 रुपए या उससे अधिक के कमरे के किराए के विकल्प के लिए उपलब्ध है।

यदि बीमित व्यक्ति पॉलिसी की स्थापना के समय कमरे के किराए की प्लान से अधिक कमरे की श्रेणी में प्रवेश चाहता है, तो उपभोग्य और दवाइयों को छोड़कर, सभी अस्पताल में भर्ती खर्चों पर एक आनुपातिक को-पेमेंट लागू होगा।

पहले से मौजूद बीमारियों के लिए प्रतीक्षा अवधि कितनी है?

पहले हेल्थ इंफिनिटी पॉलिसी की शुरुआत की तारीख से 36 महीने की प्रतीक्षा अवधि के पूरा होने के बाद पहले से मौजूद बीमारी/स्थिति या लक्षण को कवर किया जाएगा, बशर्ते कि ऐसी बीमारी/स्थितियां/लक्षण आवेदन के समय प्रस्ताव के रूप में घोषित किए जाऐं और हमारे द्वारा स्वीकार किए जाऐं।

इस पॉलिसी को खरीदने के लिए कौन योग्य है?

 
  • भारतीय नागरिक
  • इस पॉलिसी को गैर-निवासी भारतीयों द्वारा चुना जा सकता है जिसमें पीआईओ (भारतीय मूल के व्यक्ति) और ओसीआई (भारत के प्रवासी नागरिक) भी शामिल हैं, हालाँकि पॉलिसी उनके भारत में रहने के दौरान जारी की जाएगी और इंश्योरेंस किस्त का भुगतान केवल भारतीय मुद्रा में और भारतीय खाते से किया जाएगा।
  • हम बीमित व्यक्ति को भारत में इलाज के लिए शामिल करेंगे। हमारा दायित्व केवल भारत के भीतर और भारतीय रुपए में भुगतान करना होगा।

हमारे प्रसन्न ग्राहकों!

रमा अनिल माटे

आपकी वेबसाइट पर ऑनलाइन हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी का नवीनीकरण उत्कृष्ट, उपयोगकर्ता के अनुकूल और सहज है।

सुरेश कडू

बजाज आलियांज के कार्यकारी ने एक चरम समर्थन प्रदान किया है और वही इसकी सराहना करना चाहेंगे। प्रशंसा।

अजय बिंद्रा

बजाज आलियांज के कार्यकारी ने बहुत अच्छी तरह से पॉलिसी के लाभों को बताया। उसके पास बहुत अच्छा संचार कौशल है और बहुत अच्छी तरह से समझाया गया है।

अपने दरवाजे पर दस्तक देने के लिए एक चिकित्सा आपातकाल की प्रतीक्षा न करें!

कोट प्राप्त कीजिए

हेल्थ सीडीसी के माध्यम से ऑन-द-गो क्लेम सेटलमेंट।

इतना ही नहीं, यहाँ आपके हेल्थ इंफिनिटी प्लान के अतिरिक्त भी लाभ है

हमारी हेल्थ इंफिनिटी प्लान कई लाभों के साथ व्यापक इंश्योरेंस व्याप्ति प्रदान करती है:

Renewability

इस पॉलिसी के साथ कोई भी आजीवन नवीकरण विकल्प का लाभ उठा सकता है।

कर की बचत

आयकर अधिनियम की धारा 80डी के तहत आयकर लाभ प्राप्त करें।* Read more

कर की बचत

आयकर अधिनियम की धारा 80डी के तहत आयकर लाभ प्राप्त करें।*

* अपने, अपने जीवनसाथी, बच्चों और माता पिता के लिए हेल्थ इंफिनिटी प्लान का चयन करने पर, आप अपने करों के खिलाफ कटौती के रूप में प्रति वर्ष 25,000 रु का लाभ उठा सकते हैं (बशर्ते कि आप 60 साल से अधिक नहीं हैं)। यदि आप अपने माता पिता के लिए एक  इंश्योरेंस किस्त का भुगतान करते हैं जो वरिष्ठ नागरिक हैं (उम्र 60 या उससे अधिक), तो कर उद्देश्यों के लिए अधिकतम हेल्थ इंश्योरेंस लाभ 50,000 रु पर छाया हुआ है। एक करदाता के रूप में, आप शायद, इसलिए, धारा 80डी के तहत अधिकतम 75,000 रु तक कर लाभ प्राप्त कर सकते हैं, यदि आपकी आयु 60 वर्ष से कम है और आपके माता पिता वरिष्ठ हैं। यदि आप 60 वर्ष से अधिक आयु के हैं और अपने माता-पिता के लिए एक  चिकित्सा इंश्योरेंस पर इंश्योरेंस किस्त का भुगतान कर रहे हैं, तो, धारा 80डी के तहत अधिकतम कर लाभ 1 लाख रु है।

परेशानी-मुक्त क्लेम सेटलमेंट

हमारी आंतरिक क्लेम सेटलमेंट टीम एक त्वरित, सहज और आसान क्लेम सेटलमेंट प्रक्रिया सुनिश्चित करती है। Read more

परेशानी-मुक्त क्लेम सेटलमेंट

हमारी आंतरिक क्लेम सेटलमेंट टीम एक त्वरित, सहज और आसान क्लेम सेटलमेंट प्रक्रिया सुनिश्चित करती है। इसके अलावा, हम भारत भर में 6,000 से अधिक नेटवर्क अस्पतालों में कैशलेस क्लेम सेटलमेंट की पेशकश करते हैं। हमारे पास एक आंतरिक क्लेम सेटलमेंट टीम है जो त्वरित, सहज और आसान क्लेम सेटलमेंट प्रक्रिया सुनिश्चित करती है। इसके अलावा, हम भारत भर में 6,500 से अधिक नेटवर्क अस्पतालों में कैशलेस क्लेम सेटलमेंट की पेशकश करते हैं। यह अस्पताल में भर्ती होने या उपचार के मामले में काम आता है जिसमें हम नेटवर्क अस्पताल में बिलों का सीधा भुगतान करने का ध्यान रखते हैं और आप अपने ठीक होने पर और वापस अपने पैरों पर खड़े होने पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं। 

प्रिवेंटिव हेल्थ चेक-अप

3 पॉलिसी वर्षों के प्रत्येक ब्लॉक के अंत में नि:शुल्क प्रिवेंटिव हेल्थ चेक-अप

पोर्टेबिलिटी बेनिफिट

यदि आप किसी अन्य हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी के तहत बीमित हैं, तो आप नीति के सभी लाभों का आनंद लेने के लिए सभी अर्जित लाभों (प्रतीक्षा अवधि के लिए भत्ते के बाद) के साथ इस पॉलिसी पर बदलाव कर सकते हैं।

लांग-टर्म पॉलिसी

यह पॉलिसी 1, 2 या 3 साल की अवधि के लिए खरीदी जा सकती है।

एकाधिक डिस्काउंट

डिस्काउंट का लाभ उठाने के लिए एक वर्ष से अधिक समय तक हमारी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी का चुनाव करें और पढ़ें Read more

एकाधिक डिस्काउंट

छूट का लाभ उठाने के लिए एक वर्ष से अधिक समय तक हमारी स्वास्थ्यडिस्काउंट का लाभ उठाने के लिए एक वर्ष से अधिक समय तक हमारी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी का चुनाव करें और पढ़ें 

डिस्काउंट का लाभ उठाने के लिए एक वर्ष से अधिक समय तक हमारी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी का चुनाव करें।

विभिन्न डिस्काउंट का लाभ उठाएं जैसे

    1)   5% की फैमिली डिस्काउंट

    2)  लांग-टर्म डिस्काउंट -2 साल के लिए 4% और 3 साल के लिए 8%

    3)  5% का वैलनेस डिस्काउंट

प्रतीक्षा अवधि

देय सभी क्लेम नीचे दी गई प्रतीक्षा अवधि के अधीन होंगे

30 दिनों की प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि:

1.  पहली पॉलिसी शुरू होने की तारीख से 30 दिनों के भीतर किसी भी बीमारी के उपचार से संबंधित खर्चों को बाहर रखा जाएगा जो एक दुर्घटना के कारण उत्पन्न होने वाले दावों को छोड़कर सम्मिलित किए गए हैं।

2.  हालांकि यह बहिष्करण लागू नहीं होगा, यदि बीमाधारक के पास बारह महीने से अधिक समय  तक  निरंतर इंश्योरेंस कवरेज है।

3.  बाद में निर्दिष्ट प्रतीक्षा अवधि के दौरान उच्च इंश्योरेंस राशि देने की स्थिति में निर्दिष्ट प्रतीक्षा अवधि के भीतर निर्दिष्ट इंश्योरेंस राशि पर लागू किया जाता है।

मौजूदा रोग/ विशिष्ट प्रक्रियाओं की प्रतीक्षा अवधि

पहले से मौजूद बीमारी (पीईडी)/विशिष्ट प्रक्रिया/परिस्थितियां जैसे कि जोड़ का प्रतिस्थापन,अतिवर्द्धित कोंचा,जन्मजात आंतरिक रोगों या असंगतियों आदि के उपचार से संबंधित व्यय और इसकी प्रत्यक्ष जटिलताओं को तब तक के लिए बाहर रखा जाएगा जब तक कि 36 महीने के निरंतर संरक्षण की समाप्ति नहीं हो जाती हमारे साथ पहली हेल्थ इंफिनिटी पॉलिसी की स्थापना की तारीख के बाद। यह एक परिचायक सूची है विस्तृत नियम और शर्तों के लिए कृपया पॉलिसी के शब्दों को देखें

निर्दिष्ट बीमारी/प्रक्रिया की प्रतीक्षा अवधि

सूचीबद्ध शर्तों, सर्जरी /मोतियाबिंद, हर्निया, हिस्टरेक्टॉमी आदि के उपचार से संबंधित खर्चों को तब तक बाहर रखा जाएगा जब तक कि हमारे साथ पहली हेल्थ इंफिनिटी पॉलिसी की स्थापना की तारीख के बाद 24 महीने की निरंतर व्याप्ति की समाप्ति नहीं हो जाती। दुर्घटना के कारण उत्पन्न होने वाले क्लेम के लिए यह बहिष्करण लागू नहीं होगा। यह एक परिचायक सूची है विस्तृत नियम और शर्तों के लिए कृपया पॉलिसी की शब्दावली को देखें

 

वैलनेस डिस्काउंट

परिवार हेल्थ इंश्योरेंस खरीदने से पहले ध्यान देने योग्य महत्वपूर्ण बातें

  • समावेश
  • बहिष्करण

अस्पताल में भर्ती होने वाले मरीज़ का उपचार

यदि किसी बीमारी या एक्सीडेंटल शारीरिक चोट के कारण पॉलिसी के तहत  परिभाषित मेडिकल प्रैक्टिशनर की सलाह पर बीमाधारक को अस्पताल में भर्ती किया गया है

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अस्पताल में भर्ती होने वाले मरीज़ का उपचार

यदि पॉलिसी के तहत परिभाषित किसी मेडिकल प्रैक्टिशनर की सलाह पर बीमाधारक को अस्पताल में भर्ती कराया गया हो जैसा कि पॉलिसी अवधि के दौरान बीमारी या एक्सीडेंटल शारीरिक चोट के कारण निरंतर या अनुबंधित हो, तब कंपनी बीमाकृत,उचित और प्रथागत चिकित्सा व्यय का भुगतान करेगी

i.    अस्पताल/ नर्सिंग होम द्वारा उपलब्ध कराए गए कमरे का किराया खर्च अधिकतम प्रति दिन कमरे की किराए की सीमा तक चुना गया है

ii.     आईसीयू में भर्ती होने पर, कंपनी अस्पताल द्वारा प्रदान किए गए वास्तविक खर्चों का भुगतान आईसीयू को करेगी।

iii.    अस्पताल द्वारा प्रदान किए गए सेवा खर्च

iv.     सर्जन, एनेस्थेटिस्ट, मेडिकल प्रैक्टिशनर, कंसलटेंट, स्पेशलिस्ट की फीस

v.    एनेस्थीसिया, खून, ऑक्सीजन, ऑपरेशन थिएटर शुल्क, सर्जिकल उपकरण

vi.     डायलिसिस, केमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी, फिजियोथेरेपी

vii.     दवाईयां, ड्रग्स और कंस्यूमेबल

viii.     बनावटी अंगों की लागत, शल्यचिकित्सा संबंधी प्रक्रिया के दौरान आरोपण किए गए कृत्रिम उपकरणों की लागत जैसे पेसमेकर, ओर्थपेडीक इम्प्लांट, इंफ़्रा कार्डियक वाल्व रिप्लेसमेंट, वैस्कुलर स्टेंट।

ix.     उचित प्रयोगशाला नैदानिक परीक्षण, एक्स-रे और इस तरह के समान खर्च जो उपचार कर रहे मेडिकल प्रैक्टिशनर के द्वारा चिकित्सकीय रूप से निर्धारित किए गए हैं।

अस्पताल में भर्ती होने से पूर्व

बीमित व्यक्ति के अस्पताल में भर्ती होने से ठीक पहले 60 दिनों के दौरान किए गए चिकित्सा व्यय, बशर्ते कि: इस तरह के चिकित्सक खर्च पहले

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अस्पताल में भर्ती होने से पूर्व

बीमित व्यक्ति के अस्पताल में भर्ती होने से ठीक पहले 60 दिनों के दौरान किए गए चिकित्सा व्यय, बशर्ते कि: इस तरह के चिकित्सा व्यय उसी बीमारी/चोट के लिए किए गए थे जिसके लिए बाद में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता थी, और कंपनी ने “अस्पताल में भर्ती अंतरंग-रोगी उपचार के तहत अस्पताल में भर्ती अंतरंग रोगी दावे को स्वीकार कर लिया है।

अस्पताल में भर्ती होने के बाद

बीमित व्यक्ति को अस्पताल से छुट्टी मिलने के तुरंत बाद 90 दिनों के दौरान किए गए चिकित्सा व्यय बशर्ते कि: ऐसी लागत व्यय कराई गयी है

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अस्पताल में भर्ती होने के बाद

बीमित व्यक्ति को अस्पताल से छुट्टी मिलने के तुरंत बाद 90 दिनों के दौरान किए गए चिकित्सा व्यय बशर्ते कि: ऐसी लागत व्यय कराई गयी है इस तरह की लागत उसी बीमारी/चोट के संबंध में खर्च की जाती है जिसके लिए पहले अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता थी, और कंपनी ने अस्पताल में भर्ती इन-पेशेंट-रोगी उपचार के तहत अस्पताल में भर्ती होने वाले मरीज़ क्लेम को स्वीकार कर लिया है।

रोड एम्बुलेंस

क.  कंपनी अस्पताल में भर्ती होने पर अधिकतम 5000/- रु तक की उचित लागत का भुगतान करेगी जो कंपनी द्वारा प्रदान की गई एक  रोड एम्बुलेंस पर खर्च किया गया

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रोड एम्बुलेंस

क.  कंपनी अस्पताल में भर्ती होने पर अधिकतम 5000/- रु तक की उचित लागत का भुगतान करेगी जो कंपनी द्वारा प्रदान की गई एक  रोड एम्बुलेंस पर खर्च किया गया हेल्थ केयर या एम्बुलेंस सेवा प्रदाता द्वारा दी जाने एम्बुलेंस पर कंपनी अधिकतम 5000/- रु प्रति अस्पताल में भर्ती होने के हिसाब से उचित लागत का भुगतान करेगी किसी आपातकालीन स्थिति के बाद हेल्थ सेवाओं के प्रावधान के लिए पर्याप्त आपातकालीन सुविधाओं के साथ बीमित व्यक्ति को निकटतम अस्पताल में स्थानांतरित करने के लिए।

ख..     हेल्थ केयर या एम्बुलेंस सेवा प्रदाता द्वारा दी जाने वाली एम्बुलेंस पर किए गए खर्चों की प्रतिपूर्ति भी करेगी बीमित व्यक्ति को स्थानांतरित करने के लिए एक  अस्पताल से जहाँ लड़का/ लड़की को शुरू में भर्ती कराया गया था से दूसरे अस्पताल में जहां उच्च चिकित्सा सुविधाऐं है।

इस  भाग के तहत क्लेम कंपनी द्वारा देय तभी होगा जब:

i .     इस तरह की जानलेवा आपातकालीन स्थिति मेडिकल प्रैक्टिशनर द्वारा प्रमाणित है, और

ii.     कंपनी ने पॉलिसी ब्रोशर के "अस्पताल में भर्ती होने वाले मरीज़ का उपचार" या "डेकेयर प्रक्रियाऐं" भाग के तहत बीमित के क्लेम को स्वीकार कर लिया है।

अन्यथा पॉलिसी के नियमों, शर्तों और बहिष्करण के अधीन।

डेकेयर प्रक्रियाऐं

कंपनी डेकेयर प्रक्रियाओं / सर्जरियों के लिए "अस्पताल में भर्ती मरीज़ का उपचार" के तहत ऊपर सूचीबद्ध बीमाकृत चिकित्सा खर्चों का भुगतान करेगी

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डेकेयर प्रक्रियाऐं

कंपनी डेकेयर प्रक्रियाओं / सर्जरियों के लिए "अस्पताल में भर्ती मरीज़ का उपचार" के तहत ऊपर सूचीबद्ध बीमाकृत चिकित्सा खर्चों का भुगतान करेगी कंपनी डेकेयर प्रक्रियाओं / शल्यचिकित्सा के लिए "अस्पताल में भर्ती इन-पेशेंट-रोगी उपचार" के तहत ऊपर सूचीबद्ध बीमाकृत चिकित्सा खर्चों का भुगतान करेगी जो एक अस्पताल या डेकेयर केंद्र में एक इन-पेशेंट रोगी के रूप में लिया गया है लेकिन बहिरंग रोगी विभाग में नहीं।

प्रिवेंटिव हेल्थ चेक-अप

3 साल की प्रत्येक निरंतर अवधि के ब्लॉक के अंत में जिसके दौरान आपने हमारी हेल्थ इंफिनिटी पॉलिसी रखी है, आप एक नि:शुल्क प्रिवेंटिव हेल्थ चेक-अप के लिए योग्य हैं

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प्रिवेंटिव हेल्थ चेक-अप

3 साल की प्रत्येक निरंतर अवधि के ब्लॉक के अंत में जिसके दौरान आपने हमारी हेल्थ इंफिनिटी पॉलिसी रखी है, आप एक नि:शुल्क प्रिवेंटिव हेल्थ चेक-अप के लिए योग्य हैं  हम प्रति दिन कमरे के किराए के बराबर राशि की प्रतिपूर्ति करेंगे (अधिकतम रु तक। 5000/- जो भी कम हो) 3 वर्ष के ब्लॉक के दौरान व्यक्तिगत पॉलिसी में प्रत्येक सदस्य के लिए।

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मादक द्रव्यों का सेवन

 मदात्यय, मादक पदार्थ या मादक द्रव्यों का सेवन या किसी भी नशे की हालत के लिए उपचार और उसके परिणाम।

तहकीकात और मूल्यांकन

तहकीकात और मूल्यांकन - क. मुख्य रूप से किसी भी प्रवेश से संबंधित व्यय

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तहकीकात और मूल्यांकन

-     मुख्य रूप से निदान और मूल्यांकन उद्देश्यों के लिए किसी भी प्रवेश से संबंधित व्यय को बाहर रखा गया है भले ही उसे एक अस्पताल में परिरोध की आवश्यकता हो।

-     कोई भी नैदानिक ​​व्यय जो वर्तमान निदान और उपचार से संबंधित या एक्सीडेंटल  नहीं है वह निष्कासित हैं।

कॉस्मेटिक या प्लास्टिक सर्जरी

उपस्थिति बदलने के लिए कॉस्मेटिक या प्लास्टिक शल्यचिकित्सा या किसी भी उपचार के लिए खर्च सिवाय निम्नलिखित के पुनर्निर्माण के लिए

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कॉस्मेटिक या प्लास्टिक सर्जरी 

बीमित व्यक्ति को रूपरंग बदलने के लिए कॉस्मेटिक या प्लास्टिक सर्जरी या किसी भी उपचार के लिए सिवाय एक प्रत्यक्ष तत्काल हेल्थ जोखिम को दूर करने के लिए एक दुर्घटना, जलने की चोट(ओं) या कैंसर या चिकित्सकीय रूप से आवश्यक उपचार के हिस्से के पुनर्निर्माण के लिए। इसको एक  चिकित्सीय आवश्यकता सुविचारित करने के लिए, यह उपस्थित मेडिकल प्रैक्टिशनर द्वारा प्रमाणित होना चाहिए।

दंत चिकित्सा

कोई भी दंत चिकित्सा जिसमें कॉस्मेटिक सर्जरी, डेंचर, डेंटल प्रोस्थेसिस, डेंटल इम्प्लांट, ऑर्थोडोन्टिक, किसी भी 

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दंत चिकित्सा 

कोई भी दंत चिकित्सा जिसमें कॉस्मेटिक सर्जरी, डेंचर, डेंटल प्रोस्थेसिस, डेंटल इम्प्लांट, ऑर्थोडोन्टिक, किसी भी तरह की सर्जरी शामिल है जब तक कोई भी दंत चिकित्सा जिसमें कॉस्मेटिक सर्जरी, डेंचर, डेंटल प्रोस्थेसिस, डेंटल इम्प्लांट, ऑर्थोडोन्टिक, किसी भी तरह की सर्जरी शामिल है जब तक प्राकृतिक दांतों के लिए एक्सीडेंटल शारीरिक चोट के परिणामस्वरूप और अस्पताल में भर्ती होने की भी आवश्यकता हो

चिकित्सा व्यय

चिकित्सा व्यय जहां इन-पेशेंट रोगी की देखभाल को अधिपत्रित नहीं किया जाता है और 

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चिकित्सा व्यय

चिकित्सा व्यय जहां इन-पेशेंट रोगी की देखभाल को अधिपत्रित नहीं किया जाता है और योग्य सेवा कर्मचारी और योग्य चिकित्सक की देखरेख की आवश्यकता नहीं होती है

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* समावेशन बहिष्करण की उपरोक्त सूची परिचायक प्रकृति की है, कृपया पूर्ण विवरण के लिए पॉलिसी के शब्दों का संदर्भ लें

 

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पूजा मुंबई

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