हेल्थ इंश्योरेंस में प्रतीक्षा अवधि

Health Blog
16 Jan 2025
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Contents

हेल्थ इंश्योरेंस में प्रतीक्षा अवधि क्या है?
विभिन्न प्रकार की प्रतीक्षा अवधियों के बारे में यहां जानें
हेल्थ इंश्योरेंस में प्रतीक्षा अवधि और सर्वाइवल अवधि के बीच अंतर
हेल्थ इंश्योरेंस में आमतौर पर इस्तेमाल होने वाले अन्य शब्द
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी को एक ऐसा कॉन्ट्रेक्ट कहा जा सकता है, जिस पर आपके और इंश्योरेंस कंपनी के हस्ताक्षर होते हैं. इस कॉन्ट्रेक्ट के अनुसार, इंश्योरर सहमति प्रदान करता है कि वह आपके द्वारा प्रीमियम का भुगतान करने के बदले मेडिकल एमरजेंसी की स्थिति में आपको फाइनेंशियल क्षतिपूर्ति देगा. इंश्योरेंस पॉलिसी डॉक्यूमेंट में विभिन्न शर्तें लिखी होती हैं, जिनमें हेल्थ इंश्योरेंस प्लान के तहत प्रदान किए जाने वाले कवरेज की जानकारी लिखी होती है. इनके तहत, प्रतीक्षा अवधि से संबंधित एक क्लॉज़ भी होता है. प्रतीक्षा अवधि क्या है, और इसका क्या महत्व है आपके हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी अनुभव? आइए इसके बारे में गहराई से जानें.

हेल्थ इंश्योरेंस में प्रतीक्षा अवधि क्या है?

प्रतीक्षा अवधि का मतलब उस अवधि से है, जिसके दौरान पॉलिसीधारक पॉलिसी ऐक्टिव होने के बावजूद क्लेम फाइल नहीं कर सकता. केवल निर्धारित समय-सीमा समाप्त होने के बाद ही क्लेम फाइल किया जा सकता है. प्रतीक्षा अवधि के दौरान आप किसी भी बीमारी के लिए क्लेम नहीं कर सकते, भले ही आपकी इंश्योरेंस पॉलिसी उस बीमारी को कवर करती हो. क्लेम करने में सक्षम होने के लिए आपको इंश्योरर के दिशा-निर्देशानुसार प्रतीक्षा अवधि पूरी करनी होगी. इसलिए, अगर आप हेल्थ इंश्योरेंस प्लान खरीद रहे हैं, तो यह अवश्य जान लें कि क्लेम करने से पहले आपको कितने समय तक इंतज़ार करना होगा. प्रतीक्षा अवधि कई प्रकार की इंश्योरेंस पॉलिसी में पाई जा सकती है और विभिन्न प्रकारों में भी मौजूद होती है हेल्थ इंश्योरेंस कवरेज आप चुनें.

विभिन्न प्रकार की प्रतीक्षा अवधियों के बारे में यहां जानें

आपके द्वारा चुने गए कवरेज के प्रकार के आधार पर, आपको निम्नलिखित प्रकार की प्रतीक्षा अवधि देखने को मिल सकती है:

1. आरंभिक प्रतीक्षा अवधि

यह बुनियादी प्रतीक्षा अवधि है, जो प्रत्येक प्रकार की इंश्योरेंस पॉलिसी में होती है, इसकी अवधि लगभग 30 दिनों तक होती है. इसका मतलब है कि पॉलिसी के तहत एक्सीडेंटल हॉस्पिटलाइज़ेशन क्लेम को छोड़कर, पहले 30 दिनों में कोई भी मेडिकल लाभ कवर नहीं किया जाएगा.

2. पहले से मौजूद बीमारियों के लिए प्रतीक्षा अवधि

युवावस्था में हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी खरीदना समझदारी भरा काम है क्योंकि जब आप युवा होते हैं, तो आपके बीमार पड़ने या किसी मेडिकल स्थिति से गुज़रने की संभावना बुज़ुर्गों के मुकाबले कम होती है. हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी खरीदते समय पहले से ही किसी व्यक्ति को प्रभावित करने वाली मेडिकल स्थिति को कहा जाता है पहले से मौजूद बीमारी. पहले से मौजूद सामान्य बीमारियों के लिए सामान्य रूप से प्रतीक्षा अवधि होती है, जिनमें डायबिटीज़, हाइपरटेंशन, थायरॉइड आदि बीमारी शामिल होती हैं. इस मामले में, इंश्योरर द्वारा आपको क्लेम करने से पहले, एक विशिष्ट अवधि तक प्रतीक्षा करने के लिए कहा जा सकता है.

3. मैटरनिटी लाभ के लिए प्रतीक्षा अवधि

कई हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियों की प्रतीक्षा अवधि होती है मैटरनिटी लाभ इंश्योरेंस क्लेम. कंपनी के नियम और शर्तों के आधार पर, यह अवधि कुछ महीनों से लेकर कुछ वर्षों तक की भी हो सकती है. इसलिए, हमेशा मैटरनिटी कवरेज के साथ हेल्थ इंश्योरेंस प्लान पहले से ही खरीदें. इंश्योरेंस में नवजात शिशुओं के लिए भी यह प्रतीक्षा अवधि लागू हो सकती है. *

4. ग्रुप प्लान प्रतीक्षा अवधि

अधिकतर कंपनियां, अपने कर्मचारियों को हेल्थ कवरेज प्रदान करती हैं. अगर नए कर्मचारी ग्रुप पॉलिसी के तहत क्लेम करना चाहते हैं तो उन्हें ग्रुप पॉलिसी के तहत क्लेम करने से पहले एक विशिष्ट अवधि तक प्रतीक्षा करनी होगी. प्रतीक्षा अवधि ऐसे व्यक्ति पर लागू हो सकती है, जो हाल ही में कंपनी में शामिल हुआ है या प्रोबेशन पर काम कर रहा है.

5. विशिष्ट बीमारियों के लिए प्रतीक्षा अवधि

Some health insurance plans may also have specific waiting periods for certain ailments, such as cataracts, hernias, ENT disorders, etc. This waiting period may usually be one to two years long. Also read: Critical Illness Insurance: The Complete Guide

हेल्थ इंश्योरेंस में प्रतीक्षा अवधि और सर्वाइवल अवधि के बीच अंतर

प्रतीक्षा अवधि प्राप्त करना बहुत स्वाभाविक हो सकता है और उत्तरजीविता अवधि एक-दूसरे से भ्रमित. दोनों ही हेल्थ इंश्योरेंस की विशेषताएं और वे अवधियां हैं, जिन्हें पूरा करने से पहले क्लेम का लाभ नहीं उठाया जा सकता. अब आपको दोनों की पूरी जानकारी मिलेगी. यहां दोनों के बीच के अंतर को संक्षिप्त रूप से निम्नलिखित बिंदुओं के माध्यम से बताया गया है:

पहलू	प्रतीक्षा अवधि	उत्तरजीविता अवधि
Meaning	Refers to the time before a claim can be made for health insurance.	Refers to the duration a policyholder must survive after being diagnosed with a critical illness to receive benefits.
Applicability	Applies to various aspects like पहले से मौजूद बीमारियां, maternity coverage, etc.	Applies only to गंभीर बीमारी.
Coverage Continuance	Coverage continues after the waiting period, covering subsequent medical expenses.	A lump sum pay-out is made at the end of the उत्तरजीविता अवधि, and the policy terminates after this payout.

हेल्थ इंश्योरेंस में आमतौर पर इस्तेमाल होने वाले अन्य शब्द

अब जब जान चुके हैं कि प्रतीक्षा अवधि क्या होती है, तो अब आपको हेल्थ इंश्योरेंस में आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले अन्य शब्दों के बारे में भी जानना चाहिए:

1. टॉप-अप कवर

पॉलिसीधारक अपनी आवश्यकतानुसार कवरेज बढ़ाने के लिए टॉप-अप कवर खरीद सकते हैं. कभी-कभी, बेस प्लान में पर्याप्त सम इंश्योर्ड नहीं होता या कुछ वर्षों बाद, वर्तमान ट्रीटमेंट की लागत को ध्यान में रखते हुए सम इंश्योर्ड कम पड़ सकता है. यह तब होता है जब आपको चाहिए एक टॉप-अप हेल्थ इंश्योरेंस प्लान. ये प्लान स्टैंडअलोन कवर के रूप में भी लिए जा सकते हैं. *

2. Coverage provided

कवरेज वह फाइनेंशियल सहायता है, जो इंश्योरेंस कंपनी की ओर से आपको तब मिलती है, जब आप हेल्थ प्लान खरीदते हैं. आप एमरजेंसी के मामले में क्लेम कर सकते हैं और सम इंश्योर्ड तक का कवरेज पा सकते हैं. की राशि सम इंश्योर्ड इसके बाद प्रीमियम राशि तय की जाएगी. *

3. List of inclusions & exclusions

प्लान खरीदने से पहले आपको पॉलिसी डॉक्यूमेंट को सावधानीपूर्वक पढ़ना चाहिए और इन्क्लूज़न व एक्सक्लूज़न की लिस्ट के बारे में जान लेना चाहिए. अगर आपका इंश्योरेंस प्रदाता किसी विशेष बीमारी को कवर नहीं करता है और आप उसके लिए क्लेम फाइल करते हैं, तो आपका क्लेम अस्वीकार हो जाएगा. *

4 क्लेम

In order to receive payment for treatment, you will need to notify the insurance company. This process is also known as raising a claim with your insurer. The compensation can be availed through the reimbursement process or via the hassle-free cashless option. Analyse your requirements and then go ahead with buying a health insurance policy that meets your needs. Know and understand all the above-mentioned basic terms to gain more knowledge about your policy and choose the best one. * Also read: Health Insurance With Maternity Cover

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

1. कम प्रतीक्षा अवधि वाली पॉलिसी क्यों चुननी चाहिए?

कम प्रतीक्षा अवधि, आपको पॉलिसी खरीदने के बाद कम समय के भीतर कवरेज का लाभ उठाने में मदद करती है. लंबी प्रतीक्षा अवधि नुकसानदेह हो सकती है, क्योंकि इंश्योरेंस कवरेज होने के बावजूद आपको मेडिकल एमरज़ेंसी के समय कवर प्रदान नहीं किया जाता.

2. क्या क्रिटिकल इलनेस इंश्योरेंस प्लान में भी प्रतीक्षा अवधि होती है?

हां, सर्वाइवल पीरियड के अलावा, क्रिटिकल इलनेस इंश्योरेंस प्लान में प्रतीक्षा अवधि भी होती है. रेगुलर हेल्थ प्लान की तरह ही, क्रिटिकल इलनेस इंश्योरेंस प्लान की प्रतीक्षा अवधि भी कवरेज शुरू होने से पहले की अवधि होती है.

3. क्या मैं प्रतीक्षा अवधि के दौरान क्लेम कर सकता/सकती हूं?

नहीं, आप एक्सीडेंटल हॉस्पिटलाइज़ेशन के मामलों को छोड़कर, प्रतीक्षा अवधि के दौरान मेडिकल ट्रीटमेंट के लिए क्लेम नहीं कर सकते हैं, जिसे तुरंत कवर किया जा सकता है.

4. अगर मैं प्रतीक्षा अवधि की आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता हूं, तो क्या होगा?

अगर आप प्रतीक्षा अवधि समाप्त होने से पहले क्लेम फाइल करने का प्रयास करते हैं, तो आपका इंश्योरर क्लेम को अस्वीकार कर देगा, और कवरेज के लिए पात्र होने के लिए आपको अवधि समाप्त होने तक प्रतीक्षा करनी होगी.

5. क्या मैं अपनी प्रतीक्षा अवधि रीसेट किए बिना हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी बदल सकता/सकती हूं?

अगर आप प्लान स्विच करते हैं, तो कुछ इंश्योरर आपको अपनी प्रतीक्षा अवधि को आगे बढ़ाने की अनुमति दे सकते हैं, लेकिन यह नए और पुराने इंश्योरेंस प्रदाताओं के नियम और शर्तों पर निर्भर करता है. बदलाव करने से पहले हमेशा इसे कन्फर्म करें. * मानक नियम व शर्तें लागू बीमा आग्रह की विषयवस्तु है. लाभों, शामिल न की गई चीज़ों, सीमाओं, नियम और शर्तों के बारे में अधिक जानकारी के लिए, कृपया इंश्योरेंस खरीदने से पहले सेल्स ब्रोशर/पॉलिसी डॉक्यूमेंट को ध्यान से पढ़ें.