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हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम प्रोसेस

One Liner: The good things in life can last forever

दूसरे वैल्यू एडेड सर्विस के एक होस्ट के साथ आपको सर्वश्रेष्ठ कवरेज प्रदान करने के हमारे प्रयास में, हमारे ऑनलाइन जनरल इंश्योरेंस क्लेम सिस्टम को आपके लिए सहजता को ध्यान में रखते हुए डिजाइन किया गया है। एक सुविधाजनक क्लेम प्रोसेस के साथ, हेल्थ इंश्योरेंस आप अब अपना क्लेम दर्ज कर सकते हैं, आवश्यक दस्तावेज अपलोड कर सकते हैं और तुरंत इसका स्टेटस जान सकते हैं.

अपना हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम रजिस्टर करें

The health insurance claim process with Bajaj Allianz General Insurance Company is structured for your convenience. If your doctor advises treatment or hospitalization, your first step is to intimate the claim with Bajaj Allianz General Insurance Company . For a cashless claim, insured must intimate within 48 hrs prior to planned admission and within 24 hrs in case of emergency admission visit any network hospital where the hospital’s Third Party Administrator (TPA) will connect with Bajaj Allianz General Insurance Company’s Health Administration Team (HAT) for pre-authorization. Upon approval, Bajaj Allianz General Insurance Company directly settles your medical expenses with the hospital. If you prefer a reimbursement claim, choose any hospital, cover the initial expenses, and later submit the original documents to Bajaj Allianz General Insurance Company, which will process your claim efficiently. Also we are providing cashless for all in all panelled and non panelled hospitals .

मेडिकल इंश्योरेंस क्लेम प्रोसेस

1. Your doctor advises treatment or hospitalization
2. Intimate the claim on your health insurance
3. Visit Network hospital (For cashless claim) or Visit a hospital of your choice and pay accordingly (For reimbursement claim)
4. TPA desk of network hospital contacts BAGIC for cashless treatment (For cashless claim) or Submit original hospitalization related documents to BAGIC -HAT upon discharge (For reimbursement claim)
5. TPAs with us

हमारे साथ जुड़े सभी टीपीए की लिस्ट

- medi assist insurance tpa pvt ltd

- family health plan insurance tpa pvt ltd. (एफ़एचपीएल)

- paramount healthcare services pvt ltd.

- good health insurance tpa pvt ltd.(जीएचपीएल)

- vidal health insurance tpa pvt ltd.

- MDIndia Insurance TPA Pvt Ltd.

- health india insurance tpa pvt ltd.

- Volo Health Insurance TPA Private Limited.

- आन्तरिक सार्वजनिक खुलासे

जीवन एक अनचाही रोलर-कोस्टर की सवारी जैसा है। लेकिन सभी अस्थिरता के बीच, आप हर समय अपनी तरफ से हमारे ऊपर खर्च का क्लेम कर सकते हैं.

क्या आपको अपना हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम ऑनलाइन दर्ज करना है, यहां क्लिक करें। इसके अलावा, आप चाहे तो हमारे टोल फ्री नंबर पर 1800-209-5858 पर भी हमसे संपर्क कर सकते हैं और हमें आपकी मदद करने में खुशी होगी.

कैशलेस हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम के लिए

जबकि, हम किसी भी अनचाही घटना के खिलाफ आपके हेल्थ इंश्योरेंस का दावा करते हैं

- पूरी कैशलेस सुविधा के लिए बजाज आलियांज नेटवर्क अस्पतालों में से किसी भी अस्पताल में जाएँ

- अस्पताल आपके विवरण को वेरिफ़ाई करेगा और बजाज आलियांज-हेल्थ एडमिनिस्ट्रेशन टीम (एच ए टी) को विधिवत प्री-ऑथराइजेशन फॉर्म भेजेगा

- हम पॉलिसी लाभों के साथ प्री-ऑथराइजेशन रिक्वेस्ट के विवरण को विधिवत वेरिफ़ाई करेंगे और 1 दिन के भीतर हेल्थ सर्विस प्रोवाइडर को अपना निर्णय बताएंगे

मुबारक हो! आपकी क्लेम मंजूर हो गई है

- हम 60 मिनट के भीतर आपके हेल्थकेयर प्रोवाइडर को पहली प्रतिक्रिया भेजते हैं

- हमारे नेटवर्क अस्पताल में आपके इलाज के खर्च हमारे द्वारा तय की जाएगी और आपको मेडिकल बिलों के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है

ऐसा लगता है कि हमें एक सवाल पूछना है

- हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम प्रोसेस को और तेज़ी से शुरू करने में हमारी मदद करने वाली और संबंधित जानकारी मांगने के लिए हम हेल्थकेयर प्रोवाइडर को एक लेटर ऑफ क्वेरी भेजेंगे

- एक बार जब हम अतिरिक्त जानकारी प्राप्त कर लेते हैं, तो हम 7 कार्य दिवसों के भीतर आपके हेल्थकेयर प्रोवाइडर को ऑथराइजेशन लेटर भेज देंगे

- हमारा नेटवर्क अस्पताल आपका इलाज करेगा और आपको मेडिकल बिलों के बारे में चिंता नहीं करनी होगी

हमें खेद है, आपके क्लेम को मंजूरी नहीं मिली है

- हम हेल्थकेयर प्रोवाइडर को इनकार पत्र भेजेंगे

- प्रोवाइडर आपके द्वारा पूरी तरह देय राशि के साथ इलाज करेगा

- हालांकि, आप निश्चित रूप से आगे की तारीख में मुआवजे के लिए क्लेम कर सकते हैं

ट्रैवल इंश्योरेंस मुआवजा क्लेम के लिए

जबकि, हम किसी भी अनचाही घटना के खिलाफ आपके हेल्थ इंश्योरेंस का दावा करते हैं

- हॉस्पिटलाइजेशन से संबंधित सभी दस्तावेज इकट्ठा करें और उनकी ऑरिजिनल कॉपी बी ए जी आई सी एच ए टी में जमा करें

- हम सभी जरूरी दस्तावेजों को व्यावहारिक तरीके से वेरिफाई करेंगे

ओह! हमें कुछ और जानकारियों की जरूरत है

- हम आपको इस तरह की त्रुटि की पूर्व सूचना भेजेंगे ताकि आपके पास आगे की जानकारी देने के लिए पर्याप्त समय हो

- जरूरी दस्तावेज और कुछ पूछताछ करने के बाद आप इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट प्रोसेस शुरू करने के लिए हमसे संपर्क कर सकते हैं और हम 10 कार्य दिवसों के भीतर ई सी एस के जरिए पेमेंट करेंगे (नियम और शर्तों के अधीन हो सकते हैं)

- अगर आप अभी भी बकाया पेपरवर्क पूरा नहीं कर पाते हैं, तो हम शुरुआत की तारीख से हर 10 दिन के अंतर पर आपको तीन रिमाइन्डर भेजेंगे

- हालांकि, अगर आप शुरू होने की तारीख से 3रिमाइन्डर (30दिन) भेजने तक बकाया दस्तावेज नहीं जमा कर पाते हैं, तो हम क्लेम खत्म करने के लिए बाध्य करेंगे और आपको एक लेटर भेजेंगे

मुबारक हो! आपकी क्लेम मंजूर हो गई है

हम दस्तावेजों की प्रामाणिकता की जांच के लिए व्यावहारिक तरीके से उसे वेरिफाई करेंगे और अगर इसे पॉलिसी के दायरे में स्वीकार्य पाया जाता है, तो हम 7 कार्य दिवसों के भीतर ई सी एस के माध्यम से पेमेंट करेंगे.

हालांकि, अगर आपका जनरल इंश्योरेंस क्लेम, पॉलिसी के दायरे में नहीं आता है; तो हम क्लेम पूरा करने से इनकार करेंगे और आपको इससे जुड़ा एक लेटर भेजेंगे.

Hospitalization Claim Checklist

- इंश्योर्ड व्यक्ति द्वारा विधिवत भरा हुआ और हस्ताक्षरित हॉस्पिटलाइज़ेशन क्लेम फॉर्म

- डिस्चार्ज का ऑरिजिनल संक्षिप्त दस्तावेज

- विस्तृत कॉस्ट ब्रेक-अप के साथ ऑरिजिनल अस्पताल बिल

- ऑरिजिनल भुगतान की जा चुकी रसीद

- सभी लैब और टेस्ट रिपोर्ट

- इंप्लांट्स के मामले में इनवॉइस/स्टिकर/बारकोड की कॉपी

- डॉक्टर से प्राप्त पहला कंसल्टेशन लेटर

- के वाई सी फॉर्म

- पॉलिसी होल्डर/प्रपोजर द्वारा पूरी तरह से भरा हुआ और हस्ताक्षरित NEFT फॉर्म

हॉस्पिटलाइजेशन देथ क्लेम

- इंश्योर्ड व्यक्ति द्वारा विधिवत भरा और हस्ताक्षरित क्लेम फॉर्म

- मृत्यु का ऑरिजिनल संक्षिप्त दस्तावेज

- विस्तृत कॉस्ट ब्रेक-अप के साथ ऑरिजिनल अस्पताल बिल

- ऑरिजिनल भुगतान की जा चुकी रसीद

- सभी लैब और टेस्ट रिपोर्ट

- इंप्लांट्स के मामले में इनवॉइस/स्टिकर/बारकोड की कॉपी

- डॉक्टर से प्राप्त पहला कंसल्टेशन लेटर

- हलफनामा और इन्डेम्निटी बांड युक्त लीगल हेयर सर्टिफिकेट

- पॉलिसी होल्डर/प्रपोजर द्वारा पूरी तरह से भरा हुआ और हस्ताक्षरित NEFT फॉर्म.

पर्सनल एक्सीडेंट क्लेम

- इंश्योर्ड व्यक्ति/क्लेम करने वाले व्यक्ति द्वारा विधिवत भरा हुआ और हस्ताक्षरित क्लेम फॉर्म.

- पॉलिसी के लाभार्थी का नाम और इंश्योर्ड/नॉमिनी का का एनईएफटी विवरण.

- पूरी तरह से भरा गया एनईएफटी विवरण, जिसमें ब्रांच, ब्रांच का आईएफएससी कोड, अकाउंट का प्रकार, नॉमिनी/क्लेम करने वाले व्यक्ति द्वारा विधिवत हस्ताक्षरित पूरे अकाउंट नंबर के साथ ओरिजिनल प्री-प्रिंटेड कैंसल चेक, अगर प्री-प्रिंटेड चेक उपलब्ध नहीं है, तो कृपया बैंक पासबुक का 1st पेज/बैंक स्टेटमेंट प्रदान करें, जो स्पष्ट रूप से लाभार्थी का नाम और पूरा अकाउंट नंबर और आईएफएससी कोड को दर्शाता हो. (फॉर्म में सभी फील्ड प्रोसेस करने के लिए अनिवार्य हैं).

- नॉमिनी/क्लेम करने वाले व्यक्ति/इंश्योर्ड व्यक्ति के आधार कार्ड और पैनकार्ड के विवरण.

- वेतन आधारित पॉलिसी जारी करते समय हमें सेलरी स्लिप/आईटीआर की आवश्यकता होगी.

दुर्घटना के कारण अस्पताल में भर्ती होना

- ओरिजिनल डिस्चार्ज समरी.

- पहले के सभी कंसल्टेशन पेपर्स.

- जांच रिपोर्ट, जिसमें बीमारी के डायग्नोसिस की जानकारी दी गई हो.

- ऑपरेशन थिएटर नोट्स.

- विस्तृत बिल विवरण और भुगतान की गई रसीदों के साथ ओरिजिनल फाइनल बिल.

- ओरिजिनल फार्मेसी और इन्वेस्टिगेशन के बिल.

मृत्यु

- मृत्यु प्रमाणपत्र की सत्‍या‍पित कॉपी.

- एफआईआर / पंचनामा / जांच की सत्यापित कॉपी.

- पोस्ट मॉर्टम रिपोर्ट की प्रमाणित कॉपी.

- विसेरा/केमिकल एनालिसिस रिपोर्ट की प्रमाणित कॉपी, अगर कोई हो.

- हॉस्पिटलाइज़ेशन के डॉक्यूमेंट, अगर कोई हो.

- अगर मृत्यु हो जाती है और पॉलिसी की कॉपी पर नॉमिनी का नाम नहीं है, तो हमें नीचे दिए गए डॉक्यूमेंट की आवश्यकता होगी.

- एफिडेविट और रु. 200 के इंडेम्निटी बॉन्ड (अटैच किए गए फॉर्मेट के अनुसार) वाला कानूनी उत्तराधिकारी सर्टिफिकेट. इसे सभी कानूनी उत्तराधिकारियों द्वारा विधिवत हस्ताक्षरित किया जाना चाहिए, नोटरीकृत किया जाना चाहिए.

- If the Nominee is minor then we will require a Decree Certificate from the Court stating the guardian of the insured..

स्थायी आंशिक विकलांगता और स्थायी पूर्ण विकलांगता

- पर्सनल एक्सीडेंट क्लेम फॉर्म में विधिवत भरा गया मेडिकल सर्टिफिकेट.

- डायग्नोसिस को सपोर्ट करने वाली एक्स-रे फिल्म/जांच रिपोर्ट.

- इंश्योर्ड व्यक्ति की विकलांगता को प्रमाणित करते हुए सरकारी प्राधिकरण से स्थायी पूर्ण विकलांगता और स्थायी आंशिक विकलांगता का सर्टिफिकेट.

- विकलांगता का समर्थन करते हुए, दुर्घटना से पहले और बाद में रोगी की तस्वीर.

अस्थायी पूर्ण विकलांगता/आय का नुकसान

- ग्रुप पर्सनल एक्सीडेंट क्लेम फॉर्म के साथ विधिवत भरा गया मेडिकल सर्टिफिकेट

- नियोक्ता द्वारा हस्ताक्षरित और मुहर के साथ, छुट्टी की सटीक अवधि बताते हुए छुट्टी का सर्टिफिकेट.

- टीटीडी अवधि के दौरान उपचार के विवरण के साथ सभी कंसल्टेशन पेपर.

- Final medical fitness certificate from the treating doctor stating the type of disability, disability period and declaration that the patient is fit to resume his duty on a given date.

- डायग्नोसिस को सपोर्ट करने वाली एक्स-रे फिल्म/जांच रिपोर्ट.

बच्चों के लिए एजुकेशन बोनस

- मृत्यु और पीटीडी के मामले में, कृपया स्कूल के अधिकारियों से बोनाफाइड सर्टिफिकेट प्रदान करें, जिसमें बताया गया हो कि इंश्योर्ड व्यक्ति के बच्चे की वहां पढ़ाई हो रही है. स्कूल पहचान पत्र (नाम, पुत्र/पुत्री, जन्मतिथि और कक्षा दर्ज हो).

- अंतिम संस्कार के खर्च और परिवहन खर्च

- ऑरिजिनल भुगतान की जा चुकी रसीद

हॉस्पिटल कैश खर्च

- अंतिम बिल और डिस्चार्ज के संक्षिप्त विवरण की कॉपी.

- डायग्नोसिस के लिए जांच रिपोर्ट.

क्लेम फॉर्म

कृपया अपने क्लेम के प्रकार के आधार पर नीचे दिए गए आवश्यक क्लेम फॉर्म को भरें.

• कैशलेस रिक्वेस्ट फॉर्म
• रीइमबर्समेंट फॉर्म
• पर्सनल एक्सीडेंट
• ग्लोबल पर्सनल गार्ड
• नॉन-मेडिकल खर्चों की लिस्ट
• के वाई सी फॉर्म
• NEFT फॉर्म
• इन्डेम्निटी बॉन्ड फॉर्म
• लीगल हेयर सर्टिफिकेट फॉर्मेट
• एडिट हो सकने वाला रीइम्बर्समेंट क्लेम फॉर्म
• एडिट हो सकने वाला ओपीडी क्लेम फॉर्म
• एडिट हो सकने वाला ग्लोबल पर्सनल गार्ड

हेल्थ इंश्योरेंस टीपीए क्लेम स्टेटस

बजाज आलियांज़ जनरल इंश्योरेंस कंपनी का भारत के कई हेल्थ इंश्योरेंस टीपीए के साथ पार्टनरशिप है, जिनमें Medi Assist, FHPL, GHPL, और MDIndia शामिल हैं, ताकि आसान क्लेम सपोर्ट प्रदान किया जा सके. भारत के हेल्थ इंश्योरेंस टीपीए के क्लेम स्टेटस को चेक करने के लिए, आप सीधे टीपीए से संपर्क कर सकते हैं या बजाज आलियांज़ जनरल इंश्योरेंस कंपनी की ऑनलाइन क्लेम ट्रैकिंग सेवाओं का उपयोग कर सकते हैं. आवश्यक डॉक्यूमेंट सबमिट करने के बाद, बजाज आलियांज़ जनरल इंश्योरेंस कंपनी आपको अपने मेडिकल इंश्योरेंस क्लेम प्रोसेस के बारे में समय-समय पर अपडेट प्रदान करती है. कैशलेस क्लेम के लिए, अप्रूवल मैनेज करने और स्टेटस अपडेट प्रदान करने के लिए हॉस्पिटल द्वारा बजाज आलियांज़ जनरल इंश्योरेंस कंपनी से संपर्क किया जाता है, जबकि रीइम्बर्समेंट के लिए, आपको आवश्यक किसी भी अतिरिक्त जानकारी के बारे में अपडेट प्राप्त होंगे. बजाज आलियांज़ जनरल इंश्योरेंस कंपनी सभी डॉक्यूमेंट प्राप्त होने के बाद 10 कार्य दिवसों के भीतर रीइम्बर्समेंट भुगतान जारी करने का प्रयास करती है, जिससे मुश्किल समय के दौरान आसान अनुभव सुनिश्चित होता है.