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हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम प्रोसेस

जीवन में अच्छी बातें हमेशा के लिए रह सकती हैं

दूसरे वैल्यू एडेड सर्विस के एक होस्ट के साथ आपको सर्वश्रेष्ठ कवरेज प्रदान करने के हमारे प्रयास में, हमारे ऑनलाइन जनरल इंश्योरेंस क्लेम सिस्टम को आपके लिए सहजता को ध्यान में रखते हुए डिजाइन किया गया है। एक सुविधाजनक क्लेम प्रोसेस के साथ, आप अब अपना क्लेम दर्ज कर सकते हैं, आवश्यक दस्तावेज अपलोड कर सकते हैं और तुरंत इसका स्टेटस जान सकते हैं।

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हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम प्रोसेस

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    अपने हेल्थ इंश्योरेंस का क्लेम करें

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जीवन एक अनचाही रोलर-कोस्टर की सवारी जैसा है। लेकिन सभी अस्थिरता के बीच, आप हर समय अपनी तरफ से हमारे ऊपर खर्च का क्लेम कर सकते हैं।

क्या आपको अपना हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम ऑनलाइन दर्ज करना है, यहां क्लिक करें। इसके अलावा, आप चाहे तो हमारे टोल फ्री नंबर पर 1800-209-5858 पर भी हमसे संपर्क कर सकते हैं और हमें आपकी मदद करने में खुशी होगी।

कैशलेस हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम के लिए

जबकि, हम किसी भी अनचाही घटना के खिलाफ आपके हेल्थ इंश्योरेंस का दावा करते हैं

  • पूरी कैशलेस सुविधा के लिए बजाज आलियांज नेटवर्क अस्पतालों में से किसी भी अस्पताल में जाएँ
  • अस्पताल आपके विवरण को वेरिफ़ाई करेगा और बजाज आलियांज-हेल्थ एडमिनिस्ट्रेशन टीम (एच ए टी) को विधिवत प्री-ऑथराइजेशन फॉर्म भेजेगा
  • हम पॉलिसी लाभों के साथ प्री-ऑथराइजेशन रिक्वेस्ट के विवरण को विधिवत वेरिफ़ाई करेंगे और 1 दिन के भीतर हेल्थ सर्विस प्रोवाइडर को अपना निर्णय बताएंगे

मुबारक हो! आपकी क्लेम मंजूर हो गई है

  • हम 60 मिनट के भीतर आपके हेल्थकेयर प्रोवाइडर को पहली प्रतिक्रिया भेजते हैं
  • हमारे नेटवर्क अस्पताल में आपके इलाज के खर्च हमारे द्वारा तय की जाएगी और आपको मेडिकल बिलों के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है

ऐसा लगता है कि हमें एक सवाल पूछना है

  • हम हेल्थकेयर प्रोवाइडर को एक क्वेरी लेटर भेजेंगे, आगे की प्रासंगिक जानकारी के लिए पूछेंगे जो हमें हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम के प्रोसेस को तेजी से शुरू करने की अनुमति देगा
  • एक बार जब हम अतिरिक्त जानकारी प्राप्त कर लेते हैं, तो हम 7 कार्य दिवसों के भीतर आपके हेल्थकेयर प्रोवाइडर को ऑथराइजेशन लेटर भेज देंगे
  • हमारा नेटवर्क अस्पताल आपका इलाज करेगा और आपको मेडिकल बिलों के बारे में चिंता नहीं करनी होगी

हमें खेद है, आपके क्लेम को मंजूरी नहीं मिली है

  • हम हेल्थकेयर प्रोवाइडर को इनकार पत्र भेजेंगे
  • प्रोवाइडर आपके द्वारा पूरी तरह देय राशि के साथ इलाज करेगा
  • हालांकि, आप निश्चित रूप से आगे की तारीख में मुआवजे के लिए क्लेम कर सकते हैं
ट्रैवल इंश्योरेंस मुआवजा क्लेम के लिए

जबकि, हम किसी भी अनचाही घटना के खिलाफ आपके हेल्थ इंश्योरेंस का दावा करते हैं

  • हॉस्पिटलाइजेशन से संबंधित सभी दस्तावेज इकट्ठा करें और उनकी ऑरिजिनल कॉपी बी ए जी आई सी एच ए टी में जमा करें
  • हम सभी जरूरी दस्तावेजों को व्यावहारिक तरीके से वेरिफाई करेंगे

ओह! हमें कुछ और जानकारियों की जरूरत है

  • हम आपको इस तरह की त्रुटि की पूर्व सूचना भेजेंगे ताकि आपके पास आगे की जानकारी देने के लिए पर्याप्त समय हो।
  • जरूरी दस्तावेज और कुछ पूछताछ करने के बाद आप इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट प्रोसेस शुरू करने के लिए हमसे संपर्क कर सकते हैं और हम 10 कार्य दिवसों के भीतर ई सी एस के जरिए पेमेंट करेंगे (नियम और शर्तों के अधीन हो सकते हैं)।
  • अगर आप अभी भी बकाया पेपरवर्क पूरा नहीं कर पाते हैं, तो हम शुरुआत की तारीख से हर 10 दिन के अंतर पर आपको तीन रिमाइन्डर भेजेंगे।
  • हालांकि, अगर आप शुरू होने की तारीख से 3 रिमाइन्डर (30 दिन) भेजने तक बकाया दस्तावेज नहीं जमा कर पाते हैं, तो हम क्लेम खत्म करने के लिए बाध्य करेंगे और आपको एक लेटर भेजेंगे।

आपकी क्लेम मंजूर हो गई है

हम दस्तावेजों की प्रामाणिकता की जांच के लिए व्यावहारिक तरीके से उसे वेरिफाई करेंगे और अगर इसे पॉलिसी के दायरे में स्वीकार्य पाया जाता है, तो हम 7 कार्य दिवसों के भीतर ई सी एस के माध्यम से पेमेंट करेंगे।

हालांकि, अगर आपका जनरल इंश्योरेंस क्लेम, पॉलिसी के दायरे में नहीं आता है; तो हम क्लेम पूरा करने से इनकार करेंगे और आपको इससे जुड़ा एक लेटर भेजेंगे।

क्लेम फॉर्म्स
  • हॉस्पिटलाइजेशन क्लेम बीमाधारक द्वारा विधिवत भरा और हस्ताक्षरित क्लेम फॉर्म
  • डिस्चार्ज का ऑरिजिनल संक्षिप्त दस्तावेज
  • विस्तृत कॉस्ट ब्रेक-अप के साथ ऑरिजिनल अस्पताल बिल
  • ऑरिजिनल भुगतान की जा चुकी रसीद
  • सभी लैब और टेस्ट रिपोर्ट
  • इंप्लांट्स के मामले में इनवॉइस/स्टिकर/बारकोड की कॉपी
  • डॉक्टर से प्राप्त पहला कंसल्टेशन लेटर
  • के वाई सी फॉर्म
  • पॉलिसी होल्डर/प्रपोजर द्वारा पूरी तरह से भरा हुआ और हस्ताक्षरित एन ई एफ़ टी फॉर्म
  • बीमाधारक द्वारा विधिवत भरा और हस्ताक्षरित क्लेम फॉर्म
  • मृत्यु का ऑरिजिनल संक्षिप्त दस्तावेज
  • विस्तृत कॉस्ट ब्रेक-अप के साथ ऑरिजिनल अस्पताल बिल
  • ऑरिजिनल भुगतान की जा चुकी रसीद
  • सभी लैब और टेस्ट रिपोर्ट
  • इंप्लांट्स के मामले में इनवॉइस/स्टिकर/बारकोड की कॉपी
  • डॉक्टर से प्राप्त पहला कंसल्टेशन लेटर
  • के वाई सी फॉर्म
  • हलफनामा और इन्डेम्निटी बांड युक्त लीगल हेयर सर्टिफिकेट
  • पॉलिसी होल्डर/प्रपोजर द्वारा पूरी तरह से भरा हुआ और हस्ताक्षरित एन ई एफ़ टी फॉर्म
  • ऑरिजिनल भुगतान की जा चुकी रसीद
  • सभी लैब और टेस्ट रिपोर्ट
  • इंप्लांट्स के मामले में इनवॉइस/स्टिकर/बारकोड की कॉपी
  • डॉक्टर से प्राप्त पहला कंसल्टेशन लेटर
  • के वाई सी फॉर्म
  • इलाज करने वाले डॉक्टर की तरफ से फिटनेस सर्टिफिकेट जिसमें विकलांगता के प्रकार, विकलांगता की अवधि बताई गई हो।
  • विस्तृत कॉस्ट ब्रेक-अप के साथ ऑरिजिनल अस्पताल बिल
  • ऑरिजिनल भुगतान की जा चुकी रसीद
  • सभी लैब और टेस्ट रिपोर्ट
  • इंप्लांट्स के मामले में इनवॉइस/स्टिकर/बारकोड की कॉपी
  • डॉक्टर से प्राप्त पहला कंसल्टेशन लेटर
  • के वाई सी फॉर्म
  • इलाज करने वाले डॉक्टर की तरफ से फिटनेस सर्टिफिकेट जिसमें विकलांगता के प्रकार, विकलांगता की अवधि बताई गई हो।

चलिए इसे आसान बनाते हैं

एक कवर नोट क्या है?

यह एक अस्थायी इंश्योरेंस सर्टिफिकेट है जो आपका इंश्योरर आपको पॉलिसी जारी करने से पहले देगा। यह आपके द्वारा विधिवत रूप से भरा गया और प्रपोजल फॉर्म पर हस्ताक्षर करने और प्रीमियम का पूरा भुगतान करने के बाद होगा। 

यह 60 दिनों की अवधि (जारी होने की तारीख से) के लिए वैध है और बीमा कंपनी को कवर नोट की एक्स्पायरी से पहले इंश्योरेंस सर्टिफिकेट जारी करना जरूरी होगा। 

अगर मैं पॉलिसी के भीतर कुछ बदलाव करना चाहूँ, तो इसके लिए क्या करना होगा?

आप जो करना चाहते हैं उसके लिए एक शब्द का इस्तेमाल किया जाता है - इंडोर्समेंट। यह आपकी बीमा पॉलिसी में बदलाव के संबंध में लिखित रूप में किया जाने वाला एक एग्रीमेंट होता है।  ऐड-ऑन और अधिक व्यापक कवरेज शुरू करने या कुछ प्रतिबंध लगाने के लिए पॉलिसी जारी करने के दौरान एक इंडोर्समेंट को लागू किया जा सकता है।

नो क्लेम बोनस क्या है?

अगर आप अपनी पॉलिसी के दौरान एक भी इंश्योरेंस क्लेम नहीं करते हैं, तो आप नो क्लेम बोनस (एन सी बी) के लिए पात्र होंगे। यह आपकी कार इंश्योरेंस पॉलिसी की प्रीमियम को कम करता है और आपके लिए एक अच्छा ड्राइवर होने का एक टोकन है, जो कि आप हैं।

एन सी बी को उसी क्लास से संबंधित नए वाहन में ट्रांसफर किया जा सकता है और यह आपकी मोटर इंश्योरेंस पॉलिसी की एक्स्पायरी से 90 दिनों की अवधि के लिए वैध होता है।. हालांकि, अगर नई माध्य मशीन अधिक महंगी है, तो आपसे हाइयर इंश्योरेंस प्रीमियम के अलावा, एक अतिरिक्त प्रशासनिक शुल्क लिया जा सकता है।

फैमिली फ्लोटर हेल्थ गार्ड पॉलिसी क्या है?

जबकि एक व्यक्तिगत हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी, पॉलिसी होल्डर को इसके कवरेज से प्रतिबंधित करती है, एक फैमिली फ्लोटर हेल्थ गार्ड पॉलिसी बीमा की गई राशि का उपयोग करने के लिए परिवार में किसी भी सदस्य के लिए इसे सुविधाजनक बनाती है।

मेरी पॉलिसी एक्सपायर हो जाने पर मुझे क्या करना होगा?

बजाज आलियान को अपनी स्पीड डायल पर रखें और आपकी पॉलिसी एक्सपायर होने की स्थिति में हमें हमारे टोल फ्री नंबर  1800-209-5858 पर कॉल करें।. बस आपको एक झंझट मुक्त इंश्योरेंस का अनुभव प्रदान करने के लिए, हम 24 घंटे काम कर रहे हैं!

क्या एन आर आई हेल्थ इंश्योरेंस ले सकते हैं? क्या वे बाद के इलाज के लिए भारत आ सकते हैं और क्लेम कर सकते हैं?

हाँ, एन आर आई हेल्थ इंश्योरेंस ले सकते हैं। और वे निश्चित रूप से इलाज के लिए भारत आ सकते हैं और अंततः बीमा की गई राशि का क्लेम कर सकते हैं।

उन्हें बस इतना करना होगा कि इससे जुड़े कुछ दस्तावेज जैसे कि निवास का प्रमाण, आईटीआर आदि दिखाने होंगे। अगर वे इन दस्तावेजों को नहीं दिखा सकते हैं तो बीमा के लिए पात्रता पर संदेह उत्पन्न हो सकता है। 

योजनाबद्ध/इमरजेंसी हॉस्पिटलाइजेशन का क्लेम कैसे करें?

अपने सभी दस्तावेज अपडेट और तैयार रखें।आपको हर समय अच्छी स्थिति में रखने वाले सिद्धान्त से अधिक महत्वपूर्ण कुछ भी नहीं है

किसी पुरानी मेडिकल स्थिति के बारे में ईमानदार रहें और ऐसे दस्तावेजों को हर समय पास रखें। ऐसा इसलिए है क्योंकि अंततः टीपीए यह पता लगा लेगा कि यह पहले से मौजूद स्थिति है या नहीं।

कृपया ध्यान दें कि आपको अपनी हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी को पहले से सूचित करना चाहिए और पहले से एक ऑथराइजेशन लेटर लेना चाहिए।

क्या मैं अपना क्लेम ऑनलाइन रजिस्टर कर सकता हूँ?

बेशक! अगर हमारे टोल फ्री नंबर पर कॉल करना आपके लिए कारगर नहीं है, तो आप हमेशा अपना क्लेम  ऑनलाइन. दर्ज कर सकते हैं।

Disclaimer

I hereby authorize Bajaj Allianz General Insurance Co. Ltd. to call me on the contact number made available by me on the website with a specific request to call back at a convenient time. I further declare that, irrespective of my contact number being registered on National Customer Preference Register (NCPR) under either Fully or Partially Blocked category, any call made or SMS sent in response to my request shall not be construed as an Unsolicited Commercial Communication even though the content of the call may be for the purposes of explaining various insurance products and services or solicitation and procurement of insurance business. Furthermore, I understand that these calls will be recorded & monitored for quality & training purposes, and may be made available to me if required.

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