હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ

ભારતમાં હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી ખરીદવું ફરજિયાત નથી. પરંતુ કોઈપણ પ્રકારની મેડિકલ ઇમરજન્સીને સંભાળવા માટે દરેક પાસે ફાઇનાન્શિયલ સુરક્ષા હોવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

અમારી હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી હેઠળ તમને હૉસ્પિટલાઇઝેશનના અનુક્રમે 60 દિવસ પહેલા સુધીના અને પછીના 90 દિવસના ખર્ચ માટે કવરેજ પ્રાપ્ત થાય છે. આ પૉલિસીમાં હૉસ્પિટલમાં ખર્ચ, એમ્બ્યુલન્સ ખર્ચ, રૂમનું ભાડું અને બોર્ડિંગ ખર્ચ પણ આવરી લેવામાં આવે છે (પસંદ કરેલ પ્રૉડક્ટના આધારે કવરેજ અલગ હોઇ શકે છે). તમે સમગ્ર ભારતમાં 8,000+ થી વધુ હૉસ્પિટલો પર કૅશલેસ સારવારનો લાભ લઈ શકો છો. અમે તબીબી પરીક્ષાઓ, ફિઝિશિયન ફી/ડૉક્ટરની કન્સલ્ટેશન ફી અને એમ્બ્યુલન્સ ખર્ચને પણ કવર કરીએ છીએ, જે તમને સંપૂર્ણપણે તણાવ-મુક્ત બનાવે છે!

જો તમે ઝડપી અને ઝંઝટ મુક્ત ખરીદી ઈચ્છો છો, તો ઑનલાઇન ખરીદી એ જ એક વિકલ્પ છે. અમે તમને હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સને સરળતાથી અને કાર્યક્ષમ રીતે ખરીદવામાં મદદ કરવા માટે અહીં છીએ. ચુકવણી માટેના અમારા વિવિધ વિકલ્પો, તમને ચુકવણીમાં પડતી તકલીફોને વધુ આસાન બનાવશે.

તમારી તબીબી ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી ઑનલાઇન જારી કરવામાં આવી છે, જે તમને હંમેશા હાર્ડ કૉપી સાથે રાખવાની ઝંઝટમાંથી બચાવે છે. પ્રો-ઍક્ટિવ ગ્રાહક સપોર્ટ સાથે, આ તમામ પરિબળો, પૉલિસીની ઑનલાઇન ખરીદીને એક બહેતર વિકલ્પ બનાવે છે.

બજાજ આલિયાન્ઝની હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી તમને તમે ચૂકવેલ પ્રીમિયમ સામે સેક્શન 80D હેઠળ ₹ 1 લાખ સુધીનો ટૅક્સ બચાવવામાં મદદ કરે છે. તમે આ રીતે ટૅક્સ બચાવી શકો છો:

પોતાના માટે, જીવનસાથી, બાળકો તથા તમારા માતાપિતા માટે ચૂકવેલ પ્રીમિયમ પર, તમે તમારી કરપાત્ર આવક પર વાર્ષિક રુ. 25,000 ની કપાત મેળવી શકો છો (જો તમારી ઉંમર 60 વર્ષથી ઓછી છે તો). 

જો તમે વરિષ્ઠ નાગરિક (ઉંમર 60 અથવા તેનાથી વધુ) હોય તેવા માતાપિતા માટે પ્રીમિયમ ચૂકવો છો, તો કરમાં હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સનો મહત્તમ રુ. 50,000 લાભ મળે છે.

તેથી, જો તમારી ઉંમર 60 વર્ષથી ઓછી હોય અને તમારા માતાપિતા વરિષ્ઠ નાગરિક હોય તો, તમે એક કરદાતા તરીકે સેક્શન 80D હેઠળ કુલ ₹75,000 સુધીનો મહત્તમ ટૅક્સ લાભ લઈ શકો છો. 

પરંતુ, જો તમે 60 વર્ષથી વધુની ઉંમરના છો અને તમારા માતાપિતા માટે મેડિકલ ઇન્શ્યોરન્સ પ્રીમિયમ ચૂકવી રહ્યાં છો, તો સેક્શન 80D હેઠળ મહત્તમ ટૅક્સ લાભ ₹1 લાખ છે.

જો તમે ભારતીય નાગરિક છો અને 18 વર્ષથી વધુની ઉંમરના છો તો તમે ભારતમાં હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી ખરીદી શકો છો. જો તમે સગીર (18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના) છો, તો તમારા માતાપિતા તેમની ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી હેઠળ તમને કવર કરી શકે છે.

હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ તમને હૉસ્પિટલાઇઝેશન પહેલા અને પછીના ખર્ચ, ડૉક્ટરની કન્સલ્ટેશન ફી અને ઇન-પેશન્ટ ખર્ચ સહિતના હૉસ્પિટલાઇઝેશન ખર્ચ માટે કવરેજ પ્રદાન કરે છે.

લાઇફ ઇન્શ્યોરન્સ એ ઇન્વેસ્ટમેન્ટ અને મૃત્યુના કવર માટે શ્રેષ્ઠ વિકલ્પ છે, પરંતુ વધતા મેડિકલ ખર્ચની ચુકવણી માટે તે ઉપયોગી થશે નહીં. હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ એ હૉસ્પિટલાઇઝેશનની સંભાળ લેવા અને ભારે મેડિકલ ખર્ચ, જો થાય તો, તેની ચુકવણી કરવા માટેનો ઉકેલ છે. તેથી, હેલ્થ પૉલિસીઓ સ્વાસ્થ્ય સંબંધિત અણધાર્યા ખર્ચ, જે તમારી બચત ખલાસ કરી શકે છે, તેની સામે તમને કવર કરે છે.

પ્રવેશની ઉંમર દર્શાવે છે કે તમે ઓછામાં ઓછા કેટલી વયના હોવા જોઈએ, જેથી તમે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી હેઠળ કવરેજ મેળવી શકો. 

બીજી બાજુએ, બહાર નીકળવાની ઉંમરનો અર્થ એ છે કે એક ચોક્કસ ઉંમર પાર કર્યા પછી તમને હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી હેઠળ કવર કરવામાં આવશે નહીં. 

પ્રવેશની ઉંમર અને બહાર નીકળવાની ઉંમર એ અલગ પૉલિસીઓ માટે અલગ હોય છે.

ભારતમાં હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીઓ તમને એક ફ્રી લુક પીરિયડ આપે છે, જે દરમિયાન તમે જે પૉલિસી ખરીદી હોય તેનું વિશ્લેષણ કરી શકો છો. જો તમને લાગે કે આ પ્લાન તમારા માટે યોગ્ય નથી, તો તમે આ સમયગાળા દરમિયાન તમારી ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીને કોઈ કૅન્સલેશન ફી વગર કૅન્સલ કરી શકો છો.

તમારા બાળકો, જીવનસાથી, માતાપિતા અને માતાપિતાને તમારી હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીમાં આશ્રિત તરીકે ઉમેરી શકાય છે.

કો-પેમેન્ટ એ દાવાની રકમનું નિશ્ચિત ટકાવારી છે જે તમારે દરેક ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમ માટે ચૂકવવાની જરૂર છે. 

બીજી બાજુએ, કપાતપાત્ર એ તમે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમ કરો ત્યારે તમારે ચુકવણી કરવાની એક નિશ્ચિત રકમ છે.

વીમાકૃત રકમનું રિસ્ટોરેશન અથવા રિઇન્સ્ટેટમેન્ટનો અર્થ એ છે કે જો તમે તમારી વર્તમાન એસઆઇનો સંપૂર્ણપણે ઉપયોગ કરી નાખો, તો એ જ પૉલિસી વર્ષમાં આગામી હૉસ્પિટલાઇઝેશન ખર્ચ માટે તમને કવર કરવા માટે તેને આપોઆપ ફરીથી ભરવામાં આવશે. જો કે, તમે રિસ્ટોરેશન લાભને લઈ શકતા નથી, અને તેનો ઉપયોગ સમાન બીમારી/ઈજા માટે કરી શકાતો નથી, જેના માટે તમે તમારા આ પૉલિસી વર્ષમાં એકવાર ક્લેઇમ કર્યો હોય.

તકનીકી પ્રગતિ સાથે, તમારે સેપ્ટોપ્લાસ્ટી અથવા લિથોટ્રિપ્સી જેવી પ્રક્રિયાઓ માટે હૉસ્પિટલમાં દાખલ થવાની જરૂર નથી. પરંતુ આ પ્રક્રિયાઓ સંબંધિત મેડિકલ ખર્ચ ઘણો વધારે છે. ડે-કેર કવરેજ સાથે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પ્લાન હોવો લાભદાયક છે, જેથી તમને આ પ્રકારની સર્જરી અથવા મેડિકલ પ્રક્રિયાઓ માટે કવર કરવામાં આવે, જેમાં હૉસ્પિટલાઇઝેશન 24 કલાકથી વધુ સમય માટે નથી હોતું.

કોઈપણ એક બીમારી એ તે બીમારીના સતત સમયગાળાને દર્શાવે છે, જેમાં તમારી હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીના નિયમો અને શરતો અનુસાર અમુક ચોક્કસ દિવસોની અંદર તે બીમારી ઉથલો મારે તે શામેલ છે.

જો તમે તમારી હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીને કોઈપણ ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમ કર્યા વગર સતત 4 વર્ષ સુધી રિન્યુ કરો છો, તો તમે મફત હેલ્થ ચેક-અપ માટે પાત્ર છો. આ હેલ્થ ચેક-અપ સંબંધિત ખર્ચ તમારા ઇન્શ્યોરર દ્વારા ઉઠાવવામાં આવે છે.

તમે 1, 2, અથવા 3 વર્ષ માટે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી ખરીદી શકો છો. જો તમે લાંબા ગાળાના હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પ્લાન (1 વર્ષથી વધુ) ખરીદો છો, તો તમે ઘણું ડિસ્કાઉન્ટ મેળવી શકો છો.

હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ સાથે સંકળાયેલા કેટલાક પુરાવાઓ છે:

✓ જ્યારે તમે કોઈપણ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પ્લાન ખરીદો ત્યારે જ તમારે એમ્પેનલ કરેલ હૉસ્પિટલો તપાસ કરવાની જરૂર છે.

✓ નિયોક્તા દ્વારા પ્રદાન કરેલ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ તમને કવર કરવા માટે પર્યાપ્ત છે.

✓ જો તમારી પાસે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ છે, તો તમારા તમામ તબીબી ખર્ચને કવર કરી લેવામાં આવે છે.

✓ તમારી હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીનો લાભ મેળવવા માટે, તમારે ઓછામાં ઓછા 3 કલાક માટે હૉસ્પિટલમાં દાખલ થવું જરૂરી છે.

✓ જો તમે ફિટ હોવ, તો તમારે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સની જરૂર નથી.

✓ ધૂમ્રપાન કરનાર હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ખરીદી શકતા નથી.

પહેલાંથી હાજર હોય તેવી બિમારીઓ એ બીમારીઓ છે જેનાથી તમે મેડિકલ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી ખરીદતા પહેલાં પીડિત હોઈ શકો છો. તેથી, તમારે ખરીદીના સમયે કોઈપણ પહેલાંથી હાજર બીમારી/સમસ્યા જાહેર કરવી આવશ્યક છે.

ધ્યાનમાં રાખવાના મુખ્ય પરિબળોમાંથી એક એ છે કે પહેલેથી હાજર બીમારીઓ માટે પ્રતીક્ષા અવધિ હોય છે, અને તે દરેક ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીઓમાં અલગ-અલગ હોય છે. તેથી, એક યુવા ઉંમરમાં પૉલિસી લેવાથી તમે માત્ર આશા રાખી શકો છો કે જે સમય સુધીમાં, અને જો તમને પહેલેથી હાજર કેટેગરી હેઠળ આવતી કોઈ બીમારીનું નિદાન કરવામાં આવે છે, ત્યાર સુધી તમારી પ્રતીક્ષા અવધિ પૂર્ણ થઈ ગઈ હશે. ઉપરાંત, તમે સુનિશ્ચિત કરી શકો છો કે તમે તમારી મેડિકલ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીના સંપૂર્ણ લાભો મેળવવા માટે પાત્ર છો.

સબ-લિમિટ એ મહત્તમ રકમ છે જે તમારી હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી તમારા તબીબી ખર્ચ માટે ચૂકવશે. સબ-લિમિટ સામાન્ય રીતે રૂમનું ભાડું, હૉસ્પિટલાઇઝેશન પછી, એમ્બ્યુલન્સ શુલ્ક, ઑક્સિજન સપ્લાય, ડૉક્ટરની ફી, નિદાન કરવા માટેના ટેસ્ટ અને તેના જેવા શુલ્કો પર લગાવવામાં આવે છે.

હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ એ છે કે જ્યાં તમે ક્લેઇમ ફાઇલ કરી શકો છો અને તમારા ઇન્શ્યોરર તમને વીમા રકમ સુધીની ક્લેઇમ રકમની ભરપાઈ કરશે. બીજી તરફ, વ્યક્તિગત અકસ્માત ઇન્શ્યોરન્સ પ્લાન ક્લેઇમ કર્યા પછી તમને સંપૂર્ણ વીમા રકમની ચુકવણી કરે છે.

વ્યક્તિગત હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીઓ તે પૉલિસી હેઠળ કવર થતા તમામ સભ્યો માટે અલગ વીમાકૃત રકમ ધરાવે છે, જ્યારે ફેમિલી ફ્લોટર હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી હેઠળ તમામ ઇન્શ્યોરન્સ ધરાવતા સભ્યો એક સહિયારી વીમાકૃત રકમ શેર કરે છે.

બજાજ આલિયાન્ઝ વિશેષ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પ્લાન પ્રદાન કરે છે, જે મહિલાઓની સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ સંબંધિત મેડિકલ ખર્ચની કાળજી લે છે. અમારો મહિલાઓ માટે ક્રિટિકલ ઇલનેસ પ્લાન એ મહિલાઓ માટે એક વિશેષ પૉલિસી છે. તે દાઝવા, સ્તન કેન્સર અને યોનિના કેન્સર જેવી 8 ગંભીર બીમારીઓના જોખમ સામે કવર પ્રદાન કરે છે.

પ્રસૂતિ ખર્ચના કવરેજ માટે 72 મહિનાની પ્રતીક્ષા અવધિ લાગુ પડે છે. જો તમે ₹ 3 લાખથી ₹ 7.5 લાખની શ્રેણીમાં સમ ઇન્શ્યોર્ડ પસંદ કરો છો, તો તેમાં કવરેજ સામાન્ય ડિલિવરી માટે ₹ 15,000 અને સિઝેરિયન ડિલિવરી માટે ₹ 25,000 સુધી સીમિત હોય છે, અને જો તમે ₹ 10 લાખથી ₹ 50 લાખની શ્રેણીમાં સમ ઇન્શ્યોર્ડ પસંદ કરો છો, તો તેમાં કવરેજ સામાન્ય ડિલિવરી માટે ₹ 25,000 અને C-સેક્શન ડિલિવરી માટે ₹ 35,000 સુધી સીમિત હોય છે. દરેક પ્રૉડક્ટ માટે પ્રસૂતિ કવરેજ માટેની પ્રતીક્ષા અવધિ પ્રૉડક્ટના નિયમો અને શરતોના આધારે અલગ હશે.

તમે કોઈપણ હાલની ફેમિલી ફ્લોટર ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીમાં નવા સભ્યને કવર કરવા માટે અતિરિક્ત પ્રીમિયમ સાથે હેલ્થ ડિક્લેરેશન અને એન્ડોર્સમેન્ટ ફોર્મ ભરી શકો છો.

તમે અમારી વેબસાઇટની મુલાકાત લઈને તમારી વિગતો ઑનલાઇન બદલી શકો છો અથવા અમારા ગ્રાહક સેવા પ્રતિનિધિનો સંપર્ક કરી શકો છો, જે તમને જરૂરી ફેરફારો કરવામાં મદદ કરશે.

તમે તમારી પૉલિસીની સ્થિતિ ઑનલાઇન તપાસી શકો છો. તમારા યૂઝર આઇડી અને પાસવર્ડ વડે અમારી વેબસાઇટ પર લૉગ ઑન કરો અને તમારી પૉલિસીની સ્થિતિ તપાસવા માટે તેની વિગતો - (પૉલિસી નંબર) દાખલ કરો. વૈકલ્પિક રીતે, તમે અમારી 'ગ્રાહક પોર્ટલ' એપ ડાઉનલોડ કરી શકો છો અને તમારી પૉલિસીની સ્થિતિ તપાસી શકો છો.

હા, તમે એકથી વધુ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી ખરીદી શકો છો. જો કે, તેમને સંભાળવું સામાન્ય રીતે જટિલ બની જાય છે. અમે તમને ઓછા સમ ઇન્શ્યોર્ડ સાથે અનેક પૉલિસીઓ ખરીદવાના બદલે વધુ સમ ઇન્શ્યોર્ડ સાથે એક જ પૉલિસી ખરીદવાની ભલામણ કરીએ છીએ.

તમે એક વર્ષ પછી તમારી પૉલિસીને રિન્યુ કરી શકો છો. પરંતુ, જો તમારા હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ રિન્યુઅલમાં કોઈ બ્રેક હોય, તો તમારે ગ્રાહક સહાય ટીમનો સંપર્ક કરવાની જરૂર પડી શકે છે, જે તમને વધુ જરૂરી પગલાં લેવા માટે માર્ગદર્શન આપી શકશે.

ના. જ્યારે તમે તમારી હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીને રિન્યુ કરો ત્યારે તમારે દર વખતે મેડિકલ ચૅક-અપ કરાવવાની જરૂર નથી. પરંતુ, જો હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ રિન્યુઅલમાં કોઈ બ્રેક થયો હોય અથવા જો તમે પૉલિસીને રિન્યુ કરતી વખતે તમારા મેડિકલ ઇન્શ્યોરન્સ પ્લાનના કવરેજને અપગ્રેડ કર્યા હોય, તો તમારે કેટલાક મેડિકલ ચૅક-અપ કરાવવાની જરૂર પડી શકે છે.

તમે અમારી ગ્રાહક સપોર્ટ ટીમનો સંપર્ક કરી શકો છો અને વીમાની રકમ વધારવા માટે તમારે જે પગલાંઓ લેવાની જરૂર છે તેની સંપૂર્ણ વિગતો મેળવી શકો છો.

તમે તમારી હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીને 30 દિવસના ગ્રેસ સમયગાળા દરમિયાન તેની સમાપ્તિ પછી પણ રિન્યુ કરી શકો છો અને બધા લાભો પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવે છે. જો કે, જો તમે ગ્રેસ સમયગાળા દરમિયાન તમારી પૉલિસીને રિન્યૂ કરતા નથી, તો તમારે પોતાને કવર કરવા માટે ફરી શરૂઆતથી પ્રોસેસ કરવી પડી શકે છે.

હા, હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીમાં પોર્ટેબિલિટીની સુવિધા તમને તમારી ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીને બદલવાની મંજૂરી આપે છે.

ના. સામાન્ય રીતે, 45 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના લોકો માટે મેડિકલ ટેસ્ટ ફરજિયાત નથી. જો કે, તમારી ઇન્શ્યોરન્સ કંપની તમને સબમિટ કરેલ મેડિકલ હિસ્ટ્રી અને પસંદ કરેલ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીના આધારે કેટલાક મેડિકલ ટેસ્ટ કરાવવાનું કહી શકે છે.

તમારે, પૉલિસીધારકે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી ખરીદતા પહેલાં તબીબી પરીક્ષણોના ખર્યા વહન કરવા પડશે. પૉલિસીના નિયમો અને શરતોના આધારે તેની ભરપાઈ ઇન્શ્યોરર દ્વારા પણ કરી શકાય છે.

હા, તમને તમારી પૉલિસીના નિયમો અને શરતોને આધિન દેશભરમાં તમારા ઇન્શ્યોરન્સ પ્રદાતા સાથે તમારી તમામ સ્વાસ્થ્ય સંબંધિત ઇમર્જન્સીઓ માટે કવર કરવામાં આવે છે.

તમે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી ખરીદતા પહેલાં, તમારે નીચેની બાબતોની કાળજી લેવી જોઈએ:

✓ તમારી હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી દ્વારા પ્રદાન કરેલ ચોક્કસ કવરેજ જુઓ.

✓ પ્રતીક્ષા અવધિ અને બાકાત બાબતોની નોંધ લો.

✓ તમારા ઇન્શ્યોરન્સ પ્રદાતાથી કંઈપણ છુપાવશો નહીં, જેમ કે પહેલાંથી હાજર બીમારીઓ.

✓ ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીની ઑનલાઇન પ્રક્રિયાઓ તપાસો.

✓ તમારા ઇન્શ્યોરર સાથે પૉલિસી કૅન્સલેશન, પૉલિસી લેપ્સ અને પૉલિસી રિન્યુઅલ જેવા વિષયો વિશે વિગતે પૂછપરછ કરો.

✓ તમારા હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પ્રીમિયમના બ્રેક-અપને સારી રીતે જાણો અને ચુકવણી કરતા પહેલાં તમારી તમામ શંકાઓનું સમાધાન કરો.

ભારતમાં હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીઓ તમને તમારી હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી સાથે એક હેલ્થ કાર્ડ પ્રદાન કરે છે, જેનો ઉપયોગ કૅશલેસ સારવારનો લાભ મેળવવા માટે નેટવર્ક હૉસ્પિટલોમાં કરી શકો છો.

હા, જો તમે મૂળ પૉલિસી ગુમાવો છો તો તમે ડુપ્લિકેટ મેડિકલ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીની વિનંતી કરી શકો છો. જો કે, તમારી હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીની ડુપ્લિકેટ કૉપી મેળવવા માટે તમારે એક નિશ્ચિત રકમ ચૂકવવી પડી શકે છે.

જો તમે હમણાં જ તમારી હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી ખરીદી છે, તો તમે કોઈપણ કૅન્સલેશન ફી ચૂકવ્યા વિના ફ્રી-લુક સમયગાળા દરમિયાન તેને કૅન્સલ કરી શકો છો. પરંતુ પૉલિસી સક્રિય હોય તેવા દિવસોની સંખ્યા માટે તમારે પ્રો-રેટાના આધારે પ્રીમિયમ ચૂકવવું પડશે.

તમે તેને રિન્યૂ કરવાના બદલે તેની સમાપ્તિ પહેલાં તમારી હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી પણ કૅન્સલ કરી શકો છો.

જો તમે ચોક્કસ વર્ષો માટે કોઈપણ બ્રેક વગર પૉલિસીને રિન્યૂ કર્યા પછી સરન્ડર કરો છો તો તમે કેટલાક લાભો માટે પાત્ર પણ બની શકો છો. તમે તમારા મેડિકલ ઇન્શ્યોરન્સ પ્લાનને કૅન્સલ કરવા માટે તમારા ઇન્શ્યોરન્સ પ્રદાતાનો સંપર્ક કરી શકો છો અને સંપૂર્ણ વિગતો જાણી શકો છો.

તમારી કવરેજની રકમ તમારી જીવનશૈલી, તબીબી બૅકગ્રાઉન્ડ, પહેલાંથી હાજર બીમારીઓ, તમારા પરિવારના સભ્યો, વાર્ષિક આવક, રહેઠાણનું ઍડ્રેસ અને ઉંમર પર આધારિત છે.

હૉસ્પિટલાઇઝેશન પહેલાંનો ખર્ચ ટેસ્ટ, દવાઓ જે સારવાર માટે હૉસ્પિટલાઇઝેશન પહેલાં લેવામાં આવી હોય તેના આધારિત હોય છે. તેવી જ રીતે, હૉસ્પિટલાઇઝેશન પછીના ખર્ચમાં રિકવરી અને તે દવાઓ માટે હોઈ શકે છે જે હૉસ્પિટલમાં સારવાર પછી લેવાની જરૂર પડે છે. પૉલિસીના નિયમો અને શરતોને આધિન, હૉસ્પિટલમાં દાખલ થયા પહેલાના અને પછીના અનુક્રમે 60 દિવસ અને 90 દિવસ સુધીના ખર્ચને કવર કરવામાં આવે છે.

જ્યારે તમે બીમાર પડો, ત્યારે તમે સામાન્ય રીતે તમારા ફેમિલી ડૉક્ટરની સલાહ લો અને સંબંધિત તપાસ કરાવો છો. જો જરૂર લાગે તો તમે તમારા ફિઝિશિયનની સલાહ પર વધુ સારવાર માટે હૉસ્પિટલમાં દાખલ થાઓ છો. હૉસ્પિટલાઇઝેશન પહેલાં થયેલા આ ખર્ચને પ્રી-હૉસ્પિટલાઇઝેશન ખર્ચ કહેવામાં આવે છે. હૉસ્પિટલાઇઝેશન પછીના ખર્ચમાં ડિસ્ચાર્જ થયા પછી અથવા હૉસ્પિટલાઇઝેશન સારવાર પૂર્ણ થયા પછી તમારા દ્વારા કરવામાં આવેલા તમામ ખર્ચ અથવા શુલ્કનો સમાવેશ થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, સર્જરી પછી તમારી પ્રગતિ અથવા રિકવરીને સુનિશ્ચિત કરવા માટે કન્સલ્ટિંગ ફિઝિશિયન કેટલાક ટેસ્ટ સૂચિત કરી શકે છે.

ઘરેલું હૉસ્પિટલાઇઝેશન એવી પરિસ્થિતિને દર્શાવે છે જ્યાં તમે હોસ્પિટલની બદલે ઘરે સારવાર મેળવી રહ્યા છો અથવા મેડિકલ કેર હેઠળ છો અને તો પણ તમને ઇન્શ્યોરન્સ કંપની દ્વારા હૉસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવેલ તરીકે ગણવામાં આવે છે. હૉસ્પિટલમાં હૉસ્પિટલ બેડ/રૂમની ઉપલબ્ધતા ન હોવાને કારણે અથવા સારવાર માટે હૉસ્પિટલમાં ખસેડી શકાયની તેવી સ્થિતિમાં ન હોય ત્યારે તમે ઘરે સારવાર લઈ શકો છો.

ડોમિસિલિયરી હૉસ્પિટલાઇઝેશન તમને હૉસ્પિટલના બદલે ઘરે બીમારી/રોગ/ઈજા માટે પ્રાપ્ત થયેલ સારવાર સંબંધિત ખર્ચ માટે કવર કરે છે.

નોન-મેડિકલ વસ્તુઓ જેમ કે હેર રિમૂવલ ક્રીમ, હેન્ડ વૉશ, કોઝી ટુવાલ, બેબી બોટલ, બ્રશ, પેસ્ટ, મૉઇસ્ચરાઇઝર, કેપ, આઇ પેડ, દાંતિયો, ક્રેડલ બડ વગેરે તમારી હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી હેઠળ ચૂકવવાપાત્ર નથી. બિન-ચૂકવવાપાત્ર વસ્તુઓની વિગતવાર લિસ્ટ માટે, કૃપા કરીને પૉલિસી નિયમાવલી કાળજીપૂર્વક વાંચો.

હા, ડાયાબિટીસના દર્દીઓને હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી હેઠળ કવર કરવામાં આવે છે. જોકે, કવરેજ પ્રાપ્ત કરતા પહેલાં તમારે કેટલાક તબીબી ટેસ્ટ કરવાની જરૂર પડી શકે છે. ઉપરાંત, તમારા તબીબી ટેસ્ટ રિપોર્ટ્સ મુજબ કેટલીક પ્રતીક્ષા અવધિ લાગુ પડી શકે છે. *યૂડબલ્યુ સ્વીકૃતિને પણ આધિન છે

હા, ભારતમાં હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ઇન-પેશન્ટ હૉસ્પિટલાઇઝેશન માટે તમારી પૉલિસીમાં ઉલ્લેખિત નિયમો અને શરતો મુજબ કેટલાક મેડિકલ ટેસ્ટ અને સ્કૅનને કવર કરે છે.

હા, હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પ્લાન પ્રસૂતિ અને નવજાત બાળકને કવરેજ પ્રદાન કરે છે. જોકે, તેની કવરેજ શરૂ થાય તે પહેલાં પ્રતીક્ષા અવધિ રહેશે. જો તમે ખાસ કરીને પ્રસૂતિ ખર્ચને કવર કરવા માટે પૉલિસી ખરીદી રહ્યા છો તો તમારી ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીની કવરેજ તથા પ્રતીક્ષા અવધિ તપાસો.

હા, આઉટપેશન્ટ ખર્ચ મેડિકલ ઇન્શ્યોરન્સ પ્લાન હેઠળ કવર કરવામાં આવે છે, પછી ભલે તે 24 કલાકના ફરજિયાત હૉસ્પિટલાઇઝેશન અથવા ઓપીડી કવરના રૂપમાં ટૉપ-અપ તરીકે.

ભારતમાં હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ હેઠળ કવર કરવામાં આવતી કેટલીક ડે-કેર પ્રક્રિયાઓ આ મુજબ છે:

✓ હાડકામાં ચીરો, સેપ્ટિક અને એસેપ્ટિક

✓ ડાઇજેસ્ટિવ ટ્રેક્ટ સ્ટ્રિક્ચર્સનું ડાઇલેટેશન

✓ હેમોરોઇડ્સની સર્જિકલ સારવાર

✓ લિગામેન્ટ ટિયર માટે સર્જરી

✓ મોતિયાની સર્જરી

✓ ગ્લુકોમા સર્જરી

✓ નાકમાંથી ફોરેન બોડી દૂર કરવા

✓ ધાતુના વાયરને કાઢી નાંખવું

✓ ફ્રેક્ચર પિન/નેલ્સ કાઢી નાંખવું

✓ આંખના લેન્સમાંથી ફોરેન બોડી દૂર કરવા

તમે ડે કેર પ્રક્રિયાઓની વિગતવાર લિસ્ટ માટે, તમારા પૉલિસી ડૉક્યૂમેન્ટનો સંદર્ભ લઈ શકો છો.

દાંતની સારવારમાં દાંત અથવા દાંતને ટેકો આપતા માળખાની તપાસ, ફિલિંગ (જ્યાં જરૂરી હોય ત્યાં), ક્રાઉન, દાંત કાઢવો અને સર્જરીનો સમાવેશ થાય છે.

આકસ્મિક શારીરિક ઈજાના પરિણામે કુદરતી દાંતને ઇજા અને હૉસ્પિટલમાં દાખલ થવાની જરૂર પડે તે સિવાય કોઈપણ દાંતની સારવાર જેમાં કોસ્મેટિક સર્જરી, ડેન્ચર્સ, ડેન્ટલ પ્રોસ્થેસિસ, ડેન્ટલ ઇમ્પ્લાન્ટ્સ, ઑર્થોડોન્ટિક્સ, કોઈપણ પ્રકારની સર્જરીને બાકાત રાખવામાં આવે છે.

આયુષ સારવારને કવર કરતી હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીઓ હોમિયોપેથિક સારવારને પણ કવર કરે છે. તેના વિશે તમારા હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પ્રદાતાને પૂછો, અથવા તમારી પૉલિસીમાં કવરેજ શામેલ છે કે નહીં તે જાણવા માટે પૉલિસી નિયમાવલી વાંચો.

બજાજ આલિયાન્ઝની ગંભીર બીમારી પૉલિસી સાથે, તમને 10 મુખ્ય ગંભીર બીમારીઓ માટે આવરી લેવામાં આવે છે:

✓ એઓર્ટા ગ્રાફ્ટ સર્જરી

✓ કેન્સર

✓ કોરોનરી આર્ટરી બાયપાસ સર્જરી

✓ પ્રથમ હાર્ટ અટૅક (માયોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન)

✓ કિડની ખરાબ થવી

✓ મુખ્ય અંગ પ્રત્યારોપણ

✓ ચાલુ લક્ષણો સાથે એકથી વધુ સ્ક્લેરોસિસ

✓ અંગોનો કાયમી લકવો

✓ પ્રાથમિક પલ્મોનરી આર્ટીરિયલ હાઇપરટેન્શન

✓ સ્ટ્રોક

તમારા નોકરીદાતા પાસેથી મળતી હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીમાં કેટલાક લાભો હોઈ શકે છે, પરંતુ કોર્પોરેટ મેડિકલ ઇન્શ્યોરન્સ પ્લાનમાં કેટલીક મર્યાદાઓ પણ સંકળાયેલી હોય છે:

✓ તમે તમારી ઇન્શ્યોરન્સની જરૂરિયાતો અને સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ મુજબ કોર્પોરેટ પ્લાનને કસ્ટમાઇઝ કરી શકશો નહીં.

✓ તમે કંપનીમાંથી રાજીનામું આપ્યા પછી, તરત જ કવરેજ સમાપ્ત થઈ જશે.

✓ તમારા નિયોક્તા તરફથી કોર્પોરેટ પ્લાન તમારા નિવૃત્ત થયા પછી કવરેજ પ્રદાન કરશે નહીં.

✓ કોર્પોરેટ પ્લાનમાં તમારા ભવિષ્યના પ્લાનિંગ માટે જૂજ સંભાવનાઓ હોય છે.

✓ તમને પ્રાઇવેટ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીની તુલનામાં ઓછી વીમાકૃત રકમ માટે કવર કરવામાં આવે છે.

આમ, તમારે એક વ્યક્તિગત મેડિકલ ઇન્શ્યોરન્સ પ્લાન પણ ખરીદવો જોઈએ જે તમારા બજેટ તેમજ તમારી હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સની જરૂરિયાતોને અનુકૂળ છે.

હા, તમે તેના રિન્યૂઅલ તબક્કા દરમિયાન તમારી મેડિકલ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીનું કવરેજ વધારી શકો છો. આ સમયે, તમારે થોડા ડૉક્યૂમેન્ટ સબમિટ કરવાની અને તમારી પૉલિસીના કવરેજને વધારવા માટે અતિરિક્ત પ્રીમિયમ ચૂકવવાની જરૂર પડી શકે છે.

ના, અમારા પ્લાન તમારા હાલના કવરેજમાં વૃદ્ધ માતાપિતાને ઉમેરવાની મંજૂરી આપતા નથી. જો કે, તમે અમારો સિલ્વર હેલ્થ પ્લાન ખરીદી શકો છો, જે વરિષ્ઠ નાગરિકો માટે ડિઝાઇન કરેલ વિશેષ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પ્રૉડક્ટ છે.

પ્રીમિયમની રકમ મુખ્યત્વે વીમાકૃત રકમ અને પૉલિસી હેઠળ કવર કરેલા સભ્યોની સંખ્યા પર આધારિત છે. અહીં કેટલાક અન્ય પરિબળો છે જે તમારા પ્રીમિયમને નિર્ધારિત કરે છે:

✓ તમારી ઉંમર

✓ પહેલાંથી હાજર બિમારીઓ

✓ ઍડ-ઑન કવર (વૈકલ્પિક)

હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ કૅલ્ક્યૂલેટર એક અસરકારક ટૂલ છે જે તમને તમારી પૉલિસીના પ્રીમિયમનો અંદાજ લગાવવામાં મદદ કરી શકે છે. આ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ કૅલ્ક્યૂલેટર બજાજ આલિયાન્ઝની વેબસાઇટ પર મફતમાં ઉપલબ્ધ છે અને તેમાંથી બનાવેલ ક્વોટનો ઉપયોગ ભવિષ્યના સંદર્ભ માટે કરી શકાય છે.

તમે નીચેની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને પ્રીમિયમ ચુકવણી કરી શકો છો:

✓ અમારી શાખા પર ચેક અથવા રોકડ ચુકવણી

✓ ઇસીએસ

✓ ડેબિટ/ક્રેડિટ કાર્ડ અને નેટ બેન્કિંગ સુવિધાનો ઉપયોગ કરીને ઑનલાઇન ચુકવણી

નીચેની પરિસ્થિતિઓમાં રિન્યુઅલ દરમિયાન તમારું હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પ્રીમિયમ વધી શકે છે:

✓ વયજૂથમાં ફેરફાર.

✓ રેગ્યુલેટર દ્વારા પ્રીમિયમમાં ફેરફાર (ઇન્શ્યોરન્સ કંપની દ્વારા તમને તમારી પૉલિસી રિન્યુઅલના ઘણાં સમય પહેલા આ વિશે જાણ કરવામાં આવશે).

✓ સરકારી કાયદા મુજબ ટૅક્સ, ડ્યુટી અને સેસમાં ફેરફાર.

જો તમે ધૂમ્રપાન કરતા હોવ, તો તમારે તમારી પૉલિસી માટે વધુ પ્રીમિયમ ચૂકવવું પડી શકે છે. વધુમાં, તમારી પૉલિસીનું કવરેજ શરૂ થાય તે પહેલાં તમારે કેટલાક મેડિકલ ટેસ્ટ કરાવવાની જરૂર પડી શકે છે.

પૉલિસીની નિયત તારીખ પહેલાં તમારે પ્રીમિયમ ચૂકવવું જોઈએ, જેથી હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ કવરેજની નિરંતરતા બની રહે. જો કે, જો તમે પૉલિસીની સમાપ્તિ પહેલાં ચુકવણી કરવામાં અસમર્થ છો, તો તમે તમારી મેડિકલ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીને રિન્યૂ કરવા માટે ઇન્શ્યોરર દ્વારા પ્રદાન કરેલ ગ્રેસ સમયગાળાનો ઉપયોગ કરી શકો છો. પરંતુ, જો તમે ગ્રેસ સમયગાળા દરમિયાન પણ તમારી પૉલિસીને રિન્યૂ કરતા નથી, તો તમારો ઇન્શ્યોરન્સ પ્લાન સમાપ્ત થઈ જશે, અને તમને કોઈપણ મેડિકલ ઇમરજન્સી માટે કવર કરવામાં આવશે નહીં.

જીએસટી માલ અને સર્વિસ ટૅક્સ છે. તે સૌપ્રથમ 2017 માં લૉન્ચ કરવામાં આવેલો અને તેણે અગાઉના સર્વિસ ટૅક્સ, વેટ અને કસ્ટમ્સ જેવા તમામ અપ્રત્યક્ષ ટૅક્સનું સ્થાન લીધું. જીએસટી હેઠળ ચાર ટૅક્સ સ્લેબ છે – 0%, 5%, 12% અને 28% – અને જીએસટીના બે પ્રકાર છે – સ્ટેટ જીએસટી અને સેન્ટ્રલ જીએસટી.

જીએસટી પહેલાં, હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી પર લાગુ ટૅક્સ દર 15% હતો અને હવે તે 18% છે.

તમામ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીઓ તમારા પ્રીમિયમની ચુકવણી હપ્તાના આધારે સ્વીકાર કરતી નથી. જો કે, આરોગ્ય સંજીવની જેવી પૉલિસીઓ સાથે, તમે તમારી સુવિધા મુજબ વાર્ષિક, અર્ધ-વાર્ષિક, ત્રિમાસિક અને માસિક હપ્તાના આધારે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પ્રીમિયમની ચુકવણી કરી શકો છો.

ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ રેશિયો એ આપેલ સમયસીમામાં ક્લેઇમની કુલ સંખ્યામાં હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ કંપની દ્વારા સેટલ કરવામાં આવેલા ક્લેઇમની સંખ્યાનો અનુપાત છે. ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ રેશિયો જેટલો વધુ, એટલું ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીનું પે-આઉટ વધુ સારું હોય છે.

તમે અમારી મોબાઇલ એપ, "કેરિંગલી યોર્સ" નો ઉપયોગ કરીને, અમારા ઑનલાઇન ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ પોર્ટલનો ઉપયોગ કરીને અથવા અમારા ગ્રાહક સેવા કેન્દ્રને કૉલ કરીને તમારા હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમની સ્થિતિને ટ્રૅક કરી શકો છો.

તમે કૅશલેસ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમ અથવા રિઇમ્બર્સમેન્ટ ક્લેઇમ ફાઇલ કરી શકો છો. બજાજ આલિયાન્ઝમાં, અમારી પાસે અમારી ઇન-હાઉસ હેલ્થ અને ઍડ્મિનિસ્ટ્રેશન ટીમ (એચએટી) છે, તેથી ક્લેઇમ પ્રોસેસિંગ ઝડપી અને સરળ છે.

કૅશલેસ ક્લેઇમ માટે, તમારે નેટવર્ક હૉસ્પિટલમાંથી પૂર્વ-અધિકૃતતા પત્ર મેળવવાની જરૂર છે. ત્યારબાદ બજાજ આલિયાન્ઝ પ્રી-ઑથોરાઇઝેશન ફોર્મ અને હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીના સફળ વેરિફિકેશન પછી ક્લેઇમ મંજૂર કરશે. નેટવર્ક હૉસ્પિટલને મંજૂરી આપવામાં આવે તે પછી તમે કૅશલેસ ક્લેઇમનો લાભ મેળવી શકો છો.

વળતરના ક્લેઇમ માટે, તમારે નૉન-નેટવર્ક હૉસ્પિટલ દ્વારા પ્રદાન કરેલ પૉલિસીની વિગતો તથા ડિસ્ચાર્જ સમરી સાથે બજાજ આલિયાન્ઝને મેડિકલ બિલ મોકલવા પડશે. આ ડૉક્યૂમેન્ટની ચકાસણી પછી, ક્લેઇમની રકમ સેટલ કરવામાં આવશે અને સીધી તમારા બેંક એકાઉન્ટમાં જમા કરવામાં આવશે.

બજાજ આલિયાન્ઝ તેની પોતાની ઝડપથી ક્લેઇમ પ્રોસેસ કરતી ઇન-હાઉસ હેલ્થ ઍડ્મિનિસ્ટ્રેશન ટીમ (એચએટી) ની મદદથી 60 મિનિટની અંદર તમારા કૅશલેસ ક્લેઇમને સેટલ કરે છે.

અમારી "કેરિંગલી યોર્સ" મોબાઇલ એપની હેલ્થ સીડીસી (ક્લેઇમ બાય ડાયરેક્ટ ક્લિક) સુવિધા વડે તમારા રુ. 20,000 સુધીના તમારા ક્લેઇમને 20 મિનિટમાં સેટલ કરવામાં આવે છે.

અમે તમારા દ્વારા સબમિટ કરેલા તમામ ડૉક્યૂમેન્ટ પ્રાપ્ત કર્યા અને મૂલ્યાંકન કર્યા પછી 10 દિવસની અંદર તમારા વળતર ક્લેઇમને સેટલ કરીએ છીએ.

જો તમને તબીબી ખર્ચ મોટો જણાય અને તેની ચુકવણી તમે પોતે કરી શકો તેમ ન હોય, તો જ તમારે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમ કરવો જોઈએ. આમ કરવાથી, તમે તમારી મેડિકલ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીને રિન્યુ કરાવો છો ત્યારે તમને મળેલ એનસીબી (નો-ક્લેઇમ બોનસ) નો લાભ જાળવી શકો છો.

તમે પૉલિસીના સમયગાળા (સામાન્ય રીતે, એક વર્ષ) દરમિયાન ઈચ્છો તેટલા માન્ય હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમ કરી શકો છો. જો કે, તમે ક્લેઇમ ફાઇલ કરો છો તેની સંખ્યા તમારી વીમાકૃત રકમની સમાપ્તિ પર આધારિત છે.

જ્યારે તમે નેટવર્ક હૉસ્પિટલમાં તમારી બીમારી/ઈજા માટે સારવાર મેળવો છો, ત્યારે તમે કૅશલેસ મેડિક્લેમ માટે પાત્ર છો. કૅશલેસ મેડિક્લેમમાં તમારું મેડિકલ બિલ સીધા તમારી હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ કંપની દ્વારા નેટવર્ક હૉસ્પિટલને ચૂકવવામાં આવશે. જો કે, તમારી પૉલિસીની શરતો અનુસાર બિન-તબીબી વસ્તુઓ અને અન્ય બિન-ચૂકવવાપાત્ર વસ્તુઓનો ખર્ચ તમારે ભોગવવો પડશે.

કૅશલેસ ક્લેઇમનો લાભ મેળવવા માટે, તમારે માત્ર નેટવર્ક હૉસ્પિટલનો સંપર્ક કરવાની જરૂર છે અને તમારું હેલ્થ કાર્ડ બતાવવાની જરૂર છે. આ હેલ્થ કાર્ડમાં તમારો પૉલિસી નંબર, ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીનું નામ અને હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીનો પ્રકાર શામેલ છે. તમારે એક પૂર્વ-અધિકૃતતા ફોર્મ પણ ભરવું પડશે જે નેટવર્ક હૉસ્પિટલ દ્વારા ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીને મોકલવામાં આવશે. આ ડૉક્યૂમેન્ટની ચકાસણી થવા પર, તમારી ઇન્શ્યોરન્સ કંપની દ્વારા ક્લેઇમ સીધો જ હૉસ્પિટલ સાથે સેટલ કરવામાં આવશે.

હા, શ્રેષ્ઠ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી તમને તમામ તબીબી ખર્ચ માટે કવર કરશે.. જો કે, તમારે તમારી પૉલિસીની શરતોમાં ઉલ્લેખિત બિન-તબીબી વસ્તુઓ અને બિન-ચૂકવવાપાત્ર વસ્તુઓ માટે ચુકવણી કરવી પડશે.

તમારો ક્લેઇમ દાખલ અને સેટલ થયા પછી, તમારા ઇન્શ્યોરન્સ કવરમાં તમને ચૂકવવામાં આવેલી રકમ સુધી ઘટાડો થશે.

ઉદાહરણ તરીકે, જો તમારી પૉલિસી જાન્યુઆરીમાં ₹5 લાખના કવરેજ સાથે જારી કરવામાં આવી હતી અને જો તમે જુલાઈમાં ₹3 લાખનો ક્લેઇમ કર્યો હોય, તો ઑગસ્ટ-ડિસેમ્બર વચ્ચે તમારા માટે ₹2 લાખનું બૅલેન્સ ઉપલબ્ધ છે.

જો પૉલિસી વર્ષ દરમિયાન ક્લેઇમ કરવામાં આવતા નથી તો પણ તમને તમારા હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પ્રીમિયમનું રિફંડ આપવામાં આવશે નહીં. પરંતુ તમને એનસીબી (નો-ક્લેઇમ બોનસ) નો લાભ મળશે, જેના વડે તમારી પૉલિસીના રિન્યુઅલ સમયે પ્રીમિયમની રકમમાં ઘટાડો થશે. ઉપરાંત, તમને સંચિત બોનસનો પણ લાભ મળશે, જે હેઠળ તમે પાછલા પૉલિસી વર્ષ જેટલું જ પ્રીમિયમ ચૂકવીને વધુ સમ ઇન્શ્યોર્ડનો લાભ મેળવો છો.

ટીપીએ એટલે થર્ડ પાર્ટી ઍડ્મિનિસ્ટ્રેટર થાય છે. આ એક સંસ્થા છે, જે તમારી હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ કંપની તરફથી ક્લેઇમ પ્રોસેસ કરે છે. તે તમારા ક્લેઇમને પ્રોસેસ અને સેટલ કરવા માટે તમારી અને ઇન્શ્યોરન્સ કંપની વચ્ચે મધ્યસ્થી તરીકે કાર્ય કરે છે.

હા, તમે સારવારના સમયગાળા દરમિયાન તમારી હૉસ્પિટલ બદલી શકો છો. પરંતુ, તમારે તે તમારા હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પ્રદાતાને જાણ કરવાની રહેશે અને તેમને સંબંધિત ડૉક્યૂમેન્ટ સબમિટ કરવાના રહેશે.

કોઈ પૉલિસી વર્ષ દરમિયાન માત્ર એકવાર કૉન્વલેસન્સ લાભોનો ક્લેઇમ કરી શકાય છે.

હા, તમારી મેડિકલ પૉલિસી તમે પસંદ કરેલા કોઈપણ હૉસ્પિટલમાં (નેટવર્ક અથવા નૉન-નેટવર્ક હૉસ્પિટલ) મેડિકલ સારવારને કવર કરશે. જો કે, તમારા ઇન્શ્યોરન્સ પ્રદાતા દ્વારા કેટલીક હૉસ્પિટલો ડિલિસ્ટ કરવામાં આવી શકે છે અને જો તમે જરૂરી તબીબી સારવાર તે હૉસ્પિટલોમાંથી કોઈ એકમાં મેળવો છો, તો તમને કવર કરવામાં આવશે નહીં.

હા, જો તમને નૉન-નેટવર્ક હૉસ્પિટલમાં સારવાર મેળવો છો તો તમે ભરપાઈનું ક્લેઇમ કરવા માટે અન્ય ડૉક્યૂમેન્ટ સાથે તમારા મેડિકલ બિલો સબમિટ કરી શકો છો.

હા, જો વાસ્તવિક ખર્ચ તમારા દ્વારા પસંદ કરેલા કવરેજથી વધુ હોય, તો તમારે તફાવતની રકમ ચૂકવવી પડશે.

હેલ્થ ઍડ્મિનિસ્ટ્રેશન ટીમ (એચએટી) માં ડૉક્ટરો અને પેરામેડિક્સ શામેલ છે જે હેલ્થ અન્ડરરાઇટિંગ અને ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ માટે જવાબદાર છે. તે હેલ્થકેર સંબંધિત સેવાઓ માટે સિંગલ-વિન્ડો સહાય છે. આ ઇન-હાઉસ ટીમ પૉલિસીધારકોની હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ સંબંધિત સમસ્યાઓનું નિરાકરણ કરે છે. સિંગલ પોઈન્ટ ઓફ કોન્ટેક્ટ તરીકે ટીમ દ્વારા ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ ઝડપથી કરવામાં આવે છે. તે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ નિષ્ણાતો દ્વારા કસ્ટમરના પ્રશ્નોના ઝડપી નિરાકરણ માટે અસરકારક છે. તે ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ અને ગ્રાહક સેવાને પણ નિયંત્રિત કરે છે, જે તેની ઇન-હાઉસ ક્ષમતાઓ આપે છે.

નીચેના પરિસ્થિતિઓના કિસ્સામાં તમારી હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ કંપની તમારા ક્લેઇમ સેટલમેન્ટને નકારી શકે છે:

✓ પોતાને પહોંચાડેલી ઈજા માટે ક્લેઇમ કરવામાં આવ્યો છે.

✓ ખોટા પ્રતિનિધિત્વ, છેતરપિંડી, સામગ્રીની વાસ્તવિકતા અથવા વીમાધારકના તરફથી બિન-સહકારના કિસ્સામાં.

✓ પ્રતીક્ષા અવધિ સમાપ્ત થતા પહેલાં પહેલાંથી હાજર બિમારીઓના કવરેજ માટે દાખલ કરેલ ક્લેઇમ.

✓ પૉલિસી ડૉક્યૂમેન્ટમાં ઉલ્લેખિત કોઈપણ બાકાત માટે ક્લેઇમ કરવામાં આવેલ કિસ્સામાં.

હા, ઉલ્લેખિત નિયમો અને શરતો મુજબ ઇન-પેશન્ટ હૉસ્પિટલાઇઝેશન હેઠળ તમારી હાલની હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી હેઠળ કોવિડ-19 ના કારણે થયેલ હૉસ્પિટલાઇઝેશનના ખર્ચને કવર કરી લેવામાં આવશે.

જો તમારા પરિવારના સભ્યોને તમારી હાલની હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીમાં કવર કરવામાં આવે છે, તો તેઓને કોવિડ-19 સંબંધિત પૉલિસીના નિયમો અને શરતો મુજબ હૉસ્પિટલાઇઝેશન ખર્ચ (ઇન-પેશન્ટ હૉસ્પિટલાઇઝેશન હેઠળ) માટે કવર કરવામાં આવશે.

તમારા પૉલિસી ડૉક્યૂમેન્ટમાં ઉલ્લેખિત તમામ બિન-ચૂકવવાપાત્ર વસ્તુઓની સાથે IRDAI દ્વારા જારી કરાયેલ બિન-ચૂકવવાપાત્ર વસ્તુઓના લિસ્ટને કોવિડ-19 કવરેજમાંથી બાકાત કરવામાં આવશે.

જો તમારી પૉલિસી આઉટ-પેશન્ટ હૉસ્પિટલાઇઝેશન માટે કવરેજ પ્રદાન કરે છે તો આ ખર્ચ કવર કરવામાં આવે છે. કૃપા કરીને તમારા ઇન્શ્યોરરનો સંપર્ક કરો અને તમારી હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી હેઠળ આ કવરેજ અંગે સ્પષ્ટતા મેળવો.

ના, જો તમે ભારતમાં હૉસ્પિટલમાં દાખલ થયેલા હો, તો વિદેશમાં તમારી મુસાફરીનો ઇતિહાસ તમારી હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી હેઠળ ક્લેઇમની સ્વીકાર્યતાને અસર કરશે નહીં.

બજાજ આલિયાન્ઝની સરળ ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ પ્રક્રિયા સાથે, લૉકડાઉન દરમિયાન તમે તમારા હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સનો ક્લેઇમ કેવી રીતે રજિસ્ટર અને સેટલ કરી શકો છો, તે અહીં આપેલ છે:

✓ અમારી "કેરિંગલી યોર્સ" એપ વડે, તમે અમારી "કેરિંગલી યોર્સ" એપ પર ઉપલબ્ધ પેપર-લેસ પ્રક્રિયા - હેલ્થ સીડીસી (ક્લેઇમ બાય ડાયરેક્ટ ક્લિક) દ્વારા ₹20,000 સુધીના હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમ નોંધાવી શકો છો.

✓ તમે અમને +91 80809 45060 પર મિસ્ડ કૉલ આપી શકો છો, અને અમે તમને પ્રક્રિયામાંથી લઈ જવા માટે કૉલ કરીશું.

✓ તમે 575758 પર 'WORRY' લખીને એસએમએસ પણ કરી શકો છો.

✓ તમે તમારા ક્લેઇમને રજિસ્ટર કરવા માટે અમને bagichelp@bajajallianz.co.in પર એક મેઇલ મોકલવનું પસંદ કરી શકો છો.

✓ તમારા ક્લેઇમને રજિસ્ટર અને ટ્રૅક કરવાની અન્ય એક રીત અમારા ઑનલાઇન ક્લેઇમ પોર્ટલની મુલાકાત લઈને છે, જ્યાં તમે તમારી પૉલિસી નંબર જેવી કેટલીક મૂળભૂત વિગતો દાખલ કરી શકો છો અને ઝડપી ક્લેઇમ કરી શકો છો.

હા, કોવિડ-19 માટે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ હેઠળ ક્લેઇમ પર 30 દિવસની માનક પ્રતીક્ષા અવધિ લાગુ પડે છે.

તમે અન્ડરરાઇટિંગના નિયમો અને શરતો અનુસાર તમારી પૉલિસીના રિન્યુઅલ પ્રક્રિયા દરમિયાન તમારી વીમાકૃત રકમને વધારી શકશો.