હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સમાં વેટિંગ પિરિયડ

Health Blog
16 જાન્યુઆરી 2025
1397 Viewed

Contents

હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સમાં વેટિંગ પિરિયડ શું છે?
અહીં વિવિધ પ્રકારના વેટિંગ પીરિયડ છે
હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સમાં વેટિંગ પીરિયડ અને સર્વાઇવલ પીરિયડ વચ્ચેનો તફાવત
હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સમાં સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા અન્ય શબ્દો
વારંવાર પૂછાતા પ્રશ્નો

હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીને તમારા અને ઇન્શ્યોરન્સ કંપની દ્વારા હસ્તાક્ષર કરેલ કરાર તરીકે વર્ણવી શકાય છે. આ કરાર મુજબ, મેડિકલ ઇમરજન્સીની સ્થિતિમાં ઇન્શ્યોરર તમારા દ્વારા કરાયેલ પ્રીમિયમની ચુકવણીના બદલે તમને નાણાંકીય વળતર ચૂકવવા માટે સંમત થાય છે. ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી ડૉક્યૂમેન્ટમાં, વિવિધ શરતો સૂચિબદ્ધ કરવામાં આવે છે, જે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પ્લાન હેઠળ પ્રદાન કરેલ કવરેજને સુસ્પષ્ટ કરે છે. આ હેઠળ, વેટિંગ પીરિયડ સંબંધિત કલમનો પણ ઉલ્લેખ કરવામાં આવ્યો છે. વેટિંગ પીરિયડ શું છે, અને તેમાં તેનું મહત્વ શું છે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી અનુભવ કરો? ચાલો તેના વિશે ઊંડાણપૂર્વક જાણીએ.

હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સમાં વેટિંગ પિરિયડ શું છે?

વેટિંગ પીરિયડ એ સમયગાળાને દર્શાવે છે, જે દરમિયાન પૉલિસી ઍક્ટિવ હોવા છતાં પૉલિસીધારક ક્લેઇમ કરી શકતા નથી. નિર્દિષ્ટ સમય સમાપ્ત થયા પછી જ, કોઈપણ ક્લેઇમ કરી શકાય છે. વેટિંગ પીરિયડ દરમિયાન, જો તમારી ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી કોઈપણ બીમારીને કવર કરતી હોય, તો પણ તમે તેની સામે ક્લેઇમ કરી શકતા નથી. તમારે કોઈ ક્લેઇમ કરવા માટે, ઇન્શ્યોરરની માર્ગદર્શિકા મુજબ, જરૂરી વેટિંગ પીરિયડ પસાર કરવો જરૂરી છે. તેથી, જ્યારે તમે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પ્લાન ખરીદી રહ્યાં છો, ત્યારે ક્લેઇમ કરતા પહેલાં તમારે રાહ જોવાનો સમય જાણવો આવશ્યક છે. વેટિંગ પીરિયડ બહુવિધ પ્રકારની ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીમાં મળી શકે છે અને તે વિવિધ પ્રકારોમાં પણ ઉપલબ્ધ છે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ કવરેજ તમે પસંદ કરો છો.

અહીં વિવિધ પ્રકારના વેટિંગ પીરિયડ છે

તમે પસંદ કરેલા કવરેજના પ્રકારના આધારે, તમે નીચેના પ્રકારના વેટિંગ પીરિયડ જોઈ શકો છો:

1. પ્રારંભિક વેટિંગ પીરિયડ

આ બેસિક વેટિંગ પીરિયડ દર્શાવે છે, જે દરેક ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીમાં હોય છે, જે લગભગ 30 દિવસ સુધીનો હોય છે. આનો અર્થ એ છે કે પૉલિસી પ્રથમ 30 દિવસ માટે આકસ્મિક હૉસ્પિટલાઇઝેશનને લગતા ક્લેઇમ સિવાય, કોઈપણ મેડિકલ લાભ પ્રદાન કરશે નહીં.

2. પહેલેથી હોય તેવી સમસ્યાઓ માટે વેટિંગ પીરિયડ

જ્યારે તમે યુવાન હોવ ત્યારે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી ખરીદવી એ સમજદારીભર્યું છે કારણ કે તમારી બીમાર પડવાની અથવા તબીબી સંપર્કમાં આવવાની સ્થિતિ વૃદ્ધ લોકોની તુલનામાં ઓછી ખરાબ હોય છે. કોઈ મેડિકલ સમસ્યા, જે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી ખરીદતી વખતે પહેલેથી જ કોઈ વ્યક્તિને અસર કરતી હોય, તેને કહેવાય છે પહેલેથી હોય તેવી બીમારી. પહેલેથી હોય તેવી સામાન્ય બીમારીઓ જેના માટે વેટિંગ પીરિયડ સામાન્ય છે, તેમાં ડાયાબિટીસ, હાઇપરટેન્શન, થાઇરોઇડ અને અન્ય બીમારીઓ શામેલ છે. આ કિસ્સામાં, સારવારનો લાભ લેવા માટે ક્લેઇમ કરતા પહેલા તમને તમારા ઇન્શ્યોરર દ્વારા ચોક્કસ સમયગાળા સુધી રાહ જોવા માટે કહેવામાં આવશે.

3. પ્રસૂતિ લાભો માટે વેટિંગ પીરિયડ

ઘણી હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીઓ વેટિંગ પિરિયડ ધરાવે છે, જ્યારે તેઓ મંજૂર કરે છે એક પ્રસૂતિ લાભ ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમ. કંપનીના નિયમો અને શરતોના આધારે, આ જ સમયગાળો થોડા મહિનાથી લઈને થોડા વર્ષો સુધીનો હોઈ શકે છે. તેથી, હંમેશા મેટરનિટી કવરેજ સાથે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પ્લાન અગાઉથી ખરીદો. આ વેટિંગ પીરિયડ નવજાત બાળકો માટેના ઇન્શ્યોરન્સ કવરેજ માટે પણ લાગુ પડી શકે છે. *

4. ગ્રુપ પ્લાનનો વેટિંગ પીરિયડ

મોટાભાગની કંપનીઓ તેમના કર્મચારીઓને હેલ્થ કવરેજ ઑફર કરે છે. નવા કર્મચારીઓ ક્લેઇમ કરી શકે તે માટે, તેમણે ગ્રુપ પૉલિસીમાં ક્લેઇમ કરતા પહેલાં ચોક્કસ સમયગાળા સુધી રાહ જોવી આવશ્યક છે. આ વેટિંગ પીરિયડ, તાજેતરમાં કંપનીમાં જોડાયેલ અને હજી પ્રોબેશનમાં રહેલ વ્યક્તિને લાગુ પડી શકે છે.

5. ચોક્કસ બીમારીઓ માટે વેટિંગ પીરિયડ

Some health insurance plans may also have specific waiting periods for certain ailments, such as cataracts, hernias, ENT disorders, etc. This waiting period may usually be one to two years long. Also read: Critical Illness Insurance: The Complete Guide

હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સમાં વેટિંગ પીરિયડ અને સર્વાઇવલ પીરિયડ વચ્ચેનો તફાવત

વેટિંગ પીરિયડ મેળવવો ખૂબ જ કુદરતી હોઈ શકે છે અને સર્વાઇવલ સમયગાળો એક બીજા સાથે મૂંઝવણ. તે બંને હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સના ઘટકો છે અને ક્લેઇમનો લાભ લેતા પહેલાં તેના વિશે જાણો. જો કે, સમાનતાઓ ત્યાં જ સમાપ્ત થાય છે. બંને વચ્ચેના તફાવતોનો સારાંશ નીચેના મુદ્દાઓ દ્વારા જાણી શકાય છે:

સાપેક્ષ	વેટિંગ પીરિયડ	સર્વાઇવલ સમયગાળો
Meaning	Refers to the time before a claim can be made for health insurance.	Refers to the duration a policyholder must survive after being diagnosed with a critical illness to receive benefits.
Applicability	Applies to various aspects like પહેલેથી હોય તેવી બીમારી, maternity coverage, etc.	Applies only to ગંભીર બિમારીઓ.
Coverage Continuance	Coverage continues after the waiting period, covering subsequent medical expenses.	A lump sum pay-out is made at the end of the સર્વાઇવલ સમયગાળો, and the policy terminates after this payout.

હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સમાં સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા અન્ય શબ્દો

હવે તમે વેટિંગ પીરિયડ શું છે તે વિશે જાણી ગયા હશો, તમારે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સમાં સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા અન્ય શબ્દોની પણ પાકી સમજ મેળવવી જોઈએ:

1. ટૉપ-અપ કવર

પૉલિસીધારકો જરૂરિયાત અનુસાર કવરેજ વધારવા માટે ટૉપ-અપ કવર ખરીદી શકે છે. ઘણી વખત, બેસ પ્લાનમાં પર્યાપ્ત સમ ઇન્શ્યોર્ડ ન હોય અથવા વર્તમાન સારવારના ખર્ચને ધ્યાનમાં રાખીને થોડા વર્ષો પછી સમ ઇન્શ્યોર્ડ રકમ ઓછી પડવા લાગે છે. આ ત્યારે છે જ્યારે તમારે જરૂર હોય એક ટૉપ-અપ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પ્લાન. આ પ્લાન્સને સ્ટેન્ડઅલોન કવર તરીકે પણ પસંદ કરી શકાય છે. *

2. Coverage provided

કવરેજ એ ફાઇનાન્શિયલ સપોર્ટ છે જે ઇન્શ્યોરન્સ કંપની તમને હેલ્થ પ્લાનની ખરીદી પર પ્રદાન કરે છે. તમે ઇમરજન્સીના કિસ્સામાં ક્લેઇમ કરી શકો છો અને સમ ઇન્શ્યોર્ડ માટે કવરેજ પ્રાપ્ત કરી શકો છો. આની રકમ વીમાકૃત રકમ ત્યારબાદ પ્રીમિયમની રકમ નક્કી કરશે. *

3. List of inclusions & exclusions

પ્લાન ખરીદતા પહેલા દરેક વ્યક્તિએ પૉલિસી ડૉક્યૂમેન્ટને કાળજીપૂર્વક વાંચવા જોઈએ અને સમાવેશ અને બાકાતના લિસ્ટની ચકાસણી કરવી જોઈએ. જો તમારા ઇન્શ્યોરન્સ પ્રદાતા ચોક્કસ બીમારીને કવર કરતા નથી અને તમે તેના માટે ક્લેઇમ ફાઇલ કરો છો, તો તમારો ક્લેઇમ નકારવામાં આવશે. *

4 ક્લેઇમ

In order to receive payment for treatment, you will need to notify the insurance company. This process is also known as raising a claim with your insurer. The compensation can be availed through the reimbursement process or via the hassle-free cashless option. Analyse your requirements and then go ahead with buying a health insurance policy that meets your needs. Know and understand all the above-mentioned basic terms to gain more knowledge about your policy and choose the best one. * Also read: Health Insurance With Maternity Cover

વારંવાર પૂછાતા પ્રશ્નો

1. ટૂંકો વેટિંગ પીરિયડ ધરાવતી પૉલિસી શા માટે પસંદ કરવી જોઈએ?

ટૂંકો વેટિંગ પીરિયડ તમને પૉલિસી ખરીદ્યા પછી ટૂંકા સમયમાં કવરેજ પ્રાપ્ત કરવામાં મદદ કરે છે. લાંબો વેટિંગ પીરિયડ નુકસાનકારક હોઈ શકે છે કારણ કે ઇન્શ્યોરન્સ કવરેજ હોવા છતાં તમને મેડિકલ ઇમરજન્સી સામે કવરેજ પ્રાપ્ત થતું નથી.

2. શું ક્રિટિકલ ઇલનેસ ઇન્શ્યોરન્સ પ્લાનમાં પણ વેટિંગ પીરિયડ હોય છે?

હા, ક્રિટિકલ ઇલનેસ ઇન્શ્યોરન્સ પ્લાનમાં સર્વાઇવલ પીરિયડ સિવાય વેટિંગ પીરિયડ પણ હોય છે. નિયમિત હેલ્થ પ્લાનની જેમ, સીઆઇ ઇન્શ્યોરન્સ પ્લાનનો વેટિંગ પીરિયડ પણ કવરેજ શરૂ થતા પહેલાંના સમયગાળાને દર્શાવે છે.

3. શું હું પ્રતીક્ષા અવધિ દરમિયાન ક્લેઇમ કરી શકું છું?

ના, તમે આકસ્મિક હૉસ્પિટલાઇઝેશનના કિસ્સાઓ સિવાય, પ્રતીક્ષા અવધિ દરમિયાન તબીબી સારવાર માટે ક્લેઇમ કરી શકતા નથી, જેને તરત જ કવર કરી શકાય છે.

4. જો હું વેટિંગ પિરિયડની જરૂરિયાતોને પૂર્ણ ન કરું તો શું થશે?

જો તમે પ્રતીક્ષા અવધિ સમાપ્ત થાય તે પહેલાં ક્લેઇમ કરવાનો પ્રયત્ન કરો છો, તો તમારા ઇન્શ્યોરર દ્વારા ક્લેઇમ નકારવામાં આવી શકે છે, અને કવરેજ માટે પાત્ર બનવા માટે સમયગાળો સમાપ્ત થાય ત્યાં સુધી તમારે રાહ જોવાની જરૂર પડશે.

5. શું હું મારી પ્રતીક્ષા અવધિ રીસેટ કર્યા વિના હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી બદલી શકું છું?

જો તમે પ્લાન સ્વિચ કરો છો તો કેટલાક ઇન્શ્યોરર તમને તમારી પ્રતીક્ષા અવધિ આગળ લઈ જવાની મંજૂરી આપી શકે છે, પરંતુ આ નવા અને જૂના ઇન્શ્યોરન્સ પ્રદાતાઓના નિયમો અને શરતો પર આધારિત છે. ફેરફાર કરતા પહેલાં હંમેશા આની પુષ્ટિ કરો. * સ્ટાન્ડર્ડ નિયમો અને શરતો લાગુ ઇન્શ્યોરન્સ એ આગ્રહની વિષયવસ્તુ છે. લાભો, બાકાત, મર્યાદાઓ, નિયમો અને શરતો વિશે વધુ વિગતો માટે, કૃપા કરીને વેચાણ પૂર્ણ કરતા પહેલાં સેલ્સ બ્રોશર/પૉલિસી નિયમાવલીને કાળજીપૂર્વક વાંચો.