रिस्पेक्ट सीनिअर केअर रायडर: 9152007550 (मिस्ड कॉल)

सेल्स: 1800-209-0144| सर्व्हिस: 1800-209-5858 सर्व्हिस चॅट: +91 75072 45858

ENG

Claim Assistance
Get In Touch
Health Insurance Claim Settlement Ratio
एप्रिल 15, 2021

हेल्थ इन्श्युरन्स क्लेम सेटलमेंट रेशिओचे विश्लेषण

जेव्हा हेल्थ इन्श्युरन्स खरेदी करण्यासारखे दीर्घकालीन आर्थिक निर्णय घेण्याची वेळ येते, तेव्हा चांगल्या प्रमाणात संशोधनाची आवश्यकता असते. हेल्थ इन्श्युरन्स प्लॅन आणि इन्श्युररला अंतिम करण्यापूर्वी विविध घटकांचा विचार करावा. इन्श्युररचे मूल्यांकन करण्यासाठी, तुम्ही त्यांची विश्वासार्हता आणि प्रतिष्ठा मुख्यत्वे पाहणे आवश्यक आहे. या संदर्भात तुम्हाला मूल्यांकन करण्यास मदत करणारे एक कायदेशीर घटक म्हणजे क्लेम सेटलमेंट रेशिओ. सोप्या भाषेत, हा रेशिओ तुम्हाला सांगू शकतो की तुमचे क्लेम विशिष्ट इन्श्युरन्स कंपनीकडे कसे सेटल केले जातील. * म्हणून, याला महत्त्व देणे आवश्यक आहे. हेल्थ इन्श्युरन्स क्लेम सेटलमेंट रेशिओ विषयी अधिक जाणून घेऊया .

क्लेम सेटलमेंट रेशिओ म्हणजे काय

क्लेम सेटलमेंट रेशिओ किंवा सीएसआर हा एक रेशिओ आहे जो तुम्हाला इन्श्युरन्स कंपनीद्वारे भरलेल्या क्लेमच्या टक्केवारी बाबत स्पष्टीकरण देतो. विशिष्ट आर्थिक वर्षात दाखल केलेल्या एकूण क्लेमच्या संख्येच्या सापेक्ष इन्श्युरर द्वारे सेटल केलेल्या एकूण क्लेमची संख्या विचारात घेऊन गणना केली जाते. भविष्यात तुमचा क्लेम सेटल होण्याची शक्यता निर्धारित करण्यासाठी हे मूल्य वापरले जाऊ शकते आणि त्यामुळे अधिक सीएसआर असलेल्या इन्श्युररला प्राधान्य दिले जाते. उदाहरणार्थ, जर 100 क्लेम दाखल केले असतील ज्यापैकी 80 सेटल केले जातात. तर सीएसआर 80% असेल.

सीएसआर कॅल्क्युलेट करण्यासाठी फॉर्म्युला

अत्यावश्यकपणे, सीएसआर हा एक रेशिओ आहे जो एका वर्षात प्राप्त झालेल्या क्लेमच्या तुलनेत इन्श्युरन्स कंपनीने सेटल केलेल्या क्लेमची संख्या दर्शवितो. रेशिओ सामान्यपणे टक्केवारीद्वारे व्यक्त केला जातो. सीएसआर कॅल्क्युलेट करण्यासाठी फॉर्म्युला खालीलप्रमाणे आहे: (Total number of claims settled/Total number of claims received) x 100 = CSR खालील उदाहरणाच्या मदतीने हेल्थ इन्श्युरन्स क्लेम सेटलमेंट रेशिओची संकल्पना समजून घेऊया:  XZY Insurance Company Ltd. received a total of 1000 claims in the year 2020-2021. Out of the 1000 claims, XZY settled a total of 950 claims. Thus, the claim settlement ratio of XZY Insurance Company Ltd. shall be computed as: (950/1000) x 100 = 95%  So, the claim settlement ratio of XZY Insurance Company Ltd. was 95% for the year 2020-21. Usually, a CSR of 95% is considered good in the insurance sector. The higher the claim settlement ratio, the better it may be for the policyholder. This is because it shows the insurer’s dedication towards settling the policyholder’s claims. A higher CSR can mean that the insurer makes efforts to settle claims and compensate the claimants.

हेल्थ इन्श्युरन्स क्लेम रेशिओचे प्रकार

तुम्हाला माहित असावेत असे तीन प्रकारचे हेल्थ इन्श्युरन्स क्लेम रेशिओ आहेत:
  • क्लेम सेटलमेंट रेशिओ
  • क्लेम नाकारण्याचा रेशिओ
  • क्लेम प्रलंबित रेशिओ

हेल्थ इन्श्युरन्स खरेदी करताना क्लेम सेटलमेंट रेशिओ का महत्त्वाचा आहे?

आता जसे की तुम्हाला सीएसआरची मूलभूत समज आहे, तेव्हा हेल्थ इन्श्युरन्स खरेदी करताना ते का विचारात घेणे आवश्यक आहे ते आपण पाहूया.

हे तुम्हाला इन्श्युरन्स कंपन्यांची तुलना करण्यास मदत करते

हेल्थ इन्श्युरन्सची तुलना policies before finally buying the right one is important. It ensures that you get the best features within your budget. The claim settlement ratio of an insurance company can tell you how reliable the insurance company is. Thus, when you compare the CSR of one company with the other, you can get a clearer understanding of where your claims have a higher chance of being settled.

हे तुम्हाला मन:शांती देऊ करते

जेव्हा वैद्यकीय आपत्कालीन स्थिती असते, तेव्हा तुम्हाला हवे असलेली शेवटची गोष्ट म्हणजे तुमचा हेल्थ इन्श्युरन्स क्लेम नाकारला जाईल आणि तुमच्यासाठी आणि तुमच्या प्रियजनांसाठी परिस्थितीचा आर्थिक भार सहन करणे. वैद्यकीय आपत्कालीन परिस्थितीच्या भावनिक तणावाशिवाय, मोठ्या वैद्यकीय खर्चासाठी पैसे भरण्याची गरज देखील आर्थिक चिंता करू शकते. जर तुम्ही उच्च क्लेम सेटलमेंट रेशिओ असलेल्या मेडिकल इन्श्युरन्स प्रोव्हायडरची निवड केली तर तुमचा क्लेम नाकारण्याची शक्यता कमी असते. क्लेम मंजुरीची ही उच्च शक्यता सकारात्मक लक्षण सिद्ध करू शकते आणि वैद्यकीय आपत्कालीन परिस्थितीत फायनान्सशी संबंधित चिंता दूर करण्यास तुम्हाला मदत करू शकते.

हे तुम्हाला पैशांसाठी चांगले मूल्य मिळवण्यास मदत करते

When you buy health insurance, the main intention you may have in mind would be to provide financial protection to your family against medical events. You are willing to pay premiums every year just to ensure that, when the time comes to raise a claim, it would be duly settled, and financial compensation would be quickly provided. However, if the chances of your claims being settled are low, following through with the health insurance process and paying premiums may not seem to be highly worth it. You may not get the value for your money that you may be looking for. Hence, it can be beneficial to look at the CSR and consider its value when buying health insurance.

चांगला क्लेम सेटलमेंट रेशिओ म्हणून काय विचारात घेतले जाते?

सर्वसाधारण 80% पेक्षा अधिक हेल्थ इन्श्युरन्स क्लेम रेशिओ सर्वोत्तम मानला जातो. परंतु सीएसआर हा एकमेव निर्णायक घटक असू शकत नाही. तसेच, योग्य हेल्थ प्लॅन्स मिळविण्यात महत्त्वाची भूमिका बजावणारे अनेक इतर पैलू आहेत. म्हणून, विविध इन्श्युरर आणि प्लॅनच्या अटी व शर्तींद्वारे ऑफर केलेल्या कस्टमर सर्व्हिसेस पाहण्याची नेहमीच शिफारस केली जाते. तुम्ही खरेदी केलेल्या कोणत्याही मित्र किंवा नातेवाईकांशी देखील संपर्क साधू शकता मेडिकल इन्श्युरन्स पॉलिसी अंतिम करण्यापूर्वी तुमच्या संशोधनाची पुष्टी करण्यासाठी. हेल्थ इन्श्युरन्स क्लेम सेटलमेंट रेशिओचे मूल्यांकन करताना तुम्हाला क्लेम नाकारणे किंवा क्लेम प्रलंबित यासारख्या संकल्पनाही दिसून आल्या असतील. चला या संकल्पना अधिक चांगल्याप्रकारे समजून घेऊया:

क्लेम नाकारण्याचा रेशिओ

या नंबरद्वारे तुम्हाला इन्श्युरन्स प्रोव्हायडर द्वारे नाकारलेल्या क्लेमची टक्केवारी स्पष्ट होते. उदाहरणार्थ, जर रेशिओ 30% असेल, तर याचा अर्थ असा की 100 पैकी केवळ 30 केस नाकारण्यात आले आहेत. पॉलिसीधारकांनी दाखल केलेल्या एकूण क्लेमच्या संख्येच्या तुलनेत नाकारलेल्या क्लेमची एकूण संख्या घेऊन रेशिओची गणना केली जाऊ शकते. आता, क्लेम नाकारण्याचे कारण अपवाद अंतर्गत येणारे क्लेम, आधीच अस्तित्वात असलेले आजार तुमच्या पॉलिसीमध्ये कव्हर्ड नसलेले, चुकीचे क्लेम, इन्श्युररला वेळेवर सूचित करण्यात अयशस्वी आणि अन्य असू शकतात.

क्लेम प्रलंबित रेशिओ

Such a health insurance claim ratio reflects the number of claims that are pending and haven’t been accepted or rejected. For example, if the claim pending ratio is 20%, then out of 100 claims there are 20 cases which are pending. This value can be calculated by taking the total number of outstanding claims against the total number of claims filed by policyholders. There can be many reasons as to why some claims are pending. Some of them can be due to ongoing validation of hospitalization expenses or unfurnished doctor’s certificates.

मूल्यमापनासाठी क्लेम सेटलमेंट गुणोत्तर पुरेसे आहे का?

इन्श्युरन्स कंपनी कशी विश्वसनीय आहे आणि तुमचा इन्श्युरन्स प्लॅन कसा फायदेशीर आहे हे निर्धारित करणारे इतर अनेक घटक आहेत. तुम्ही प्लॅनचे कव्हरेज, इन्श्युररसह नेटवर्क हॉस्पिटल्सची संख्या, इन्श्युररद्वारे प्रदान केलेल्या कस्टमर सर्व्हिसेस आणि अशा घटकांचा विचार करणे आवश्यक आहे. उदाहरणार्थ, तुम्ही तुमची माहिती किती सहजपणे जाणू शकता ते तपासणे आवश्यक आहे हेल्थ इन्श्युरन्स क्लेम स्थिती तुम्ही क्लेम केल्यानंतर. तसेच, इतर विविध कारणांमुळे क्लेम सेटलमेंट रेशिओ कमी किंवा जास्त असू शकतो. उदाहरणार्थ, जर नैसर्गिक आपत्ती उद्भवली असेल आणि अनेक पॉलिसीधारक एकाच वेळी क्लेम करत असतील, तर क्लेम सेटलमेंट रेशिओ लक्षणीयरित्या वाढेल. सामान्य परिस्थितीत, प्रकरण भिन्न असू शकते. म्हणून, क्लेम सेटलमेंट रेशिओ आणि हेल्थ इन्श्युरन्स खरेदी करताना व्यक्तीकडे सर्वसमावेशक दृष्टीकोन असणे आवश्यक आहे.

क्लेम सेटलमेंट रेशिओचे महत्त्व

पॉलिसीधारकांसाठी हेल्थ इन्श्युरन्स क्लेम सेटलमेंट रेशिओ महत्त्वाचा आहे. कारण त्यामुळे तुमच्या क्लेमचे सेटलमेंट होण्याच्या शक्यतेच्या प्रमाण दिसून येते. जेव्हा तुम्ही पॉलिसी खरेदी करता तेव्हा या गुंतवणुकीचा उद्देश तुमच्या प्रियजनांना वैद्यकीय आपत्कालीन परिस्थितीत सुरक्षित करणे आहे. परंतु जर तुमच्या गरजेच्या वेळी तुमचा इन्श्युरन्स प्रोव्हायडर पेआऊट करत नसेल तर इन्श्युरन्स असणे पूर्णपणे निरर्थक ठरते. यामुळेच योग्य वेळी पे-आऊट करण्यास तयार असलेल्या इन्श्युरर साठी सीएसआर सर्वोत्तम इंडिकेटर असू शकतो. अखेरीस आम्ही शिफारस करू की तुम्ही अभ्यासाल इन्श्युरन्स क्लेम प्रोसेस तुमची पॉलिसी नाकारण्याची संभाव्यता टाळण्यासाठी आणि तुमचा पॉलिसी क्लेम प्रभावीपणे सादर करण्यासाठी.   * प्रमाणित अटी लागू. इन्श्युरन्स हा विनंतीचा विषय आहे. लाभ, अपवाद, मर्यादा, अटी व शर्तींविषयी अधिक तपशीलासाठी, कृपया सेल्स पूर्ण करण्यापूर्वी सेल्स ब्रोशर/पॉलिसी मजकूर काळजीपूर्वक वाचा.

हा लेख उपयुक्त होता का? त्यास रेटिंग द्या

सरासरी रेटिंग 5 / 5 वोट गणना: 18

सध्या कोणाचेही वोट नाही! या पोस्टला रेटिंग देणारी पहिली व्यक्ती बना.

हा लेख आवडला का?? तुमच्या मित्रांसोबत शेअर करा!

व्यक्त व्हा. खाली कमेंट नमूद करा!

प्रत्युत्तर द्या

तुमचा ईमेल ॲड्रेस सार्वजनिक केला जाणार नाही. सर्व क्षेत्र आवश्यक आहेत