Health Insurance Claim Denied? Here's How You Can Deal With It

ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസി വാങ്ങുന്നത് നിങ്ങളുടെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട നിക്ഷേപങ്ങളിലൊന്നാണ്. മെഡിക്കൽ അത്യാഹിതങ്ങൾ പോലുള്ള നിർണായക സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഇത് സാമ്പത്തിക ബാധ്യതയിൽ നിന്ന് നിങ്ങളെ മോചിപ്പിക്കും. പോളിസി ഉടമകൾ അന്വേഷിക്കുന്ന ഒരു കാര്യം ഇതിൽ; ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പ്ലാനുകൾ , ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയുടെ ക്ലെയിം സെറ്റിൽമെന്‍റ് പ്രോസസ് ആണ്. ബജാജ് അലയൻസ് ജനറൽ ഇൻഷുറൻസ് പോലുള്ള നിരവധി ഇൻഷുറർമാർ, നെറ്റ്‌വർക്ക് ആശുപത്രികളിൽ ക്യാഷ്‌ലെസ് ക്ലെയിം സൗകര്യം ഓഫർ ചെയ്യുന്നുണ്ട്. എന്നാൽ, നിങ്ങൾ നോൺ-നെറ്റ്‌വർക്ക് ഹോസ്പിറ്റലിൽ അഡ്മിറ്റ് ചെയ്യപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുററുമായി നിങ്ങളുടെ ക്ലെയിം രജിസ്റ്റർ ചെയ്ത് നിങ്ങളുടെ അക്കൗണ്ടിൽ തുക റീഇംബേഴ്സ് ചെയ്ത് നേടാം. എന്നാൽ ക്ലെയിം നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറർ നിരസിച്ചാൽ എന്ത് സംഭവിക്കും? ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ എല്ലായ്പ്പോഴും നിങ്ങളുടെ ക്ലെയിം തീർപ്പാക്കാൻ ശ്രമിക്കും, എന്നാൽ ഒരു പോളിസി ഉടമ എന്ന നിലയിൽ, നിങ്ങൾ ആക്ടീവായിരിക്കുകയും നിങ്ങളുടെ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിമിന്‍റെ നിരസിക്കൽ ഒഴിവാക്കുകയും വേണം.

നിങ്ങളുടെ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം നിരസിച്ചാൽ എന്ത് ചെയ്യണം?

നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറർ നിങ്ങളുടെ ക്ലെയിം നിരസിക്കുകയോ നിഷേധിക്കുകയോ ചെയ്താൽ അത് വളരെ നിർഭാഗ്യകരമാണ്. എന്നാൽ ക്ലെയിം നിരസിക്കപ്പെട്ടത് എന്തുകൊണ്ടാണെന്നും നിരസിച്ച ക്ലെയിമിനെതിരെ അപ്പീൽ ചെയ്യാൻ നിങ്ങൾ സ്വീകരിക്കേണ്ട അടുത്ത നടപടികൾ എന്താണെന്നും മനസ്സിലാക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് അവസരം നൽകുന്ന ചില വഴികളുണ്ട്. നിങ്ങളുടെ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസിക്ക് കീഴിൽ പറഞ്ഞിരിക്കുന്ന പരാതി പരിഹാര നടപടിക്രമത്തിന് കീഴിൽ പരാതിപ്പെടുക എന്നതാണ് നിങ്ങൾക്ക് ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന ഒരു കാര്യം. നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി നിങ്ങളുടെ ക്ലെയിം നിരസിച്ചേക്കാവുന്ന മൂന്ന് പ്രധാന കാരണങ്ങളുണ്ട്:

• നിങ്ങൾക്ക് ലഭിച്ച ചികിത്സ വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി ആവശ്യമില്ല
• ക്ലെയിം ഫോം പൂരിപ്പിക്കുമ്പോൾ അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്റീവ് പിശകുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു
• ഈ നടപടിക്രമം നിങ്ങളുടെ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസിയിൽ പരിരക്ഷിക്കപ്പെട്ടിരുന്നില്ല

നിരസിച്ച ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിമുകൾ എങ്ങനെ കൈകാര്യം ചെയ്യാം?

നിരസിച്ച ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിമുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യാനുള്ള ചില മാർഗ്ഗങ്ങൾ ഇതാ:

• When your insurer denies/rejects your claim, they send a denial letter to the network hospital (in case of cashless health insurance claims) or a repudiation letter (in case of റീഇംബേഴ്സ്മെന്‍റ് ക്ലെയിം സെറ്റിൽമെന്‍റ് പ്രോസസ്). ക്ലെയിം നിരസിക്കുന്നതിനുള്ള കാരണം കണ്ടെത്താൻ നിങ്ങൾ ബന്ധപ്പെട്ട കത്തുകളിൽ പരാമർശിച്ചിരിക്കുന്ന ഓരോ വിശദാംശങ്ങളും പരിശോധിക്കണം.
• നിരസിക്കാനുള്ള കാരണം നിങ്ങൾ കണ്ടെത്തിക്കഴിഞ്ഞാൽ, നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ റെക്കോർഡുകൾ, പോളിസി നിബന്ധനകൾ, മെഡിക്കൽ രസീതുകൾ തുടങ്ങിയ ഡോക്യുമെന്‍റുകൾ നിങ്ങൾ ശേഖരിക്കാൻ തുടങ്ങണം. നിരസിച്ച ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിമിനെതിരെ അപ്പീൽ ചെയ്യുന്ന പ്രക്രിയയിൽ ഇത് ഉപയോഗപ്രദമാകും.
• ഒരു തീരുമാനത്തിന് എതിരെ ഒരു അപ്പീൽ നടത്തുക ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം ആർബിട്രേറ്റർ, അഭിഭാഷകൻ അല്ലെങ്കിൽ ഓംബുഡ്‌സ്മാ.
• നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറർ, ഡോക്ടർ, ഇൻഷുറൻസ് ഏജന്‍റ് എന്നിവരുമായി മെയിൽ വഴിയോ തപാൽ വഴിയോ എല്ലാ ആശയവിനിമയങ്ങളും ഉണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക. ക്ലെയിം തീർപ്പാക്കുന്നതുവരെ പേപ്പർ ട്രയൽ നിലനിർത്താനും കേസ് ട്രാക്ക് ചെയ്യാനും ഇത് നിങ്ങളെ സഹായിക്കും.
• അപ്പീലിന്‍റെ നടപടികളെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറർ/ ഇൻഷുറൻസ് ഏജന്‍റുമായി ഫോളോ അപ്പ് ചെയ്യാൻ മറക്കരുത്.

നിരസിച്ച ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിമിനെതിരെ നിങ്ങൾക്ക് ഒന്നിലധികം തവണ അപ്പീൽ ചെയ്യാം, എന്നാൽ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസികളിലെ ഒഴിവാക്കലുകൾ , നിങ്ങളുടെ ക്ലെയിം നിരസിക്കാൻ ഇൻഷുറർ നൽകിയ കാരണങ്ങൾ എന്നിവ സഹിതം പൂർണ്ണമായ വിശദാംശങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കണമെന്ന് ഞങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ക്ലെയിം നിരസിക്കാനുള്ള ശരിയായ തീരുമാനത്തിനെതിരെയാണ് നിങ്ങൾ അപ്പീൽ ചെയ്യുന്നതെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ പോക്കറ്റിൽ നിന്ന് നിങ്ങൾക്ക് ഗണ്യമായ തുകയും, കൂടാതെ സമയവും ഊർജവും നഷ്‌ടമായേക്കാം. സ്വകാര്യ ഇൻഷുറർമാരിൽ ഏറ്റവും ഉയർന്ന ക്ലെയിം സെറ്റിൽമെന്‍റ് റേഷ്യോ ഉള്ളത് ബജാജ് അലയൻസിലാണ്. ഞങ്ങളുടെ വെബ്‌സൈറ്റിൽ ഞങ്ങളുടെ വിവിധ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ സവിശേഷതകളും നേട്ടങ്ങളും പരിശോധിക്കുക.