രണ്ട് കമ്പനികളിൽ നിന്ന് നമുക്ക് ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം ചെയ്യാൻ കഴിയുമോ?

Due to the abrupt rise in healthcare fees, medical costs, and the lifestyle changes that make a spike in ailments each passing day, there is a significant boost in people opting for higher insured amounts. Hence more people are buying multiple online health insurance policies across different insurance policy companies.
With the multiple health and medical insurance policies, personal bought online health insurance, and the second one from the employer, the most common question arises: Can we claim health insurance from two companies? The answer is yes. One can claim health insurance or medical insurance from two or more companies.
Except there are some conditions and processes, the policyholder needs to understand while claiming. The policyholder needs to inform details of other ongoing health insurance policy to the insurance company while filing the proposal form .
Also its best to inform both the companies about any expected hospitalization claim to avoid late intimation query.
The article below will explain everything about claiming health and how we can claim medical insurance from two companies. Make sure to read till the end before initiating any claims.

ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസിലെ 'കണ്ട്രിബ്യൂഷൻ ക്ലോസ്' മനസ്സിലാക്കൽ

The 'Contribution Clause' refers to the requirement that, when a policyholder has multiple health insurance policies, the insurance companies would share the responsibility of paying the claim in proportion to their respective sum assured. However, in 2013, the Insurance Regulatory and Development Authority of India (IRDAI) revised the rules. The 'Contribution Clause' was removed, allowing policyholders to approach any one insurer for settling the claim. If you have health insurance from multiple insurers, you can now claim the entire amount from one insurer, and the others will not be required to contribute unless stipulated in the policy

രണ്ട് കമ്പനികളിൽ നിന്ന് നമുക്ക് എങ്ങനെ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം ചെയ്യാം?

രണ്ട് കമ്പനികളിൽ നിന്നുള്ള ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം ചെയ്യുന്നത് മെഡിക്കൽ അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളിൽ പോളിസി ഉടമകൾക്ക് ഫ്ലെക്സിബിലിറ്റി നൽകുന്നു, എന്നാൽ ചിലപ്പോൾ ഇത് സങ്കീർണ്ണമായ പ്രക്രിയയായി മാറാം. ഈ സാഹചര്യം എങ്ങനെ കൈകാര്യം ചെയ്യാം എന്നതിനുള്ള ഗൈഡ് ഇതാ:

കവറേജ് വിലയിരുത്തുക

ക്ലെയിം ചെയ്യുന്നതിന് മുമ്പ്, മികച്ചത് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന് ഓരോ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസിയും നൽകുന്ന കവറേജ് മനസ്സിലാക്കുക.

ഇൻഷ്വേർഡ് തുകയേക്കാൾ കുറവ്

ഒരൊറ്റ പോളിസിയുടെ ഇൻഷ്വേർഡ് തുകയേക്കാൾ കുറവാണെങ്കിൽ, പോളിസി ഉടമയ്ക്ക് ഒരു പോളിസിക്ക് കീഴിൽ മാത്രമേ ക്ലെയിം ചെയ്യാനാകൂ.

ക്യാഷ്‍ലെസ്സ് ക്ലെയിമുകൾ

പോളിസി ഉടമ ക്യാഷ്‌ലെസ് ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷന് യോഗ്യനാണെങ്കിൽ നെറ്റ്‌വർക്ക് ഹോസ്പിറ്റൽ, അവർ ആദ്യം അവരുടെ പ്രാഥമിക ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയിൽ ക്ലെയിം ഉന്നയിക്കണം, ക്ലെയിം സെറ്റിൽമെന്‍റ് സംഗ്രഹം നേടുകയും വേണം. സെറ്റിൽമെന്‍റ് സംഗ്രഹം ലഭിച്ചതിന് ശേഷം, ബാലൻസ് തുകയ്ക്കുള്ള റീഇംബേഴ്സ്മെന്‍റ് അഭ്യർത്ഥിക്കുന്നതിന് പോളിസി ഉടമ രണ്ടാമത്തെ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയിലേക്ക് ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ ബില്ലുകൾ സമർപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

റീഇംബേഴ്സ്മെന്‍റ് ക്ലെയിമുകൾ

പോളിസി ഉടമ ചികിത്സ സ്വീകരിക്കുന്ന ആശുപത്രി ഇൻഷുറൻസ് ദാതാവിന്‍റെ നെറ്റ്‌വർക്ക് ആശുപത്രികളുടെ ഭാഗമല്ലെങ്കിൽ, അവർ ആശുപത്രി ബില്ലുകൾ മുൻകൂട്ടി അടയ്ക്കണം. ബില്ലുകൾ അടച്ചതിന് ശേഷം, രണ്ട് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളിൽ നിന്നും പോളിസി ഉടമയ്ക്ക് റീഇംബേഴ്‌സ്‌മെൻ്റ് ക്ലെയിം ചെയ്യാം, അതിനായി ആവശ്യമായ ഡോക്യുമെൻ്റുകൾ ആദ്യം ഒരു ഇൻഷുറർക്ക് സമർപ്പിക്കുക, ക്ലെയിം സെറ്റിൽ ചെയ്ത് കഴിഞ്ഞാൽ അയാൾക്ക്/അവൾക്ക് അടുത്ത ക്ലെയിം ചെയ്യുന്നതിനായി സെറ്റിൽമെൻ്റ് ലെറ്ററും അധിക ഡോക്യുമെൻ്റുകളും അടുത്ത ഇൻഷുറർക്ക് സമർപ്പിക്കാം .

ഡോക്യുമെന്‍റേഷൻ

ബില്ലുകൾ, മെഡിക്കൽ റെക്കോർഡുകൾ, ക്ലെയിം ഫോമുകൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ ആവശ്യമായ എല്ലാ ഡോക്യുമെന്‍റുകളും, പ്രാരംഭ സെറ്റിൽമെൻ്റ് വിശദാംശങ്ങൾ കൃത്യമായി പൂരിപ്പിച്ച് സെക്കണ്ടറി ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിക്ക് സമർപ്പിച്ചിട്ടുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക .

കമ്മ്യൂണിക്കേഷൻ

ഏതെങ്കിലും ചോദ്യങ്ങളോ ആശങ്കകളോ ഉടനടി പരിഹരിക്കുന്നതിന് ക്ലെയിം പ്രക്രിയയിലുടനീളം രണ്ട് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളുമായും തുറന്ന ആശയവിനിമയം നിലനിർത്തുക.

ഒന്നിലധികം ഇൻഷുറർമാരിൽ നിന്ന് ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് എങ്ങനെ ക്ലെയിം ചെയ്യാം - ഒരു ഉദാഹരണം

ഒരേ സമയം 2 ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പ്ലാനുകൾ ക്ലെയിം ചെയ്യുന്നതിന് വിശദമായ പഠനവും ശരിയായ ഘട്ടം ഘട്ടമായുള്ള പ്രോസസും ആവശ്യമാണ്, ക്ലെയിം നിരസിക്കാതിരിക്കാനും തടസ്സരഹിതമായ പ്രോസസ് ഉറപ്പാക്കുന്നതിനും നിങ്ങൾ ഇത് പരിഗണിക്കണം. ഉദാഹരണത്തിന്, രണ്ട് ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസികൾ ഉള്ള ശ്രീ ശർമ്മയെ നമുക്ക് പരിഗണിക്കാം: ഒന്നിൽ രൂ. 2 ലക്ഷവും മറ്റൊന്നിൽ രൂ. 1 ലക്ഷവുമാണ് പരിരക്ഷയുള്ളത്. ഇപ്പോൾ, അദ്ദേഹത്തിന് 2.5 ലക്ഷം ചെലവ് വരുന്ന ഹെർണിയ ചികിത്സ വേണ്ടി വന്നപ്പോൾ, അദ്ദേഹം രണ്ട് കമ്പനികളിൽ നിന്നും തന്‍റെ ക്ലെയിം ആരംഭിച്ചു. തുടക്കത്തിൽ, ശ്രീ. ശർമ്മ അവരുടെ നെറ്റ്‌വർക്ക് ആശുപത്രി ഉപയോഗിച്ച് ക്യാഷ്‌ലെസ് ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷനായി തന്‍റെ ആദ്യ ഇൻഷുററെ സമീപിച്ചു. ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം, ആദ്യ ഇൻഷുറർ Rs. 2 വരെ ക്ലെയിം സെറ്റിൽ ചെയ്തു, രൂ. 50,000ബാക്കി തുകയായി അവശേഷിച്ചു. എന്നാൽ മൊത്തം ചെലവ് അംഗീകരിച്ച ക്ലെയിം തുകയേക്കാൾ കൂടുതൽ ആയതിനാൽ ശ്രീ. ശർമയ്ക്ക് രണ്ടാമത്തെ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയിൽ നിന്നും ക്ലെയിം ചെയ്യാമെന്ന ഒരു ഓപ്ഷൻ ഉണ്ട്. ക്ലെയിം ഡോക്യുമെന്‍റുകളുടെ കോപ്പി സഹിതം ആദ്യ ഇൻഷുറൻസ് സെറ്റിൽമെന്‍റ് വിശദാംശങ്ങളും അധിക ബില്ലുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ അതും അടുത്ത ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയിൽ സമർപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്. അവർ ആദ്യ സെറ്റിൽമെന്‍റ് വിശദാംശങ്ങൾ അവലോകനം ചെയ്യുകയും രണ്ടാമത്തെ പോളിസിയുടെ നിബന്ധനകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ രൂ. 50000 ബാലൻസ് തുകയ്ക്കായുള്ള ശ്രീ ശർമ്മയുടെ ക്ലെയിം പ്രോസസ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യും.

ഒപ്പം വായിക്കുക: മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസ് എങ്ങനെ ക്ലെയിം ചെയ്യാം: റീഇംബേഴ്സ്മെന്‍റ് vs. ക്യാഷ്‌ലെസ് ക്ലെയിം

റീഇംബേഴ്സ്മെന്‍റ് ക്ലെയിമുകൾക്ക് ആവശ്യമായ ഡോക്യുമെന്‍റുകൾ

റീഇംബേഴ്സ്മെന്‍റ് ക്ലെയിം രജിസ്റ്റർ ചെയ്യുമ്പോൾ, നിങ്ങളുടെ അഭ്യർത്ഥന പ്രോസസ് ചെയ്യാൻ താഴെപ്പറയുന്ന ഡോക്യുമെന്‍റുകൾ അനിവാര്യമാണ്:

1. ഡിസ്ചാർജ് സംഗ്രഹം

രോഗനിർണ്ണയം, നടത്തിയ നടപടിക്രമങ്ങൾ, ഫോളോ-അപ്പ് കെയർ നിർദ്ദേശങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ ലഭിച്ച ചികിത്സ വിശദമാക്കുന്ന ആശുപത്രി ന.

2. ബില്ലുകളും രസീതുകളും

ആശുപത്രി നിരക്കുകൾ, മരുന്നുകൾ, അധിക മെഡിക്കൽ സേവനങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ ചികിത്സയിൽ ഉണ്ടാകുന്ന എല്ലാ ചെലവുകളുടെയും ഔദ്യോഗിക റെക്കോർഡുകൾ.

3. ലാബ് റിപ്പോർട്ടുകൾ

രക്തം, യൂറിൻ ടെസ്റ്റുകൾ പോലുള്ള നിങ്ങളുടെ ചികിത്സയുടെ ഭാഗമായി നടത്തിയ മെഡിക്കൽ ടെസ്റ്റുകളുടെയും അന്വേഷണങ്ങളുടെയും വിശദമായ ഫലങ്ങൾ.

4. പ്രിസ്ക്രിപ്ഷനുകൾ

ഡോസേജ്, ചികിത്സയുടെ കാലയളവ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ പട്ടിക.

5. എക്സ്-റേ ഫിലിംസ്, സ്ലൈഡ്

നിങ്ങളുടെ അവസ്ഥ നിർണ്ണയിക്കാനും ചികിത്സിക്കാനും ഉപയോഗിച്ച എക്സ്-റേ, എംആർഐകൾ അല്ലെങ്കിൽ സിടി സ്കാനുകൾ പോലുള്ള ഇമേജിംഗ് പഠനങ്ങളുടെ വിഷ്വൽ റെക്കോർഡുകൾ.

6. ക്ലെയിം ഫോം

ക്ലെയിം പ്രോസസ് ആരംഭിക്കുന്നതിന് പൂരിപ്പിക്കേണ്ട ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയിൽ നിന്നുള്ള ഔദ്യോഗിക ഫോം.

7. ക്ലെയിം സെറ്റിൽമെന്‍റ് സമ്മറി

ഒന്നിലധികം ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾക്കിടയിൽ ക്ലെയിം തുക എങ്ങനെ വിതരണം ചെയ്യുന്നു എന്ന് വിശദീകരിക്കുന്ന ഒരു ഡോക്യുമെന്‍റ്, പ്രത്യേകിച്ച് ഒന്നിൽ കൂടുത.

ക്ലെയിമുകൾ നിരസിക്കുന്നതിനെതിരെയുള്ള സംരക്ഷണം

Hedging against claim rejections in health insurance is like a strategic plan, with which you can reduce the financial risk, which is usually associated with denied claims. Multiple health insurance policies serve as a robust hedge, providing a safeguard against the adverse impact of claim rejection by one insurer.
In essence, this strategy diversifies risk exposure, making sure that the insured individual or family is not left in an emergency, and ends up paying money from their own pockets. When a claim is denied by one insurer due to exhaustion of sum insured, policyholders can turn to another policy and ask for coverage for the medical expense. With this process, one can reduce the risk of potential financial burden, which often comes with the rejection of claims during emergencies.
Moreover, it also highlights the importance of thorough policy evaluation and selection, as different companies have different criteria for their policy, and one should abide by it. Furthermore, by spreading coverage across multiple insurers, policyholders leverage the principle of risk pooling to their advantage.
In the event of claim rejection by one insurer, the financial impact is reduced by the benefits provided by alternative policies. This proactive risk management approach underscores the importance of comprehensive coverage and diligent policy management in health insurance.
However, it's imperative to exercise prudence and due diligence in navigating the complexities of multiple health insurance policies. Policyholders should carefully review policy terms, coverage limits, and exclusions to ensure alignment with their healthcare needs and financial objectives.
Additionally, consulting with a knowledgeable insurance advisor can provide invaluable insights and assistance in optimising coverage strategies while minimising exposure to claim rejection risks.

ഒപ്പം വായിക്കുക: 5 സാധ്യമായ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം നിരസിക്കാനുള്ള സാഹചര്യങ്ങൾ

അതേ ഇൻഷുററിൽ നിന്നുള്ള ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പ്ലാനുക

ഒരേ ഇൻഷുററിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്ത ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പ്ലാനുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് സൗകര്യപ്രദമാണ്, കാരണം ഇത് പലപ്പോഴും കുറഞ്ഞ പേപ്പർവർക്കും സ്ട്രീംലൈൻഡ്. എന്നിരുന്നാലും, ഓരോ പ്ലാനിനും വ്യത്യസ്ത നിബന്ധനകളും വ്യവസ്ഥകളും ഉണ്ടായേക്കാം എന്ന് മനസ്സിലാക്കേണ്ടത് നിർണ്ണായകമാണ്. വാങ്ങുന്നതിന് മുമ്പ്, എന്താണ് പരിരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നതെന്ന് നിങ്ങൾക്ക് അറിയാമെന്ന് ഉറപ്പാക്കുന്നതിന് ഈ നിബന്ധനകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വായിക്കുക. ഒരു ഇൻഷുറർ ഒരു ക്ലെയിം നിരസിച്ചാൽ, നിങ്ങൾക്ക് മറ്റൊരു ഇൻഷുററെ സമീപിക്കാം, പ്രത്യേകിച്ച് അതേ അല്ലെങ്കിൽ വ്യത്യസ്ത കമ്പനികളിൽ നിങ്ങൾക്ക് ഒന്നിലധിക. നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുററുമായി സുതാര്യമായിരിക്കുന്നത് ക്ലെയിം നിരസിക്കലുകൾ ഒഴിവാക്കാനും സുഗമമായ ക്ലെയിം പ്രോസസ് ഉറപ്പാക്കാനും സഹായിക്കും. നിങ്ങളുടെ ആവശ്യങ്ങൾക്ക് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായത് തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിന് ഓരോ പ്ലാൻ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്ന ആനുകൂല്യങ്ങളും കവറേജും മനസ്സിലാക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്.

ചുരുക്കി പറയുകയാണെങ്കിൽ

അപ്രതീക്ഷിതമായ മെഡിക്കൽ അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളിൽ, യഥാസമയം മികച്ച ഹെൽത്ത്കെയർ സൗകര്യങ്ങൾ പ്രയോജനപ്പെടുത്താൻ, മെഡിക്കൽ ചികിത്സാ ചെലവുകൾക്കായി നിങ്ങൾക്ക് കവറേജ് നൽകുന്ന ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസി പ്ലാനിൽ നിക്ഷേപിക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്. പോളിസി ഉടമയ്ക്ക് പല ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസി പ്ലാനുകളിൽ നിക്ഷേപിക്കാനുള്ള സ്വാതന്ത്ര്യം ഉണ്ട്, ആവശ്യം വരുമ്പോൾ ഏത് പോളിസി ഉപയോഗിക്കണം എന്ന് തീരുമാനിക്കാം. പോളിസി ഉടമയ്ക്ക് രണ്ട് കമ്പനികളിൽ നിന്ന് ക്ലെയിം ചെയ്യാനുള്ള അവകാശം ഉണ്ട്, എന്നാൽ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള യഥാർത്ഥ ചെലവുകൾ രണ്ട് ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസി കമ്പനികളിൽ നിന്ന് ക്ലെയിം ചെയ്ത തുകയേക്കാൾ കൂടില്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കണം.

Frequently Asked Questions (FAQ’s)

1. എത്ര ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം പോളിസി ഉടമക്ക് ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം ചെയ്യാൻ കഴിയും?

ഒരു ക്ലെയിമിന്‍റെ സ്വീകാര്യത തീരുമാനിക്കുന്നതിന് വിവിധ വശങ്ങളുണ്ട് . സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഇൻഡെംനിറ്റി ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസിൽ, ഇൻഷുർ ചെയ്തയാൾക്ക് പോളിസിക്ക് കീഴിൽ ക്ലെയിം ചെയ്യുന്നതിന് മുമ്പ്, തുടക്കം മുതൽ 30 ദിവസത്തെ പ്രാരംഭ കാത്തിരിപ്പ് കാലയളവ് ഉണ്ട്. ഉൽപ്പന്നങ്ങൾക്ക് സാധാരണയായി ചില വ്യവസ്ഥകൾക്ക് ബാധകമായ കാത്തിരിപ്പ് കാലയളവ് ഉള്ളതിനാൽ, ക്ലെയിമിൻ്റെ സ്വഭാവത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ബാധകമായ കാത്തിരിപ്പ് കാലയളവുകളും തീരുമാനിക്കും.

2. ഒരു വർഷം, പോളിസി ഉടമക്ക് എത്ര തവണ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം ചെയ്യാം?

ഇൻഷ്വേർഡ് തുക തീരുന്നതുവരെ ഒന്നിലധികം തവണ. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു വർഷത്തിൽ അനുവദനീയമായ ക്ലെയിമുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ ചില ഉൽപ്പന്നങ്ങൾക്ക് വ്യവസ്ഥ ഉണ്ടായിരിക്കാം, ഉദാ. ദൈനംദിന ഹോസ്പിറ്റൽ ക്യാഷ് അല്ലെങ്കിൽ വെക്ടർ ബോൺ ഇൽനെസ് കവറിനുമുള്ള പരിരക്ഷ . ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസികൾ വാങ്ങുന്നതിന് മുമ്പ് ഒരാൾ ഇൻഷുററുമായി പരിശോധിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

*സാധാരണ ടി&സി ബാധകം. **ടാക്സ് ബെനിഫിറ്റുകൾ നിലവിലുള്ള ടാക്സ് നിയമങ്ങളിലെ മാറ്റത്തിന് വിധേയമാണ്. ഇൻഷുറൻസ് പ്രേരണാ വിഷയമാണ്. ആനുകൂല്യങ്ങൾ, ഒഴിവാക്കലുകൾ, പരിധികൾ, നിബന്ധനകൾ, വ്യവസ്ഥകൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾക്ക്, വിൽപ്പന പൂർത്തിയാക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ദയവായി സെയിൽസ് ബ്രോഷർ/പോളിസി നിബന്ധനകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വായിക്കുക.