नेटवर्क आणि नॉन-नेटवर्क हॉस्पिटल्स तुमच्या हेल्थ इन्श्युरन्स क्लेमवर कसा परिणाम करतात?

आपल्या आयुष्यात वैद्यकीय आपत्कालीन परिस्थिती सारख्या अनिश्चिततेला सामोरे जावे लागण्याची शक्यता आहे. त्यामुळे त्यासाठी तयारी असणं देखील महत्वाचे आहे. अशाप्रकारची तयारी योग्य स्वरुपाचे उपचार आणि त्यासाठी असलेल्या पर्याप्त आर्थिक कव्हरेजच्या रुपानं दिसून येतात. हेल्थ इन्श्युरन्स हा खर्चाची चिंता न करता योग्य उपचार उपलब्ध असल्याचा सुयोग्य मार्ग आहे भारतात हेल्थ इन्श्युरन्स द्वारे ऑफर करण्यात येणाऱ्या उल्लेखनीय वैशिष्ट्यांमध्ये कॅशलेस उपचाराचा समावेश होतो. याचा अर्थ असा की तुम्हाला केवळ आवश्यकतेवेळी योग्य उपचार मिळत नाही तर त्यासाठी देय करण्याची आवश्यकता भासत नाही. परंतु हे केवळ नेटवर्क हॉस्पिटलमध्ये शक्य आहे. या लेखात नेटवर्क हॉस्पिटल आणि नॉन-नेटवर्क हॉस्पिटलमध्ये काय आहे आणि ते इन्श्युरन्स क्लेम प्रक्रियेवर का परिणाम करतात हे जाणून घेण्यास मदत करतात. अधिक जाणून घेण्यासाठी पुढे वाचत राहा.

नेटवर्क हॉस्पिटल्स म्हणजे काय?

नेटवर्क हॉस्पिटल्स हे सर्व वैद्यकीय सुविधा आहेत जे टाय-अपच्या माध्यमातून इन्श्युरन्स कंपनीशी संबंधित आहेत. इन्श्युररशी हे टाय-अप पॉलिसीधारकाला नेटवर्क सुविधेवर जलद आणि कॅशलेस उपचार घेण्यास मदत करते. त्यामुळे, जेव्हा नेटवर्क हॉस्पिटल निवडले जाते तेव्हा पॉलिसीधारकासाठी कॅशलेस वैद्यकीय उपचार हा सर्वात मोठा लाभ आहे. *

कॅशलेस हेल्थ इन्श्युरन्स म्हणजे काय?

कॅशलेस हेल्थ इन्श्युरन्स ही एक प्रक्रिया आहे जिथे पात्र उपचार खर्चासाठी किमान पैशांचा खर्च आवश्यक आहे. तुम्हाला भरावयाची ही किमान रक्कम वजावट आणि इन्श्युररद्वारे सामान्यपणे कव्हर केलेल्या इतर खर्चाच्या माध्यमातून आहे कॅशलेस हेल्थ इन्श्युरन्सप्राप्त करण्यासाठी तुम्हाला हे सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे की उपचार केवळ नेटवर्क हॉस्पिटलमध्ये घेण्यात आले आहेत. तसेच, कव्हर केलेले वैद्यकीय खर्च पॉलिसीच्या अटी व शर्तींनुसार असणे आवश्यक आहे. *

नॉन-नेटवर्क हॉस्पिटल्स म्हणजे काय?

नेटवर्क हॉस्पिटलच्या विपरीत, नॉन-नेटवर्क हॉस्पिटल म्हणजे वैद्यकीय सुविधा इन्श्युरन्स कंपनीशी टाय-अप नसते. त्यामुळे, अशा हॉस्पिटलमध्ये उपचार घेतल्यावर पॉलिसीधारकाला कोणतेही अतिरिक्त लाभ उपलब्ध नाहीत. जेव्हा नॉन-नेटवर्क वैद्यकीय सुविधेवर उपचारांची मागणी केली जाते. तेव्हा क्लेम केवळ पॉलिसीधारकाला प्रतिपूर्तीद्वारे दिले जातात. *

प्रतिपूर्ती क्लेम म्हणजे काय?

तुम्ही, पॉलिसीधारक प्रथम उपचारांच्या खर्चासाठी पैसे भरणे आवश्यक आहे, जे नंतर इन्श्युरर द्वारे भरपाई केली जाते त्याला प्रतिपूर्ती क्लेम म्हणतात. आवश्यक वैद्यकीय बिलांसह पडताळणीसाठी या क्लेम इन्श्युररला सादर करणे आवश्यक आहे. इन्श्युरन्स कंपनी इन्श्युरन्स पॉलिसीच्या अटींच्या अनुरुप असलेल्या वैद्यकीय खर्चाची पडताळणी केल्यानंतरच भरपाई दिली जाते. *

इन्श्युरन्स क्लेमवर परिणाम

नेटवर्क हॉस्पिटलमध्ये केलेला क्लेम कॅशलेस आधारावर केला जाऊ शकतो. जिथे तुम्हाला बहुतांश उपचार खर्च अदा करण्याची काळजी करण्याची गरज नाही. नियोजित वैद्यकीय प्रक्रियेच्या बाबतीत इन्श्युरन्स कंपनीकडून मंजुरी मागितली पाहिजे, त्यानंतर तुमच्या उपचारांचा खर्च इन्श्युरन्स प्लॅनद्वारे कव्हर केला जातो. आपत्कालीन उपचारांसाठी हॉस्पिटल त्याचा इन्श्युरन्स कंपनीला रिपोर्ट करते. जे नंतर तुमच्या उपचारांसाठी पैसे देते. नेटवर्क हॉस्पिटल्समधील क्लेमप्रमाणेच नॉन-नेटवर्क वैद्यकीय सुविधेवर घेतलेल्या कोणत्याही उपचारांसाठी प्रतिपूर्ती क्लेम करणे आवश्यक आहे. सेटल करावयाचा क्लेम हा इन्श्युररला पुरावा म्हणून प्रदान केलेल्या वैद्यकीय बिलांवर अवलंबून असतो, जो त्याच्या व्हेरिफिकेशनच्या अधीन असेल. तसेच प्रतिपूर्ती क्लेम वर प्रक्रिया करण्यासाठी तुलनेने अधिक वेळ लागू शकतो. कारण इन्श्युरन्स कंपनीसाठी वैद्यकीय बिलांची पडताळणी करणे हा महत्वाचा टप्पा असतो. * * प्रमाणित अटी लागू वरील नमूद केलेल्या क्लेम प्रक्रियांसह नेटवर्क हॉस्पिटलमध्ये उपचारांची निवड करणे सर्वोत्तम असेल. जेणेकरुन आर्थिक तणाव दूर सारता येतील.. अशा हॉस्पिटल्सचे विस्तृत नेटवर्क उपयोगी ठरते. विशेषत: हॉस्पिटल्स शॉर्टलिस्ट करताना कुटुंबासाठी हेल्थ इन्श्युरन्स प्लॅन्स, विविध वयोगटाच्या लाभार्थ्यांसाठी विविध प्रकारच्या उपचारांचा लाभ घेता येऊ शकतो. इन्श्युरन्स हा विनंतीचा विषय आहे. लाभ, अपवाद, मर्यादा, अटी व शर्तींबद्दल अधिक तपशिलांसाठी, कृपया खरेदी करण्यापूर्वी सेल्स ब्रोशर/ पॉलिसी मजकूर काळजीपूर्वक वाचा.