According to WHO, almost 70% of the Indians spend a huge chunk of their income on healthcare and medicine expenses. These days it is almost impossible for the middle income and the lower-middle-income group to bear the cost of healthcare expenses on their own. This is why it is necessary for people to get health insurance by paying their respective agreed-upon premiums in order to avail financial assistance in case of an accident or any other medical emergencies. It is important to understand what is copay in health insurance in order to opt for the right policy.

हेल्थ इन्श्युरन्स मध्ये को-पे म्हणजे काय?

आजकाल, हेल्थ इन्श्युरन्सशी संबंधित अनेक फसवणूक क्रिया आहेत. इन्श्युरन्स कंपन्यांनी इन्श्युअर्डला फसवणूक करण्यापासून परावृत्त करण्यासाठी को-पे ची संकल्पना आणली आहे. को-पे चा अर्थ स्पष्ट करण्यासाठी सोपा आहे. को-पे ही एक संकल्पना आहे जी इन्श्युरन्स करारावर स्वाक्षरी करताना मान्य केली जाते. क्लॉज म्हणजे इन्श्युअर्डला स्वत:च्या खिशातून क्लेमच्या रकमेचा काही भाग किंवा टक्केवारी भरावी लागेल आणि उर्वरित क्लेम इन्श्युरन्स कंपनीद्वारे भरला जाईल. इन्श्युअर्ड सहमत असलेली को-पे टक्केवारी 10-30% पर्यंत बदलते.

उदाहरणासह हेल्थ इन्श्युरन्स मध्ये को-पे म्हणजे काय?

तर, आता तुम्हाला माहित आहे की को-पे ची संकल्पना काय आहे, जेव्हा तुम्ही उदाहरणासह हेल्थ इन्श्युरन्स मध्ये को-पे म्हणजे काय हे समजून घेता तेव्हा तुम्ही संकल्पनेशी अधिक कनेक्ट होऊ शकता. उदाहरणार्थ, जर तुमच्या इन्श्युरन्स पॉलिसीमध्ये 20 टक्के को-पे क्लॉज आणि तुमच्या वैद्यकीय खर्चाची रक्कम ₹15,00,000 असेल, तर तुम्हाला स्वत:च्या खिशातून ₹3,00,000 भरावे लागेल आणि इन्श्युरर, म्हणजेच, इन्श्युरन्स कंपनी उर्वरित ₹12,00,000 कव्हर करेल.

को-पे कसे काम करते?

कोणत्याही हेल्थ इन्श्युरन्ससह दोन प्रकारचे क्लेम असतात, म्हणजेच, कॅशलेस हेल्थ इन्श्युरन्स

claims and reimbursement for the expenses incurred. In case of a cashless payment option, the insurer will directly settle your expenses with the hospital. Whereas, in case of a reimbursement claim, the insurer will reimburse all the expenses that you incurred while you were undergoing treatment at the hospital. Now there are two situations that will occur when you opt for a copay option. If you opt for a higher copay, you will have to pay a lower rate of insurance premium as compared to opting for a lower copay, where you will have to pay more premium against your policy.

How is Copay Different from Deductibles?

Both copay and deductibles are cost-sharing mechanisms in health insurance, but they work differently. Copay is a fixed percentage of the claim amount that the policyholder must bear every time they use the policy. Deductibles, on the other hand, refer to a fixed amount the insured pays before the insurer starts covering expenses. For instance, if your policy has a ₹20,000 deductible, any claim below that isn’t paid by the insurer, whereas copay applies irrespective of the claim size. Bajaj Allianz General Insurance Company offers plans with flexible copay options suited to different needs.

अधिक जाणून घ्या: Deductible in Health Insurance Policy: A Complete Guide

Is Copay Mandatory?

Copay is not mandatory in all health insurance plans. It is usually included for senior citizen policies, or when insuring dependent parents, to keep premiums more affordable. Some insurers, like Bajaj Allianz General Insurance Company, allow customers to choose plans with or without copay clauses. However, opting for copay voluntarily can result in lower premium amounts. It’s important to read your policy terms or speak to your insurer to understand whether copay applies to your plan.

इन्श्युरन्स कंपन्यांमध्ये को-पे क्लॉज का आहेत?

क्लेम दरम्यान आपले खर्च वाचवण्यासाठी असलेल्या मुख्य कारणांव्यतिरिक्त, इन्श्युरन्स कंपन्यांकडे को-पे क्लॉज असलेली अनेक कारणे आहेत.

• लोकांना त्यांच्या उपचारांसाठी अनावश्यकपणे महाग हेल्थकेअर सेंटरमध्ये जाण्यापासून परावृत्त करण्यासाठी. को-पे सह, इन्श्युअर्ड त्यांच्या खर्चाचा विचार करेल कारण त्यांना या उपचारांमधून होणाऱ्या वैद्यकीय खर्चाचा भाग भरावा लागेल.
• त्वचारोगतज्ज्ञाची अपॉईंटमेंट, सर्दी, जठरासंबंधी उपचार इ. सारख्या अनावश्यक क्लेम करण्यापासून लोकांना परावृत्त करण्यासाठी, को-पे इन्श्युरन्स इन्श्युअर्डला पॉलिसीचा गैरवापर करण्यापासून परावृत्त करते.
• इन्श्युअर्ड मध्ये फसवणूकीचे वर्तन टाळण्यासाठी.

को-पे चे तोटे काय आहेत?

बऱ्याच कंपन्या को-पे क्लॉज निवडतात, परंतु अशा बऱ्याच इन्श्युरन्स कंपन्या आहेत ज्या विविध कारणांमुळे इन्श्युरन्स पॉलिसीमध्ये को-पे क्लॉज न जोडण्याचा पर्याय निवडतात.

• अशा घटना आहेत, जेथे इन्श्युअर्डला उच्च को-पेमेंट रक्कम भरावी लागते, जी त्यांना आवश्यक असताना योग्य हेल्थकेअर कडे लक्ष देण्यापासून इन्श्युअर्डला परावृत्त करू शकते, जी इन्श्युरन्स पॉलिसी खरेदी करण्याचा संपूर्ण उद्देश नष्ट करते.
• उच्च को-पेमेंट इन्श्युअर्डला कमी प्रीमियम भरण्याची परवानगी देत असताना, इन्श्युअर्ड प्रीमियमवर बचत करण्याऐवजी त्यांच्या वैद्यकीय खर्चासाठी को-पेमेंट म्हणून अधिक पेमेंट करेल.

जे लोक मेडिकल इन्श्युरन्स प्रॉडक्ट्स आणि पॉलिसींबद्दल चांगले जाणकार आहेत ते को-पेमेंट क्लॉजसह इन्श्युरन्स पॉलिसी खरेदी न करणे निवडतील कारण त्यांना हे समजते की त्याचे तोटे त्याच्या फायद्यांवर जास्त प्रभाव टाकतात.

Why Should You Buy a Health Insurance Plan with a Copay Clause?

Opting for a copay clause can offer significant benefits depending on your health and financial planning:

• Lower Premiums: Policies with copay clauses typically come at a reduced premium cost, which is beneficial for young or healthy individuals who rarely make claims.
• Ideal for Parental Coverage: When insuring elderly parents or dependents, copay helps make premiums manageable while still offering financial support during hospitalisation.
• Prevents Misuse: By sharing the cost burden, copay discourages overuse of health services, helping insurers maintain sustainable pricing.
• Customisable Options: With companies like Bajaj Allianz General Insurance Company, you can opt for health plans that allow partial copay or waive it off entirely based on your preference and budget at any of their 18,400+ partner hospitals.

Always evaluate your medical history, frequency of hospital visits, and financial capability before selecting a plan with a copay clause.

अधिक जाणून घ्या: को-इन्श्युरन्स, को-पे आणि कपातयोग्य: सर्व एकच आहेत का?

निष्कर्ष

Safe to say, now you must have gained some clarity about what copay means! You can now make an informed decision while purchasing a health insurance policy and choose to opt for a copay option knowing all the pros and cons of the concept.

एफएक्यू

लोक को-पे हेल्थ इन्श्युरन्स का निवडतात?

लोक को-पे हेल्थ इन्श्युरन्स निवडतात कारण त्यांना इतर इन्श्युरन्स पॉलिसीपेक्षा कमी प्रीमियम भरावा लागतो जे त्यांना स्वस्त बनवते.

कॅशलेस पेमेंट पर्यायांवर को-पेमेंट लावले जाते का?

बहुतांश प्रकरणांमध्ये, को-पेमेंट क्लॉज केवळ रिएम्बर्समेंट पर्यायांवरच लावले जातात.

को-पे क्लॉज असलेल्या पॉलिसी उर्वरित पॉलिसीपेक्षा स्वस्त आहेत का?

होय, को-पे क्लॉज असलेल्या पॉलिसी इतर क्लेम सेटलमेंट पर्यायांपेक्षा स्वस्त आहेत कारण दायित्व पॉलिसीधारक आणि इन्श्युरन्स कंपनी दरम्यान विभागले जाते. हे दोन्ही पार्टीसाठी फायदेशीर असल्याचे सिद्ध होते.

What is the co-payment percentage for dependent parents under the mediclaim policy?

It typically ranges from 10% to 30% depending on the insurer and the parent’s age. Bajaj Allianz offers multiple options based on plan type.

How to know about my Copayment liability at the time of Claim settlement?

Your policy document will mention the copay percentage. You can also check with the insurer or through their app for claim breakdown.

Is Copay levied on Cashless Hospitalisation?

Yes, even during cashless treatment, the applicable copay percentage must be paid by you at the hospital during discharge.

*प्रमाणित अटी लागू इन्श्युरन्स हा विनंतीचा विषय आहे. लाभ, अपवाद, मर्यादा, अटी व शर्तींविषयी अधिक तपशीलासाठी, कृपया सेल्स पूर्ण करण्यापूर्वी सेल्स ब्रोशर/पॉलिसी मजकूर काळजीपूर्वक वाचा.