हेल्थ इन्श्युरन्सचा क्लेम कसा करावा?

वैद्यकीय खर्चाच्या वाढीमुळे, प्रत्येक व्यक्तीने त्यांच्यासाठी आणि त्यांच्या कुटुंबासाठी हेल्थ इन्श्युरन्स घेणे महत्त्वाचे आहे.   हेल्थ इन्श्युरन्सचा क्लेम कसा करावा? मेडिकल इन्श्युरन्सचा क्लेम कसा करावा? मेडिक्लेमचा क्लेम कसा करावा?   काही प्रश्न आहेत जे प्रत्येक हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसी मालकाने त्यांच्या पॉलिसी कालावधीत विचार केले असतील. तिघांना क्लेम करण्याची प्रोसेस सारखीच आहे.

हेल्थ इन्श्युरन्सचा क्लेम कसा करावा?

कॅशलेस आणि रिएम्बर्समेंट सेटलमेंट दोन्ही परिस्थितीत मेडिकल इन्श्युरन्सचा क्लेम कसा करावा हे जाणून घेणे खूपच महत्त्वाचे आहे. कॅशलेस क्लेम सुविधेच्या बाबतीत, इन्श्युअर्डला हॉस्पिटल काउंटरवर कोणतेही पैसे भरावे लागणार नाहीत. इन्श्युरर इन्श्युअर्डच्या वतीने थेट हॉस्पिटलला पैसे देईल. या कॅशलेस हेल्थ इन्श्युरन्स सुविधा जर हॉस्पिटलने इन्श्युरन्स कंपनीसोबत टाय-अप केले असेल किंवा इन्श्युरन्स पॉलिसीच्या अटी व शर्तींमध्ये आजार कव्हर केला असेल तरच प्राप्त केली जाऊ शकते. जर कॅशलेस क्लेम सुविधा काम करत नसेल तर इन्श्युअर्ड रिएम्बर्समेंट क्लेम सुविधा घेऊ शकतो, ज्यामध्ये इन्श्युअर्डने स्वत:च्या खिशातून हॉस्पिटलमध्ये झालेल्या ट्रीटमेंट रकमेसाठी पैसे भरले असतील तर ते नंतर इन्श्युरन्स कंपनीद्वारे परत केले जातील.

कॅशलेस क्लेमसाठी हेल्थ इन्श्युरन्सचा क्लेम कसा करावा?

स्टेप 1: आधीच कळवणे आणि तपासणे

नियोजित हॉस्पिटलायझेशनच्या बाबतीत, तुम्हाला तुमच्या इन्श्युरन्स कंपनीशी संपर्क साधावा लागेल की ज्या हॉस्पिटलमध्ये तुम्ही तुमची ट्रीटमेंट पूर्ण करू इच्छिता तिथे त्यांच्याकडे टाय-अप असेल का ते तपासणे आवश्यक आहे. तुम्हाला इन्श्युरन्स कंपनीच्या अटी व शर्ती तुम्हाला ज्या आजाराचा उपचार करायचा आहे त्याला कव्हर करतात हे सुनिश्चित करणे देखील आवश्यक आहे.  

स्टेप 2: प्री-ऑथोरायझेशन फॉर्म

जेव्हा तुम्हाला इन्श्युरन्स मनी क्लेम करायचा असेल, तेव्हा हॉस्पिटलमधील थर्ड-पार्टी ॲडमिनिस्ट्रेशन डेस्कवर जा आणि प्री-ऑथोरायझेशन फॉर्म भरा. हा फॉर्म तुमच्या इन्श्युरन्स कंपनीला सूचित करतो की तुम्हाला तुमच्या इन्श्युरन्स पॉलिसीवर क्लेम करायचा आहे. नंतर हॉस्पिटल इन्श्युररला फॉर्म पाठवेल.  

स्टेप्स 3: डॉक्युमेंट्स

प्री-ऑथोरायझेशन फॉर्म सबमिट केल्यानंतर, तुम्हाला थर्ड-पार्टी ॲडमिनिस्ट्रेशन डेस्कवर तुमचे कॅशलेस हेल्थ कार्ड आणि ओळखीच्या पुराव्यासाठी काही केवायसी डॉक्युमेंट्स सबमिट करण्यास सांगितले जातील.  

स्टेप 4: ऑथोरायझेशन लेटर

इन्श्युररला कॅशलेस क्लेमची विनंती करणारा फॉर्म मिळाल्यानंतर, इन्श्युरर क्लेम प्रदान केला जाईल किंवा नाही याचा उल्लेख करून हॉस्पिटलला ऑथोरायझेशन लेटर जारी करेल. जर क्लेम नाकारला गेला असेल तर इन्श्युअर्ड व्यक्तीला त्यांच्या रजिस्टर्ड मोबाईल नंबर आणि ईमेल आयडीवर सूचित केले जाईल.

रिएम्बर्समेंट क्लेमच्या बाबतीत मेडिकल इन्श्युरन्सचा क्लेम कसा करावा?

इन्श्युररने कॅशलेस क्लेम न दिल्याच्या शक्यतेनुसार किंवा इतर कोणतेही कारण ज्यामुळे इन्श्युअर्ड कॅशलेस क्लेम सुविधा प्राप्त करू शकत नाही, त्यामुळे इन्श्युअर्डला त्यांच्या खिशातून वैद्यकीय बिल भरावे लागेल ज्यासाठी इन्श्युरर नंतर त्यांची परतफेड करेल. रिएम्बर्समेंट क्लेम प्रोसेसच्या बाबतीत, खालील स्टेप्स लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे:  

स्टेप 1: रिएम्बर्समेंट क्लेमसाठी फाईल करा

इन्श्युअर्डला हॉस्पिटल स्टॅम्प सह हॉस्पिटलमधून डिस्चार्जच्या तारखेपासून 30 दिवसांच्या आत इन्श्युरन्स कंपनीकडे रिएम्बर्समेंट क्लेम फाईल करणे आवश्यक आहे.  

स्टेप्स 2: डॉक्युमेंट्स

इन्श्युअर्डला ज्यासाठी तो क्लेम करत आहे ते सर्व प्री आणि पोस्ट हॉस्पिटलायझेशन बिल्स व रिपोर्ट्स हॉस्पिटल स्टॅम्प सह कलेक्ट करणे आवश्यक आहे. त्याला हे हेल्थ इन्श्युरन्स डॉक्युमेंट्स हेल्थ इन्श्युरन्स डॉक्युमेंट्स क्लेम फॉर्मसोबत इन्श्युरन्स कंपनीकडे पाठवणे आवश्यक आहे. डॉक्युमेंट्स वर ॲडमिशन तारीख, रुग्णाचे नाव आणि डॉक्टरांचे प्रीस्क्रिप्शन नमूद असणे आवश्यक आहे.  

स्टेप 3: डिस्चार्ज फॉर्म

इन्श्युअर्डला हॉस्पिटलमधून डिस्चार्ज मिळाल्यानंतर, त्याला हॉस्पिटलमधून प्राप्त होणारा डिस्चार्ज फॉर्म इन्श्युरन्स कंपनीकडे पाठवावा लागेल.  

स्टेप 4: पेमेंट प्रोसेसिंग साठी प्रतीक्षा करा

सर्व डॉक्युमेंट्स इन्श्युररकडे पोहोचल्यानंतर डॉक्युमेंट्स वर प्रोसेस करण्यास आणि रिव्ह्यू करण्यास 21 दिवस लागतील. जर इन्श्युररने क्लेम नाकारला तर इन्श्युअर्डला त्याबाबत ईमेल आणि रजिस्टर्ड नंबरवर मेसेजद्वारे सूचित केले जाईल.  

एफएक्यू

• क्लेम करण्यासाठी हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता आहे का?

  सर्व क्लेमसाठी हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता नाही, काही इन्श्युरन्स पॉलिसीमध्ये दातांचे उपचार आणि डॉक्टरांची कन्सल्टेशन फी देखील कव्हर केली जाते.

 

• कॅशलेस सुविधा असूनही, मला माझ्या खिशातून काही पेमेंट करावे लागतील का?

  होय, सर्व शुल्कांचे रिएम्बर्समेंट करण्यायोग्य नाही. इन्श्युरन्स कंपनीद्वारे परतफेडयोग्य नसलेले हे शुल्क इन्श्युअर्डला त्यांच्या स्वत:च्या खिशातून भरावे लागतील. रजिस्ट्रेशन शुल्क, भेट देणाऱ्याचे ॲडमिशन शुल्क, टीव्ही शुल्क, इन्श्युअर्डच्या उपचारांशी संबंधित नसलेल्या औषधांची खरेदी हे कॅशलेस किंवा रिएम्बर्समेंट सुविधेच्या अंतर्गत समाविष्ट नसलेले काही शुल्क आहेत.

 

• कॅशलेस हॉस्पिटलायझेशन कधी नाकारले जाऊ शकते?

  थर्ड पार्टी ऑथोरायझेशनला चुकीची माहिती किंवा अपुरी माहिती पाठवल्यास किंवा जेव्हा पॉलिसी अंतर्गत कोणताही आजार कव्हर केलेला नसेल तेव्हा इन्श्युरन्स कंपनी कॅशलेस हॉस्पिटलायझेशनला नकार देऊ शकते.

 

निष्कर्ष

हा लेख मेडिक्लेम, हेल्थ इन्श्युरन्स किंवा मेडिकल इन्श्युरन्सचा क्लेम कसा करावा याबद्दल सर्व शंका दूर करतो. अपघात झाल्यास किंवा आजार झाल्यास हेल्थ इन्श्युरन्स आणि त्याच्या संपूर्ण प्रोसेसचा क्लेम कसा करावा हे जाणून घेणे आवश्यक आहे.