రెండు కంపెనీల నుండి మేము హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌ను క్లెయిమ్ చేయవచ్చా?

Due to the abrupt rise in healthcare fees, medical costs, and the lifestyle changes that make a spike in ailments each passing day, there is a significant boost in people opting for higher insured amounts. Hence more people are buying multiple online health insurance policies across different insurance policy companies.
With the multiple health and medical insurance policies, personal bought online health insurance, and the second one from the employer, the most common question arises: Can we claim health insurance from two companies? The answer is yes. One can claim health insurance or medical insurance from two or more companies.
Except there are some conditions and processes, the policyholder needs to understand while claiming. The policyholder needs to inform details of other ongoing health insurance policy to the insurance company while filing the proposal form .
Also its best to inform both the companies about any expected hospitalization claim to avoid late intimation query.
The article below will explain everything about claiming health and how we can claim medical insurance from two companies. Make sure to read till the end before initiating any claims.

హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌లో 'బాధ్యత నిబంధన'ను అర్థం చేసుకోవడం

The 'Contribution Clause' refers to the requirement that, when a policyholder has multiple health insurance policies, the insurance companies would share the responsibility of paying the claim in proportion to their respective sum assured. However, in 2013, the Insurance Regulatory and Development Authority of India (IRDAI) revised the rules. The 'Contribution Clause' was removed, allowing policyholders to approach any one insurer for settling the claim. If you have health insurance from multiple insurers, you can now claim the entire amount from one insurer, and the others will not be required to contribute unless stipulated in the policy

మేము రెండు కంపెనీల నుండి హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌ను ఎలా క్లెయిమ్ చేయగలము?

రెండు కంపెనీల నుండి హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌ను క్లెయిమ్ చేయడం అనేది వైద్య అత్యవసర పరిస్థితులలో పాలసీదారులకు ఫ్లెక్సిబిలిటీని అందిస్తుంది, కానీ కొన్నిసార్లు ఇది ఒక సంక్లిష్టమైన ప్రాసెస్ కావచ్చు. ఈ పరిస్థితిని ఎలా నిర్వహించాలి అనేదానిపై ఒక గైడ్ ఇక్కడ ఇవ్వబడింది:

కవరేజ్‌ను మూల్యాంకన చేయండి

క్లెయిమ్ చేయడానికి ముందు, ఉత్తమ విధానాన్ని నిర్ణయించడానికి ప్రతి హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీ అందించే కవరేజ్‌ను అర్థం చేసుకోండి.

హామీ ఇవ్వబడిన మొత్తం కంటే తక్కువ

ఒకే పాలసీకి చెందిన హామీ ఇవ్వబడిన మొత్తం కంటే క్లెయిమ్ మొత్తం తక్కువగా ఉంటే, పాలసీదారు ఒకే పాలసీ క్రింద మాత్రమే క్లెయిమ్ చేయగలరు.

నగదురహిత క్లెయిములు

దీని వద్ద పాలసీదారు నగదురహిత హాస్పిటలైజేషన్ కోసం అర్హత కలిగి ఉంటే:‌ నెట్‌వర్క్ హాస్పిటల్, వారు మొదట వారి ప్రాథమిక హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీతో క్లెయిమ్‌ చేయాలి మరియు క్లెయిమ్‌ల సెటిల్‌మెంట్ సారాంశాన్ని పొందాలి. సెటిల్‌మెంట్ సారాంశం అందుకున్న తర్వాత, బ్యాలెన్స్ మొత్తం కోసం రీయింబర్స్‌మెంట్‌ను అభ్యర్థించడానికి పాలసీదారు రెండవ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీకి హాస్పిటలైజేషన్ బిల్లులను సమర్పించాలి.

రీయింబర్స్‌మెంట్ క్లెయిములు

పాలసీదారు చికిత్స అందుకునే ఆసుపత్రి ఇన్సూరెన్స్ ప్రొవైడర్ నెట్‌వర్క్ ఆసుపత్రులలో భాగం కాకపోతే, వారు ఆసుపత్రి బిల్లులను ముందుగానే చెల్లించాలి. బిల్లులను చెల్లించిన తర్వాత, పాలసీదారు ఒక ఇన్సూరర్‌తో అవసరమైన డాక్యుమెంట్లను సమర్పించడం ద్వారా రెండు ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీల నుండి రీయింబర్స్‌మెంట్‌ను క్లెయిమ్ చేయవచ్చు మరియు సెటిల్ చేయబడిన తర్వాత అతను/ఆమె తదుపరి క్లెయిమ్ చేయడానికి సెటిల్‌మెంట్ లెటర్ మరియు అదనపు డాక్యుమెంట్లను తదుపరి ఇన్సూరర్‌కు సమర్పించవచ్చు .

డాక్యుమెంటేషన్

బిల్లులు, వైద్య రికార్డులు మరియు క్లెయిమ్ ఫారంలతో సహా అవసరమైన అన్ని డాక్యుమెంట్లు, ప్రారంభ సెటిల్‌మెంట్ వివరాలు ఖచ్చితంగా నింపబడ్డాయి మరియు రెండవ ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీకి సమర్పించబడతాయి .

కమ్యూనికేషన్

ఏవైనా ప్రశ్నలు లేదా ఆందోళనలను వెంటనే పరిష్కరించడానికి క్లెయిమ్స్ ప్రాసెస్ అంతటా ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీలతో ఓపెన్ కమ్యూనికేషన్‌ను నిర్వహించండి.

అనేక ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీల నుండి హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌ను ఎలా క్లెయిమ్ చేయాలి – ఉదాహరణ

అదే సమయంలో 2 హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ప్లాన్‌లను క్లెయిమ్ చేయడానికి ఒక వివరణాత్మక అధ్యయనం మరియు సరైన దశలవారీ ప్రాసెస్ అవసరం, ఇది మీకు ఎటువంటి తిరస్కరణ లేకుండా అవాంతరాలు లేని ప్రాసెస్ ఉందని నిర్ధారించుకోవడానికి పరిగణించబడాలి. ఉదాహరణకు, రెండు హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీలను కలిగి ఉన్న మిస్టర్ శర్మను పరిగణిద్దాం: ఒకటి రూ. 2 లక్షలు మరియు మరొకటి రూ. 1 లక్ష కవరేజ్ కలిగి ఉంది. ఇప్పుడు, అతనికి రూ. 2.5 లక్షల ఖర్చు అయ్యే హెర్నియా చికిత్స కోసం హాస్పిటలైజేషన్ అవసరమైనప్పుడు, అతను రెండు కంపెనీల నుండి తన క్లెయిమ్ ప్రారంభించారు. ప్రారంభంలో, మిస్టర్ శర్మ నగదురహిత హాస్పిటలైజేషన్ కోసం తన మొదటి ఇన్సూరర్‌ను సంప్రదించారు, వారి నెట్‌వర్క్ హాస్పిటల్‌ను ఉపయోగించారు. చికిత్స తర్వాత, మొదటి ఇన్సూరర్ రూ. 50,000 బకాయి మొత్తంతో రూ. 2 లక్షల వరకు క్లెయిమ్ సెటిల్ చేసారు. అయితే, మొత్తం ఖర్చు మొదటి క్లెయిమ్ అంగీకరించబడిన మొత్తానికి మించినది, మిస్టర్ శర్మకు రెండవ ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీలో క్లెయిమ్ చేయడానికి ఒక ఎంపిక ఉంది. అతను తదుపరి ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీకి ఏదైనా క్లెయిమ్ డాక్యుమెంట్లు మరియు అదనపు బిల్లుల కాపీతో పాటు ప్రారంభ ఇన్సూరెన్స్ సెటిల్‌మెంట్ వివరాలను సమర్పించాలి. అప్పుడు ప్రారంభ సెటిల్‌మెంట్ వివరాలను సమీక్షించి, రెండవ పాలసీ నిబంధనల ఆధారంగా మిగిలిన మొత్తం రూ. 50000 కోసం మిస్టర్ శర్మ క్లెయిమ్‌ను ప్రాసెస్ చేస్తారు.

ఇవి కూడా చదవండి: మెడికల్ ఇన్సూరెన్స్‌ను ఎలా క్లెయిమ్ చేయాలి: రీయింబర్స్‌మెంట్ వర్సెస్ నగదురహిత క్లెయిములు

రీయింబర్స్‌మెంట్ క్లెయిమ్‌ల కోసం అవసరమైన డాక్యుమెంట్లు

రీయింబర్స్‌మెంట్ క్లెయిమ్‌ను రిజిస్టర్ చేసేటప్పుడు, మీ అభ్యర్థనను ప్రాసెస్ చేయడానికి ఈ క్రింది డాక్యుమెంట్లు అవసరం:

1. డిశ్చార్జ్ వివరాలు

రోగనిర్ధారణ, నిర్వహించబడిన విధానాలు మరియు ఫాలో-అప్ కేర్ సూచనలతో సహా అందుకున్న చికిత్సను వివరించే హాస్పిటల్ ద్వారా జారీ చేయబడిన ఒక డాక్యుమెంట్.

2. బిల్లులు మరియు రసీదులు

హాస్పిటల్ ఛార్జీలు, మందులు మరియు అదనపు వైద్య సేవలతో సహా చికిత్స సమయంలో అయ్యే అన్ని ఖర్చుల అధికారిక రికార్డులు.

3. ల్యాబ్ రిపోర్టులు

రక్తం మరియు మూత్ర పరీక్షలు వంటి మీ చికిత్సలో భాగంగా నిర్వహించబడిన వైద్య పరీక్షలు మరియు పరిశోధనల వివరణాత్మక ఫలితాలు.

4. ప్రిస్క్రిప్షన్‌లు

డోసేజ్ మరియు చికిత్స వ్యవధితో సహా మీ డాక్టర్ సూచించిన మందుల జాబితా.

5. ఎక్స్-రే ఫిల్మ్స్ మరియు స్లైడ్స్

మీ పరిస్థితిని నిర్ధారించడానికి మరియు చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగించబడిన ఎక్స్-రేలు, ఎంఆర్ఐలు లేదా సిటి స్కాన్లు వంటి ఇమేజింగ్ స్టడీస్ యొక్క విజువల్ రికార్డులు.

6. క్లెయిమ్ ఫారం

క్లెయిమ్ ప్రాసెస్‌ను ప్రారంభించడానికి ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీ నుండి అధికారిక ఫారంను పూరించాలి.

7. క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ సారాంశం

అనేక ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీల మధ్య క్లెయిమ్ మొత్తం ఎలా పంపిణీ చేయబడుతుందో వివరించే ఒక డాక్యుమెంట్, ముఖ్యంగా ఒకటి కంటే ఎక్కువ పాలసీ ఉన్నప్పుడు.

క్లెయిమ్‌లను తిరస్కరించడం నుండి రక్షణ

Hedging against claim rejections in health insurance is like a strategic plan, with which you can reduce the financial risk, which is usually associated with denied claims. Multiple health insurance policies serve as a robust hedge, providing a safeguard against the adverse impact of claim rejection by one insurer.
In essence, this strategy diversifies risk exposure, making sure that the insured individual or family is not left in an emergency, and ends up paying money from their own pockets. When a claim is denied by one insurer due to exhaustion of sum insured, policyholders can turn to another policy and ask for coverage for the medical expense. With this process, one can reduce the risk of potential financial burden, which often comes with the rejection of claims during emergencies.
Moreover, it also highlights the importance of thorough policy evaluation and selection, as different companies have different criteria for their policy, and one should abide by it. Furthermore, by spreading coverage across multiple insurers, policyholders leverage the principle of risk pooling to their advantage.
In the event of claim rejection by one insurer, the financial impact is reduced by the benefits provided by alternative policies. This proactive risk management approach underscores the importance of comprehensive coverage and diligent policy management in health insurance.
However, it's imperative to exercise prudence and due diligence in navigating the complexities of multiple health insurance policies. Policyholders should carefully review policy terms, coverage limits, and exclusions to ensure alignment with their healthcare needs and financial objectives.
Additionally, consulting with a knowledgeable insurance advisor can provide invaluable insights and assistance in optimising coverage strategies while minimising exposure to claim rejection risks.

ఇవి కూడా చదవండి: 5 సాధ్యమైన హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిమ్ తిరస్కరణ సందర్భాలు

అదే ఇన్సూరర్ నుండి హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ప్లాన్లు

అదే ఇన్సూరర్ నుండి వివిధ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ప్లాన్‌లను ఎంచుకోవడం సౌకర్యవంతంగా ఉండవచ్చు, ఎందుకంటే ఇది తరచుగా తక్కువ పేపర్‌వర్క్ మరియు స్ట్రీమ్‌లైన్డ్ క్లెయిమ్‌లకు దారితీస్తుంది. అయితే, ప్రతి ప్లాన్‌కు వివిధ నిబంధనలు మరియు షరతులు ఉండవచ్చని అర్థం చేసుకోవడం చాలా ముఖ్యం. కొనుగోలు చేయడానికి ముందు, ఏమి కవర్ చేయబడుతుందో తెలుసుకోవడానికి ఈ నిబంధనలను జాగ్రత్తగా చదవండి. ఒక ఇన్సూరర్ ద్వారా ఒక క్లెయిమ్ తిరస్కరించబడితే, మీరు మరొక ఇన్సూరర్‌ను సంప్రదించవచ్చు, ముఖ్యంగా మీకు అదే లేదా వివిధ కంపెనీలతో అనేక పాలసీలు ఉన్నట్లయితే. మీ ఇన్సూరర్‌తో పారదర్శకంగా ఉండటం అనేది క్లెయిమ్ తిరస్కరణలను నివారించడానికి మరియు సులభమైన క్లెయిమ్స్ ప్రాసెస్‌ను నిర్ధారించడానికి సహాయపడుతుంది. మీ అవసరాలకు అత్యంత అనుకూలమైనదాన్ని ఎంచుకోవడానికి ప్రతి ప్లాన్ అందించే ప్రయోజనాలు మరియు కవరేజీని అర్థం చేసుకోవడం కూడా అవసరం.

ముగింపు

ఊహించని వైద్య అత్యవసర పరిస్థితుల సమయంలో, ఉత్తమ ఆరోగ్య సంరక్షణ సౌకర్యాలను పొందడానికి, వైద్య చికిత్స ఖర్చుల కోసం మీకు కవరేజ్ అందించే హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీ ప్లాన్‌లో పెట్టుబడి పెట్టడం అవసరం. అనేక హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీ ప్లాన్లలో పెట్టుబడి పెట్టడానికి మరియు అవసరమైన సమయంలో ఏ పాలసీని ఉపయోగించాలి అని ఎంచుకోవడంలో పాలసీదారునికి స్వేచ్ఛ ఉంటుంది. పాలసీదారుకు రెండు కంపెనీల నుండి క్లెయిమ్ చేయడానికి హక్కు ఉంటుంది కానీ చికిత్స కోసం అయ్యే వాస్తవ ఖర్చులు రెండు హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీ కంపెనీల నుండి క్లెయిమ్ చేయబడిన మొత్తం కంటే ఎక్కువగా ఉండకూడదని నిర్ధారించుకోవాలి.

Frequently Asked Questions (FAQ’s)

1. పాలసీదారు ఎన్ని రోజుల తర్వాత హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌ను క్లెయిమ్ చేసుకోవచ్చు?

క్లెయిమ్ అనుమతిని నిర్ణయించడానికి వివిధ అంశాలు ఉన్నాయి . ప్రామాణిక నష్టపరిహార హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌లో ఇన్సూర్ చేయబడిన వ్యక్తి పాలసీ క్రింద క్లెయిమ్ చేయడానికి ముందు ప్రారంభం నుండి 30 రోజుల ప్రారంభ వెయిటింగ్ పీరియడ్ ఉంటుంది. సాధారణంగా ప్రోడక్టులు కొన్ని షరతులకు వర్తించే వెయిటింగ్ పీరియడ్‌లను కలిగి ఉన్నందున క్లెయిమ్ స్వభావం ఆధారంగా వర్తించే వెయిటింగ్ పీరియడ్‌లు కూడా నిర్ణయించబడతాయి.

2. ఒక సంవత్సరంలో, ఒక పాలసీదారు తన హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌ను ఎన్నిసార్లు క్లెయిమ్ చేసుకోవచ్చు?

ఇన్సూరెన్స్ చేయబడిన మొత్తం అయిపోయే వరకు అనేక సార్లు. అయితే, ఒక సంవత్సరంలో అనుమతించదగిన క్లెయిమ్‌ల సంఖ్యపై కొన్ని ప్రోడక్టులకు షరతు ఉండవచ్చు ఉదా. రోజువారీ హాస్పిటల్ క్యాష్ కోసం కవర్ లేదా అంటువ్యాధుల కవర్ . హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీలను కొనుగోలు చేయడానికి ముందు వ్యక్తి ఇన్సూరర్‌తో తనిఖీ చేయాలి.

*ప్రామాణిక నిబంధనలు మరియు షరతులు వర్తిస్తాయి. **పన్ను ప్రయోజనాలు ప్రబలంగా ఉన్న పన్ను చట్టాల్లో మార్పుకు లోబడి ఉంటాయి. ఇన్సూరెన్స్ అనేది ఆసక్తి అభ్యర్థనకు సంబంధించిన విషయం. ప్రయోజనాలు, మినహాయింపులు, పరిమితులు, నిబంధనలు మరియు షరతుల గురించి మరిన్ని వివరాల కోసం, దయచేసి విక్రయాన్ని ముగించే ముందు సేల్స్ బ్రోచర్/పాలసీ వర్డింగ్‌ను జాగ్రత్తగా చదవండి.