हेल्थ इंश्योरेंस पोर्टेबिलिटी

हेल्थ इंश्योरेंस पोर्टेबिलिटी क्या है?

हेल्थ इंश्योरेंस पोर्टेबिलिटी की अवधारणा को समझने के लिए हमें यह जानना होगा कि पोर्टेबल शब्द का क्या मतलब है. पोर्टेबल शब्द उन चीज़ों के लिए इस्तेमाल किया जाता है, जिन्हें आसानी से कहीं ले जाया या कहीं से लाया जा सकता है. यहां इंश्योरेंस पोर्टेबिलिटी का मतलब पॉलिसी के उस अधिकार से है, जो पॉलिसीधारक (फैमिली कवर सहित) को मिलता है.

इस विकल्प का उपयोग इंश्योर्ड व्यक्ति अपनी पॉलिसी को वर्तमान इंश्योरेंस कंपनी से किसी नई इंश्योरेंस कंपनी में स्विच करने के लिए कर सकता है. आखिर ऐसी कौन सी चीज़ें हैं, जिनके कारण कोई व्यक्ति अपनी इंश्योरेंस कंपनी बदलता है? इंश्योरर बदलने के बहुत से कारण हो सकते हैं, जिनमें दूसरी इंश्योरेंस कंपनी से बेहतर ऑफर मिलना भी शामिल है.

इसलिए, किसी भी व्यक्ति को इंश्योरेंस खरीदते समय यह अधिकार दिया जाता है कि वह अन्य कंपनियों द्वारा दिए जाने वाले ऑफर में से अपने लिए एक बेहतर विकल्प का चुनाव कर सके, जिससे पॉलिसी खरीदना उसके लिए आसान हो. मार्केट में बहुत सी इंश्योरेंस कंपनियां उपलब्ध हैं, ऐसे में हेल्थ इंश्योरेंस पोर्टेबिलिटी आपके लिए एक फायदेमंद चीज़ साबित हो सकती है.

बजाज आलियांज़ क्यों चुनें?

• इंश्योरेंस के क्षेत्र में सर्वश्रेष्ठ सेवाएं.
• क्लेम का इन-हाउस तेज़ सेटलमेंट.
• बेहतर अंडरराइटिंग प्रैक्टिस के लिए कंपनी का नियमित प्रदर्शन.
• प्रॉडक्ट्स की विस्तृत रेंज, जैसे हॉस्पिटलाइज़ेशन कवर, पर्सनल एक्सीडेंट कवर, टॉप-अप क्रिटिकल इलनेस, हॉस्पिटल कैश के साथ अन्य बिज़नेस सुविधाएं.
• पूरे भारत में कैशलेस लाभ प्रदान करता है.
• मार्केट में ई-ओपिनियन प्रदान करने वाली अकेली कंपनी.

हेल्थ इंश्योरेंस पोर्टेबिलिटी के लाभ

जब आप हेल्थ इंश्योरेंस को पोर्ट करते हैं, तो आप मौजूदा प्लान के लाभ बनाए रखते हुए बेहतर ऑफर प्राप्त कर सकते हैं. मुख्य लाभों में निम्न शामिल हैं:

✅प्रतीक्षा अवधि क्रेडिट का रिटेंशन : आपकी पुरानी पॉलिसी में पहले से मौजूद बीमारियों के लिए प्रतीक्षा अवधि नए इंश्योरर को भेज दी जाती है.

✅कस्टमाइज़ेशन : अपनी वर्तमान आवश्यकताओं के अनुसार बनाई गई विशेषताओं और राइडर वाली पॉलिसी चुनें.

✅ बड़े नेटवर्क का एक्सेस : एक व्यापक हॉस्पिटल नेटवर्क में कैशलेस ट्रीटमेंट प्रदान करने वाले इंश्योरर पर स्विच करें.

✅कॉस्ट सेविंग : बेहतर वैल्यू के लिए प्रतिस्पर्धी प्रीमियम वाला प्लान चुनें.

✅ बेहतर सर्विस : बेहतर क्लेम सेटलमेंट रिकॉर्ड या बेहतर कस्टमर सपोर्ट के साथ इंश्योरर को अपग्रेड करें.

बजाज आलियांज़ जनरल इंश्योरेंस कंपनी आसान हेल्थ इंश्योरेंस पोर्टेबिलिटी प्रोसेस सुनिश्चित करती है, जिससे आप आसानी से अपने कवरेज को बेहतर बना सकते हैं.

बजाज आलियांज़ में अपनी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी को पोर्ट करने के क्या लाभ हैं?

A हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी एक ऐसे इन्वेस्टमेंट के रूप में काम करती है, जो मेडिकल एमरज़ेंसी जैसी गंभीर परिस्थितियों में आपके फाइनेंशियल खर्चों की देखभाल करती है. क्योंकि मार्केट में बहुत सी इंश्योरेंस कंपनियां मौजूद हैं, तो ऐसे में खरीदार के लिए मुश्किल हो जाता है कि वह कौन सी पॉलिसी चुने. बजाज आलियांज़ निम्नलिखित लाभों और कवरेज प्लान के साथ हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी प्रदान करता है.

बजाज आलियांज़ से हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी खरीदने के लाभ

• बजाज आलियांज़ 6,000 से अधिक हॉस्पिटल्स के साथ जुड़ा है और आपको कैशलेस हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम की सुविधा प्रदान करता है.
• फोन के माध्यम से क्लेम सेटलमेंट सर्विस के लिए 24/7 सहायता उपलब्ध है.
• इन-हाउस हेल्थ एडमिनिस्ट्रेशन टीम (एचएटी) क्लेम सेटलमेंट के प्रोसेस को तेज़ और आसान बनाती है.
• इसमें हेल्थ सीडीसी लाभ भी मिलता है, जिससे पॉलिसीधारक अपने ऐप-इंश्योरेंस वॉलेट के माध्यम से क्लेम रजिस्टर कर सकता है.
• कस्टमर को बिना किसी क्लेम वाले वर्ष के लिए, प्रत्येक वर्ष 10% संचयी बोनस लाभ प्रदान किया जाता है, जो 100% तक भी हो सकता है.
• इंश्योर्ड बच्चे के साथ रहने के लिए डेली कैश बेनिफिट दिया जाता है.
• बजाज आलियांज़ की पॉलिसी अंग दाता के खर्चों को सम इंश्योर्ड तक कवर करती है.
• हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी को खरीदने और रिन्यू करने का प्रोसेस ऑनलाइन है, जिससे आप कागज़ी कार्यवाही से बच जाते हैं और साथ ही आपका समय भी बच जाता है.
• यहां बेरियाट्रिक सर्जरी जैसी मुश्किल सर्जरी के लिए कवरेज का लाभ मिलता है.
• इंश्योर्ड व्यक्ति हेल्थ इंश्योरेंस एक्सपर्ट द्वारा अपने सवालों के तुरंत और बेहतर समाधान पा सकते हैं.
• इनकम टैक्स एक्ट के सेक्शन 80D एक्ट

बजाज आलियांज़ द्वारा ऑफर किया जाने वाला कवरेज

• बजाज आलियांज़ अपने कस्टमर को प्री-हॉस्पिटलाइज़ेशन और पोस्ट-हॉस्पिटलाइज़ेशन के लिए कवरेज प्रदान करता है.
• मैटरनिटी और नवजात शिशु के खर्चों के लिए कवरेज ऑफर किया जाता है.
• यह इन-हॉस्पिटल खर्चों, रूम के किराए और बोर्डिंग के खर्चों के लिए भी कवरेज प्रदान करता है.
• बजाज आलियांज़ से खरीदी गई हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी आपको वैकल्पिक इलाज, जैसे- आयुर्वेद, योग और होम्योपैथी के लिए कवरेज प्रदान करती है.
• डॉक्टर की कंसल्टेशन और एम्बुलेंस के शुल्क भी बजाज आलियांज़ द्वारा प्रदान की गई हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी में कवर किए जाते हैं. 

हेल्थ पॉलिसी में पोर्ट करने वाली चीज़ों की लिस्ट

जब भी आप हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी खरीदते हैं, तो ऐसी बहुत सी चीज़ें हैं, जिन्हें स्पष्ट रूप से समझने की आवश्यकता होती है. आप अपनी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी में जिन चीज़ों को पोर्ट कर सकते हैं, उनके बारे में जानने के लिए नीचे एक लिस्ट दी गई है.

1. आप अपने सभी वर्तमान इंश्योर्ड सदस्यों को पोर्ट कर सकते हैं.
2. आप कुछ खास बीमारियों के लिए प्रतीक्षा अवधि को भी पोर्ट कर सकते हैं.
3. आप पहले से मौजूद बीमारियां की प्रतीक्षा अवधि को भी पोर्ट कर सकते हैं.
4. वर्तमान सम इंश्योर्ड को पोर्ट कर सकते हैं.
5. अगर आपके मैटरनिटी लाभ में प्रतीक्षा अवधि है, तो उसे भी पोर्ट किया जा सकता है.
6. आपका जमा किया हुआ संचयी बोनस भी पोर्ट किया जा सकता है.

हेल्थ इंश्योरेंस पोर्टेबिलिटी के लिए आवश्यक डॉक्यूमेंट्स

हेल्थ इंश्योरेंस पोर्टेबिलिटी सुविधा का लाभ उठाने के लिए, इंश्योरेंस कंपनी को निम्नलिखित डॉक्यूमेंट्स सबमिट करने पड़ते हैं. आवश्यक डॉक्यूमेंट्स की लिस्ट नीचे दी गई है. 

1. आपको अपनी पिछली पॉलिसी के डॉक्यूमेंट्स सबमिट करने होंगे. वर्षों की निरंतरता सबमिट की गई पॉलिसियों पर निर्भर करती है.
2. प्रपोज़ल फॉर्म की भी आवश्यकता होगी.
3.  आपको पिछले क्लेम की जानकारी देनी होगी.
4. एज प्रूफ के लिए डॉक्यूमेंट.
5. आपके द्वारा जांच, डिस्चार्ज कार्ड, रिपोर्ट, लेटेस्ट प्रिस्क्रिप्शन और क्लीनिकल कंडीशन संबंधी घोषणा किए जाने पर आपसे उससे संबंधित डॉक्यूमेंट मांगे जाएंगे.

हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी को ऑनलाइन कैसे पोर्ट करें?

यह पॉलिसीधारक का अधिकार है कि वह मौजूदा इंश्योरेंस पॉलिसी को किसी अन्य इंश्योरेंस कंपनी में पोर्ट कर सकता है, लेकिन पोर्ट करने का प्रोसेस थोड़ा कठिन है. इसलिए, बजाज आलियांज़ के पोर्टेबिलिटी प्रोसेस को आपके पोर्ट करने के अनुभव को बेहतर बनाने और एक इंश्योरेंस कंपनी से दूसरी इंश्योरेंस कंपनी में आसानी से पोर्ट करने के लिए आसान बनाया गया है. अपनी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी पोर्ट करने के लिए आपको बस तीन चरणों के प्रोसेस से गुज़रना पड़ता है.

चरण 1 : इंश्योर्ड व्यक्ति के नाम और आयु सहित मौजूदा इंश्योरेंस के विवरण के साथ पोर्टेबिलिटी फॉर्म भरें.

चरण 2 : नई इंश्योरेंस कंपनी के लिए पूरे विवरण के साथ प्रपोज़ल फॉर्म भरें.

चरण 3 : संबंधित डॉक्यूमेंट्स सबमिट करें

Health Insurance Portability Rules as per IRDAI

हेल्थ इंश्योरेंस पोर्टेबिलिटी आपको अपनी मौजूदा इंश्योरेंस पॉलिसी को किसी अन्य इंश्योरेंस कंपनी में पोर्ट करने का अधिकार प्रदान करती है, लेकिन इसके लिए आपको कुछ नियमों का पालन करना होगा.

आईआरडीए द्वारा निर्धारित नियमों और विनियमों के अलावा ऐसा कोई हेल्थ इंश्योरेंस पोर्टेबिलिटी एक्ट नहीं है, जो इंश्योरेंस कंपनियों के बदलने से जुड़े मामलों का नियंत्रण करता हो. इसलिए, इंश्योरेंस पॉलिसी पोर्ट करते समय इंश्योरेंस कंपनी और पॉलिसीधारक, दोनों को इन निर्धारित नियमों का पालन करना होगा. 

पॉलिसीधारक के अधिकार

●     पॉलिसी का प्रकार: पॉलिसीधारक अपनी इंश्योरेंस पॉलिसी को केवल समान प्रकार की पॉलिसी में पोर्ट कर सकते हैं. पोर्ट करने की प्रक्रिया के दौरान कवरेज या पॉलिसी के प्रकार में बहुत ज्‍़यादा बदलाव करने की संभावना नहीं होती है.

●     इंश्योरेंस कंपनी: पॉलिसीधारक को एक इंश्योरेंस कंपनी से दूसरी में स्विच करते समय, लाइफ इंश्योरेंस कंपनी और जनरल इंश्योरेंस कंपनी के बीच के अंतर को समझना चा‍हिए.

हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी को केवल तभी पोर्ट किया जा सकता है, जब व्यक्ति उसी तरह की इंश्योरेंस कंपनी चुनता है, जिस तरह की मौजूदा इंश्योरेंस कंपनी है. यह बात आपकी मौजूदा और भावी इंश्योरेंस कंपनी, दोनों के लिए महत्वपूर्ण है.

●     मौजूदा इंश्योरेंस कंपनी से प्रतिक्रिया: पॉलिसीधारक के पोर्टेबिलिटी निवेदन को स्वीकार करने के लिए वर्तमान इंश्योरर तीन दिन का समय ले सकता है.

●     पोर्टिंग शुल्‍क: हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी पोर्ट करने के लिए मौजूदा इंश्योरर या नया इंश्योरर कोई शुल्क नहीं ले सकता है. यह आईआरडीए द्वारा हेल्थ इंश्योरेंस पोर्टेबिलिटी के लिए निर्धारित नियमों में से एक है.

●     ग्रेस पीरियड: जब हेल्थ इंश्योरेंस पोर्टेबिलिटी के लिए एप्लीकेशन प्रक्र‍िया में होता है, तो पॉलिसीधारक को अतिरिक्त ग्रेस पी‍रियड का लाभ उठाने का अधिकार दिया जाता है.

पॉलिसीधारक को 30 दिनों की अवधि दी जाती है, जिसके दौरान प्रो-रेटा के आधार पर प्रीमियम का भुगतान करना होता है. यानी, पुरानी पॉलिसी कितने दिनों तक एक्टिव रही थी, उसके आधार पर प्रीमियम की गणना की जाती है.

●     सम इंश्योर्ड और कवरेज की सीमा: पॉलिसीधारक के पास सम इंश्योर्ड और नई पॉलिसी के कवरेज की सीमा को बढ़ाने का अधिकार है. लेकिन यह पूरी तरह से इंश्योरेंस कंपनी और उसके द्वारा दिए जाने वाले अप्रूवल पर निर्भर करता है.

आपको निम्न शर्तों को पूरा करना होगा

●     गैप: अगर पॉलिसी रिन्यूअल में कोई गैप रहा है, तो उस पॉलिसी को किसी अन्य कंपनी में पोर्ट नहीं किया जा सकता है. मौजूदा पॉलिसी में गैप होने पर सभी प्रकार की इंश्योरेंस कंपनियां कस्टमर को अपनी सेवाएं प्रदान करने पर रोक लगा देती हैं.

इसलिए, हेल्थ इंश्योरेंस पोर्टेबिलिटी के समय आपकी पॉलिसी के रिन्यूअल में कोई गैप नहीं होना चाहिए.

●     इंश्योरेंस कंपनी को सूचित करना: पॉलिसीधारक को मौजूदा इंश्योरेंस कंपनी को लिखना होगा और उन्हें स्विच के बारे में सूचित करना होगा. यह नोटिफिकेशन मौजूदा इंश्योरेंस प्लान के रिन्यूअल की तिथि से 45 दिन पहले भेजा जाना चाहिए.

●     प्रीमियम में बदलाव: किसी भी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी का प्रीमियम इंश्योरेंस कंपनी द्वारा कई कारकों के आधार पर निर्धारित किया जाता है. अपनी पुरानी इंश्योरेंस कंपनी से स्विच करते समय आपको अतिरिक्त प्रीमियम का भुगतान करना पड़ सकता है.

ऐसा उन मामलों में होता है, जब नया इंश्योरर उसी प्रकार की पॉलिसी के लिए अलग प्रीमियम लेता है.

●     प्रतीक्षा अवधि: अतिरिक्त वे‍टिंग पी‍रियड मिलना कवरेज की सीमा जैसे कारक पर निर्भर करता है. अगर पॉलिसीधारक कवरेज बढ़ाना चाहता है और इसे इंश्योरेंस कंपनी द्वारा अप्रूव कर दिया जाता है, तो पॉलिसीधारक को नई इंश्योरेंस कंपनी के नियम और शर्तों के अनुसार वे‍टिंग पी‍रियड प्रदान की जाएगी.

आपको हेल्थ इंश्योरेंस पोर्ट कराने के बारे में कब सोचना चाहिए?

 जब आप अपनी इंश्योरेंस सेवाओं से संतुष्ट नहीं होते हैं: दिल्ली के म‍ि. करण अपनी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी को पोर्ट करना चाहते थे क्‍यों‍कि वह अपनी मौजूदा इंश्योरेंस कंपनी द्वारा प्रदान की जा रही सेवाओं से खुश नहीं थे. उम्र कम होने के कारण, उन्हें बजाज आलियांज़ से अधिक लाभ मिल रहा था, इसलिए उन्‍होंने अपना हेल्थ इंश्योरेंस पोर्ट कराने का निर्णय लिया. इसी प्रकार, मुंबई के 58 वर्षीय मि‍. विश्वास को जब बजाज आलियांज़ की बेहतर सेवाओं के बारे में पता चला तो उन्‍होंने भी अपनी हेल्थ पॉलिसी पोर्ट कराने का फैसला लिया.

●     जब आपको अतिरिक्त कवर नहीं मिलता है: बेंगलुरु की श्रीमती लता को जब बजाज आलियांज़ द्वारा पॉलिसीधारक को अधिक इंश्योर्ड राशि प्रदान किए जाने के बारे में पता चला तो उन्‍होंने इंश्योरेंस पोर्टेबिलिटी का रास्‍ता चुना.

●     जब आपको बेहतर विकल्प मिलता है: ऐसा हो सकता है कि जब आप दो अलग-अलग इंश्योरेंस कंपनियों की तुलना करें, तो आपको प्रत्येक कंपनी से अलग-अलग लाभ मिलते दिखें. चंडीगढ़ की श्रीमती अनीता ने रिन्यूअल के लिए आयु सीमा, रूम रेंट की सीमा और पॉलिसी प्रीमियम के बारे में जानने के बाद अपना हेल्थ इंश्योरेंस बजाज आलियांज़ के साथ पोर्ट करने का निर्णय लिया.

●     जब पारदर्शिता से जुड़ी कोई समस्या आ रही हो: बजाज आलियांज़ पॉलिसी से जुड़े डाक्‍यूमेंट की पारदर्शिता सुनिश्चित करता है. पुणे के कार्तिक ने पहले कंपनी की पारदर्शिता नीति के बारे में अच्‍छी तरह से पढ़ा और फिर अपनी हेल्थ पॉलिसी को पोर्ट करने का विकल्‍प चुना.

आपके हेल्थ पॉलिसी पोर्टेबिलिटी के अनुरोध को कब अस्वीकार किया जा सकता है?

इंश्योरर आपके हेल्थ इंश्योरेंस पोर्टेबिलिटी के अनुरोध को अस्वीकार कर सकता है. इसलिए आपको कुछ ऐसी बातों का ध्यान रखना होगा, जो हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी पोर्ट करने के लिए आवश्यक हैं.

●     जब आप अधूरी जानकारी प्रदान करते हैं: हेल्थ इंश्योरेंस पोर्टेबिलिटी के समय आपको नए इंश्योरेंस प्रदाता के साथ पारदर्शिता बनाए रखनी चाहिए. इंश्योर्ड व्यक्ति और संबंधित पहलुओं के बारे में जानकारी न देना अस्वीकृति का आधार बन सकता है. इसलिए यह सलाह दी जाती है कि इंश्योरर से व्यक्तिगत रूप से संपर्क करें और आवश्यक जानकारी प्रदान करें.

●     डॉक्यूमेंट जमा करने में देरी होने पर: यह उल्‍ल‍िखित है कि पॉलिसीधारक को हेल्थ इंश्योरेंस पोर्टेबिलिटी की प्रक्रिया पूरी करने के लिए एक निश्चित समयसीमा का पालन करना होता है. इसलिए, आपको अपने डॉक्यूमेंट जमा करने में देरी नहीं करनी चाहिए और इंश्योरर को सूचित कर देना चाहिए कि आप हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी पोर्ट करना चाहते हैं.

●     क्लेम हिस्ट्री भी अप्रूवल को प्रभावित कर सकती है: अगर पहले कोई धोखाधड़ी वाला क्लेम किया गया है, तो अस्वीकृति की संभावना कई गुना बढ़ जाती है. अगर दी गई जानकारी में कोई धोखाधड़ी या गलत बयानी पाई जाती है, तो इंश्योरेंस कंपनी को आपके हेल्थ इंश्योरेंस पोर्टेबिलिटी के निवेदन को अस्वीकार करने का अधिकार है. 

हेल्थ इंश्योरेंस पोर्टेबिलिटी अनुरोध के अस्वीकार होने के प्रमुख कारण

हेल्थ इंश्योरेंस पोर्टेबिलिटी से बिना किसी लाभ को खोए, अपनी पॉलिसी को एक इंश्योरर से दूसरे इंश्योरर के पास ट्रांसफर किया जा सकता है. हालांकि, कई कारणों से ये अनुरोध अस्वीकार किए जा सकते हैं:

1. पहले से मौजूद मेडिकल स्थितियां: अगर आप पहले से मौजूद बीमारियों के बारे में नहीं बताते हैं, तो इंश्योरर आपके हेल्थ इंश्योरेंस को पोर्ट करने के अनुरोध को अस्वीकार कर सकते हैं.

2. समय सीमा समाप्त हो चुकी पॉलिसी: आपकी पॉलिसी ऐक्टिव होनी चाहिए; जिस पॉलिसी की समय सीमा समाप्त हो चुकी हो, उसे पोर्ट नहीं कराया जा सकता.

3. अधूरा डॉक्यूमेंटेशन: अधूरे या गलत डॉक्यूमेंट सबमिट करने से अनुरोध रिजेक्ट हो सकता है.

4. पॉलिसी मैच नहीं होना: नई पॉलिसी में मौजूदा पॉलिसी के समान कवरेज मिलनी चाहिए.

5. क्लेम हिस्ट्री: कई बार क्लेम किए होने से भी आपका पोर्टेबिलिटी के अनुरोध अस्वीकार हो सकता है.

अधिक जानकारी के लिए, बजाज आलियांज जनरल इंश्योरेंस कंपनी पर जाएं- जो IRDA के अनुसार भारत की टॉप हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियों में से एक है.