હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સમાં ઓપીડી કવર

આજના સમયમાં તમારા હેલ્થકેર ખર્ચને મેનેજ કરવા માટે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ એક આવશ્યક બૅકઅપ છે. પરંતુ દરેક તબીબી સ્થિતિમાં હૉસ્પિટલાઇઝેશનની જરૂર નથી અને ડૉક્ટર સાથે કન્સલ્ટેશન દ્વારા સારવાર કરી શકાય છે. શું તમારા હેલ્થ પ્લાનમાં ઓપીડી કવરનો સમાવેશ થયેલ છે? સ્ટેટિસ્ટાના એક અહેવાલ મુજબ 22% ભારતીયો વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા ત્રણ વખત ફિઝિશિયનની મુલાકાત લે છે. જો તમારા ઇન્શ્યોરન્સ હેઠળ આ ખર્ચને આવરી લેવામાં આવેલ નથી, તો હેલ્થ પૉલિસી હોવા છતાં પણ તમારે ખર્ચ કરવો પડી શકે છે. તો ચાલો ઓપીડી કવર શું છે અને તે તમારા માટે કેવી રીતે ફાયદાકારક છે તે સમજીએ.

હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સમાં ઓપીડી કવર શું છે?

ઘણી બિમારીઓમાં હૉસ્પિટલાઇઝેશનની જરૂર નથી, અને તેઓ હૉસ્પિટલમાં દાખલ થયા વિના ડૉક્ટરની સલાહ લઈને સારવાર મેળવે છે. આને ઓપીડી અથવા આઉટ-પેશન્ટ વિભાગ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે જેમાં બિમારીઓનું નિદાન અને સારવાર કરવામાં આવે છે. મેડિકલ સમસ્યાઓ જેવી કે દાંતની તપાસ, આંખની તપાસ અથવા માત્ર સાદો તાવ અને કફને ઓપીડી હેઠળ કવર કરી લેવામાં આવે છે. આમ, તમે ક્લિનિક પર જઈને શોર્ટ અપૉઇન્ટમેન્ટ સાથે કન્સલ્ટેશન ફી ચૂકવીને દવા મેળવી શકો છો.

ઓપીડી કવરેજને સમજવું

ઓપીડી કવરેજ મેળવતા પહેલાં, ચાલો હેલ્થ પૉલિસી શું છે અને તે શું ઑફર કરે છે તે વિશે ઝડપથી જાણીએ. સામાન્ય રીતે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે જનરલ ઇન્શ્યોરન્સ, હેલ્થ પૉલિસી એક એવું પગલું છે જે તમને હેલ્થ ઇમરજન્સીના કિસ્સામાં તમારા ફાઇનાન્સને સુરક્ષિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. વિવિધ પ્રકારની હેલ્થ પૉલિસીઓ ઉપલબ્ધ હોવાથી, તમે તમારી તેમજ તમારા પરિવારને કવર કરવા માટે તમારી જરૂરિયાતોને જોઈ શકો છો અને તમને અનુકૂળ હોય તે પસંદ કરી શકો છો. જો તમે આવી પૉલિસીના ખર્ચ વિશે ચિંતિત છો, તો તમે ઉપયોગ કરવાનું વિચારી શકો છો ઑનલાઇન હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ કૅલ્ક્યૂલેટર અને પ્રીમિયમની રકમ વિશે માહિતી મેળવી શકો છો.* ઓપીડીમાં હેલ્થકેર મેળવવાની જરૂર કોઈપણ વ્યક્તિ માટે ઉદ્ભવી શકે છે. ઓપીડીમાં નાની સર્જરીની પણ કાળજી લેવામાં આવી શકે છે, જેના પછી દર્દી ઘરે જઈ શકે છે અને આગામી થોડા કલાકોમાં સાજા થઈ શકે છે. જો કે, સંકળાયેલ ખર્ચ નોંધપાત્ર હોઈ શકે છે, અને આવા ખર્ચને પહોંચી વળવાની વાત આવે ત્યારે હંમેશા કોઈ સહાય મેળવવામાં મદદરૂપ થાય છે. જ્યારે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીઓ આ ખર્ચ માટે ફાઇનાન્શિયલ સહાય મેળવવાનો એક માર્ગ છે, ત્યારે તમારી નિયમિત હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી ઓપીડી કવરેજ ઑફર કરી શકતી નથી. તેથી, ઓપીડી સારવારને કવર કરતી પૉલિસીને ધ્યાનમાં લેવી આદર્શ છે, જેથી તમે આવી કોઈપણ સારવાર વિશે સરળતાથી આરામ કરી શકો છો. ઓપીડી કવરેજમાં કન્સલ્ટેશન, નિદાન પરીક્ષણો, પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓ અને વિશેષ સારવાર સહિત હૉસ્પિટલાઇઝેશનની બહાર થયેલા તબીબી ખર્ચનો સમાવેશ થાય છે. પરંપરાગત હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીઓ મુખ્યત્વે ઇનપેશન્ટ કેર પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, જ્યારે ઓપીડી કવરેજ નિયમિત તબીબી જરૂરિયાતો માટે નાણાંકીય સુરક્ષા આપે છે, જે સમગ્ર હેલ્થકેર મેનેજમેન્ટને પ્રોત્સાહન આપે છે.*

હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સમાં ઓપીડી ખર્ચ કવરેજના લાભો

ઓપીડી કવર હોવાના ઘણા લાભો છે જે ભારતમાં હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ માં મળે છે, જેમ કે મોટાભાગે આપણે નજીવી સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓનો સામનો કરતા હોય છીએ. તેથી, ચાલો અમે તમને વિગતવાર ફાયદા સમજાવીએ:

1. તમે હૉસ્પિટલાઇઝેશનના ખર્ચ સિવાય પૉલિસીના સમયગાળા દરમિયાન થયેલા ઓપીડી ખર્ચનો ક્લેઇમ કરી શકો છો
2. હૉસ્પિટલમાં 24 કલાક માટે દાખલ થવાની જરૂર ન હોય તેવી વિશિષ્ટ નાની સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ ઓપીડી કવર હેઠળ કવર કરી શકાય છે
3. ઓપીડી કવર સાથેના હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ હેઠળ તમને વિશાળ શ્રેણીના ક્લિનિક્સ તેમજ કન્સલ્ટેશન રૂમ ધરાવતી હૉસ્પિટલો ઉપલબ્ધ થાય છે
4. તમે તમારા ઇન્શ્યોરર દ્વારા નક્કી કરેલી મર્યાદા સુધી એક જ પૉલિસી વર્ષમાં એકથી વધુ ક્લેઇમ કરી શકો છો
5. તમારા ઇન્શ્યોરન્સ પ્રોવાઇડર કોણ છે તેના આધારે, તમે ઓપીડી કવર ધરાવતા હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ હેઠળ ફાર્મસી બિલ અને દવાઓનો ખર્ચ પણ ક્લેઇમ કરી શકો છો
6. મોટાભાગના હેલ્થ પ્લાન હેઠળ ખર્ચનો ક્લેઇમ કરવા માટે 24 કલાકના હૉસ્પિટલાઇઝેશનની જરૂર પડે છે, જ્યારે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સમાં ઓપીડી કવર હેઠળ આવી કોઈ જરૂરિયાત નથી

આ પણ વાંચો: શું હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પ્લાન હેઠળ દીર્ઘકાલીન રોગો કવર કરવામાં આવે છે?

ઓપીડી કવરના લાભોની યાદી જેનો તમે લાભ લઈ શકો છો

ઓપીડી લાભ હેઠળ સમાવિષ્ટ તબીબી ખર્ચની સૂચિ અહીં આપેલ છે:

1. નિદાન ફી
2. નાની સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ
3. દવાના બિલ
4. દાંતની પ્રોસીજર અને સારવાર
5. કન્સલ્ટેશન ફી
6. સાંભળવાના સાધન, ક્રચ, લેન્સ, ડેન્ચર્સ, ચશ્મા વગેરેનો ખર્ચ.
7. એમ્બ્યુલન્સ કવર
8. તમારા ઇન્શ્યોરરના આધારે અતિરિક્ત કવરેજ માટે પણ અતિરિક્ત કવર ઉપલબ્ધ હોઈ શકે છે

ઓપીડી કવરના ફાયદાઓ

ઓપીડી હેલ્થ કવર હોવાના કેટલાક ફાયદાઓ અહીં આપેલ છે.

1. ખિસ્સામાંથી ઓછા ખર્ચ

ઓપીડી કવરેજ નિયમિત તબીબી ખર્ચના ફાઇનાન્શિયલ બોજને ઘટાડે છે, જે સુનિશ્ચિત કરે છે કે વ્યક્તિઓ નોંધપાત્ર ફાઇનાન્શિયલ તણાવ વગર સમયસર હેલ્થકેર મેળવી શકે છે.

2. વ્યાપક કવરેજ

તે ડેન્ટલ કેર, આંખની તપાસ અને પ્રિવેન્ટિવ સ્ક્રીનિંગ સહિત વિવિધ આઉટપેશન્ટ સેવાઓ માટે સમાવેશી કવરેજ પ્રદાન કરે છે, જે એકંદર હેલ્થકેર ઍક્સેસિબિલિટીને વધારે છે.

3. ટૅક્સ લાભો

Premiums paid towards OPD coverage qualify for સેક્શન 80D હેઠળ ટૅક્સ કપાત of the Income Tax Act, reducing taxable income and offering additional savings opportunities.

4. વધુ સુવિધાજનક હેલ્થકેર ઍક્સેસ

ઓપીડી કવરેજ આઉટપેશન્ટ સારવાર સાથે સંકળાયેલી ખર્ચની ચિંતાઓને દૂર કરે છે, વ્યક્તિઓને ઝડપી તબીબી સારવાર મેળવવા અને પ્રિવેન્ટિવ કેરને પ્રાથમિકતા આપવા માટે પ્રોત્સાહિત કરે છે.

ઓપીડી કવરના ગેરફાયદા

આ પ્રકારના કવરેજના ગેરફાયદાને ધ્યાનમાં લેવું પણ મહત્વપૂર્ણ છે.

1. ઉચ્ચ પ્રીમિયમ

આઉટપેશન્ટ ખર્ચના વ્યાપક કવરેજને કારણે સ્ટાન્ડર્ડ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીઓની તુલનામાં ઓપીડી કવરેજમાં વધુ પ્રીમિયમ હોઈ શકે છે.

2. મર્યાદિત કવરેજ અને ઉપલબ્ધતા

Certain exclusions may apply to OPD coverage, such as cosmetic treatments, alternative therapies, and treatments conducted outside of India. Additionally, not all insurance providers offer OPD coverage, limiting accessibility for some individuals. Also Read: Pre-Existing Conditions and Disclosure in Your Health Insurance Policy

હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ઓપીડી કવર કોણે પસંદ કરવું જોઈએ?

ઓપીડી કવર મોટાભાગના વ્યક્તિઓ માટે સ્વાસ્થ્યને માટે તમામ કાળજીની જરૂરિયાતોને સુરક્ષિત કરવા માટે યોગ્ય છે, પરંતુ આ કવર કોણે ખરીદવું જોઈએ તે સમજીએ:

1. 25 થી 40 વર્ષની વચ્ચેના વ્યક્તિઓ

આપણને મોટી સર્જરીઓ અથવા ઈજાઓ ક્યારેક જ થતી હોય છે, પરંતુ ઉંમરની સાથે આવી બિમારીઓની શરૂઆત થાય છે, તેથી લોકો નાની ઉંમરે હેલ્થ પ્લાન પસંદ કરે છે. આનાથી કેટલીય બીમારીની વેટિંગ પીરિયડ માં મદદ મળે છે અને પ્રીમિયમ પણ સસ્તા હોય છે. પરંતુ આપણને વારંવાર શરદીની તકલીફ થતી હોય છે અને દાંતની સંભાળની જરૂર પડતી હોય છે, જેમાં ઓપીડી પ્લાન લાભદાયી કવર બને છે. તમે વર્ષમાં ઘણી વખત થતાં આવા નજીવા ખર્ચાઓ પર બચત કરી શકો છો અને ફાઇનાન્સ વિશે ચિંતા-મુક્ત રહી શકો છો.

2. 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના વ્યક્તિઓ

વૃદ્ધાવસ્થાની સાથે બીમારીઓ આવે છે અને હાડકાની નબળાઈને કારણે લાંબા સમયની ઈજાઓ થવાની શક્યતા રહેલી છે. નાની તકલીફો માટે ડૉક્ટરની નિયમિત મુલાકાત લેવાથી તેની અસર તમારી બચત પર થઈ શકે છે. તમે ઓપીડી કવર સાથે હેલ્થ પ્લાન ખરીદી શકો છો જે તમામ પ્રકારની તબીબી સારવાર માટે વ્યાપક કવરેજ પ્રદાન કરી શકે છે. આમ, તમારા રિટાયરમેન્ટ ફંડનો ઉપયોગ તમારા સ્વાસ્થ્ય સંબંધી કોઈપણ ખર્ચ માટે કરવામાં આવશે નહીં. ઓપીડી કવર ધરાવતા હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ કોઈપણ હેલ્થકેર સંબંધી ખર્ચ સામે સુરક્ષામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે! તેથી, મહત્તમ કવરેજ ઑફર કરી શકે તેવો યોગ્ય ઇન્શ્યોરન્સ મેળવો.

પરંપરાગત હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ સાથે તુલના

Traditional health insurance policies primarily focus on hospitalisation, surgery, and medical procedures, leaving gaps in coverage for outpatient treatments and consultations. By incorporating an OPD rider or standalone OPD insurance policy, individuals can bridge these gaps and ensure comprehensive coverage for their healthcare needs. OPD coverage plays a pivotal role in modern healthcare planning, offering financial protection and accessibility for outpatient treatments and consultations. With the flexibility to customise coverage based on individual healthcare requirements, OPD coverage enhances healthcare affordability and promotes proactive healthcare management. Furthermore, the tax benefits associated with OPD coverage provide additional incentives for individuals to prioritise comprehensive health insurance planning. By leveraging tax deductions under Section 80D, individuals can optimise their healthcare investments while safeguarding their financial well-being. OPD coverage represents a prudent investment in healthcare security and financial stability. By carefully evaluating coverage options, individuals can make informed decisions to enhance their healthcare accessibility and mitigate the financial risks associated with medical expenses. As healthcare needs evolve, OPD coverage continues to serve as a cornerstone of કોમ્પ્રિહેન્સિવ (વ્યાપક) હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ planning, ensuring peace of mind and holistic healthcare management for individuals and families alike. You may consult your insurance agent or insurance provider to understand the forms of OPD coverage you can choose from. Furthermore, you may also start by browsing plans online so you may compare them and get premium quotes. *સ્ટાન્ડર્ડ નિયમો અને શરતો લાગુ ઇન્શ્યોરન્સ એ આગ્રહની વિષયવસ્તુ છે. લાભો, બાકાત, મર્યાદાઓ, નિયમો અને શરતો વિશે વધુ વિગતો માટે, કૃપા કરીને વેચાણ પૂર્ણ કરતા પહેલાં સેલ્સ બ્રોશર/પૉલિસી નિયમાવલીને કાળજીપૂર્વક વાંચો.