હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સમાં ઓપીડી કવર

આજના સમયમાં તમારા હેલ્થકેર ખર્ચને મેનેજ કરવા માટે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ એક આવશ્યક બૅકઅપ છે. પરંતુ દરેક તબીબી સ્થિતિમાં હૉસ્પિટલાઇઝેશનની જરૂર નથી અને ડૉક્ટર સાથે કન્સલ્ટેશન દ્વારા સારવાર કરી શકાય છે. શું તમારા હેલ્થ પ્લાનમાં ઓપીડી કવરનો સમાવેશ થયેલ છે? સ્ટેટિસ્ટાના એક અહેવાલ મુજબ 22% ભારતીયો વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા ત્રણ વખત ફિઝિશિયનની મુલાકાત લે છે. જો તમારા ઇન્શ્યોરન્સ હેઠળ આ ખર્ચને આવરી લેવામાં આવેલ નથી, તો હેલ્થ પૉલિસી હોવા છતાં પણ તમારે ખર્ચ કરવો પડી શકે છે. તો ચાલો ઓપીડી કવર શું છે અને તે તમારા માટે કેવી રીતે ફાયદાકારક છે તે સમજીએ.

હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સમાં ઓપીડી કવર શું છે?

ઘણી બિમારીઓમાં હૉસ્પિટલાઇઝેશનની જરૂર નથી, અને તેઓ હૉસ્પિટલમાં દાખલ થયા વિના ડૉક્ટરની સલાહ લઈને સારવાર મેળવે છે. આને ઓપીડી અથવા આઉટ-પેશન્ટ વિભાગ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે જેમાં બિમારીઓનું નિદાન અને સારવાર કરવામાં આવે છે. મેડિકલ સમસ્યાઓ જેવી કે દાંતની તપાસ, આંખની તપાસ અથવા માત્ર સાદો તાવ અને કફને ઓપીડી હેઠળ કવર કરી લેવામાં આવે છે. આમ, તમે ક્લિનિક પર જઈને શોર્ટ અપૉઇન્ટમેન્ટ સાથે કન્સલ્ટેશન ફી ચૂકવીને દવા મેળવી શકો છો.

OPD Coverage Explained: Benefits Beyond Hospitalisation

Before diving into OPD coverage, let’s take a quick look at what a health policy is and what it has to offer. Commonly categorised as general insurance, a health policy is a measure that allows you to protect your finances in the face of health emergencies. Since there are various types of health policies available, you can look at your requirements and choose the ones that suit you, to cover yourself as well as your family. If you are worried about the expenses of such policies, you may consider using an online health insurance calculator to get an idea of the premium amount.* The need to seek healthcare in an OPD can arise for anyone. Even minor surgeries may be taken care of in the OPD, after which the patient may be free to go home and recover in the next few hours. However, the cost associated may be significant, and it is always helpful to have some support when it comes to bearing such costs. While health insurance policies are a way to get financial support for these costs, your regular health insurance policy may not offer OPD coverage. Hence, it is ideal to consider a policy that covers OPD treatments, so you may rest easy about any such treatments you may have to seek. OPD coverage encompasses medical expenses incurred outside of hospitalisation, including consultations, diagnostic tests, prescription drugs, and specialised treatments. While traditional health insurance policies primarily focus on inpatient care, OPD coverage extends financial protection for routine medical needs, promoting holistic healthcare management.*

હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સમાં ઓપીડી ખર્ચ કવરેજના લાભો

ઓપીડી કવર હોવાના ઘણા લાભો છે જે ભારતમાં હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ માં મળે છે, જેમ કે મોટાભાગે આપણે નજીવી સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓનો સામનો કરતા હોય છીએ. તેથી, ચાલો અમે તમને વિગતવાર ફાયદા સમજાવીએ:

1. તમે હૉસ્પિટલાઇઝેશનના ખર્ચ સિવાય પૉલિસીના સમયગાળા દરમિયાન થયેલા ઓપીડી ખર્ચનો ક્લેઇમ કરી શકો છો
2. હૉસ્પિટલમાં 24 કલાક માટે દાખલ થવાની જરૂર ન હોય તેવી વિશિષ્ટ નાની સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ ઓપીડી કવર હેઠળ કવર કરી શકાય છે
3. ઓપીડી કવર સાથેના હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ હેઠળ તમને વિશાળ શ્રેણીના ક્લિનિક્સ તેમજ કન્સલ્ટેશન રૂમ ધરાવતી હૉસ્પિટલો ઉપલબ્ધ થાય છે
4. તમે તમારા ઇન્શ્યોરર દ્વારા નક્કી કરેલી મર્યાદા સુધી એક જ પૉલિસી વર્ષમાં એકથી વધુ ક્લેઇમ કરી શકો છો
5. તમારા ઇન્શ્યોરન્સ પ્રોવાઇડર કોણ છે તેના આધારે, તમે ઓપીડી કવર ધરાવતા હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ હેઠળ ફાર્મસી બિલ અને દવાઓનો ખર્ચ પણ ક્લેઇમ કરી શકો છો
6. મોટાભાગના હેલ્થ પ્લાન હેઠળ ખર્ચનો ક્લેઇમ કરવા માટે 24 કલાકના હૉસ્પિટલાઇઝેશનની જરૂર પડે છે, જ્યારે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સમાં ઓપીડી કવર હેઠળ આવી કોઈ જરૂરિયાત નથી

આ પણ વાંચો: હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ હેઠળ કવર ના થતી બીમારીઓનું લિસ્ટ

ઓપીડી કવરના લાભોની યાદી જેનો તમે લાભ લઈ શકો છો

ઓપીડી લાભ હેઠળ સમાવિષ્ટ તબીબી ખર્ચની સૂચિ અહીં આપેલ છે:

1. નિદાન ફી
2. નાની સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ
3. દવાના બિલ
4. દાંતની પ્રોસીજર અને સારવાર
5. કન્સલ્ટેશન ફી
6. સાંભળવાના સાધન, ક્રચ, લેન્સ, ડેન્ચર્સ, ચશ્મા વગેરેનો ખર્ચ.
7. એમ્બ્યુલન્સ કવર
8. તમારા ઇન્શ્યોરરના આધારે અતિરિક્ત કવરેજ માટે પણ અતિરિક્ત કવર ઉપલબ્ધ હોઈ શકે છે

ઓપીડી કવરના ફાયદાઓ

ઓપીડી હેલ્થ કવર હોવાના કેટલાક ફાયદાઓ અહીં આપેલ છે.

1. ખિસ્સામાંથી ઓછા ખર્ચ

ઓપીડી કવરેજ નિયમિત તબીબી ખર્ચના ફાઇનાન્શિયલ બોજને ઘટાડે છે, જે સુનિશ્ચિત કરે છે કે વ્યક્તિઓ નોંધપાત્ર ફાઇનાન્શિયલ તણાવ વગર સમયસર હેલ્થકેર મેળવી શકે છે.

2. વ્યાપક કવરેજ

તે ડેન્ટલ કેર, આંખની તપાસ અને પ્રિવેન્ટિવ સ્ક્રીનિંગ સહિત વિવિધ આઉટપેશન્ટ સેવાઓ માટે સમાવેશી કવરેજ પ્રદાન કરે છે, જે એકંદર હેલ્થકેર ઍક્સેસિબિલિટીને વધારે છે.

3. ટૅક્સ લાભો

Premiums paid towards OPD coverage qualify for tax deductions under Section 80D of the Income Tax Act, reducing taxable income and offering additional savings opportunities.

4. વધુ સુવિધાજનક હેલ્થકેર ઍક્સેસ

ઓપીડી કવરેજ આઉટપેશન્ટ સારવાર સાથે સંકળાયેલી ખર્ચની ચિંતાઓને દૂર કરે છે, વ્યક્તિઓને ઝડપી તબીબી સારવાર મેળવવા અને પ્રિવેન્ટિવ કેરને પ્રાથમિકતા આપવા માટે પ્રોત્સાહિત કરે છે.

ઓપીડી કવરના ગેરફાયદા

આ પ્રકારના કવરેજના ગેરફાયદાને ધ્યાનમાં લેવું પણ મહત્વપૂર્ણ છે.

1. ઉચ્ચ પ્રીમિયમ

આઉટપેશન્ટ ખર્ચના વ્યાપક કવરેજને કારણે સ્ટાન્ડર્ડ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીઓની તુલનામાં ઓપીડી કવરેજમાં વધુ પ્રીમિયમ હોઈ શકે છે.

2. મર્યાદિત કવરેજ અને ઉપલબ્ધતા

કેટલીક બાકાત ઓપીડી કવરેજ પર લાગુ પડી શકે છે, જેમ કે કોસ્મેટિક સારવાર, વૈકલ્પિક ઉપચાર અને ભારતની બહાર કરવામાં આવતી સારવાર. વધુમાં, તમામ ઇન્શ્યોરન્સ પ્રદાતાઓ ઓપીડી કવરેજ ઑફર કરતા નથી, જે કેટલાક વ્યક્તિઓ માટે ઍક્સેસિબિલિટીને મર્યાદિત કરે છે.

આ પણ વાંચો: પહેલાંથી હાજર સમસ્યાઓ અને તમારી હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીમાં જાહેરાત

હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ઓપીડી કવર કોણે પસંદ કરવું જોઈએ?

ઓપીડી કવર મોટાભાગના વ્યક્તિઓ માટે સ્વાસ્થ્યને માટે તમામ કાળજીની જરૂરિયાતોને સુરક્ષિત કરવા માટે યોગ્ય છે, પરંતુ આ કવર કોણે ખરીદવું જોઈએ તે સમજીએ:

1. 25 થી 40 વર્ષની વચ્ચેના વ્યક્તિઓ

આપણને મોટી સર્જરીઓ અથવા ઈજાઓ ક્યારેક જ થતી હોય છે, પરંતુ ઉંમરની સાથે આવી બિમારીઓની શરૂઆત થાય છે, તેથી લોકો નાની ઉંમરે હેલ્થ પ્લાન પસંદ કરે છે. આનાથી કેટલીય બીમારીની વેટિંગ પીરિયડ માં મદદ મળે છે અને પ્રીમિયમ પણ સસ્તા હોય છે. પરંતુ આપણને વારંવાર શરદીની તકલીફ થતી હોય છે અને દાંતની સંભાળની જરૂર પડતી હોય છે, જેમાં ઓપીડી પ્લાન લાભદાયી કવર બને છે. તમે વર્ષમાં ઘણી વખત થતાં આવા નજીવા ખર્ચાઓ પર બચત કરી શકો છો અને ફાઇનાન્સ વિશે ચિંતા-મુક્ત રહી શકો છો.

2. 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના વ્યક્તિઓ

વૃદ્ધાવસ્થાની સાથે બીમારીઓ આવે છે અને હાડકાની નબળાઈને કારણે લાંબા સમયની ઈજાઓ થવાની શક્યતા રહેલી છે. નાની તકલીફો માટે ડૉક્ટરની નિયમિત મુલાકાત લેવાથી તેની અસર તમારી બચત પર થઈ શકે છે. તમે ઓપીડી કવર સાથે હેલ્થ પ્લાન ખરીદી શકો છો જે તમામ પ્રકારની તબીબી સારવાર માટે વ્યાપક કવરેજ પ્રદાન કરી શકે છે. આમ, તમારા રિટાયરમેન્ટ ફંડનો ઉપયોગ તમારા સ્વાસ્થ્ય સંબંધી કોઈપણ ખર્ચ માટે કરવામાં આવશે નહીં. ઓપીડી કવર ધરાવતા હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ કોઈપણ હેલ્થકેર સંબંધી ખર્ચ સામે સુરક્ષામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે! તેથી, મહત્તમ કવરેજ ઑફર કરી શકે તેવો યોગ્ય ઇન્શ્યોરન્સ મેળવો.

પરંપરાગત હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ સાથે તુલના

Traditional health insurance policies primarily focus on hospitalisation, surgery, and medical procedures, leaving gaps in coverage for outpatient treatments and consultations. By incorporating an OPD rider or standalone OPD insurance policy, individuals can bridge these gaps and ensure comprehensive coverage for their healthcare needs. OPD coverage plays a pivotal role in modern healthcare planning, offering financial protection and accessibility for outpatient treatments and consultations. With the flexibility to customise coverage based on individual healthcare requirements, OPD coverage enhances healthcare affordability and promotes proactive healthcare management. Furthermore, the tax benefits associated with OPD coverage provide additional incentives for individuals to prioritise comprehensive health insurance planning. By leveraging tax deductions under Section 80D, individuals can optimise their healthcare investments while safeguarding their financial well-being. OPD coverage represents a prudent investment in healthcare security and financial stability. By carefully evaluating coverage options, individuals can make informed decisions to enhance their healthcare accessibility and mitigate the financial risks associated with medical expenses. As healthcare needs evolve, OPD coverage continues to serve as a cornerstone of કોમ્પ્રિહેન્સિવ (વ્યાપક) હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ planning, ensuring peace of mind and holistic healthcare management for individuals and families alike. You may consult your insurance agent or insurance provider to understand the forms of OPD coverage you can choose from. Furthermore, you may also start by browsing plans online so you may compare them and get premium quotes.

*સ્ટાન્ડર્ડ નિયમો અને શરતો લાગુ ઇન્શ્યોરન્સ એ આગ્રહની વિષયવસ્તુ છે. લાભો, બાકાત, મર્યાદાઓ, નિયમો અને શરતો વિશે વધુ વિગતો માટે, કૃપા કરીને વેચાણ પૂર્ણ કરતા પહેલાં સેલ્સ બ્રોશર/પૉલિસી નિયમાવલીને કાળજીપૂર્વક વાંચો.