હેલ્થ એનશ્યોર પૉલિસી

વેટિંગ પીરિયડ

પ્રતીક્ષા અવધિ એ તમારી પૉલિસીની શરતો દ્વારા નિર્ધારિત સમયગાળો છે, જે દરમિયાન પૉલિસી હેઠળ હેલ્થકેર કવરેજ ઉપલબ્ધ નથી. આ સમયગાળો પૂર્ણ થયા બાદ તમે વીમાના લાભ મેળવી શકો છો. અમે નીચેની કેટલીક સામાન્ય સ્થિતિઓ માટેની પ્રતીક્ષા અવધિઓ સૂચિબદ્ધ કરી છે:

નોંધ: કૃપા કરીને વિગતવાર પૉલિસીના નિયમો અને શરતો માટે પૉલિસીની શરતોનો સંદર્ભ લો.

સામાન્ય રીતે જેનો સમાવેશ નથી થતો

• ગર્ભાવસ્થા અથવા બાળજન્મથી ઉત્પન્ન થતી અથવા તેને સંલગ્ન કહી શકાય તેવી કોઈપણ સારવાર, જેમાં સિઝેરિયન અને / અથવા બાળજન્મ પહેલા અને પછીની સારવાને સંલગ્ન સારવાર અને ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મથી ઉત્પન્ન થતી જટિલતાઓ. જો કે, નિદાન દ્વારા સાબિત થયેલ હોય અને ઉપસ્થિત ડૉક્ટર દ્વારા આ સ્થિતિ જીવ માટે જોખમી છે તેમ પ્રમાણિત કરવામાં આવેલ હોય તેવી એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા પર આ નિયમ લાગુ પડશે નહીં.
• દાંતની કોઈ પણ સારવાર જેમ કે કોસ્મેટિક સર્જરી, ડેન્ટર્સ, ડેન્ટલ પ્રોસ્થેસિસ, ડેન્ટલ ઇમ્પ્લેન્ટ્સ, ઓર્થોડોન્ટિક્સ, ઓર્થોગ્નાથિક સર્જરી, જડબાનું એલાઇન્મેન્ટ અથવા ટેમ્પોરોમેન્ડિબ્યુલર જોઈન્ટ કે જડબાના ઉપરના કે નીચેના હાડકાની સર્જરી, અને ટેમ્પોરોમેન્ડિબ્યુલર સંબંધિત સર્જરી, જેમાં તીવ્ર જખમ સાથેની ઇજાના કિસ્સામાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર હોય.
• તબીબી ખર્ચ જેમાં ઇન-પેશન્ટ કેરની જરુર નથી અને 24 કલાક ક્વૉલિફાઇડ નર્સિંગ સ્ટાફ અને ક્વૉલિફાઇડ મેડિકલ પ્રેક્ટિશનરની દેખરેખની જરૂર નથી. જો કે, આ એક્સક્લુઝન અકસ્માતમાં શારીરિક ઈજા માટે ડે-કેર સેન્ટર/હૉસ્પિટલમાં લેવામાં આવેલા કોઈપણ ડે-કેર સારવાર માટે લાગુ પડતું નથી.
• યુદ્ધ, આક્રમણ, વિદેશી શત્રુઓના કાર્યો, લડાઈ (યુદ્ધ જાહેર કરવામાં આવે કે નહીં), આંતરવિગ્રહ, ઉત્પાત, અશાંતિ, વિદ્રોહ, ક્રાંતિ, હુલ્લડ, સેના અથવા છીનવી લેવાયેલ શક્તિ અથવા જપ્તી અથવા રાષ્ટ્રીયકરણ અથવા કોઈપણ સરકાર અથવા જાહેર, સ્થાનિક સત્તાના હુકમ દ્વારા અથવા તેના દ્વારા નુકસાન.
• માંદગી અથવા આકસ્મિક શારીરિક ઇજાના સારવાર માટે જરૂરી ન હોય ત્યાં સુધી સર્કમ્સિઝન.
• કોઈપણ વર્ણનની કોસ્મેટિક અથવા સૌંદર્યલક્ષી સારવાર, જીવન/લિંગ પરિવર્તન માટે સારવાર અથવા સર્જરી.
• કેન્સર, બર્ન અથવા આકસ્મિક શારીરિક ઈજાના ઉપચાર માટે જરૂરી ન હોય ત્યાં સુધી પ્લાસ્ટિક સર્જરીનો કોઈપણ પ્રકાર.
• પ્લેટો અને કે-વાયર જેવા ઓર્થોપેડિક સારવાર માટે વપરાયેલા આંતરિક ફિક્સચર સિવાય ચશ્મા, કોન્ટેક્ટ લેન્સ, કાનનું મશીન, કાખઘોડી, ડેન્ચર્સ, કૃત્રિમ દાંત અને અન્ય તમામ બાહ્ય ઉપકરણોનો ખર્ચ અને/અથવા નિદાન કે ઉપચાર માટેના ઉપકરણો.
• હૉસ્પિટલાઈઝેશન બાદ ઘરે સારવાર માટે વપરાશના કોઈ પણ પ્રકારના બાહ્ય તબીબી ઉપકરણો જેવા કે સ્લીપ એપનિયા સિન્ડ્રોમ, કન્ટીન્યુઅસ પેરીટોનીઅલ એમ્બ્યુલેટરી ડાયાલીસીસ અને બ્રૉંકિઅલ અસ્થમેટિક પરિસ્થિતિ માટે ઑક્સિજન કૉન્સન્ટ્રેટર ના સાધનોનો ખર્ચ.
• સ્વાસ્થ્યની પુનઃપ્રાપ્તિ (કૉન્વલસન્સ), સામાન્ય નબળાઇ, રેસ્ટ ક્યોર, જન્મજાત બાહ્ય રોગો અથવા ખામી અથવા અસંગતતાઓ, સ્ટેમ સેલ ઇમ્પ્લાન્ટેશન કે સર્જરી અથવા ગ્રોથ હોર્મોન થેરાપી.
• માદક દ્રવ્યો અથવા આલ્કોહોલના કે તે પ્રકારની અન્ય વસ્તુઓના ઉપયોગ અથવા દુરૂપયોગ થી પોતાને ઇરાદાપૂર્વક પહોંચાડેલી ઇજાઓ.
• બીમારીઓ કે જેની કોઈપણ પદાર્થ, ડ્રગ્સ અથવા આલ્કોહોલના ઉપયોગ અથવા દુરુપયોગને કારણે સારવારની જરૂર અને વ્યસન મુક્તિ માટેની સારવાર.
• HIV અથવા વેરિઅન્ટ / મ્યુટન્ટ વાયરસ અને અથવા AIDS દ્વારા સીધી અથવા પરોક્ષ રીતે ઉત્પન્ન થતી કોઈપણ સ્થિતિ.
• કોઈ પણ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા સંબંધિત તબીબી ખર્ચ, મુખ્યત્વે અને ખાસ કરીને નિદાન માટે, એક્સ-રે અથવા લેબોરેટરી પરીક્ષાઓ અને તપાસ, રસીકરણ અથવા ઇનોક્યુલેશન માટે, અને ડંખ પછીની સારવારનો ભાગ ન હોય તો અથવા તબીબી રીતે જરૂરી હોય અને સારવાર કરનાર ડૉક્ટર દ્વારા ભલામણ કરવામાં આવતી સારવારનો એક ભાગ હોય ત્યાં સુધી.
• કોઈ પણ ફર્ટિલિટી, સબ-ફર્ટિલિટી, વંધ્યત્વ, સ્ટરિલિટી, ઇરેકટાઈલ ડિસફંક્શન, નપુંસકતા, આસિસ્ટેડ કન્સેપ્શન ઑપરેશન અથવા સ્ટરીલાઇઝેશન પ્રક્રિયા.
• ઈજા કે રોગની સારવારનો ભાગ હોવાનું સારવાર કરનાર ડૉક્ટર દ્વારા પ્રમાણિત કરેલ હોય તો વિટામિન્સ, ટોનિક્સ, ન્યુટ્રિશનલ સપ્લીમેન્ટ્સ.
• પ્રાયોગિક અથવા અપ્રમાણિત સારવાર.
• સ્થૂળતાની સારવાર અને સ્થૂળતાની સીધી કે આડકતરી જટિલતાઓના ઉપચાર સાથે વજનની કાળજી સંબંધિત સેવાઓ અને વજન ઘટાડવાના કાર્યક્રમો સંબંધિત સારવાર.
• કોઈપણ માનસિક બીમારીની સારવાર.
• પૉલિસીના શબ્દોમાં આપવામાં આવેલ જોડાણ-II મુજબ તમામ બિન-મેડિકલ વસ્તુઓ.
• ભારતની બહાર કરાવવામાં આવેલ કોઈપણ સારવાર આ પૉલિસી હેઠળ આવરી લેવામાં આવતી નથી.

સામાન્ય રીતે જેનો સમાવેશ નથી થતો

ગર્ભાવસ્થા અથવા બાળજન્મથી ઉત્પન્ન થતી અથવા તેને સંલગ્ન કહી શકાય તેવી કોઈપણ સારવાર, જેમાં સિઝેરિયન અને / અથવા બાળજન્મ પહેલા અને પછીની સારવાને સંલગ્ન સારવાર અને ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મથી ઉત્પન્ન થતી જટિલતાઓ. જો કે, નિદાન દ્વારા સાબિત થયેલ હોય અને ઉપસ્થિત ડૉક્ટર દ્વારા આ સ્થિતિ જીવ માટે જોખમી છે તેમ પ્રમાણિત કરવામાં આવેલ હોય તેવી એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા પર આ નિયમ લાગુ પડશે નહીં. 

કોસ્મેટિક સર્જરી, ડેન્ચર્સ, ડેન્ટલ પ્રોસ્થેસિસ, ડેન્ટલ ઇમ્પ્લાન્ટ્સ, ઓર્થોડોન્ટિકસ, ઓર્થોગ્નાથિક સર્જરી, જડબાંનું એલાઇન્મેન્ટ અથવા ટેમ્પોરોમેન્ડિબ્યુલર જોઈન્ટની સારવાર, જડબાના ઉપર અને નીચેના હાડકાની સર્જરી, અને ટેમ્પોરોમેન્ડિબ્યુલર સંબંધિત શસ્ત્રક્રિયા વગેરે કોઈપણ ડેન્ટલ સારવાર, સિવાય કે જેમાં તીવ્ર જખમ સાથેની ઇજાના કિસ્સામાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર હોય.

તબીબી ખર્ચ જેમાં ઇન-પેશન્ટ કેરની જરુર નથી અને ક્વૉલિફાઇડ નર્સિંગ સ્ટાફ અને ક્વૉલિફાઇડ મેડિકલ પ્રેક્ટિશનરની દેખરેખની જરૂર નથી. જો કે, આકસ્મિક શારીરિક ઈજા માટે ડે-કેર સેન્ટર/હૉસ્પિટલમાં લેવામાં આવેલા કોઈપણ ડે-કેર સારવાર માટે લાગુ પડતું નથી.

યુદ્ધ, આક્રમણ, વિદેશી શત્રુઓના કાર્યો, લડાઈ (યુદ્ધ જાહેર કરવામાં આવ્યું હોય કે નહીં), આંતરવિગ્રહ, અશાંતિ, બળવો, ક્રાંતિ, હુલ્લડ, લશ્કરી અથવા છીનવી લીધેલ સત્તા અથવા જપ્તી અથવા રાષ્ટ્રીયકરણ અથવા કોઈપણ સરકાર અથવા જાહેર, સ્થાનિક સત્તાના હુકમ દ્વારા અથવા તેના હુકમ હેઠળ અથવા તેની માંગણી અથવા નુકસાન ને કારણે તબીબી ખર્ચ. 

પ્લેટો અને કે-વાયર જેવા ઓર્થોપેડિક સારવાર માટે વપરાયેલા આંતરિક ફિક્સચર સિવાય ચશ્મા, કોન્ટેક્ટ લેન્સ, કાનનું મશીન, કાખઘોડી, ડેન્ચર્સ, કૃત્રિમ દાંત અને અન્ય તમામ બાહ્ય ઉપકરણોનો ખર્ચ અને/અથવા નિદાન કે ઉપચાર માટેના ઉપકરણો. 

હૉસ્પિટલાઈઝેશન બાદ ઘરે સારવાર માટે વપરાશના કોઈ પણ પ્રકારના બાહ્ય તબીબી ઉપકરણો જેવા કે સ્લીપ એપનિયા સિન્ડ્રોમ, કન્ટીન્યુઅસ પેરીટોનીઅલ એમ્બ્યુલેટરી ડાયાલીસીસ અને બ્રૉંકિઅલ અસ્થમેટિક પરિસ્થિતિ માટે ઑક્સિજન કૉન્સન્ટ્રેટર ના સાધનોનો ખર્ચ. 

કોઈ પણ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા સંબંધિત તબીબી ખર્ચ, મુખ્યત્વે અને ખાસ કરીને નિદાન માટે, એક્સ-રે અથવા લેબોરેટરી પરીક્ષાઓ અને તપાસ, રસીકરણ અથવા ઇનોક્યુલેશન માટે, અને ડંખ પછીની સારવારનો ભાગ ન હોય તો અથવા તબીબી રીતે જરૂરી હોય અને સારવાર કરનાર ડૉક્ટર દ્વારા ભલામણ કરવામાં આવતી સારવારનો એક ભાગ હોય ત્યાં સુધી.