Suggested
Contents
আমি যথেষ্ট সুস্থ তাহলে আমার কেন হেলথ ইনস্যুরেন্স প্রয়োজন?? আমার কতটা হেলথ ইনস্যুরেন্স কভার থাকা উচিত?? হেলথ ইনস্যুরেন্সের খরচ বেড়ে যাওয়ার কারণে, সঠিক পলিসি বেছে নেওয়া অত্যন্ত জরুরি হয়ে গেছে. এজন্যই, কীভাবে একটি হেলথ ইনস্যুরেন্স পলিসি বেছে নিতে হয় সে সম্পর্কে আপনাকে জানতে হবে. এ কাজে আপনাকে সাহায্য করার জন্য হেলথ ইনস্যুরেন্সের প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নের তালিকা এখানে দেওয়া হল.
হ্যাঁ. আপনার ইনস্যুরেন্সের প্রয়োজন হবে. এমনকি যদি আপনি অল্পবয়সী হন, সুস্থ হন এবং কয়েক বছর ধরে ডাক্তারের কাছে না গিয়ে থাকেন, তাহলেও দুর্ঘটনা বা ইমার্জেন্সির মতো অপ্রত্যাশিত ঘটনার জন্য আপনার কভারেজের প্রয়োজন হবে. যখন আপনার হেলথ ইনস্যুরেন্স কভারেজ নিয়মিত ডাক্তারের ভিজিটের মতো যে জিনিসগুলি খুব বেশি ব্যয়বহুল নয় সেগুলির জন্য (পলিসি নেওয়ার উপর নির্ভর করে) পে করতে পারেন না, মূল কারণ হল গুরুতর অসুস্থতা বা আঘাতের বৃহৎ চিকিৎসার খরচের বিরুদ্ধে সুরক্ষা থাকা. কখন মেডিকেল ইমার্জেন্সি প্রয়োজন হতে পারে তা কেউ জানে না. জরুরী অবস্থা দেখা দিলে আর্থিক সুরক্ষা পাওয়ার জন্য - কেনা ভাল হেলথ ইনস্যুরেন্স, কেনা ভালো.
না. আপনার অকাল মৃত্যু হলে/অথবা আপনার সাথে কিছু ঘটলে লাইফ ইনস্যুরেন্স আপনার পরিবারকে (অথবা নির্ভরশীলদের) আর্থিক ক্ষতির হাত থেকে রক্ষা করে. পেআউট শুধুমাত্র ইনসিওর্ড ব্যক্তির মৃত্যুর পরে বা পলিসির মেয়াদপূর্তিতে প্রদান করা হয়. আপনি অসুস্থ বা আহত হলে আপনার যে খরচ হতে পারে (চিকিৎসা, রোগ নির্ণয় ইত্যাদির জন্য) হেলথ ইনস্যুরেন্স তা কভার করে আপনাকে অসুস্থতা/রোগ থেকে সুরক্ষিত রাখে. ম্যাচিওরিটিতে কোনও কিছু পে করা হয় না. হেলথ ইনস্যুরেন্স বার্ষিকভাবে রিনিউ করা প্রয়োজন.
ধারাবাহিকতা বজায় রাখতে আপনার নিজের জন্য হেলথ ইনস্যুরেন্স কেনার পরামর্শ দেওয়া হয়. প্রথমত, যদি আপনি আপনার চাকরি পরিবর্তন করেন, তাহলে আপনি হয়ত আপনার নতুন নিয়োগকর্তার কাছ থেকে হেলথ ইনস্যুরেন্স নাও পেতে পারেন. এমনও হতে পারে, এক চাকরি থেকে অন্য চাকরিতে যাওয়ার মধ্যবর্তী ট্রানজিশন পিরিয়ডে আপনি স্বাস্থ্য সংক্রান্ত ব্যয়ের সম্মুখীন হতে পারেন. দ্বিতীয়ত, আপনি আপনার পুরনো নিয়োগকর্তার কাছে হেলথ ইনস্যুরেন্সের যে ট্র্যাক রেকর্ড তৈরি করেছেন তা নতুন কোম্পানির পলিসিতে ট্রান্সফার করা যাবে না. আগে থেকে বিদ্যমান রোগগুলি কভার করতে সমস্যা হতে পারে. বেশিরভাগ পলিসির ক্ষেত্রে আগে থেকে বিদ্যমান রোগগুলি শুধুমাত্র 5th বছর থেকে কভার করা হয়. সুতরাং, উপরোক্ত সমস্যাগুলি এড়ানোর জন্য, আপনার কোম্পানি দ্বারা প্রদত্ত গ্রুপ হেলথ ইনস্যুরেন্স পলিসি ছাড়াও আপনাকে একটি প্রাইভেট পলিসি নেওয়ার জন্য পরামর্শ দেওয়া হয়.
না. হেলথ ইনস্যুরেন্স প্ল্যানের অধীনে মাতৃত্বকালীন/প্রেগন্যান্সি সম্পর্কিত খরচ কভার করা হয় না. তবে, নিয়োগকর্তা কর্তৃক প্রদান করা গ্রুপ ইনস্যুরেন্স প্ল্যানের অধীনে প্রায়শই মাতৃত্বকালীন সংক্রান্ত খরচ কভার করে.
হ্যাঁ, একটি কর বেনিফিট পাওয়া যাবে যা ধারা 80ডি-এর অধীনে আয়কর আইন 1961-এর - -এর অধীনে কর্তনের আকারে একটি আয়কর ছাড়ের সুবিধা পাওয়া যায়. প্রত্যেক করদাতা নিজের এবং নির্ভরশীলদের জন্য হেলথ ইনস্যুরেন্স প্রিমিয়াম পেমেন্টের জন্য করযোগ্য আয় থেকে ₹15,000 বার্ষিক ছাড় পেতে পারেন. বয়স্ক নাগরিকদের জন্য এই ছাড়টি হল ₹20,000. অনুগ্রহ করে মনে রাখবেন যে আপনাকে প্রিমিয়াম পেমেন্টের প্রমাণ দেখাতে হবে. (সেকশন 80সি-এর অধীনে ₹1,00,000 ছাড়ের থেকে সেকশন 80ডি-এর সুবিধা আলাদা).
হেলথ ইনস্যুরারের নিয়মাবলীর উপর ভিত্তি করে 40 বা 45 বছরের বেশি বয়সী কাস্টোমারদের জন্য নতুন হেলথ ইনস্যুরেন্স পলিসি নেওয়ার জন্য মেডিকেল চেকআপ করা প্রয়োজন. সাধারণত পলিসি রিনিউ করার জন্য মেডিকেল চেকআপের প্রয়োজন হয় না.
হেলথ ইনস্যুরেন্স পলিসি হল জেনারেল ইনস্যুরেন্স পলিসি যা সাধারণত শুধুমাত্র 1 বছরের জন্য ইস্যু করা হয়. তবে, কিছু কিছু কোম্পানি দুই বছরের জন্যও পলিসি ইস্যু করে থাকে. আপনার ইনস্যুরেন্স পিরিয়ডের শেষের দিকে আপনাকে অবশ্যই আপনার পলিসি রিনিউ করতে হবে.
কভারেজ অ্যামাউন্ট হল ক্লেমের ক্ষেত্রে প্রদেয় সর্বাধিক অ্যামাউন্ট. এটি "সাম ইনসিওর্ড" এবং "সাম অ্যাসিওর্ড" নামেও পরিচিত. পলিসির প্রিমিয়াম আপনার দ্বারা নির্বাচিত কভারেজ অ্যামাউন্টের উপর নির্ভর করে.
হ্যাঁ, আপনি সম্পূর্ণ পরিবারকে একটি ফ্যামিলি হেলথ ইনস্যুরেন্স পলিসিতে. আপনার হেলথ ইনস্যুরেন্স পলিসিটি সমগ্র ভারতে কার্যকর থাকবে. আপনার এবং আপনার পরিবারের বাসস্থানের কাছাকাছি কোনও নেটওয়ার্ক হাসপাতাল আছে কিনা তা আপনাকে অবশ্যই দেখে নিতে হবে. আপনার বা আপনার পরিবারের বাকি সদস্যরা যেখানে থাকে সেখানে কাছাকাছি ইনস্যুরারের কোনও নেটওয়ার্ক হাসপাতাল আছে কিনা তা আপনাকে অবশ্যই দেখে নিতে হবে. নেটওয়ার্ক হাসপাতাল হল সেই হাসপাতাল যেগুলি সেখানকার খরচের ক্যাশলেস সেটলমেন্টের জন্য টিপিএ (থার্ড পার্টি অ্যাডমিনিস্ট্রেটর)-এর সাথে টাই আপ করেছে. আপনার বাসস্থানের আশেপাশে কোনও নেটওয়ার্ক হাসপাতাল না থাকলে আপনি সেটলমেন্টের ক্ষেত্রে রিইম্বার্সমেন্টের বিকল্প বেছে নিতে পারেন.
একটি স্ট্যান্ডার্ড হেলথ পলিসির অধীনে প্রাকৃতিক চিকিৎসা এবং হোমিওপ্যাথি চিকিৎসা কভার করা হয় না. এই কভারেজটি শুধুমাত্র স্বীকৃত হাসপাতাল এবং নার্সিং হোমে অ্যালোপ্যাথিক চিকিৎসার জন্য পাওয়া যাবে.
অন্ততপক্ষে এক রাতের জন্য হাসপাতালে থাকা রোগীদের এক্স-রে, এমআরআই, রক্ত পরীক্ষা ইত্যাদির মতো সমস্ত ডায়াগনস্টিক টেস্ট হেলথ ইনস্যুরেন্স কভার করে. ওপিডি-তে প্রেসক্রাইব করা কোনও ডায়াগনস্টিক টেস্ট সাধারণত কভার করা হয় না.
একজন থার্ড পার্টি অ্যাডমিনিস্ট্রেটর (সাধারণত টিপিএ হিসাবে উল্লেখ করা হয়) হল আইআরডিএ (ইনস্যুরেন্স রেগুলেটরি অ্যান্ড ডেভেলপমেন্ট অথরিটি) অনুমোদিত বিশেষজ্ঞ হেলথ কেয়ার সার্ভিস প্রোভাইডার. একটি টিপিএ ইনস্যুরেন্স কোম্পানিকে হাসপাতালের সাথে নেটওয়ার্কিং করা, হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার ক্ষেত্রে ক্যাশলেস সুবিধা প্রদানের পাশাপাশি ক্লেম প্রক্রিয়াকরণ এবং সময়মত সেটলমেন্টের মতো বিভিন্ন সার্ভিস সরবরাহ করে.
হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার ক্ষেত্রে, রোগী বা তার পরিবারকে হাসপাতালের বিল পে করতে হয়. হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার ক্ষেত্রে ক্যাশলেস সুবিধা থাকলে, রোগী হাসপাতাল থেকে ডিসচার্জ হওয়ার সময় হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার খরচ সেটল করে না. হেলথ ইনস্যুরারের পক্ষ থেকে সরাসরি থার্ড পার্টি অ্যাডমিনিস্ট্রেটর (টিপিএ) দ্বারা এই বিল সেটলমেন্ট করা হয়. এটি আপনার সুবিধার জন্য করা হয়ে থাকে. তবে, রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার আগেই টিপিএ থেকে অ্যাপ্রুভাল নিতে হবে. ইমার্জেন্সি হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার ক্ষেত্রে, ভর্তি হওয়ার পরেও অ্যাপ্রুভাল নিতে পারেন. অনুগ্রহ করে মনে রাখবেন যে এই সুবিধাটি শুধুমাত্র টিপিএ-এর নেটওয়ার্ক হাসপাতালে পাওয়া যাবে.
হ্যাঁ, আপনি একাধিক হেলথ ইনস্যুরেন্স পলিসি কিনতে পারবেন. ক্লেমের ক্ষেত্রে, প্রতিটি কোম্পানি ক্ষতির নির্দিষ্ট পরিমাণ প্রদান করবে. উদাহরণস্বরূপ, একজন কাস্টোমারের কাছে ইনস্যুরার এ-এর থেকে ₹1 লক্ষ এবং ইনস্যুরার বি- এর থেকে ₹1 লক্ষ কভারেজের হেলথ ইনস্যুরেন্স রয়েছে. ₹1.5 লক্ষ টাকার ক্লেমের ক্ষেত্রে, প্রতিটি পলিসি সাম অ্যাসিওর্ড পর্যন্ত 50:50 অনুপাতে পে করবে.
যখন আপনি একটি নতুন হেলথ ইনস্যুরেন্স পলিসি কিনবেন, তখন পলিসি শুরুর তারিখ থেকে 30 দিনের একটি ওয়েটিং পিরিয়ড থাকবে, যে সময়ের মধ্যে আপনি হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার ক্ষেত্রে কোনও খরচ প্রদান করা হবে না. তবে, দুর্ঘটনার কারণে হওয়া কোনও ইমার্জেন্সি কারণে হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার ক্ষেত্রে এটি প্রযোজ্য নয়. পলিসি রিনিউ করার ক্ষেত্রে এই 30 দিনের পিরিয়ড প্রযোজ্য হবে না কিন্তু আগে থেকে বিদ্যমান রোগের কারণে প্রতিটি ওয়েটিং পিরিয়ড প্রভাবিত হতে পারে.
ক্লেম ফাইল করার এবং সেটল করার পরে, সেটলমেন্টের জন্য যে পরিমাণ টাকা পে করা হবে তা পলিসির কভারেজ অ্যামাউন্ট থেকে কমে যাবে. উদাহরণস্বরূপ: জানুয়ারি মাসে আপনি এক বছরের জন্য ₹5 লক্ষ কভারেজ সহ একটি পলিসি শুরু করেন. এপ্রিল মাসে, আপনি ₹2 লক্ষ ক্লেম করলেন. মে থেকে ডিসেম্বর মাস পর্যন্ত আপনার জন্য উপলব্ধ কভারেজ হবে অবশিষ্ট ₹3 লক্ষ.
পলিসির মেয়াদকালে যে কোনও সংখ্যক ক্লেম করা যাবে. তবে পলিসির অধীনে সাম ইনসিওর্ড অ্যামাউন্টই হল সর্বাধিক সীমা.
হেলথ ইনস্যুরেন্স কেনার জন্য কোনও ডকুমেন্টের প্রয়োজন নেই. এখনও পর্যন্ত, আপনার কোনও প্যান কার্ড বা আইডি প্রুফের প্রয়োজন নেই. ইনস্যুরার এবং টিপিএ-এর নিয়ম অনুযায়ী, ক্লেম জমা দেওয়ার সময় আপনাকে আইডি প্রুফের মতো ডকুমেন্ট জমা দিতে হতে পারে.
হ্যাঁ, ভারতে বসবাসকারী বিদেশী নাগরিকদের হেলথ ইনস্যুরেন্স পলিসির অধীনে কভার করা যেতে পারে. তবে, কভারেজটি শুধুমাত্র ভারতে সীমাবদ্ধ থাকবে.
প্রতিটি হেলথ ইনস্যুরেন্স পলিসির ক্ষেত্রে কিছু আওতা বহির্ভূত বিষয় রয়েছে. এগুলি অন্তর্ভুক্ত:
হেলথ ইনস্যুরেন্সের অধীনে, বয়স এবং কভারের পরিমাণ হল প্রিমিয়াম নির্ধারণকারী ফ্যাক্টর. সাধারণত, অল্প বয়সী ব্যক্তিদের সুস্থ হিসাবে বিবেচনা করা হয় এবং এ কারণে কম বার্ষিক প্রিমিয়াম পে করতে হয়. বয়স্ক ব্যক্তিরা অনেক বেশি পরিমাণে হেলথ ইনস্যুরেন্স প্রিমিয়াম পে করেন কারণ তাদের স্বাস্থ্য সংক্রান্ত সমস্যা বা অসুস্থতার ঝুঁকি বেশি থাকে.
এর মধ্যে ক্যাশলেস হেলথ ইনস্যুরেন্স পলিসি সেটলমেন্টের অধীনে, ক্লেমটি সরাসরি নেটওয়ার্ক হাসপাতালের সাথে সেটল করা হয়. যদি কোনও ক্যাশলেস সেটলমেন্ট করা না হয় তাহলে পলিসিহোল্ডারের নমিনিকে ক্লেমের টাকা পে করা হবে. পলিসির অধীনে কোনও নমিনি না থাকলে, ইনস্যুরেন্স কোম্পানি ক্লেমের টাকা ডিসবার্স করার ক্ষেত্রে আদালত থেকে প্রদত্ত উত্তরাধিকার সার্টিফিকেটের উপর গুরুত্ব দেবে. অথবা, ইনস্যুরার মৃত ব্যক্তির নিকটতম আইনী উত্তরাধিকারীর কাছে টাকাটি ডিসবার্স করার জন্য ক্লেমের পরিমাণটি আদালতে জমা দিতে পারেন.
হ্যাঁ, একটি নির্দিষ্ট সীমা পর্যন্ত একই. একটি মেডিক্লেম এবং হেলথ ইনস্যুরেন্সের মধ্যে পার্থক্য, সমন্ধে বিস্তারিতভাবে জানতে বাজাজ অ্যালিয়ান্সের ব্লগ ভিজিট করুন.
হেলথ ইনস্যুরেন্স পলিসি হল চিকিৎসা খরচের একটি রিইম্বার্সমেন্ট. ক্রিটিকাল ইলনেস ইনস্যুরেন্স হল একটি বেনিফিট পলিসি. একটি বেনিফিট পলিসির ক্ষেত্রে কোনও দুর্ঘটনা ঘটার পর, ইনস্যুরেন্স কোম্পানি পলিসিহোল্ডারকে একটি লামসাম অ্যামাউন্ট পে করে. এর মধ্যে ক্রিটিকাল ইলনেস ইনস্যুরেন্স, -এর অধীনে, ইনসিওর্ড ব্যক্তির যদি পলিসিতে উল্লেখিত কোনও গুরুতর রোগ ধরা পড়ে, তাহলে ইনস্যুরেন্স কোম্পানি পলিসিহোল্ডারকে একটি লামসাম অ্যামাউন্ট পে করবে. এই অ্যামাউন্টটি ক্লায়েন্ট চিকিৎসার জন্য খরচ করবেন কিনা তা ক্লায়েন্টের নিজস্ব বিবেচনার উপর নির্ভর করে.
ইনস্যুরেন্সের জন্য প্রোপোজাল ফর্ম পূরণ করার সময় আপনাকে সেই সমস্ত রোগের বিবরণ দিতে হবে যে রোগে আপনার জীবদ্দশায় আপনি ভুগেছেন. ইনস্যুরেন্সের নেওয়ার সময়, আপনার কোনও রোগ আছে কি না অথবা আপনি কোনও রোগের জন্য চিকিৎসা নিচ্ছেন কিনা সে বিষয়ে আপনার সচেতন থাকতে হবে. কোনটি আগে থেকে বিদ্যমান রোগ এবং কোন রোগটি নতুনভাবে হয়েছে তার মধ্যে পার্থক্য করার জন্য ইনস্যুরাররা তাদের মেডিকেল প্যানেলে এই ধরনের স্বাস্থ্য সংক্রান্ত সমস্যাগুলি উল্লেখ করেন. মনে রাখবেন: যদি এমন হয় যে আপনি কোনও রোগে ভুগছেন তাহলে সেটি সম্পর্কে হেলথ ইনস্যুরেন্স পলিসি কেনার আগেই আপনাকে জানাতে হবে. ইনস্যুরেন্স হল সৎ বিশ্বাসের উপর ভিত্তি করে তৈরি একটি চুক্তি এবং ইচ্ছাকৃতভাবে কোনও তথ্য প্রকাশ না করলে ভবিষ্যতে সমস্যা হতে পারে.
আপনি পলিসিটি বাতিল করলে পলিসি বাতিল করার তারিখ থেকে আপনার কভারের অস্তিত্ব শেষ হয়ে যাবে. এছাড়াও, আপনার প্রিমিয়াম আপনাকে স্বল্প সময়ে বাতিলকরণের হারে রিফান্ড করা হবে. আপনি এগুলি পলিসি ডকুমেন্টে পলিসির নিয়ম ও শর্তাবলীর অধীনে দেখতে পাবেন.
Most policies offer the benefit of treatment at home: a) When the condition of the patient is such that he cannot be moved to the hospital Or b) When there is no bed available in any of the hospitals and only if it is like the treatment given at the hospital / nursing home which is reimbursable under the policy. This is called “domiciliary hospitalization” and is subject to certain restrictions both in terms of the amount which is reimbursable as well as the disease coverage. Also Read: Benefits of Porting Health Insurance Policy
কভারেজের পরিমাণ হল সেই পরিমাণ টাকা যা আপনার করা চিকিৎসা ব্যয়ের জন্য ইনস্যুরেন্স কোম্পানি আপনাকে রিইম্বার্স করবে. সাধারণত, মেডিক্লেম পলিসিগুলি ₹25,000-এর মতো কম কভারেজ অ্যামাউন্ট দিয়ে শুরু হয় এবং সর্বোচ্চ ₹5,00,000 পর্যন্ত হয় (কিছু কিছু প্রোভাইডারের কাছে বিশেষ করে গুরুতর অসুস্থতার জন্য উচ্চতর ভ্যালুর ইনস্যুরেন্স পলিসিও রয়েছে). বাজাজ অ্যালিয়ান্সের হেলথ ইনস্যুরেন্স প্ল্যান সম্পর্কে আরও তথ্যের জন্য আমাদের পেজটি ভিজিট করুন. *নিয়ম এবং শর্তাবলী প্রযোজ্য ইনস্যুরেন্স হল একটি আগ্রহের বিষয়. লাভ, বাদের তালিকা, সীমাবদ্ধতা, নিয়ম এবং শর্তাবলী সম্পর্কে আরও বিস্তারিত তথ্যের জন্য, অনুগ্রহ করে সেলস সম্পন্ন করার আগে বিক্রয় সম্পর্কিত ব্রোশিওর/পলিসির শব্দাবলী সাবধানে পড়ুন.
50 Viewed
5 mins read
08 নভেম্বর 2024
113 Viewed
5 mins read
07 নভেম্বর 2024
341 Viewed
5 mins read
17 এপ্রিল 2025
33 Viewed
5 mins read
17 এপ্রিল 2025