હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમ માટે તમારી વિગતવાર માર્ગદર્શિકા

હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ એ એક ઇન્શ્યોરન્સ પ્રૉડક્ટ છે જે, તમારે હેલ્થ કેર સર્વિસનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર પડે ત્યારે તમારા તબીબી ખર્ચને કવર કરે છે. તમારા તબીબી ખર્ચને કૅશલેસ ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ અથવા ક્લેઇમની રકમની ભરપાઈ દ્વારા કવર કરી શકાય છે. જો તમે નેટવર્ક હોસ્પિટલમાં દાખલ થાવ છો, તો કૅશલેસ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ સુવિધાનો લાભ લઈ શકો છો. જો તમને નૉન-નેટવર્ક હૉસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, તો હૉસ્પિટલનું બિલ તમારે જાતે ચૂકવવાનું રહેશે અને હૉસ્પિટલાઇઝેશન ખર્ચની ભરપાઈ માટે ક્લેઇમ ફોર્મ સાથે હૉસ્પિટલાઇઝેશનને લગતા ડૉક્યૂમેન્ટ સબમિટ કરવાના રહેશે.

આવશ્યક ડૉક્યૂમેન્ટ:

તમારા ક્લેઇમના ઝડપી અને ચિંતા-મુક્ત પ્રોસેસિંગ માટે જરૂરી ડૉક્યૂમેન્ટ નીચે સૂચિબદ્ધ કરેલ છે:

• બજાજ આલિયાન્ઝ પાસેથી તમારી હેલ્થ ગાર્ડ પૉલિસી ખરીદતાં પહેલાં તમારી અગાઉની પૉલિસીની વિગતોની ફોટોકૉપી (જો લાગુ પડતું હોય તો).
• બજાજ આલિયાન્ઝની તમારી વર્તમાન પૉલિસી ડૉક્યૂમેન્ટની નકલ.
• ડૉક્ટરનું પ્રથમ પ્રિસ્ક્રિપ્શન.
• આ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમ ફોર્મ, જેના પર તમારા અથવા તમારા પરિવારના સભ્ય દ્વારા જરૂરી સહીઓ કરેલ હોય.
• હૉસ્પિટલ ડિસ્ચાર્જ કાર્ડ.
• બિલમાં ઉલ્લેખિત તમામ ખર્ચ માટેના વિગતવાર વિવરણ સાથેનું હૉસ્પિટલ બિલ. દા.ત., જો બિલમાં દવાઓનો ખર્ચ રૂ. 1,000 દર્શાવવામાં આવ્યો હોય, તો દવાનું નામ, યુનિટની કિંમત અને ઉપયોગમાં લેવામાં આવેલી સંખ્યાનો ઉલ્લેખ કરવામાં આવ્યો હોવાની ખાતરી કરો. તેવી જ રીતે, જો લેબોરેટરીમાં તપાસ માટે રૂ. 2,000 વસૂલવામાં આવે છે, તો કરવામાં આવેલી તપાસ, કેટલી વાર તપાસ કરવામાં આવી તે સંખ્યા અને તેના દરનો ઉલ્લેખ કરવામાં આવ્યો હોવાની ખાતરી કરો. તે જ રીતે ઓપરેશન થિએટરનો ખર્ચ, ડૉક્ટરની સલાહ અને મુલાકાતનો ખર્ચ, ઓપરેશન થિએટરમાં ઉપયોગમાં લેવામાં આવતા સાધનો, ટ્રાન્સફ્યુઝન, રૂમનું ભાડું વગેરેની પણ સ્પષ્ટ વિગતવાર માહિતી આપવાની રહેશે.
• રેવન્યૂ સ્ટેમ્પ સાથેની, યોગ્ય રીતે સહી કરેલ ચુકવણીની રસીદ.
• લેબોરેટરી અને નિદાન પરીક્ષણના તમામ અસલ રિપોર્ટ. ઉદાહરણ તરીકે, એક્સ-રે, ઇ.સી.જી, યુએસજી, એમઆરઆઈ સ્કેન, હીમોગ્રામ વગેરે (કૃપા કરીને નોંધ કરો કે તમારે ફિલ્મો અથવા પ્લેટ્સ જોડવાની જરૂર નથી, દરેક તપાસ માટે પ્રિન્ટ કરેલ રિપોર્ટ પર્યાપ્ત છે.)
• જો તમે દવાઓ રોકડેથી ખરીદી છે, અને જો તેનો ઉલ્લેખ હૉસ્પિટલના બિલમાં નથી, તો કૃપા કરીને ડૉક્ટર તરફથી પ્રિસ્ક્રિપ્શન અને કેમિસ્ટ તરફથી તે દવાનું બિલ જોડો.
• જો તમે નિદાન અથવા રેડિયોલોજી પરીક્ષણો માટે રોકડમાં ચુકવણી કરેલ છે અને હૉસ્પિટલના બિલમાં તેનો ઉલ્લેખ નથી, તો કૃપા કરીને પરીક્ષણો સૂચવતું ડૉક્ટરનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન, પરીક્ષણના વાસ્તવિક રિપોર્ટ અને નિદાન કેન્દ્રમાંથી પરીક્ષણો માટેનું બિલ મેળવીને જોડો.
• મોતિયાના ઑપરેશનના કિસ્સામાં, કૃપા કરીને આઇઓએલ સ્ટિકર જોડો.

હૉસ્પિટલાઇઝેશન પહેલા અને પછીના ખર્ચ માટે તમારે નીચેના ડૉક્યૂમેન્ટ સબમિટ કરવાના રહેશે:

• દવાઓ: ડૉક્ટર દ્વારા લખી આપવામાં આવેલ દવાઓનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન અને તે દવાઓનું કેમિસ્ટનું બિલ.
• ડૉક્ટરની મુલાકાતનો ખર્ચ: ડૉક્ટરનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન અને ડૉક્ટરનું બિલ અને રસીદ.
• નિદાન માટેના પરીક્ષણો: પરીક્ષણોની જરૂરિયાત દર્શાવતું ડૉક્ટરનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન, પરીક્ષણના વાસ્તવિક રિપોર્ટ અને નિદાન કેન્દ્રના બિલ અને રસીદ.

મહત્વપૂર્ણ: માત્ર અસલ ડૉક્યૂમેન્ટ જમા કરાવો. ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીઓ દ્વારા સામાન્ય રીતે ડુપ્લિકેટ અથવા નકલ સ્વીકારવામાં આવતી નથી.

હૉસ્પિટલના બિલની ક્લેઇમ ન કરી શકાય તેવી વસ્તુઓ:

તમારા હૉસ્પિટલના બિલમાં કેટલાક ખર્ચ એવા હોઇ શકે છે જેની ચુકવણી તમારે જ કરવાની હોય છે. આમાં સામાન્ય રીતે શામેલ છે:

• સર્વિસ શુલ્ક, ઍડ્મિનિસ્ટ્રેશન શુલ્ક, સરચાર્જ, એસ્ટાબ્લિશમેન્ટ ખર્ચ, રજિસ્ટ્રેશન શુલ્ક
• તમામ બિન-તબીબી ખર્ચ
• ખાનગી નર્સનો ખર્ચ
• ટેલિફોન કૉલ્સ
• લૉન્ડ્રી ચાર્જ વગેરે.

અમારી હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી વિશે વધુ માહિતી મેળવો અને કોઈપણ પ્રકારની મેડિકલ ઇમરજન્સી માટે મહત્તમ કવરેજ મેળવો. *સ્ટાન્ડર્ડ નિયમો અને શરતો લાગુ ઇન્શ્યોરન્સ એ આગ્રહની વિષયવસ્તુ છે. લાભો, બાકાત, મર્યાદાઓ, નિયમો અને શરતો વિશે વધુ વિગતો માટે, કૃપા કરીને વેચાણ પૂર્ણ કરતા પહેલાં સેલ્સ બ્રોશર/પૉલિસી નિયમાવલીને કાળજીપૂર્વક વાંચો.