રિસ્પેક્ટ સિનિયર કેર રાઇડર: 9152007550 (મિસ્ડ કૉલ)

સેલ્સ: 1800-209-0144 સર્વિસ ચૅટ: +91 75072 45858

અંગ્રેજી

Claim Assistance
Get In Touch
Health Insurance Claim Rejected? Here's Some Possible Reasons
21 જુલાઈ, 2020

હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમ નકારી શકાય તેવી 5 સંભવિત પરિસ્થિતિઓ

આપણામાંથી ઘણા બધા આપણાં હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સના નિયમો અને શરતો પર એક ઉપરછલ્લી નજર કરતાં હોઈએ છીએ. આ પૉલિસીની વિશિષ્ટતાઓ વિશે ગંભીર દુર્લક્ષમાં પરિણમી શકે છે; જે ભવિષ્યમાં આપત્તિજનક બની શકે છે. તમારો ઇન્શ્યોરન્સ ડૉક્યૂમેન્ટ યોગ્ય રીતે વાંચીને નકારાત્મક પરિણામોની જાણકારી મેળવવી ઉપયોગી રહેશે. 'દુર્લક્ષ એ ચોક્કસપણે આનંદદાયક નથી', અને આવી સ્થિતિમાં તેના પરિણામે તમારો ક્લેઇમ નકારી શકાય છે. તમામ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પ્લાન ની વિગતો ઝંઝટ-મુક્ત ક્લેઇમ પ્રક્રિયાને સરળ બનાવવા માટે અત્યંત ગંભીરતાપૂર્વક જાણવી જોઈએ. એક કહેવત, 'સમય વર્તે સાવધાન' એ એકદમ સાચી વાત છે અને તેને હંમેશા ધ્યાનમાં રાખવી જોઈએ. ધ્યાનમાં રાખવા જેવી અન્ય એક કહેવત, 'ઈલાજ કરતા રોકથામ ભલી.' આ કહેવતો ધ્યાનમાં રાખવાથી તમને ભવિષ્યમાં ફાયદો થઈ શકે છે. હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમ ઘણા કારણોસર નકારવામાં આવે છે. ક્લેઇમ નકારવાના કારણોને સંપૂર્ણપણે સમજવાથી તમે જરૂરી નિવારક પગલાં લઈ શકો છો. આખરે, તમે પ્રીમિયમ ચૂકવી રહ્યા છો અને તમારી હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી દ્વારા પ્રદાન કરેલા વિવિધ લાભો મેળવવા માટે હકદાર છો. સમ ઇન્શ્યોર્ડ કરતાં વટાવી જવું 'સમ ઇન્શ્યોર્ડ' નામનો એક શબ્દ છે જેના વિશે ઘણા પૉલિસીધારકો અજાણ છે. જ્યારે તમે હેલ્થ પૉલિસી પસંદ કરો છો, ત્યારે દરેક પ્લાન, એટલે કે વ્યક્તિગત કવર કે ફેમિલી ફ્લોટર, તેની એક સમ ઇન્શ્યોર્ડ રકમ હોય છે. મૂળભૂત રીતે, સમ ઇન્શ્યોર્ડ એ દર વર્ષે ગ્રાહકો અને તેમના પરિવારના સભ્યો (પ્લાનના આધારે) માટે ઉપલબ્ધ રકમ છે. જો તમે કોઈ ચોક્કસ વર્ષમાં કુલ ઇન્શ્યોર્ડ રકમનો સંપૂર્ણપણે ઉપયોગ કરી દીધો હોય, તો ત્યારબાદના તમારા તમામ કૅશલેસ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમ નકારવામાં આવશે. તેમ છતાં, જો થોડી રકમ હજુ પણ ઉપલબ્ધ છે અને તમારો ક્લેઇમ સ્વીકાર્ય છે, તો તેટલી રકમ ચૂકવવામાં આવશે. તમારી હેલ્થ પૉલિસીમાં ઘણા રોગોને કવર કરવામાં આવતા નથી. તેથી, તમારા હેલ્થ પ્લાનમાં ખરેખર શું કવર કરવામાં આવે છે તે જાણવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. તમારા પૉલિસી ડૉક્યૂમેન્ટમાં એક વિભાગમાં સ્પષ્ટપણે બાકાતની યાદી આપવામાં આવેલ હશે - રોગો/સ્વાસ્થ્ય પરિસ્થિતિઓની સૂચિ જેના માટે કવરેજ પ્રદાન કરવામાં આવશે નહીં. આ વિભાગને કાળજીપૂર્વક વાંચવાથી તમને તમારા હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પ્લાનને વધુ સારી રીતે સમજવામાં મદદ મળશે. હકીકતને ખોટી રીતે રજૂ કરવી આ એકદમ સીધી વાત છે. તમારા દ્વારા જણાવવામાં આવેલ માહિતીઓમાં બિલકુલ વિસંગતતા હોવી જોઈએ નહીં, પછી એ માહિતી તમે એપ્લિકેશન ફોર્મમાં જણાવી હોય કે પછી તમે તે પ્રદાન કરી હોય જ્યારે તમે દાખલ કર્યો હોય કોઈ ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમ. આપવામાં આવેલ વિગતોમાં કોઈપણ વિસંગતતાને કારણે તમારો ક્લેઇમ નકારવામાં આવી શકે છે. માહિતી જાહેર ન કરવી, અધૂરી માહિતી અને/અથવા અચોક્કસ વિગતો આપવી વગેરેને કારણે ક્લેઇમ નકારવામાં આવી શકે છે. તમારી ઉંમર, આવક, વર્તમાન ઇન્શ્યોરન્સ પ્લાન, નોકરી/વ્યવસાયની વિગતો, પહેલાંથી હોય તેવી તકલીફો અથવા મોટી બીમારીઓ જેવી માહિતી સચોટ હોવી જોઈએ. સમય મર્યાદા પૂરી થયા બાદ ક્લેઇમ કરવો તમારા પૉલિસી ડૉક્યૂમેન્ટમાં જણાવ્યા મુજબ, ક્લેઇમ એક ચોક્કસ સમયસીમાની અંદર ફાઇલ કરવાના રહેશે. જો હૉસ્પિટલમાં દાખલ થવાનું પૂર્વ-નિયોજિત છે, તો તમારે ઇન્શ્યોરરને 2-3 દિવસ પહેલાં જાણ કરવી જરૂરી છે. તબીબી કટોકટીના કિસ્સામાં, દર્દીને દાખલ કર્યાના 24 કલાકની અંદર ક્લેઇમ કરવાના રહેશે. નિર્દિષ્ટ સમયમાં ક્લેઇમ ન કરવામાં આવે તો તમારા ક્લેઇમને નકારી શકાય છે. પૉલિસી રિન્યુ ન કરાવવી એ કહેવાની જરૂર નથી કે લાભો મેળવવા માટે સમયસર હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ રિન્યુઅલ કરાવવું જરૂરી છે. તમારી પૉલિસીની સમાપ્તિ પછી કરવામાં આવેલ ક્લેઇમ નકારવામાં આવી શકે છે. તેથી, સમાપ્તિની તારીખની નોંધ કરવી અને તે અનુસાર રિમાઇન્ડર સેટ કરવું જરૂરી છે. ઉપરોક્ત તમામ ઉલ્લેખિત પૉઇન્ટને કાળજીપૂર્વક ધ્યાનમાં લો અને સાવચેત રહો. થોડી કાળજી રાખીને તમે તમારી હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીનો શ્રેષ્ઠ લાભ લઈ શકો છો.

શું આ લેખ ઉપયોગી હતો? તેને રેટિંગ આપો

સરેરાશ રેટિંગ 5 / 5. વોટની સંખ્યા: 18

હજુ સુધી કોઈ વોટ મળેલ નથી! આ પોસ્ટને સૌ પ્રથમ રેટિંગ તમે આપો.

શું આ લેખ પસંદ આવ્યો?? તેને તમારા મિત્રો સાથે શેર કરો!

તમારા વિચારો શેર કરો. નીચે કોમેન્ટ લખો!

જવાબ આપો

તમારું ઇમેઇલ ઍડ્રેસ પ્રકાશિત કરવામાં આવશે નહીં. તમામ ફિલ્ડ ભરવા જરૂરી છે