টপ আপ হেলথ ইনস্যুরেন্স: এক্সট্রা কেয়ার পলিসি

ক্যাশলেস ক্লেম প্রক্রিয়া (শুধুমাত্র নেটওয়ার্ক হাসপাতালে চিকিৎসার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য):

সার্ভিসের ক্ষেত্রে কোনও ধরণের বাধা ছাড়াই সারা বছর নেটওয়ার্ক হাসপাতালে 24x7 ক্যাশলেস সুবিধা পাওয়া যায়. হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার আগে আপনাকে অবশ্যই নেটওয়ার্ক হাসপাতালের তালিকা চেক করতে হবে. ক্যাশলেস সেটলমেন্ট সুবিধা প্রদান করা হাসপাতালগুলো কোনও ধরণের নোটিশ ছাড়াই তাদের পলিসি পরিবর্তনের জন্য নিজেরাই দায়ী থাকে. আপডেট করা তালিকাটি আমাদের ওয়েবসাইটে এবং আমাদের কল সেন্টারে পাওয়া যাবে. ক্যাশলেস সুবিধা নেওয়ার সময় সরকারী ID প্রুফ সহ বাজাজ অ্যালিয়ান্সের হেলথ কার্ড থাকা বাধ্যতামূলক.

ক্যাশলেস ক্লেম বেছে নেওয়ার সময় নিচে দেওয়া ধাপগুলি ফলো করুন:

• হাসপাতালের ইনস্যুরেন্স ডেস্কে ডাক্তার/হাসপাতালের দ্বারা পূরণ এবং স্বাক্ষর করা এবং আপনার স্বাক্ষর করা পূর্ব-অনুমোদনের অনুরোধ ফর্মটি পান.
• নেটওয়ার্ক হাসপাতাল HAT-কে অনুরোধটি ফ্যাক্স করবে.
• HAT-এর ডাক্তাররা পূর্ব-অনুমোদনের অনুরোধের ফর্মটি পরীক্ষা করবেন এবং পলিসির নির্দেশিকা অনুযায়ী ক্যাশলেস সুবিধা প্রদান করা যাবে কিনা, সেই বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেবেন.
• প্ল্যান এবং এর সুবিধার উপর ভিত্তি করে 3 ঘন্টার মধ্যে অনুমোদন পত্র/অস্বীকৃতি পত্র/অতিরিক্ত প্রয়োজনীয় পত্র ইস্যু করা হয়.
• ডিসচার্জ করার সময়, হাসপাতাল কর্তৃপক্ষ চূড়ান্ত বিল এবং ডিসচার্জের বিবরণ HAT-এর সাথে শেয়ার করবেন এবং তাদের অ্যাসেসমেন্টের উপর ভিত্তি করে, চূড়ান্ত সেটলমেন্ট প্রক্রিয়া করা হবে.

নোট করার মতো গুরুত্বপূর্ণ পয়েন্টগুলো হল

• প্ল্যান করে হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার ক্ষেত্রে, ভর্তির জন্য আগে থেকে নেটওয়ার্ক হাসপাতালের পদ্ধতি অনুযায়ী আপনার ভর্তি রেজিস্টার/সংরক্ষণ করুন.
• নেটওয়ার্ক হাসপাতালে বেডের আছে কিনা তার ভিত্তিতে ভর্তি.
• আপনার পলিসির নিয়ম ও শর্তাবলী অনুযায়ী ক্যাশলেস সুবিধা পাবেন.
• পলিসিটি নিম্নলিখিত খরচগুলো কভার করে না : টেলিফোন চার্জ আত্মীয়-স্বজনদের জন্য খাদ্য এবং পানীয় টয়লেট্রিজ উপরের সার্ভিসগুলোর খরচ আপনাকে বহন করতে হবে এবং ডিসচার্জের আগে সরাসরি হাসপাতালে পে করতে হবে.

• ইন-রুম ভাড়ার মধ্যে নার্সিং চার্জ অন্তর্ভুক্ত. তবে, যদি বেশি ব্যয়বহুল কোনও রুম ব্যবহার করা হয় তাহলে বর্ধিত চার্জ আপনাকে বহন করতে হবে.
• যদি পলিসির নিয়ম এবং শর্তাবলী অনুযায়ী চিকিৎসা না করা হয়, তাহলে আপনার ক্লেম— ক্যাশলেস বা রিইম্বার্সমেন্ট, যাই হোক না কেন, সেটি অস্বীকার করা হবে.
• অপর্যাপ্ত মেডিকেল তথ্যের ক্ষেত্রে, ক্যাশলেস ক্লেমের পূর্ব-অনুমোদন বাতিল করা হতে পারে.
• ক্যাশলেস সুবিধা দিতে অস্বীকার করার মানে এই নয় যে আপনাকে চিকিৎসা দিতে অস্বীকার করা হয়েছে এবং এই বিষয়টি আপনাকে কোনওভাবেই প্রয়োজনীয় চিকিৎসা নিতে বা হাসপাতালে ভর্তি হতে বাধা দিতে পারবে না.

হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার আগে/পরের খরচের রিইম্বার্সমেন্ট:

হাসপাতালে ভর্তির আগে এবং হাসপাতাল থেকে ডিসচার্জ হওয়ার পরে সংশ্লিষ্ট চিকিৎসা খরচ পলিসি অনুযায়ী পরিশোধ করা হবে. যথাযথভাবে স্বাক্ষরিত ক্লেম ফর্মের সাথে এই ধরনের সার্ভিসের প্রেসক্রিপশন এবং বিল/রসিদ বাজাজ অ্যালিয়ান্স জেনারেল ইনস্যুরেন্সে জমা দিতে হবে.

রিইম্বার্সমেন্ট ক্লেম প্রক্রিয়া

• হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার বিষয়টি বাজাজ অ্যালিয়ান্স জেনারেল ইনস্যুরেন্সের HAT-কে জানান. অনলাইনে আপনার ক্লেম রেজিস্টার করার জন্য এখানে ক্লিক করুন অফলাইনে আপনার ক্লেম রেজিস্টার করার জন্য অনুগ্রহ করে আমাদের টোল-ফ্রি নম্বরে কল করুন: 1800-209-5858.
• ডিসচার্জ হওয়ার পর, আপনাকে নিম্নলিখিত ডকুমেন্টগুলো 30 দিনের মধ্যে HAT-এ জমা দিতে হবে: মোবাইল নম্বর এবং ইমেল IDসহ যথাযথভাবে পূরণ করা এবং স্বাক্ষরিত ক্লেম ফর্ম. হাসপাতালের অরিজিনাল বিল এবং পেমেন্টের রসিদ. তদন্তের রিপোর্ট ডিসচার্জ কার্ড প্রেসক্রিপশন ওষুধ এবং সার্জিকাল আইটেমের বিল হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার আগের খরচের বিবরণ (যদি থাকে) ইন-পেশেন্ট পেপার, যদি প্রয়োজন হয়.
• পরবর্তী প্রক্রিয়াকরণের জন্য সমস্ত ডকুমেন্ট HAT-এ পাঠানো হবে এবং মূল্যায়নের উপর ভিত্তি করে 10 কর্মদিবসের মধ্যে চূড়ান্ত সেটলমেন্ট করা হবে.
• হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার পরের খরচ ক্লেম করার জন্য ডিসচার্জের তারিখ থেকে 90 দিনের মধ্যে ক্লেমের ডকুমেন্ট পাঠাতে হবে.

রিইম্বার্সমেন্ট ক্লেমের জন্য প্রয়োজনীয় ডকুমেন্টগুলো হল

• যথাযথভাবে সীল দেওয়া এবং স্বাক্ষর করা প্রি-নম্বরযুক্ত হাসপাতালের অরিজিনাল পেমেন্ট রসিদ.
• অরিজিনাল প্রেসক্রিপশন এবং ফার্মেসি বিল.
• অরিজিনাল কনসাল্টেশন পেপার (যদি থাকে).
• হাসপাতালের মধ্যে এবং বাইরের সম্পন্ন হওয়া তদন্তের জন্য আসল বিল এবং পেমেন্টের রসিদের সহ তদন্ত এবং ডায়াগনস্টিকের মূল রিপোর্ট.
• ক্যাশলেস ক্লেমের সুবিধা থাকা সত্ত্বেও যদি আপনি তা না নেন, তাহলে এই বিষয়ের উল্লেখ সহ হাসপাতাল কর্তৃপক্ষের পক্ষ থেকে একটি চিঠি লাগবে.
• ঘটনার বিবরণ উল্লেখ করে দেওয়া চিকিৎসাকারী ডাক্তারের পক্ষ থেকে একটি চিঠি (দুর্ঘটনার ক্ষেত্রে).
• লেটারহেডে হাসপাতালের রেজিস্ট্রেশন সার্টিফিকেট এবং হাসপাতালের অবকাঠামো.
• IFSC কোড এবং ইনসিওর্ড ব্যক্তির নাম সহ একটি ক্যানসেল চেক.
• ভর্তির তারিখ থেকে ডিসচার্জের তারিখ পর্যন্ত হাসপাতালে নেওয়া চিকিৎসার বিস্তারিত বিবরণ এবং শরীরের তাপমাত্রা, পালস, শ্বাস-প্রশ্বাসের চার্ট উল্লেখ করা ডাক্তারের নোট সহ হাসপাতালের পক্ষ থেকে অ্যাটেস্টেড ইনডোর কেস পেপারের কপি.
• এক্স-রে (ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে).
• চিকিৎসাকারী ডাক্তার থেকে প্রসূতির ইতিহাস (ম্যাটারনিটির ক্ষেত্রে).
• FIR-এর কপি (দুর্ঘটনার ক্ষেত্রে).
• কিছু বিশেষ ক্ষেত্রের জন্য অতিরিক্ত প্রয়োজনীয় ডকুমেন্ট: চোখের ছানির অপারেশনের ক্ষেত্রে, বিলের কপি সহ লেন্সের স্টিকার. সার্জারির ক্ষেত্রে, বিলের কপি সহ ইমপ্ল্যান্ট স্টিকার. হার্টের সাথে সম্পর্কিত চিকিৎসার ক্ষেত্রে, বিলের কপি সহ স্টেন্ট স্টিকার

ক্লেমের জন্য সকল অরিজিনাল ডকুমেন্ট নিম্নলিখিত ঠিকানায় জমা দিতে হবে:

হেলথ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন টিম

বাজাজ অ্যালিয়ান্স হাউস, এয়ারপোর্ট রোড, ইয়েরাওয়াড়া, পুনে-411006

খামের উপর আপনার পলিসি নম্বর, হেলথ কার্ড নম্বর এবং মোবাইল নম্বর স্পষ্টভাবে উল্লেখ করুন.

নোট: আপনার রেকর্ডের জন্য ডকুমেন্ট এবং কুরিয়ারের রেফারেন্স নম্বরের একটি ফটোকপি রাখুন.