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हेल्थ इंश्योर पालिसी

आपके और आपके परिवार के लिए मेडिकल इंश्योरेंस प्लान

Health ensure plan covers your hospitalization expenses

हेल्थ सुरक्षा हेल्थ इंश्योर के साथ निश्चित है

आपके लिए इसमें क्या है?

इन हाउस क्लेम सेटलमेंट

डेकेयर प्रक्रियाओं को शामिल करता है

एम्बुलेंस शुल्क को शामिल करता है

बजाज आलियांज हेल्थ इंश्योर क्यों चुनें?

जीवनशैली से जुड़ी इंश्योरेंसरियों और चिकित्सा लागतों में मुद्रास्फीति की घटनाएं सीधे आनुपातिक हैं।. इस कारण, पर्याप्त मेडिकल इंश्योरेंस सभी के लिए एक आवश्यकता बन गया है। भविष्य की हेल्थ  संबंधी जरूरतों को आज अनदेखा नहीं किया जा सकता है। बेहतर मेडिकल इंश्योरेंस की कमी जीवन में बाद के स्तर पर बहुत तनाव पैदा कर सकती है क्योंकि एक चिकित्सा आपात स्थिति शायद ही कभी भी घोषणा कर के आती है।

उपर्युक्त सभी विधेयकों को ध्यान में रखते हुए, हम हेल्थ के ऐसे समाधान  प्रदान करने का प्रयास करते हैं जो आपको जीवनशैली से जुड़ी इंश्योरेंसरियों, दुर्घटनाओं, गंभीर इंश्योरेंसरियों इत्यादि के कारण होने वाली सभी आर्थिक परेशानियों से बचाए। हमारी हेल्थ इंश्योर पॉलिसी कम्प्रेहैन्सिव हेल्थ  लाभ प्रदान करती है और इसलिए, चिकित्सा आपातकाल के समय में आपके सभी चिकित्सा खर्चों का ध्यान रखने के लिए एक उत्तम पॉलिसी के रूप में योग्य है।

जब हेल्थ इंश्योर पॉलिसी की बात आती है तो हम बहुत कुछ प्रदान करते हैं

प्रमुख विशेषताएं

निम्नलिखित विशेषताओं के साथ पूर्ण सुरक्षा और हेल्थ लाभ:

  • विस्तृत कवर   

    व्यक्तिगत या पारिवारिक फ्लोटर विकल्प का चुनाव करें, जो स्वयं, जीवनसाथी, बच्चे, नाती-पोते, भाई-बहन, माता-पिता, सास ससुर और दादा-दादी को शामिल करता है।

  • डोनर खर्च को सम्मिलित करता है

    इस पॉलिसी में डोनेट  किए गए अंग के स्थानांतरण के लिए डोनर की ओर किए गए उपचार के खर्च शामिल हैं।

  • आयुर्वेदिक और होम्योपैथिक उपचार को शामिल करता है

    यह पॉलिसी किसी मान्यताप्राप्त आयुर्वेदिक/होम्योपैथिक अस्पताल में भर्ती हुए रोगी के अस्पताल में भर्ती होने पर व्यय किये हुए 20% तक खर्च शामिल करती है जहां दाखिल होने की अवधि 24 घंटे से कम न हो।

  • अस्पताल में भर्ती होने के पूर्व और बाद के खर्चे को सम्मिलित करता है

    यह पॉलिसी क्रमशः 30 दिनों और 60 दिनों तक अस्पताल में भर्ती होने के पूर्व और बाद के लागतों को सम्मिलित करता है।

  • डेकेयर प्रक्रियाओं को शामिल करता है

    यह पॉलिसी सूचीबद्ध डेकेयर प्रक्रियाओं या सर्जरी के उपचार के दौरान किए गए चिकित्सा व्यय को शामिल करती है।.

  • कोई आयु सीमा नहीं

    आप किसी भी उम्र के प्रतिबंध के बिना इस पॉलिसी को विकल्प चुन सकते हैं।

  • एम्बुलेंस खर्च को सम्मिलित करता है

    यह पॉलिसी 1,000 रु तक के प्रवेश या डिस्चार्ज के समय आपातकालीन एम्बुलेंस सेवाओं का लाभ उठाने के लिए किए गए खर्चों को शामिल करती है।

हमारे मेडिकल इंश्योरेंस योजनाओं के बारे में अधिक जानकारी यहाँ देखें।

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आसान, परेशानी रहित और त्वरित क्लेम सेट्लमेंट

क्लिक द्वारा हेल्थ  क्लेम  (सीडीसी)

बजाज आलियांज सामान्य इंश्योरेंस ने क्लेम प्रस्तुत करने की प्रक्रिया के आधार पर एक ऐप पेश किया है जिसे “क्लिक द्वारा हेल्थ  क्लेम” (सीडीसी) कहा जाता है

यह सुविधा आपको 20,000 रु तक के क्लेम के लिए ऐप के माध्यम से क्लेम दस्तावेज पंजीकृत करने और जमा करने की अनुमति देती है।

आपको क्या करने की आवश्यकता है:

  • इनश्योरेंस वॉलेट ऐप में अपनी पॉलिसी और कार्ड नंबर दर्ज करें।
  • ऐप में अपनी पॉलिसी और हेल्थ कार्ड नंबर दर्ज करें।
  • क्लेम दर्ज करें।
  • क्लेम प्रपत्र भरें और अस्पताल से संबंधित दस्तावेजों की व्यवस्था करें।.
  • ऐप मेनू का उपयोग करके दस्तावेज़ अपलोड करें।
  • आगे की प्रक्रिया के लिए क्लेम  जमा करें।
  • कुछ घंटों के भीतर पुष्टि प्राप्त करें।
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कैशलेस  क्लेम प्रक्रिया (केवल एक नेटवर्क अस्पताल में उपचार के लिए लागू):

सेवा में किसी भी रुकावट के बिना, नेटवर्क अस्पतालों में कैशलेस  सुविधा पूरे वर्ष में 24x7 उपलब्ध है। उन अस्पतालों की सूची जहां कैशलेस  सेट्लमेंट का लाभ उठाया जा सकता है जो गतिशील है और बिना सूचना के परिवर्तन के लिए उत्तरदायी है।. भर्ती होने से पहले आपको अस्पताल की सूची जांचनी चाहिए।. अपडेटेड सूची हमारी संचार प्रौद्योगिकी पर और हमारे कॉल सेंटर के पास उपलब्ध है।. कैशलेस  सुविधा का लाभ उठाने के समय सरकारी आईडी के प्रमाण के साथ बजाज आलियांज हेल्थ पत्रक अनिवार्य है।

जब आप कैशलेस  क्लेम का चयन कर रहे हैं, तो इस प्रक्रिया का विवरण निम्नलिखित रूप से प्रस्तुत किया जा सकता है:

  • प्री ऑथोरिसेशनअनुरोध प्रपत्र को भरवाऐं और उसे इलाज कर रहे डॉक्टर/अस्पताल द्वारा हस्ताक्षरित करवाऐं तथा ख़ुद हस्ताक्षरित करें और उसे अस्पताल के इंश्योरेंस डेस्क पर लाऐं।
  • नेटवर्क अस्पताल हेल्थ  प्रशासन टीम (HAT) को अनुरोध फ़ैक्स द्वारा भेजेगा।
  • पॉलिसी दिशानिर्देशों के अनुसार, एचएटी डॉक्टर प्री ऑथोरिसेशनअनुरोध प्रपत्र की जांच करेंगे और कैशलेस  उपलब्धता पर निर्णय लेंगे।
  • योजना और उसके लाभों के आधार पर प्राधिकरण पत्र (एएल)/इनकार पत्र/अतिरिक्त आवश्यकता पत्र 3 घंटे के भीतर जारी किया जाता है।
  • निर्वहन के समय, अस्पताल अंतिम बिल और डिस्चार्ज विवरण एचएटी के साथ सांझा करेगा और उनके मूल्यांकन के आधार पर, अंतिम सेट्लमेंट की प्रक्रिया की जाएगी।

ध्यान रखने योग्य महत्वपूर्ण बातें

  • नियोजित अस्पताल में भर्ती के समय, नेटवर्क अस्पताल की प्रक्रिया के अनुसार अपना प्रवेश पंजीकृत/आरक्षित पहले ही करें।
  • नेटवर्क अस्पताल में प्रवेश एक बिस्तर की उपलब्धता के अधीन है।
  • कैशलेस  सुविधा हमेशा आपकी पॉलिसी के नियमों और शर्तों के अधीन होती है।
  • पॉलिसी में निम्नलिखित शामिल नहीं हैं: रिश्तेदारों के लिए भोजन और पेय पदार्थ फ़ोन पर उपलब्ध हैं प्रसाधन का सामान उपरोक्त सेवाओं की लागत आपके द्वारा वहन की जाएंगी और डिस्चार्ज से पहले सीधे अस्पताल में भुगतान की जाएंगी।
  • इन रूम रेंट में नर्सिंग के शुल्क शामिल हैं हालांकि, यदि उच्च लागत वाले कमरे का उपयोग किया जाता है तो इंक्रीमेंटल शुल्क आपके द्वारा वहन किया जाएगा।
  • यदि पॉलिसी के नियमों और शर्तों के अनुसार उपचार को कवर नहीं किया जाता है, तो आपका क्लेम- कैशलेस  या रिंबर्समेंट, अस्वीकार कर दिया जाएगा।
  • अपर्याप्त चिकित्सा जानकारी के मामले में, कैशलेस  क्लेम  के लिए प्री ऑथोरिसेशनसे इनकार किया जा सकता है।
  • कैशलेस  सुविधा से इनकार करने का मतलब इलाज से इनकार करना नहीं है और यह किसी भी तरह से आपको आवश्यक चिकित्सक देखरेख या अस्पताल में भर्ती होने से नहीं रोकता है।

पूर्व/बाद में अस्पताल में भर्ती खर्चों की रिंबर्समेंट:

प्रवेश से पहले और अस्पताल से छुट्टी के बाद किए गए प्रासंगिक चिकित्सा खर्चों को पॉलिसी के अनुसार रिंबर्स किया जाएगा।. ऐसी सेवाओं के पर्चे और बिल/रसीदें बजाज आलियांज को विधिवत हस्ताक्षरित क्लेम प्रपत्र के साथ प्रस्तुत किए जाने चाहिए।

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रिंबर्समेंट क्लेम प्रक्रिया

  • अस्पताल में भर्ती होने के बारे में बीएजीआईसी एचएटी टीम को सूचित करें। अपना क्लेम ऑनलाइन दर्ज करने के लिए {1>यहाँ दबाएं<1} अपना क्लेम ऑफ़लाइन दर्ज करने के लिए,कृपया हमें हमारे टोल-फ्री नंबर पर कॉल करें: 1800-209-5858.
  • डिस्चार्ज के बाद, कृपया निम्नलिखित दस्तावेज एचएटी टीम को भेजें (डिस्चार्ज के 30 दिनों के भीतर):मोबाइल नंबर और ईमेल आईडी के साथ विधिवत भरा और हस्ताक्षरित क्लेम प्रपत्र मूल अस्पताल बिल और भुगतान रसीद जांच रिपोर्ट डिस्चार्ज कार्ड दवाओं और सर्जरी संबंधी वस्तुओं के निर्देश पत्र पूर्व अस्पताल में भर्ती होने के खर्च का विवरण (यदि कोई हो) इन-पेशेंट रोगी विभाग (आईपीडी) के कागजात यदि आवश्यक हो।
  • सभी दस्तावेजों को आगे की प्रक्रिया के लिए एचएटी को भेजे जाने और मूल्यांकन के आधार पर, अंतिम सेट्लमेंट 10 कार्य दिवसों के भीतर किया जाएगा।
  • अस्पताल में भर्ती होने के बाद का क्लेम करने वाले दस्तावेजों को डिस्चार्ज की तारीख से 90 दिनों के भीतर भेजना होगा।

क्लेम रिंबर्समेंट के लिए आवश्यक दस्तावेज

  • मूल पूर्व-क्रमांकित अस्पताल भुगतान रसीद विधिवत सील और हस्ताक्षरित।
  • मूल नुस्खे और औषधालय बिल।
  • मूल परामर्श पत्र (यदि कोई हो)।
  • अस्पताल के भीतर और बाहर की गई जांच के लिए मूल बिल और भुगतान रसीद के साथ मूल जांच और नैदानिक ​​रिपोर्ट।
  • यदि आपने कैशलेस  क्लेम किया है, लेकिन इसका उपयोग नहीं किया है, अस्पताल का एक पत्र ऐसा बताते हुए।
  • इलाज करने वाले डॉक्टर का एक पत्र घटना के विवरण का उल्लेख करता हुआ (दुर्घटना की स्थिति में)।
  • लेटरहेड पर पर अस्पताल रजिस्ट्रेशन प्रमाणपत्र और अस्पताल का बुनियादी ढांचा।
  • आईएफएससी सांकेतिक अंक और इंश्योर्ड व्यक्ति के नाम का एक रद्द चेक।
  • इंडोर मामले की लेखापत्र प्रतिलिपि अस्पताल के द्वारा अभिप्रमाणित अस्पताल में प्रवेश से लेकर छुट्टी की तारीख तक विस्तृत चिकित्सीय जानकारी और डॉक्टर की टिप्पणियाँ (तापमान, नब्ज और श्वसन) टीपीआर लेखाचित्र के साथ।
  • एक्स-रे फिल्में (अस्थि-भंग के मामले में)।
  • इलाज कर रहे डॉक्टर से प्रसूति विज्ञान का इतिहास (प्रसूति मामलों में)।
  • एफआईआर की प्रतिलिपि (दुर्घटना मामले में)।
  • कुछ विशेष मामलों के लिए अतिरिक्त आवश्यकताऐं।. “मोतियाबिंद के ऑपरेशन के मामले में, बिल की प्रतिलिपि के साथ लेंस स्टीकर”।. “एक सर्जरी के मामले में, एक बिल की प्रतिलिपि के साथ इम्प्लांट स्टीकर”।.“दिल से संबंधित उपचार के मामले में, बिल की प्रतिलिपि के साथ स्टेंट स्टीकर”।
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आइए हम मेडिकल इंश्योरेंस को सरल बनाएं

हेल्थ इंश्योर पॉलिसी के तहत प्रवेश आयु क्या है?

यहां विभिन्न पारिवारिक सदस्यों के लिए न्यूनतम और अधिकतम प्रवेश आयु दी गई है:

प्रस्तावक/जीवनसाथी/आश्रित माता-पिता/बहन/भाई/सास - ससुर/दादा-दादी के लिए न्यूनतम प्रवेश आयु - 18 वर्ष। इस समूह के लिए कोई अधिकतम आयु सीमा नहीं है।

आश्रित बच्चे/नाती पोते के लिए न्यूनतम और अधिकतम प्रवेश आयु क्रमशः 3 महीने और 30 वर्ष है।. 

हेल्थ इंश्योर पॉलिसी के तहत इंश्योरेंस राशि के कौन से विकल्प उपलब्ध हैं?

हेल्थ इंश्योर पॉलिसी आपकी हर आवश्यकता के अनुरूप इंश्योरेंस राशि के कई विकल्प प्रदान करती है।. व्यक्तिगत पॉलिसी के लिए, इंश्योर्ड राशि 50,000 रु से 10 लाख रु तक होती है।पारिवारिक फ्लोटर के लिए, इंश्योर्ड राशि 2 लाख रु से 10 लाख तक होती है।

प्रतिकूल परिस्थितियों के कारण लोडिंग क्या है?

लोडिंग इंश्योरेंस पॉलिसी पर होने वाली अतिरिक्त लागत है जो कि इंश्योरेंस प्रदाता के लिए प्रत्याशित से अधिक नुकसान की भरपाई करने के लिए होती है, जो किसी इंश्योर्ड व्यक्ति के कारण उत्पन्न होती है जो किसी जोखिम से ग्रस्त होता है।

किसी व्यक्ति की हेल्थ  स्थिति के आधार पर लागू इंश्योरेंस किस्त राशि पर लोडिंग नीचे दी गई है:

स्थिति

किसी व्यक्ति के इंश्योरेंस किस्त पर लोडिंग

मधुमेह

5%

उच्च रक्तचाप

5%

कोलेस्टेरॉल

5%

अधिभार

5%

हृदयवाहिका रोग

5%

क्षेत्र-अनुसार इंश्योरेंस किस्त क्या है?

क्षेत्र- अनुसार इंश्योरेंस किस्त इस प्रकार हैं:

क्षेत्र ए

क्षेत्र बी

दिल्ली/एनसीआर, मुंबई सहित (नवी मुंबई, ठाणे और कल्याण), हैदराबाद और सिकंदराबाद, बैंगलोर, कोलकाता, अहमदाबाद, वडोदरा और सूरत।

क्षेत्र ए शहरों के अलावा शेष भारत को क्षेत्र बी के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

हेल्थ इंश्योर के साथ सुरक्षित और निर्भय महसूस करें

50 वर्ष की आयु तक चिकित्सा परीक्षण की छूट।

इतना ही नहीं, आपकी हेल्थ इंश्योर पॉलिसी के साथ यहां अतिरिक्त लाभ हैं

यह मेडिकल इंश्योरेंस योजना नीचे सूचीबद्ध विभिन्न अन्य लाभों के साथ चिकित्सा व्यय से राहत प्रदान करती है:

प्रिवेंटिव हेल्थ चेकअप

आप 3 वर्षों की निरंतर अवधि के अंत में नि: शुल्क प्रिवेंटिव हेल्थ चेकअप का लाभ उठा सकते हैं जिसके दौरान आपकी हेल्थ इंश्योर पॉलिसी सक्रिय है।

कर की बचत

आयकर अधिनियम की धारा 80डी के तहत 1 लाख रुपये तक का आयकर लाभ प्राप्त करें।* Read more

कर की बचत

आयकर अधिनियम की धारा 80डी के तहत 1 लाख रुपये तक का आयकर लाभ प्राप्त करें।*

*अपने, अपने जीवनसाथी, बच्चों और माता-पिता के लिए हेल्थ इंश्योर पॉलिसी का चयन करने पर, आप अपने करों के खिलाफ कटौती के रूप में प्रति वर्ष 25,000 रु का लाभ उठा सकते हैं (बशर्ते कि आप 60 साल से अधिक नहीं हैं)।. यदि आप अपने माता-पिता के लिए एक इंश्योरेंस किस्त का भुगतान करते हैं जो वरिष्ठ नागरिक हैं (उम्र 60 या उससे अधिक), तो कर उद्देश्यों के लिए अधिकतम मेडिकल इंश्योरेंस लाभ 50,000 रु पर छाया हुआ है।. एक करदाता के रूप में, आप इसलिए धारा 80डी के तहत अधिकतम 75,000 रु तक कर लाभ प्राप्त कर सकते हैं, यदि आपकी आयु 60 वर्ष से कम है और आपके माता-पिता वरिष्ठ हैं।  यदि आप 60 वर्ष से अधिक आयु के हैं और अपने माता-पिता के लिए एक चिकित्सा इंश्योरेंस पर इंश्योरेंस किस्त का भुगतान कर रहे हैं, तब, धारा 80डी के तहत अधिकतम कर लाभ 1 लाख रु है।.

संचयी अधिलाभ

नवीनीकरण के समय यदि पिछले वर्ष की पॉलिसी में कोई क्लेम नहीं है तो इंश्योर्ड व्यक्ति 5% संचयी बोनस के लिए पात्र होगा।

परेशानी-मुक्त क्लेम सेट्लमेंट

हमारा इन-हाउस क्लेम सेट्लमेंट टीम एक त्वरित, सहज और आसान क्लेम सेट्लमेंट प्रक्रिया सुनिश्चित करता है। Read more

परेशानी-मुक्त क्लेम सेट्लमेंट

हमारा इन-हाउस क्लेम सेट्लमेंट टीम एक त्वरित, सहज और आसान क्लेम सेट्लमेंट प्रक्रिया सुनिश्चित करता है।. इसके अलावा, हम देश भर में 6,500 से अधिक नेटवर्क अस्पतालों में कैशलेस  क्लेम सेट्लमेंट की पेशकश करते हैं। यह अस्पताल में भर्ती होने या उपचार के मामले में काम आता है जिसमें हम सीधे नेटवर्क अस्पताल में बिलों का भुगतान करने का ध्यान रखते हैं और आप अपने ठीक होने पर और वापस अपने पैरों पर खड़े होने पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं।

लॉन्ग-टर्म डिस्काउंट

नीचे बताए अनुसार लॉन्ग-टर्म पॉलिसी छूट का लाभ उठाएं:: यदि पॉलिसी की अवधि 2 वर्ष है तो 4% छूट लागू है। यदि पॉलिसी की अवधि 3 वर्ष है तो 8% छूट लागू है।

पहले से मौजूद इंश्योरेंसरियां जो 24 महीने के बाद शामिल की गई।

हेल्थ इंश्योर पॉलिसी खरीदने से पहले ध्यान देने योग्य महत्वपूर्ण बातें

  • समावेश
  • बहिष्करण

आयुर्वेदिक/होम्योपैथिक कवर

यदि प्रवेश अवधि 24 घंटे से कम नहीं है तो आयुर्वेदिक और होम्योपैथिक अस्पताल में भर्ती होना शामिल है।

एम्बुलेंस कवर

आपातकालीन स्थिति में एम्बुलेंस शुल्क को शामिल करता है।

अस्पताल में भर्ती होने के पूर्व और बाद के खर्चे

क्रमशः 30 दिनों और 60 दिनों तक अस्पताल में भर्ती होने के पहले और बाद की लागतों को सम्मिलित करता है।

डेकेयर प्रक्रियाऐं

सूचीबद्ध डेकेयर प्रक्रियाओं या सर्जरी के उपचार के दौरान किए गए चिकित्सा व्यय को शामिल करती है।

डोनर खर्च

डोनेट किए गए अंग के स्थानांतरण के लिए डोनर की ओर किए गए उपचार के खर्च शामिल हैं।

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प्रतीक्षा अवधि

एक प्रतीक्षा अवधि आपकी पॉलिसी की शर्तों के अनुसार निर्धारित अवधि है, जिसके दौरान पॉलिसी के तहत आपकी हेल्थ  देखभाल कवरेज स्वीकार्य नहीं है।

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प्रतीक्षा अवधि

एक प्रतीक्षा अवधि आपकी पॉलिसी की शर्तों के अनुसार निर्धारित अवधि है, जिसके दौरान पॉलिसी के तहत आपकी हेल्थ  देखभाल कवरेज स्वीकार्य नहीं है।. यह अवधि आपके लिए बीत जानी चाहिए ताकि आप इंश्योरेंस लाभों का आनंद ले सकें। हमने नीचे कुछ सबसे सामान्य परिस्थितियों के लिए प्रतीक्षा अवधि सूचीबद्ध की है:

प्रतीक्षा अवधि का विवरण

अवधि

आकस्मिक चोटों को छोड़कर सभी उपचार

30 दिन

किसी भी प्रकार का आमाशय का या ग्रहणी संबंधी अल्सर, अपस्फीत शिरा और शिरापरक अल्सर, हाइड्रोसील, आदि की शल्यचिकित्सा।

12 महीने

पहले से मौजूद कोई स्थिति

24 महीने

सभी प्रकार के हर्निया, गर्भाशयोच्छेदन, सभी प्रकार के वायुविवरशोथ आदि जैसे विशिष्ट रोग

24 महीने

जोड़ प्रतिस्थापन शल्यचिकित्सा, अतिवृद्धित कोंचा, आदि

48 महीने

टिप्पणी: विस्तृत नियम और शर्तों के लिए कृपया पॉलिसी की शब्दावली को देखें

सामान्य बहिष्करण

  • गर्भावस्था या प्रसव से उत्पन्न होने वाले या पता लगाने योग्य कोई भी उपचार, जिसमें शल्य प्रसव और/या गर्भावस्था और प्रसव के बाद होने वाली प्रसव पूर्व देखभाल और जटिलताओं से संबंधित कोई भी उपचार शामिल है।. हालांकि, यह बहिष्करण नैदानिक ​​साधनों द्वारा सिद्ध किए गए और उपचार कर रहे चिकित्सक द्वारा जानलेवा प्रमाणित अस्थानिक गर्भावस्था पर लागू नहीं होगा।
  • कोई भी दंत चिकित्सा जिसमें कॉस्मेटिक सर्जरी, नकली दाँत, दंत प्रोस्थेसिस, दंत इम्प्लांट, दांतों की असामान्यताएं, ऑर्थोगाथिक सर्जरी, जबड़ा संरेखण या टेंपोमैंडिबुलर जोड़ के लिए उपचार या ऊपरी और निचले जबड़े की सर्जरी और टेंपोमैंडिबुलर से संबंधित सर्जरी शामिल है जब तक कि एक बेहद चोटिल हानि जिसे अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है के द्वारा अनिवार्य न हो।
  • चिकित्सा व्यय जहां इन हाउस रोगी की देखभाल को अधिपत्रित नहीं किया जाता है और चौबीसों घंटे योग्य सेवा कर्मचारी और योग्य चिकित्सक की देखरेख की आवश्यकता नहीं होती है।. हालांकि, यह बहिष्कार किसी डेकेयर सेंटर/अस्पताल में आकस्मिक शारीरिक चोट के लिए किए गए किसी भी डेकेयर उपचार के लिए लागू नहीं है।
  • युद्ध, आक्रमण, विदेशी शत्रुओं के कार्य, शत्रुता (चाहे युद्ध घोषित हो या न हो) , गृहयुद्ध, हंगामा, अशांति, विद्रोह, क्रांति, बगावत,सैन्य या अशक्त शक्ति या जब्ती या राष्ट्रीयकरण या अधिग्रहण या क्षति या किसी भी सरकार या सार्वजनिक स्थानीय प्राधिकारी के आदेश के तहत और परमाणु हथियारों और/या सामग्रियों के कारण क्लेम ।
  • सरकमसिशन जब तक किसी इंश्योरेंसरी या आकस्मिक शारीरिक चोट के इलाज के लिए आवश्यक नहीं होता।
  • किसी भी विवरण के कॉस्मेटिक या सौंदर्य उपचार, जीवन या लिंग के परिवर्तन के लिए उपचार या शल्यचिकित्सा।
  • किसी भी प्रकार की प्लास्टिक सर्जरी जब तक कैंसर के उपचार के लिए आवश्यक न हो, जलने की चोट या आकस्मिक शारीरिक हानि।
  • ऐनक, संस्पर्श लेन्स, श्रवण यंत्र, बैसाखी, नकली दाँत, कृत्रिम दांत और अन्य सभी बाहरी उपकरणों और/या यंत्रों की लागत चाहे निदान या उपचार के लिए, प्लेटों और के-तारों जैस विकलांग चिकित्सा संबंधी उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले आंतरिक जुड़नार को छोड़कर।
  • अस्पताल में भर्ती के बाद देखभाल के रूप में घर पर उपयोग किए जाने वाले किसी भी प्रकार के बाहरी चिकित्सा उपकरण, के भीतर नींद में खर्राटे लेने की इंश्योरेंसरी, निरंतर उदरावरणीय एंबुलेटरी अपोहन और एक दमा संबंधी स्थिति के लिए ऑक्सीजन सांद्रता के उपचार में उपयोग किए जाने वाले उपकरणों की लागत।
  • आरोग्यलाभ , सामान्य दुर्बलता, आराम द्वारा इलाज, जन्मजात बाहरी रोग या दोष या असंगतियाँ, आनुवंशिक विकार, मूल कोशिका आरोपण या शल्यचिकित्सा, या वृद्धि हार्मोन रोगोपचार।
  • जानबूझकर आत्म-चोट, सहित लेकिन किसी भी मादक दवाओं या मद्य के उपयोग या दुरुपयोग तक सीमित नहीं।
  • मादक द्रव्यों, नशीली दवाओं या मद्य के उपयोग या दुरुपयोग के कारण इंश्योरेंसरी के उपचार की आवश्यकता और नशामुक्ति के लिए उपचार।
  • किसी भी स्थिति में प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से एचआईवी या रूपांतर/ उत्परिवर्ती वायरस और या एड्स के कारण उत्पन्न हुई या उससे जुड़ी।
  • किसी भी अस्पताल में भर्ती से संबंधित चिकित्सा व्यय मुख्य रूप से और विशेष रूप से निदान के लिए, एक्स-रे या प्रयोगशाला परीक्षा और जांच, टीकाकरण या संचारण जब तक कि काटने के बाद के उपचार का एक हिस्सा न हो या यदि चिकित्सकीय रूप से आवश्यक हो और उपचार करने वाले डॉक्टर द्वारा अनुशंसित उपचार का एक हिस्सा न हो।
  • कोई भी प्रजनन क्षमता, उप-प्रजनन क्षमता, बांझपन, अनुर्वरता, स्तंभन दोष, नपुंसकता, सहायता प्रदान गर्भाधान संचालन या नसबंदी प्रक्रिया।
  • विटामिन, टॉनिक, पोषाहार खाद्य पूरक उपचार कर रहे चिकित्सक द्वारा प्रमाणित जब तक चोट या इंश्योरेंसरी के लिए उपचार का हिस्सा नहीं बनता।
  • प्रायोगिक या असंसाधित उपचार।
  • वजन प्रबंधन सेवाएं और वजन घटाने के कार्यक्रमों से संबंधित उपचार के भीतर अधिभार घटाने के उपचार और अधिभार के प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष जटिलताओं के लिए उपचार।
  • किसी भी मानसिक इंश्योरेंसरी या मनोरोग का उपचार।.
  • पॉलिसी के शब्दों में दिए गए अनुबंध-II के अनुसार सभी गैर-चिकित्सा वस्तु।
  • भारत के बाहर प्राप्त कोई भी उपचार इस पॉलिसी के अंतर्गत नहीं आता है।

सामान्य बहिष्करण

गर्भावस्था या प्रसव से उत्पन्न होने वाले या पता लगाने योग्य कोई भी उपचार, जिसमें शल्य प्रसव और/या गर्भावस्था और प्रसव के बाद होने वाली प्रसव पूर्व देखभाल और जटिलताओं से संबंधित कोई भी उपचार शामिल है।

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सामान्य बहिष्करण

गर्भावस्था या प्रसव से उत्पन्न होने वाले या पता लगाने योग्य कोई भी उपचार, जिसमें शल्य प्रसव और/या गर्भावस्था और प्रसव के बाद होने वाली प्रसव पूर्व देखभाल और जटिलताओं से संबंधित कोई भी उपचार शामिल है। हालांकि, यह बहिष्करण नैदानिक ​​साधनों द्वारा सिद्ध किए गए और उपचार कर रहे चिकित्सक द्वारा जानलेवा प्रमाणित अस्थानिक गर्भावस्था पर लागू नहीं होगा।

कोई भी दंत चिकित्सा जिसमें कॉस्मेटिक सर्जरी, नकली दाँत, दंत प्रोस्थेसिस, दंत इम्प्लांट, दांतों की असामान्यताएं, 

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कोई भी दंत चिकित्सा जिसमें कॉस्मेटिक सर्जरी, नकली दाँत, दंत प्रोस्थेसिस, दंत इम्प्लांट, दांतों की असामान्यताएं, ऑर्थोगाथिक सर्जरी, जबड़ा संरेखण या टेंपोमैंडिबुलर जोड़ के लिए उपचार या ऊपरी और निचले जबड़े की सर्जरी और टेंपोमैंडिबुलर से संबंधित सर्जरी शामिल है जब तक कि एक बेहद चोटिल हानि जिसे अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है के द्वारा अनिवार्य न हो।

चिकित्सा व्यय जहां इन हाउस रोगी की देखभाल को अधिपत्रित नहीं किया जाता है और चौबीसों घंटे योग्य सेवा कर्मचारी और योग्य चिकित्सक की देखरेख की आवश्यकता नहीं होती है।

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चिकित्सा व्यय जहां इन हाउस रोगी की देखभाल को अधिपत्रित नहीं किया जाता है और चौबीसों घंटे योग्य सेवा कर्मचारी और योग्य चिकित्सक की देखरेख की आवश्यकता नहीं होती है।. Tहालांकि, यह बहिष्कार किसी डेकेयर सेंटर/अस्पताल में आकस्मिक शारीरिक चोट के लिए किए गए किसी भी डेकेयर उपचार के लिए लागू नहीं है।

चिकित्सा व्यय युद्ध, आक्रमण, विदेशी शत्रुओं के कार्य, शत्रुता (चाहे युद्ध घोषित हो या न हो) , 

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चिकित्सा व्यय युद्ध, आक्रमण, विदेशी शत्रुओं के कार्य, शत्रुता (चाहे युद्ध घोषित हो या न हो) ,गृहयुद्ध, हंगामा, अशांति, विद्रोह, क्रांति, बगावत,सैन्य या अशक्त शक्ति या जब्ती या राष्ट्रीयकरण या अधिग्रहण या क्षति या किसी भी सरकार या सार्वजनिक स्थानीय प्राधिकारी के आदेश के तहत और परमाणु हथियारों और/या सामग्रियों के कारण क्लेम ।

सरकमसिशन जब तक किसी इंश्योरेंसरी या आकस्मिक शारीरिक चोट के इलाज के लिए आवश्यक नहीं होता।

किसी भी विवरण के कॉस्मेटिक या सौंदर्य उपचार, जीवन या लिंग के परिवर्तन के लिए उपचार या शल्यचिकित्सा।

किसी भी प्रकार की प्लास्टिक सर्जरी जब तक कैंसर के उपचार के लिए आवश्यक न हो, जलने की चोट या आकस्मिक शारीरिक हानि।

ऐनक, संस्पर्श लेन्स, श्रवण यंत्र, बैसाखी, नकली दाँत, कृत्रिम दांत और अन्य सभी बाहरी उपकरणों और/या यंत्रों की लागत चाहे निदान या उपचार के लिए

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ऐनक, संस्पर्श लेन्स, श्रवण यंत्र, बैसाखी, नकली दाँत, कृत्रिम दांत और अन्य सभी बाहरी उपकरणों और/या यंत्रों की लागत चाहे निदान या उपचार के लिए, प्लेटों और के-तारों जैस विकलांग चिकित्सा संबंधी उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले आंतरिक जुड़नार को छोड़कर।

अस्पताल में भर्ती के बाद देखभाल के रूप में घर पर उपयोग किए जाने वाले किसी भी प्रकार के बाहरी चिकित्सा उपकरण

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अस्पताल में भर्ती के बाद देखभाल के रूप में घर पर उपयोग किए जाने वाले किसी भी प्रकार के बाहरी चिकित्सा उपकरण, के भीतर नींद में खर्राटे लेने की इंश्योरेंसरी, निरंतर उदरावरणीय एंबुलेटरी अपोहन और एक दमा संबंधी स्थिति के लिए ऑक्सीजन सांद्रता के उपचार में उपयोग किए जाने वाले उपकरणों की लागत।

आरोग्यलाभ , सामान्य दुर्बलता, आराम द्वारा इलाज, जन्मजात बाहरी रोग या दोष या असंगतियाँ, आनुवंशिक विकार, मूल कोशिका आरोपण या शल्यचिकित्सा, या वृद्धि हार्मोन रोगोपचार।

जानबूझकर आत्म-चोट, सहित लेकिन किसी भी मादक दवाओं या मद्य के उपयोग या दुरुपयोग तक सीमित नहीं।

मादक द्रव्यों, नशीली दवाओं या मद्य के उपयोग या दुरुपयोग के कारण इंश्योरेंसरी के उपचार की आवश्यकता और नशामुक्ति के लिए उपचार।

किसी भी स्थिति में प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से एचआईवी या रूपांतर/ उत्परिवर्ती वायरस और या एड्स के कारण उत्पन्न हुई या उससे जुड़ी।

किसी भी अस्पताल में भर्ती से संबंधित चिकित्सा व्यय मुख्य रूप से और विशेष रूप से निदान के लिए, एक्स-रे या प्रयोगशाला परीक्षा और जांच, 

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किसी भी अस्पताल में भर्ती से संबंधित चिकित्सा व्यय मुख्य रूप से और विशेष रूप से निदान के लिए, एक्स-रे या प्रयोगशाला परीक्षा और जांच, टीकाकरण या संचारण जब तक कि काटने के बाद के उपचार का एक हिस्सा न हो या यदि चिकित्सकीय रूप से आवश्यक हो और उपचार करने वाले डॉक्टर द्वारा अनुशंसित उपचार का एक हिस्सा न हो।

कोई भी प्रजनन क्षमता, उप-प्रजनन क्षमता, बांझपन, अनुर्वरता, स्तंभन दोष, नपुंसकता, सहायता प्रदान गर्भाधान संचालन या नसबंदी प्रक्रिया।

व्यय विटामिन, टॉनिक, पोषाहार खाद्य पूरक उपचार कर रहे चिकित्सक द्वारा प्रमाणित जब तक चोट या इंश्योरेंसरी के लिए उपचार का हिस्सा नहीं बनता।

प्रायोगिक या असंसाधित उपचार।

वजन प्रबंधन सेवाएं और वजन घटाने के कार्यक्रमों से संबंधित उपचार के भीतर अधिभार घटाने के उपचार और अधिभार के प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष जटिलताओं के लिए उपचार।

किसी भी मानसिक इंश्योरेंसरी या मनोरोग का उपचार।

पॉलिसी के शब्दों में दिए गए अनुबंध-II के अनुसार सभी गैर-चिकित्सा वस्तु।

भारत के बाहर प्राप्त कोई भी उपचार इस पॉलिसी के अंतर्गत नहीं आता है।

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