10 सवाल, जिन्हें आपको हेल्थ इंश्योरेंस खरीदने से पहले अवश्य पूछना चाहिए

अचानक से आई बीमारी के चलते आपकी फाइनेंशियल स्थिति गड़बड़ा सकती है, फिर चाहे वो मेडिकल बिल के रूप में हुआ नुकसान हो या काम न कर पाने के चलते सैलरी का नुकसान हो. इसलिए ऐसी पॉलिसी चुनना महत्वपूर्ण है, जो प्रभावी रूप से आपको अचानक होने वाले नुकसान से सुरक्षित करे और मन की शांति भी प्रदान करे. इसके अलावा, हेल्थ इंश्योरेंस चुनते समय, यह जानना भी महत्वपूर्ण है कि कौन सा इंश्योरेंस प्लान आपके और आपके परिवार के लिए बेहतर है. यहां उन महत्वपूर्ण सवालों की लिस्ट दी गई है, जिन्हें आपको हेल्थ इंश्योरेंस प्लान खरीदने से पहले अपने इंश्योरर से पूछना चाहिए. हेल्थ इंश्योरेंस से जुड़े कुछ आम सवाल प्रश्न 1. हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी के तहत मिलने वाले लाभ क्या हैं? यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्या आपकी पॉलिसी बेनेफिट पॉलिसी है या क्या यह पॉलिसी क्लेम फाइल करने पर आपको वास्तविक खर्चों के लिए भुगतान करेगी. आपको पॉलिसी के तहत मिलने वाले प्राथमिक लाभों के बारे में पूछना होगा और जानना होगा कि क्लेम का भुगतान किस प्रकार किया जाता है. इसके अलावा हेल्थ इंश्योरेंस लाभ के विभिन्न विकल्पों और प्लान खरीदते समय मिलने वाले कवरेज के बारे में भी जानें. प्रश्न 2. इंश्योरर के रूप में आप कितनी सम इंश्योर्ड (एसआई) प्रदान करेंगे और मेरी विशेष आवश्यकताओं के हिसाब से आप किस सम इंश्योर्ड का सुझाव देंगे? इंश्योरर को यह बताने की बजाय कि आपको एक इंश्योरेंस पॉलिसी की आवश्यकता है, इंश्योरर को बताएं कि आपको अपने लिए, अपने स्पाउस के लिए और अपने बच्चों के लिए इंश्योरेंस पॉलिसी चाहिए या आपको अपने मां-बाप के लिए एक अलग पॉलिसी चाहिए या आपको अपने परिवार के सदस्यों के लिए एक पॉलिसी की आवश्यकता है. जिससे, इंश्योरर आपको आपके परिवार के आकार और परिवार के प्रकार के आधार पर उपलब्ध सम इंश्योर्ड के विकल्पों के बारे में बताएगा. प्रश्न 3. इस पॉलिसी का रिन्यूअल किस आयु तक किया जा सकता है? क्या पॉलिसी की समाप्ति के लिए कोई आयु निर्धारित है? आपको इंश्योरर से पूछना चाहिए कि किस आयु तक पॉलिसी रिन्यूअल किया जा सकता है और पॉलिसी की समाप्ति आयु क्या है. उदाहरण के तौर पर, अगर कोई इंश्योरर आपसे कहता है कि हम आपको 65 वर्ष से अधिक आयु की पॉलिसी नहीं देंगे, तो नियमानुसार यह सही नहीं है. भारत में, हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी का रिन्यूअल जीवन भर किया जा सकता है. प्रश्न 4. पहले से मौजूद बीमारियों के बारे में क्या नियम हैं? इंश्योरेंस के लिए अप्लाई करने से पहले से मौजूद आपकी किसी भी मेडिकल स्थिति, जैसे- डायबिटीज़ और दिल की बीमारी, को पहले से मौजूद स्थितियां माना जाएगा. स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर, इंश्योरर प्रीमियम और कवरेज निर्धारित कर सकता है. प्रश्न 5. आपके द्वारा प्रदान किए जाने वाले सम इंश्योर्ड (एसआई) के आधार पर प्रीमियम क्या होगा? आपको इंश्योरर से पूछना चाहिए कि प्रीमियम हर वर्ष एक समान रहेगा या जैसे-जैसे पॉलिसी पुरानी होती जाएगी, प्रीमियम में भी बदलाव होता जाएगा. प्रश्न 6. अगर क्लेम किया जाता है, तो मुझे उतने ही प्रीमियम का भुगतान करना होगा या प्रीमियम की राशि में बढ़ोत्तरी हो जाएगी? आपको इंश्योरर से पूछना चाहिए कि क्लेम करने के बाद क्या प्रीमियम में कोई बदलाव होगा. कभी-कभी इंश्योरर क्लेम करने के बाद प्रीमियम में बढ़ोत्तरी कर सकते हैं. हेल्थ इंश्योरेंस खरीदते समय इसके बारे में स्पष्ट रूप से जानकारी ले लें प्रश्न 7. क्या कस्टमर को हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी के साथ कोई अतिरिक्त लाभ भी मिलता है? पॉलिसी खरीदते समय, वैल्यू-एडेड सर्विसेज़, डिस्काउंट, हेल्थ चेकअप आदि जैसे अतिरिक्त लाभों के बारे में जान लें. प्रश्न 8. सर्विस प्रोवाइडर कौन है? इंश्योरर से पूछे जाने वाले सवालों में से एक महत्वपूर्ण सवाल ये है कि सर्विस प्रोवाइडर कौन है. क्या सर्विस प्रोवाइडर इन-हाउस है या कोई थर्ड पार्टी एडमिनिस्ट्रेटर (टीपीए) सर्विस प्रोवाइडर है?(TPA)? बजाज आलियांज़ ऐसी कुछ इंश्योरेंस कंपनियों में से एक है, जिनके पास अत्यधिक योग्य हेल्थ एडमिनिस्ट्रेशन टीम और इन-हाउस क्लेम टीम है. जिससे समस्या के समाधान में लगने वाला टर्न अराउंड टाइम (टीएटी) कम हो जाता है. Q 9. पॉलिसी के तहत नेटवर्क कवरेज क्या है? हेल्थ इंश्योरेंस प्लान खरीदने से पहले नॉन-नेटवर्क हॉस्पिटल का उपयोग करने पर को-पेमेंट, डिडक्टिबल या पेनल्टी से संबंधित क्लॉज़ चेक करें. उदाहरण के तौर पर: हो सकता है कि नॉन-नेटवर्क हॉस्पिटल का उपयोग करने पर को-पे का विकल्प लागू हो. पॉलिसी के तहत नेटवर्क हॉस्पिटल्स से संबंधित विशेष शर्तों के बारे में जानना महत्वपूर्ण है. प्रश्न 10. क्या किसी बीमारी के लिए कोई सब-लिमिट है? आमतौर पर हाइपरटेंशन या मोतियाबिंद जैसी स्थितियों सहित विशिष्ट सामान्य बीमारियों के ट्रीटमेंट की सब-लिमिट होती है. उदाहरण के तौर, अगर आपका सम इंश्योर्ड 2 लाख है, तो भी मोतियाबिंद, पाइल्स, टॉन्सिल, घुटना बदलने (नी रिप्लेसमेंट) आदि के लिए सब-लिमिट हो सकती है. इसका मतलब यह है कि क्लेम के समय आपको अपनी जेब से भुगतान करना होगा. प्रत्येक कंपनी की बीमारियों की लिस्ट और ट्रीटमेंट की लिमिट, एक दूसरे से अलग होती है. कई हेल्थ इंश्योरेंस के प्रकार हैं, जो आप अपनी व्यक्तिगत आवश्यकताओं के हिसाब से खरीद सकते हैं. अगर आप अपने लिए सबसे बेहतर कवर खोज रहे हैं, तो हमारे सर्वश्रेष्ठ हेल्थ इंश्योरेंस प्लान के बारे में जानें.   This article was authored by Dr. Renuka Kanvinde, Assistant Vice President, Health Administration Team, Bajaj Allianz General Insurance Co. Ltd.