हेल्थ इंश्योरेंस में ओपीडी कवर

आज के दौर में, हेल्थ इंश्योरेंस एक ज़रूरी बैकअप है, जो आपके हेल्थकेयर के खर्चों को संभालने के लिए होना ही चाहिए. वास्तव में हर मेडिकल ज़रूरत के लिए हॉस्पिटल में भर्ती होना ज़रूरी नहीं, उनमें से कई इलाज डॉक्टर की सलाह से किया जा सकता है. ऐसे में, क्या आपके हेल्थ प्लान में ओपीडी कवर है? Statista की एक रिपोर्ट से पता चला कि 22% भारतीय डाक्टर से वर्ष में कम-से-कम तीन बार सलाह लेते हैं. अगर आपका इंश्योरेंस इस खर्च को कवर नहीं करता है, तो आपके पास हेल्थ पॉलिसी होने के बावजूद आपको डॉक्टरी सलाह का खर्चा खुद उठाना होगा. इसलिए, आइए समझें कि ओपीडी कवर क्या है और यह आपके लिए कैसे लाभदायक है.

हेल्थ इंश्योरेंस में ओपीडी कवर क्या होता है?

चूंकि कई बीमारियों के लिए हॉस्पिटल में भर्ती होना ज़रूरी नहीं होता, उनका इलाज हॉस्पिटल में ठहरे बिना ही डॉक्टरी सलाह से हो जाता है. इसे ओपीडी या आउट-पेशेंट डिपार्टमेंट कहते हैं जो बीमारियों की डाइग्नोसिस और उनका इलाज संभालता है. मेडिकल कंडीशन जैसे कि डेंटल चेक-अप, आई टेस्ट या आम बुखार और खांसी जैसी मेडिकल समस्या ओपीडी के तहत आती हैं. इसमें, आप क्लीनिक जा सकते हैं और एक छोटे से अपॉइंटमेंट की कंसल्टेशन फीस देकर दवाएं पा सकते हैं.

OPD Coverage Explained: Benefits Beyond Hospitalisation

Before diving into OPD coverage, let’s take a quick look at what a health policy is and what it has to offer. Commonly categorised as general insurance, a health policy is a measure that allows you to protect your finances in the face of health emergencies. Since there are various types of health policies available, you can look at your requirements and choose the ones that suit you, to cover yourself as well as your family. If you are worried about the expenses of such policies, you may consider using an online health insurance calculator to get an idea of the premium amount.* The need to seek healthcare in an OPD can arise for anyone. Even minor surgeries may be taken care of in the OPD, after which the patient may be free to go home and recover in the next few hours. However, the cost associated may be significant, and it is always helpful to have some support when it comes to bearing such costs. While health insurance policies are a way to get financial support for these costs, your regular health insurance policy may not offer OPD coverage. Hence, it is ideal to consider a policy that covers OPD treatments, so you may rest easy about any such treatments you may have to seek. OPD coverage encompasses medical expenses incurred outside of hospitalisation, including consultations, diagnostic tests, prescription drugs, and specialised treatments. While traditional health insurance policies primarily focus on inpatient care, OPD coverage extends financial protection for routine medical needs, promoting holistic healthcare management.*

हेल्थ इंश्योरेंस में ओपीडी खर्चों के कवरेज के लाभ

अगर आपने भारत में हेल्थ इंश्योरेंस लिया है और उसमें ओपीडी कवर है, तो उसके कई फायदे हैं, क्योंकि अधिकतर मामलों में हमें सेहत से जुड़ी मामूली समस्याएं होती हैं. आइए, हम आपको इसके लाभों के बारे में विस्तार से बताते हैं:

1. आप हॉस्पिटलाइज़ेशन की लागत के साथ-साथ पॉलिसी अवधि के दौरान हुए ओपीडी खर्चे भी क्लेम कर सकते हैं
2. कुछ मामूली सर्जिकल प्रोसीज़र, जिनके लिए हॉस्पिटल में 24 घंटे रहना ज़रूरी नहीं है, उसे ओपीडी कवर के तहत कवर किया जा सकता है
3. ओपीडी कवर वाला हेल्थ इंश्योरेंस खरीदकर आप बहुत सारे क्लीनिकों और कंसल्टेशन रूम वाले हॉस्पिटल की सेवाएं ले सकते हैं
4. आप अपनी इंश्योरेंस कंपनी द्वारा तय ऊपरी लिमिट के भीतर एक ही पॉलिसी वर्ष में कई बार क्लेम कर सकते हैं
5. अपनी इंश्योरेंस कंपनी के आधार पर, आप ओपीडी कवर वाले हेल्थ इंश्योरेंस के तहत फार्मेसी बिल और दवाओं का खर्च भी क्लेम कर सकते हैं
6. अधिकतर हेल्थ प्लान में खर्च क्लेम करने के लिए 24 घंटों का हॉस्पिटलाइज़ेशन ज़रूरी होता है, पर ओपीडी कवर वाले हेल्थ इंश्योरेंस में ऐसी कोई ज़रूरत नहीं होती है

इसे भी पढ़ें: हेल्थ इंश्योरेंस के तहत कवर न होने वाली बीमारियों की लिस्ट

ओपीडी कवर के तहत आप निम्न लाभ ले सकते हैं

यहां ओपीडी लाभ के तहत शामिल मेडिकल खर्चों की लिस्ट दी गई है:

1. डायग्नोस्टिक फीस
2. मामूली सर्जिकल प्रोसीज़र
3. दवा के बिल
4. डेंटल प्रोसीजर और ट्रीटमेंट
5. परामर्श शुल्क
6. सुनने की मशीनों, बैसाखियों, लेंस, डेन्चर, चश्मे आदि की कीमत.
7. एम्बुलेंस कवर
8. आपकी इंश्योरेंस कंपनी के आधार पर, अतिरिक्त कवरेज के लिए अतिरिक्त कवर भी उपलब्ध हो सकते हैं

ओपीडी कवर के लाभ

ओपीडी हेल्थ कवर होने के कुछ लाभ यहां दिए गए हैं.

1. कम आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च

OPD कवरेज नियमित मेडिकल खर्चों के फाइनेंशियल बोझ को कम करता है, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि व्यक्ति फाइनेंशियल परेशानी के बिना समय पर हेल्थकेयर प्राप्त कर सकते हैं.

2. व्यापक कवरेज

यह डेंटल केयर, आंखों की जांच और प्रिवेंटिव स्क्रीनिंग सहित विभिन्न आउटपेशेंट सेवाओं के लिए समावेशी कवरेज प्रदान करता है, जिससे हेल्थकेयर की कुल उपलब्धता बढ़ जाती है.

3. टैक्स बेनिफिट्स

Premiums paid towards OPD coverage qualify for tax deductions under Section 80D of the Income Tax Act, reducing taxable income and offering additional savings opportunities.

4. अधिक सुविधाजनक हेल्थकेयर एक्सेस

ओपीडी कवरेज आउटपेशेंट ट्रीटमेंट से संबंधित लागत संबंधी समस्याओं को दूर करता है, जिससे व्यक्तियों को तुरंत मेडिकल सहायता प्राप्त करने और प्रिवेंटिव केयर को प्राथमिकता देने के लिए प्रोत्साहित किया.

ओपीडी कवर के नुकसान

इस प्रकार के कवरेज के नुकसान पर विचार करना भी महत्वपूर्ण है.

1. उच्च प्रीमियम

आउटपेशेंट खर्चों के व्यापक कवरेज के कारण स्टैंडर्ड हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी की तुलना में ओपीडी कवरेज में अधिक प्रीमियम हो सकता है.

2. सीमित कवरेज और उपलब्धता

कुछ एक्सक्लूज़न ओपीडी कवरेज पर लागू हो सकते हैं, जैसे कॉस्मेटिक ट्रीटमेंट, वैकल्पिक थेरेपी और भारत के बाहर किए गए ट्रीटमेंट. इसके अलावा, सभी इंश्योरेंस प्रदाता ओपीडी कवरेज प्रदान नहीं करते हैं, जो कुछ व्यक्तियों के लिए एक्सेसिबिलिटी को सीमित करते हैं.

इसे भी पढ़ें: आपकी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी में पहले से मौजूद बीमारियां और उनका खुलासा

ओपीडी कवर वाला हेल्थ इंश्योरेंस किसे चुनना चाहिए?

वैसे तो ओपीडी कवर अधिकतर लोगों की हेल्थकेयर ज़रूरतें पूरी करने के लिए सही है, पर आइए समझें कि किसे यह कवर खरीदना चाहिए:

1. 25 से 40 वर्ष की आयु के व्यक्ति

बड़ी सर्जरी या चोटों से हमारा सामना शायद ही कभी होता है, लेकिन आयु बढ़ने के साथ ऐसी बीमारियों की शुरुआत हो जाती है, और यही कारण है कि लोग हेल्थ प्लान लेने के लिए बड़ी आयु तक नहीं रुकते. इससे कई बीमारियों की प्रतीक्षा अवधि में मदद मिलती है, और प्रीमियम भी सस्ते होते हैं. हमें अक्सर सर्दी-ज़ुकाम होता ही है और हमें दांतों की देखभाल की भी ज़रूरत पड़ती है, जिस कारण ओपीडी कवर एक आकर्षक प्लान बन जाता है. आप वर्ष में कई बार होने वाले ये मामूली खर्च बचाकर अपने पैसों के मामले में चिंता मुक्त रह सकते हैं.

2. 60 वर्ष से अधिक आयु वाले व्यक्ति

उम्र बढ़ने के साथ-साथ बीमारियां होने लगती हैं और हड्डियां कमज़ोर हो जाने के कारण चोटें लगने का खतरा बढ़ जाता है. मामूली समस्याओं के लिए बार-बार डॉक्टर को दिखाने जाना आपकी बचत पर भारी पड़ सकता है. आप ओपीडी कवर वाला हेल्थ प्लान खरीद सकते हैं, जो सभी तरह के मेडिकल इलाज के लिए व्यापक कवरेज देता है. इस प्रकार, आप निश्चिंत रह सकते हैं कि आपके रिटायरमेंट फंड का इस्तेमाल किसी-भी हेल्थकेयर खर्च में नहीं होगा. ओपीडी कवर वाला हेल्थ इंश्योरेंस आपके किसी भी हेल्थकेयर खर्च को बचाने में अहम भूमिका निभाता है! इसलिए, सही इंश्योरेंस लें, जो अधिकतम कवरेज देता हो.

पारंपरिक हेल्थ इंश्योरेंस की तुलना

Traditional health insurance policies primarily focus on hospitalisation, surgery, and medical procedures, leaving gaps in coverage for outpatient treatments and consultations. By incorporating an OPD rider or standalone OPD insurance policy, individuals can bridge these gaps and ensure comprehensive coverage for their healthcare needs. OPD coverage plays a pivotal role in modern healthcare planning, offering financial protection and accessibility for outpatient treatments and consultations. With the flexibility to customise coverage based on individual healthcare requirements, OPD coverage enhances healthcare affordability and promotes proactive healthcare management. Furthermore, the tax benefits associated with OPD coverage provide additional incentives for individuals to prioritise comprehensive health insurance planning. By leveraging tax deductions under Section 80D, individuals can optimise their healthcare investments while safeguarding their financial well-being. OPD coverage represents a prudent investment in healthcare security and financial stability. By carefully evaluating coverage options, individuals can make informed decisions to enhance their healthcare accessibility and mitigate the financial risks associated with medical expenses. As healthcare needs evolve, OPD coverage continues to serve as a cornerstone of व्यापक स्वास्थ्य बीमा planning, ensuring peace of mind and holistic healthcare management for individuals and families alike. You may consult your insurance agent or insurance provider to understand the forms of OPD coverage you can choose from. Furthermore, you may also start by browsing plans online so you may compare them and get premium quotes.

*मानक नियम व शर्तें लागू बीमा आग्रह की विषयवस्तु है. लाभों, शामिल न की गई चीज़ों, सीमाओं, नियम और शर्तों के बारे में अधिक जानकारी के लिए, कृपया इंश्योरेंस खरीदने से पहले सेल्स ब्रोशर/पॉलिसी डॉक्यूमेंट को ध्यान से पढ़ें.