సమగ్రమైన హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్: హెల్త్ కేర్ సుప్రీమ్

డైరెక్ట్ క్లిక్ తో క్లెయిమ్ (CDC)

బజాజ్ అలియంజ్ జనరల్ ఇన్సూరెన్స్ వారు, డైరెక్ట్ క్లిక్‌తో హెల్త్ క్లెయిమ్ అని పిలువబడే యాప్-ఆధారిత క్లెయిమ్ సబ్‌మిషన్ విధానాన్ని ప్రవేశపెట్టింది.

రూ. 20, 000 వరకు క్లెయిమ్‌ల కోసం, యాప్ ద్వారానే క్లెయిమ్ డాక్యుమెంట్లను రిజిస్టర్ చేయడానికి మరియు సబ్మిట్ చేయడానికి ఈ సౌకర్యం మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

మీరు చేయవలసిందల్లా:

• ఇన్సూరెన్స్ వాలెట్ యాప్‌లో, మీ పాలసీ మరియు కార్డ్ నంబర్‌ను రిజిస్టర్ చేయండి.
• మీ పాలసీ మరియు హెల్త్ కార్డ్ నంబర్‌ను యాప్‌లో రిజిస్టర్ చేయండి.
• క్లెయిమ్‌ను రిజిస్టర్ చేయండి.
• క్లెయిమ్ ఫారమ్ నింపండి మరియు హాస్పిటల్ సంబంధిత డాక్యుమెంట్లను ఏర్పాటు చేయండి.
• యాప్ మెనూని ఉపయోగించి డాక్యుమెంట్లను అప్‌లోడ్ చేయండి.
• తదుపరి ప్రాసెసింగ్ కోసం క్లెయిమ్స్ సబ్మిట్ చేయండి.
• కొన్ని గంటల్లోపు నిర్ధారణ పొందండి.

క్యాష్‌లెస్ క్లెయిమ్ ప్రాసెస్ (నెట్‌వర్క్ హాస్పిటల్‌లో చికిత్స కోసం మాత్రమే వర్తిస్తుంది)

నెట్‌వర్క్ హాస్పిటల్‌లో క్యాష్‌లెస్ సదుపాయం 24x7, ఈ సేవలో ఎటువంటి అంతరాయం లేకుండా ఏడాది పొడవునా అందుబాటులో ఉంటుంది. క్యాష్‌లెస్ సదుపాయాన్ని అందించే హాస్పిటల్స్ జాబితాను పొందడం అనేది మరియు నోటిస్ లేకుండా మార్చడానికి ఇది బాధ్యత వహిస్తుంది. అడ్మిట్ అవడానికి ముందు మీరు తప్పనిసరిగా హాస్పిటల్ జాబితాను చెక్ చేయాలి. అప్‌డేటెడ్ చేయబడిన జాబితా మా వెబ్‌సైట్ మరియు కాల్ సెంటర్‌లో అందుబాటులో ఉంది. క్యాష్‌లెస్ సౌకర్యం పొందే సమయంలో బజాజ్ అలియంజ్ హెల్త్ కార్డుతో పాటు ప్రభుత్వ ID ప్రూఫ్ కూడా తప్పనిసరి.

మీరు క్యాష్‌లెస్ క్లెయిమ్ ఎంచుకున్నప్పుడు, క్రింద పేర్కొన్న దశలను అనుసరించండి:

• చికిత్స చేసే డాక్టర్/హాస్పిటల్ వారిచే నింపి, సంతకం చేయబడిన ప్రీ-ఆథరైజేషన్ రిక్వెస్ట్ ఫారమ్‌ను, సభ్యుడు/రోగి సంతకం చేసి హాస్పిటల్ ఇన్సూరెన్స్ డెస్క్ వద్ద సబ్మిట్ చేయాలి.
• నెట్‌వర్క్ హాస్పిటల్, హెల్త్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ టీమ్ (HAT) కు ఆ రిక్వెస్ట్‌ని ఫ్యాక్స్ చేస్తుంది.
• HAT డాక్టర్‌లు ప్రీ-ఆథరైజేషన్ రిక్వెస్ట్ ఫారమ్‌ను పరిశీలిస్తారు మరియు పాలసీ మార్గదర్శకాల ప్రకారం క్యాష్‌లెస్ సదుపాయం లభ్యతపై నిర్ణయిస్తారు.
• ఇన్సూరెన్స్ ప్లాన్ మరియు దాని ప్రయోజనాలను బట్టి, ఆథరైజేషన్ లెటర్ (AL) / తిరస్కరణ లెటర్/ అదనపు అవసరాల కోసం లెటర్‌లలో ఏదైనా 3 గంటల్లోపు జారీ చేయబడుతుంది.
• డిశ్చార్చ్ సమయంలో, హాస్పిటల్ ఫైనల్ బిల్లు మరియు డిశ్చార్జ్ వివరాలను HAT తో షేర్ చేస్తుంది మరియు వారి అంచనా ఆధారంగా, ఫైనల్ సెటిల్‌మెంట్ ప్రాసెస్ చేయబడుతుంది.

గమనించవలసిన ముఖ్యమైన పాయింట్లు

• ప్లాన్‌ చేసుకున్న హాస్పిటలైజేషన్ సందర్భాల్లో, నెట్‌వర్క్ హాస్పిటల్ విధానం ప్రకారం ముందస్తు అడ్మిషన్ కోసం మీ అడ్మిట్‌ని రిజిస్టర్/రిజర్వ్ చేసుకోండి.
• నెట్‌వర్క్ హాస్పిటల్‌లో ప్రవేశం, బెడ్ లభ్యతకు లోబడి ఉంటుంది.
• క్యాష్‌లెస్ సదుపాయం ఎల్లప్పుడూ మీ పాలసీ నిబంధనలు మరియు షరతులకు లోబడి ఉంటుంది.
• పాలసీ ఈ క్రింది వాటిని కవర్ చేయదు : టెలిఫోన్ బంధువుల కోసం ఆహారం మరియు పానీయాలు టాయిలెటరీస్ పై సేవల కోసం అయ్యే ఖర్చును మీరు మాత్రమే భరించాలి మరియు డిశ్చార్జీకి ముందు నేరుగా హాస్పిటల్‌కు చెల్లించాలి.
• పై సేవల కోసం అయ్యే ఖర్చును మీరు మాత్రమే భరించాలి మరియు డిశ్చార్జీకి ముందు నేరుగా హాస్పిటల్‌కు చెల్లించాలి.
• ఇన్-రూమ్ రెంట్ నర్సింగ్ ఛార్జీలు కూడా చేర్చబడ్డాయి. అయితే, అధిక విలువతో కూడిన గదిని ఉపయోగించినట్లయితే, పెరుగుతున్న ఛార్జీలను మీరు భరించాల్సి ఉంటుంది.
• పాలసీ నిబంధనలు మరియు షరతుల ప్రకారం ట్రీట్‌మెంట్ కవర్ చేయబడకపోతే మీ క్లెయిమ్, క్యాష్‌లెస్ లేదా రీయింబర్స్‌మెంట్ తిరస్కరించబడుతుంది.
• సరైన వైద్య సమాచారం అందించని సందర్భంలో, క్యాష్‌లెస్ క్లెయిమ్ కోసం ప్రీ-ఆథరైజేషన్‌ రిక్వెస్ట్ తిరస్కరింపబడవచ్చు.
• క్యాష్‌లెస్ సౌకర్యాన్ని తిరస్కరించడం అంటే ట్రీట్‌మెంట్‌ని తిరస్కరించినట్టు కాదు మరియు అవసరమైన వైద్య సహాయం లేదా ఆసుపత్రిలో చేరకుండా మిమ్మల్ని ఏ విధంగానూ అడ్డుకోవడం కూడా కాదు.

హాస్పిటల్‌లో చేరడానికి ముందు/తరువాత ఖర్చుల కోసం రీయింబర్స్‌మెంట్

పాలసీ ప్రకారం అడ్మిట్‌కు ముందు మరియు హాస్పిటల్ నుండి డిశ్చార్జ్ అయిన తరువాత, సంబంధిత వైద్య ఖర్చులు తిరిగి చెల్లించబడతాయి. వైద్య సేవలకు సంబందించిన ప్రిస్క్రిప్షన్లను మరియు బిల్లులు/రశీదులను, సరిగ్గా సంతకం చేసిన క్లెయిమ్ ఫారంతో పాటు బజాజ్ అలియంజ్ జనరల్ ఇన్సూరెన్స్‌ వారికి సమర్పించాలి.

రీయింబర్స్‌మెంట్ క్లెయిమ్ ప్రాసెస్

• హాస్పిటల్‌లో చేరడానికి ముందు, బజాజ్ అలియంజ్ జనరల్ ఇన్సూరెన్స్ HAT వారికి సమాచారం ఇవ్వండి. మీ క్లెయిమ్‌ను ఆన్‌లైన్‌లో నమోదు చేసుకోవడానికి ఇక్కడ క్లిక్ చేయండి మీ క్లెయిమ్‌ను ఆఫ్‌లైన్‌లో రిజిస్టర్ చేయడానికి, దయచేసి మా టోల్ ఫ్రీ నంబర్‌కు కాల్ చేయండి: 1800-209-5858.
• డిశ్చార్జ్ తరువాత, మీరు ఈ క్రింది డాక్యుమెంట్లను 30 రోజుల్లోపు HAT కి సమర్పించాలి: మొబైల్ నంబర్ మరియు ఈమెయిల్ ID తో సహా సక్రమంగా నింపిన మరియు సంతకం చేసిన క్లెయిమ్ ఫారమ్. ఒరిజినల్ హాస్పిటల్ బిల్లు మరియు చెల్లింపు రశీదు. ఇన్వెస్టిగేషన్ రిపోర్ట్ డిశ్చార్జ్ కార్డు ప్రిస్క్రిప్షన్లు మందులు మరియు సర్జరీ పరికరాల బిల్లులు ప్రీ-హాస్పిటలైజేషన్ ఖర్చుల వివరాలు (ఏవైనా ఉంటే ) రోగి పేపర్లు, అవసరమైతే
• తదుపరి ప్రాసెసింగ్ కోసం అన్ని డాక్యుమెంట్లు HAT కి పంపబడతాయి మరియు వారి అంచనా ఆధారంగా, ఫైనల్ సెటిల్‌మెంట్ 10 పనిదినాలలోపు జరుగుతుంది.
• హాస్పిటలైజెషన్ తర్వాత క్లెయిమ్ డాక్యుమెంట్లు, డిశ్చార్జ్ తేదీ నుండి 90 రోజుల్లోపు పంపబడాలి.

రీయింబర్స్‌మెంట్ క్లెయిమ్ కోసం అవసరమైన డాక్యుమెంట్లు

• సరైన సంతకం మరియు ముద్రణ వేయబడిన ఒరిజినల్ ప్రీ-నంబర్‌తో కూడిన హాస్పిటల్ చెల్లింపు రశీదు.
• ఒరిజినల్ ప్రిస్క్రిప్షన్లు మరియు ఫార్మసీ బిల్లులు.
• ఒరిజినల్ కన్సల్టేషన్ పేపర్‌లు (ఏవైనా ఉంటే).
• హాస్పిటల్ లోపల మరియు వెలుపల జరిపిన దర్యాప్తు కోసం ఒరిజినల్ బిల్లులు మరియు చెల్లింపు రశీదుతో పాటు, ఒరిజినల్ దర్యాప్తు మరియు విశ్లేషణ రిపోర్ట్‌లు.
• ఒకవేళ మీరు క్యాష్‌లెస్ క్లెయిమ్‌ని పొంది, దానిని వినియోగించుకోనట్లయితే, అది పేర్కొంటూ హాస్పిటల్ నుండి ఒక లెటర్.
• సంఘటన వివరాలను ప్రస్తావిస్తూ ట్రీట్‌మెంట్ చేసే డాక్టర్ నుండి ఒక లెటర్ (ప్రమాదం జరిగిన సందర్భంలో).
• లెటర్‌హెడ్‌‌పై హాస్పిటల్ రిజిస్ట్రేషన్ సర్టిఫికేట్ మరియు హాస్పిటల్‌లోని మౌలిక సదుపాయాలు ఉండాలి.
• మీ పేరు మరియు బ్యాంక్ IFSC కోడ్ కలిగి ఉన్న క్యాన్సెల్ చెక్.
• ఇండోర్ కేస్ పేపర్ కాపీ, హాస్పిటల్‌లో చేరిన తేదీ నుండి డిశ్చార్జ్ అయిన తేదీ వరకు వివరణాత్మక వైద్య వివరాలతో మరియు టెంపరేచర్, పల్స్ మరియు శ్వాసక్రియ చార్ట్‌లతో డాక్టర్ నోట్‌లు.
• X-ray (ఫ్రాక్చర్ సందర్భంలో).
• ట్రీట్‌మెంట్ చేసే డాక్టర్ నుండి ప్రసూతి వివరాలు (ప్రసూతి సందర్భంలో).
• ఎఫ్ఐఆర్ కాపీ (యాక్సిడెంట్ సందర్భంలో).
• కొన్ని ప్రత్యేక సందర్భాల్లో అదనపు అవసరాలు: కంటిశుక్లం ఆపరేషన్ విషయంలో, లెన్స్ స్టిక్కర్‌తో పాటు బిల్ కాపీ. సర్జరీ విషయంలో, ఇంప్లాంట్ స్టిక్కర్‌తో పాటు బిల్ కాపీ. గుండె సంబంధిత చికిత్స విషయంలో, స్టెంట్ స్టిక్కర్‌‌తో పాటు బిల్ కాపీని అమర్చండి.

సమర్పించవలసిన డాక్యుమెంట్లు:

క్రిటికల్ ఇల్‌నెస్ క్లెయిమ్:

• ఇన్సూరెన్స్ చేయబడిన వ్యక్తి సంతకం చేసిన క్లెయిమ్ ఫారమ్.
• డిస్చార్జ్ సారాంశం/డిస్ఛార్జ్ సర్టిఫికెట్ యొక్క ఒక కాపీ.
• ఫైనల్ హాస్పిటల్ బిల్ కాపీ.
• పాలసీ డాక్యుమెంట్ల కాపీ.
• అనారోగ్యం కోసం మొదటి కన్సల్టేషన్ లెటర్.
• అనారోగ్యం వ్యవధి కోసం మెడికల్ సర్టిఫికెట్ (ఒకవేళ అవసరమైతే).
• అనారోగ్యం ప్రకారం అవసరమైన అన్ని ఇన్వెస్టిగేషన్ రిపోర్ట్‌లు (ఒకవేళ అవసరమైతే).
• యజమాని నుండి పూర్తి పని వివరాలను తెలియజేసే లెటర్.
• మీ ఆధార్ కార్డ్, లేదా ఏదైనా ఇతర ప్రభుత్వ ఫోటో ID మరియు PAN కార్డ్ యొక్క కాపీ. పాలసీని జారీ చేసేటప్పుడు లేదా మునుపటి క్లెయిమ్‌లో మీ ID కార్డు పాలసీతో లింక్ చేయబడి ఉంటే, ఇది తప్పనిసరి కాదు.

డెత్ క్లెయిమ్:

• క్లెయిమెంట్ సంతకం చేసిన మరియు సరిగ్గా పూర్తి చేయబడిన క్లెయిమ్ ఫారం.
• డెత్ సర్టిఫికెట్ యొక్క అటెస్టెడ్ కాపీ.
• పోస్ట్-మార్టమ్ రిపోర్ట్ యొక్క అటెస్టెడ్ కాపీ, నిర్వహించబడితే.
• విసెరా/రసాయన విశ్లేషణ రిపోర్ట్ యొక్క అటెస్టెడ్ కాపీ (ఒకవేళ విసెరా భద్రపరచి నిల్వచేయబడితే).
• మునిగిపోవడం కారణంగా మరణం సంభవించినప్పుడు ఫోరెన్సిక్ ల్యాబ్ నుండి డయాటోమ్స్ రిపోర్ట్ (ఒకవేళ నమూనా భద్రపరచబడితే).
• సాక్షిదారు స్టేట్‌మెంట్ యొక్క అటెస్టెడ్ కాపీ (ఏదైనా ఉంటే).
• బరియల్ సర్టిఫికేట్ (వర్తించే చోట).
• అఫిడవిట్ మరియు నష్టపరిహార బాండ్‌తో కూడిన చట్టపరమైన వారసుల సర్టిఫికేట్, ఇది చట్టపరమైన వారసులచే సంతకం చేయబడినది మరియు నోటరీ చేయబడినది, క్లెయిమ్‌ని ప్రాసెస్ చేయడంలో ఇది తప్పనిసరి.
• ఇన్సూర్ చేయబడిన వ్యక్తి / హక్కుదారు యొక్క ఫోటో-ఐడెంటిటీ ప్రూఫ్.
• ఇన్సూర్ చేయబడిన వ్యక్తి / క్లెయిమెంట్ అడ్రస్ ప్రూఫ్.
• క్లెయిమ్ ప్రాసెస్ చేయడానికి బజాజ్ అలియంజ్ జనరల్ ఇన్సూరెన్స్‌కు అవసరం అయ్యే ఇతర డాక్యుమెంట్లు.
• మీ ఆధార్ కార్డ్, లేదా ఏదైనా ఇతర ప్రభుత్వ ఫోటో ID మరియు PAN కార్డ్ యొక్క కాపీ. పాలసీని జారీ చేసేటప్పుడు లేదా మునుపటి క్లెయిమ్‌లో మీ ID కార్డు పాలసీతో లింక్ చేయబడి ఉంటే, ఇది తప్పనిసరి కాదు.

PTD, PPD మరియు TTD క్లెయిమ్:

• క్లెయిమెంట్ సంతకం చేసిన మరియు సరిగ్గా పూర్తి చేయబడిన క్లెయిమ్ ఫారం.
• ధృవీకరించబడిన FIR/పంచనామా/ఇంక్వెస్ట్ పంచనామా కాపీ.
• మెడికో లీగల్ సర్టిఫికేట్ యొక్క కాపీ.
• గాయం అయిన వెంటనే హాస్పిటల్‌లో చేరినట్లుగా డిశ్చార్జ్ సారాంశం యొక్క కాపీ.
• రోగ నిర్ధారణకు సపోర్ట్‌నిచ్చే ఎక్స్-రే ఫిల్మ్‌లు / దర్యాప్తు రిపోర్ట్‌లు.
• ఇన్సూర్ చేయబడిన వ్యక్తి యొక్క వైకల్యాన్ని సర్టిఫై చేసే, ప్రభుత్వ సంస్థ నుండి వైకల్యం సర్టిఫికెట్.
• క్లెయిమ్ ప్రాసెస్ చేయడానికి బజాజ్ అలియంజ్ జనరల్ ఇన్సూరెన్స్‌కు అవసరం అయ్యే ఇతర డాక్యుమెంట్లు.
• యజమాని నుండి సెలవు సర్టిఫికెట్.
• మీ ఆధార్ కార్డ్, లేదా ఏదైనా ఇతర ప్రభుత్వ ఫోటో ID మరియు PAN కార్డ్ యొక్క కాపీ. పాలసీని జారీ చేసేటప్పుడు లేదా మునుపటి క్లెయిమ్‌లో మీ ID కార్డు పాలసీతో లింక్ చేయబడి ఉంటే, ఇది తప్పనిసరి కాదు.

అన్ని ఒరిజినల్ డాక్యుమెంట్లను కింది చిరునామాకు పంపించాలి:

ఆరోగ్య పరిపాలన బృందం

బజాజ్ అలియంజ్ హౌస్, విమానాశ్రయం రోడ్, ఎరవాడ, పూణే- 411006

ఎన్వలప్‌పై మీ పాలసీ నంబర్, హెల్త్ కార్డ్ నంబర్ మరియు మొబైల్ నంబర్‌ను స్పష్టంగా పేర్కొనండి.

గమనిక: మీ రికార్డు కోసం డాక్యుమెంట్ల ఫోటోకాపీ మరియు కొరియర్ రిఫరెన్స్ నంబర్‌ని ఉంచండి.