எம்-கேர் மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசி

ரொக்கமில்லா கோரல் செயல்முறை

உங்கள் எம்-கேர் திட்டத்தில் கோரல்களை தாக்கல் செய்வது எளிதானது மற்றும் சுலபமானது. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, புதிய பெஞ்ச்மார்க்குகளை சரியான நேரத்தில் அமைப்பது உங்களுக்கான எங்கள் உறுதிப்பாட்டின் முக்கிய பகுதியாகும்!

ரொக்கமில்லா அல்லது திருப்பிச் செலுத்தும் முறை வழியாக கோரல்களை மேற்கொள்ளலாம். இது எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பது இங்கே உள்ளது

முதலில், ரொக்கமில்லா அங்கீகாரம் மற்றும் நன்மைகளின் வரம்பு போன்ற உங்கள் எம்-கேர் பாலிசியின் விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளுக்கு உட்பட்ட நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளில் மட்டுமே ரொக்கமில்லா கோரல் செட்டில்மென்ட் கிடைக்கும்.

சரி! ஒரு ரொக்கமில்லா கோரலை தாக்கல் செய்வதற்கான செயல்முறை மூலம் உங்களை வழிநடத்துவோம். நீங்கள் செய்ய வேண்டியவை:

• எங்கள் நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளில் ஒன்றில் சிகிச்சை/ஆலோசனை செல்வதற்கு முன் எங்களை அழைப்பதன் மூலம் முன் அங்கீகார படிவத்தைக் கேளுங்கள்.
• அவசர நிலைக்காக நீங்கள் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட வேண்டுமானால் 24 மணி நேரத்திற்குள் எங்களுக்குத் தெரியப்படுத்துங்கள்.
• உங்களிடமிருந்து முறையாக நிரப்பப்பட்ட மற்றும் கையொப்பமிடப்பட்ட படிவத்தை பெற்ற 2 மணிநேரங்களுக்குள் நாங்கள் உங்களை தொடர்பு கொள்வோம். பரிசோதனை முடிவின் அடிப்படையில்- நீங்கள் ஒப்புதல் அளிக்கலாம், நிராகரிக்கலாம் அல்லது மேலும் தகவலுக்காக எங்களிடம் கோரலாம் - சிறந்த சிகிச்சையைப் பெறுவதற்கு அல்லது அதற்கான மாற்றீடுகளைக் கண்டறிவதற்கு நாங்கள் உதவுவோம்.
• அசல் பில்கள் மற்றும் சிகிச்சைக்கான சான்றுகளுக்கு எதிராக நெட்வொர்க் மருத்துவமனையில் நேரடியாக கோரலை நாங்கள் செட்டில் செய்வோம். முன்-அங்கீகாரம் பெறப்பட்டாலும் கூட, பாலிசி விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளுக்கு உட்பட்டது என்பதை தயவுசெய்து நினைவில் கொள்ளவும்.. இந்த விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள் மதிப்பாய்வுக்கு உட்பட்டவை மற்றும் நிறுவனத்தின் விருப்பப்படி மாறக்கூடும்.
• செலுத்த வேண்டிய நன்மை மற்றும் மருத்துவமனை இறுதி பில் இடையே ஏதேனும் வித்தியாசம் இருக்கும் பட்சத்தில் உங்களுக்கு நேரடியாக செலுத்தப்படும் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். ஒருவேளை பில் தொகை அதிகமாக இருந்தால், வித்தியாசத் தொகையை நீங்கள் செலுத்த வேண்டும்.
• சேர்க்கைக்கு முன்னர் நெட்வொர்க் மருத்துவமனையில் பஜாஜ் அலையன்ஸ் வழங்கிய அங்கீகார கடிதம், ID கார்டு, எம்-கேர் பாலிசி ஆவணம் மற்றும் உங்களுக்கு வழங்கப்பட்ட வேறு தகவலையும் வழங்கவும்.

திருப்பிச் செலுத்தும் கோரல் செயல்முறை

பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் நீங்கள் திரும்பப் பெறுதலை தேர்வு செய்யலாம்:

• முன்-அங்கீகாரம் எங்களால் மறுக்கப்பட்டுள்ளது
• எங்கள் நெட்வொர்க்கின் ஒரு பகுதியாக இல்லாத மருத்துவமனையை நீங்கள் தேர்வு செய்கிறீர்கள்
•  நீங்கள் ரொக்கமாக செலுத்த விரும்பும் பட்சத்தில்

எங்கள் திருப்பிச் செலுத்தும் கோரல்கள் செயல்முறை எப்படி செயல்படுகிறது என்பதை இங்கே காணுங்கள்:

• எந்தவொரு பட்டியலிடப்பட்ட வெக்டர் போர்ன் நோயுடனும் கண்டறியப்பட்ட 48 மணிநேரங்களுக்குள் எங்களுக்குத் தெரிவியுங்கள்.
• உங்கள் மருத்துவரை உடனடியாக கலந்தாலோசித்து பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையை பின்பற்றவும்.
• தேவைப்பட்டால், எங்கள் எம்பேனல்டு மருத்துவர்களுடன் தேவைப்படும் பலமுறை பரிசோதனைகளை மேற்கொள்ள நாங்கள் உங்களிடம் கேட்கலாம். நிச்சயமாக, செலவுகள் எங்களால் ஏற்றுக்கொள்ளப்படும்.
• வெக்டர் போர்ன் நோய் தொடர்பாக கண்டறியப்பட்ட/டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்ட 30 நாட்களுக்குள் பின்வரும் ஆவணங்களை நீங்கள் சமர்ப்பிக்க வேண்டும்.

ஒரு கோரலை தாக்கல் செய்வதற்கு சமர்ப்பிக்க வேண்டிய ஆவணங்கள்:

i) கோருபவர் கையொப்பமிடப்பட்ட NEFT படிவத்துடன் காப்பீடு செய்யப்பட்டவர் மூலம் முறையாக கையொப்பமிடப்பட்ட கோரல் படிவம்.

Ii)                    டிஸ்சார்ஜ் சுருக்கம் / டிஸ்சார்ஜ் சான்றிதழின் நகல்

iii) இண்டோர் கேஸ் பேப்பர்களின் சான்றளிக்கப்பட்ட நகல்கள்

iv) மருத்துவமனை இறுதி பில்லின் நகல்

v) அனைத்து தேவையான ஆய்வு அறிக்கைகள்

vi)                  நிபுணரிடமிருந்து மருத்துவச் சான்றிதழ்

vii)                மோசடி சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில், மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள ஆவணங்களுடன் கூடுதலாக எந்தவொரு கூடுதல் ஆவணங்களையும் நாங்கள் கேட்கலாம்

viii)              ஆதார் கார்டு மற்றும் பான் கார்டு நகல்கள் IRDAI வழிகாட்டுதல்களின்படி.