மருத்துவக் காப்பீட்டில் காத்திருப்பு காலம்

நீங்கள் மற்றும் காப்பீட்டு நிறுவனம் கையொப்பமிடும் ஒப்பந்தமாக ஒரு மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியை வரையறுக்கலாம். இந்த ஒப்பந்தத்தின்படி, நீங்கள் பிரீமியங்களை செலுத்துவதன் மூலம் மருத்துவ அவசர நிலையில் காப்பீட்டு வழங்குநர் உங்களுக்கு நிதி இழப்பீட்டை செலுத்த ஒப்புக்கொள்கிறார். ஒரு காப்பீட்டு பாலிசி ஆவணத்தில், மருத்துவக் காப்பீட்டு திட்டத்தின் கீழ் வழங்கப்பட்ட காப்பீட்டை தெளிவுபடுத்தும் பல்வேறு சொற்றொடர்கள் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன. இவற்றின் கீழ், காத்திருப்பு காலம் தொடர்பான ஒரு உட்பிரிவும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. காத்திருப்பு காலம் என்றால் என்ன, மற்றும் உங்கள் மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசி அனுபவத்தில் அதன் முக்கியத்துவம் என்ன?? அதைப் பற்றி மேலும் தெரிந்து கொள்ளலாம்.

மருத்துவக் காப்பீட்டில் காத்திருப்பு காலத்தின் கண்ணோட்டம்

காத்திருப்பு காலம் என்பது பாலிசி செயலில் இருந்த போதிலும், பாலிசிதாரர் கோரலை எழுப்ப முடியாத காலத்தைக் குறிக்கிறது. குறிப்பிட்ட நேரம் முடிந்த பிறகு மட்டுமே, ஒரு கோரலை எழுப்ப முடியும். காத்திருப்பு காலத்தின் போது, உங்கள் காப்பீட்டு பாலிசி அதை உள்ளடக்கியிருந்தாலும், நீங்கள் எந்தவொரு நோய்க்கும் எதிராக கோரலை எழுப்ப முடியாது. கோரலை எழுப்ப காப்பீட்டு வழங்குநரின் வழிகாட்டுதல்களின்படி, தேவையான காத்திருப்பு காலத்தை நீங்கள் பூர்த்தி செய்ய வேண்டும். எனவே, நீங்கள் ஒரு மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தை வாங்கும்போது, ஒரு கோரலை எழுப்புவதற்கு முன்னர் நீங்கள் காத்திருக்க வேண்டிய காலத்தை நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டும். காத்திருப்பு காலங்களை பல வகையான காப்பீட்டு பாலிசிகளில் காணலாம் மற்றும் நீங்கள் தேர்வு செய்யும் மருத்துவக் காப்பீட்டு கவரேஜின்படி பல்வேறு வகைகளிலும் காணலாம்.

பல்வேறு வகையான காத்திருப்பு காலங்கள் இங்கே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:

நீங்கள் தேர்வு செய்யும் காப்பீட்டைப் பொறுத்து, நீங்கள் பின்வரும் வகைகளின் காத்திருப்பு காலங்களைப் பெறலாம்:

1. ஆரம்பகட்ட காத்திருப்புக் காலம்

இது ஒவ்வொரு காப்பீட்டு பாலிசியும் கொண்டிருக்கும் அடிப்படை காத்திருப்பு காலத்தைக் குறிக்கிறது, இது சுமார் 30 நாட்களுக்கு நீடிக்கும். அதாவது விபத்து மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை கோரல்களைத் தவிர, முதல் 30 நாட்களுக்கு பாலிசி எந்த மருத்துவ நன்மைகளையும் உள்ளடக்காது.

2. முன்பிருந்தே இருக்கும் நிலைமைகளுக்கான காத்திருப்பு காலம்

வயதானவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது இளம் வயதினர்கள் நோய்வாய்ப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவாக இருப்பதால், நீங்கள் இளமையாக இருக்கும்போது மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியை வாங்குவது புத்திசாலித்தனம். மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியை வாங்கும் நேரத்தில் ஏற்கனவே ஒரு நபரை பாதிக்கும் மருத்துவ நிலை, முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய் என்று அழைக்கப்படுகிறது. நீரிழிவு, உயர் இரத்த அழுத்தம், தைராய்டு மற்றும் பலவற்றை உள்ளடக்கிய முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய்களில் காத்திருப்பு காலங்கள் பொதுவானவை. இந்த விஷயத்தில், சிகிச்சையைப் பெறுவதற்கு ஒரு கோரலை எழுப்புவதற்கு முன்னர் ஒரு குறிப்பிட்ட காலம் காத்திருக்க உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநரால் கேட்கப்படுவீர்கள்.

3. மகப்பேறு நன்மைகளுக்கான காத்திருப்பு காலம்

மகப்பேறு நன்மையை அனுமதிப்பதற்கு முன்னர் பல மருத்துவக் காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கு காத்திருப்பு காலம் உள்ளது. நிறுவனத்தின் விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளைப் பொறுத்து, இந்த காலம் சில மாதங்கள் முதல் சில ஆண்டுகள் வரை இருக்கலாம். எனவே, எப்போதும் முன்கூட்டியே மகப்பேறு காப்பீட்டுடன் ஒரு மருத்துவக் காப்பீட்டு திட்டத்தை வாங்குங்கள். இந்த காத்திருப்பு காலம் பிறந்த குழந்தைகளுக்கான காப்பீட்டு கவரேஜுக்கும் பொருந்தலாம். *

4. குழு திட்டம் காத்திருப்பு காலம்

பெரும்பாலான நிறுவனங்கள் தங்கள் ஊழியர்களுக்கு மருத்துவக் காப்பீட்டை வழங்குகின்றன. புதிய ஊழியர் ஒரு கோரலை மேற்கொள்வதற்கு, குழு பாலிசிக்கு எதிராக கோரல் செய்வதற்கு முன்னர் அவர்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு காத்திருக்க வேண்டும். சமீபத்தில் நிறுவனத்தில் சேர்ந்த மற்றும் புரொபேஷன் காலத்தில் இருக்கும் ஒருவருக்கு காத்திருப்பு காலம் பொருந்தலாம்.

5. குறிப்பிட்ட நோய்களுக்கான காத்திருப்பு காலம்

சில மருத்துவக் காப்பீட்டு திட்டங்களில் கண்புரைகள், ஹெர்னியாக்கள், இஎன்டி கோளாறுகள் போன்ற சில நோய்களுக்கான குறிப்பிட்ட காத்திருப்பு காலங்கள் இருக்கலாம். இந்த காத்திருப்பு காலம் பொதுவாக ஒன்று அல்லது இரண்டு ஆண்டுகள் இருக்கலாம்.

மருத்துவக் காப்பீட்டில் காத்திருப்பு காலம் மற்றும் சர்வைவல் காலத்திற்கு இடையிலான வேறுபாடு

காத்திருப்பு காலம் மற்றும் சர்வைவல் காலம் ஆகியவை ஒன்றோடொன்று குழப்பமடையச் செய்யலாம். அவை இரண்டும் மருத்துவக் காப்பீட்டின் கூறுகள் மற்றும் நீங்கள் கோரலில் இருந்து பயனடைவதற்கு முன்னர் பாலிசி காலத்தை பார்க்கவும். ஒற்றுமைகள் இங்கேயே முடிவடைகின்றன. இரண்டுக்கும் இடையிலான வேறுபாடுகளை பின்வரும் புள்ளிகளில் சுருக்கமாக பார்க்கலாம்:

1. அர்த்தம்

காத்திருப்பு காலம் என்பது மருத்துவக் காப்பீட்டிற்கான கோரலை எழுப்புவதற்கு முன்னர் காத்திருக்க வேண்டிய நேரத்தைக் குறிக்கிறது. மறுபுறம், சர்வைவல் காலம் என்பது பாலிசிதாரர் உயிர் வாழ்வு காலத்தைக் குறிக்கிறது, ஒரு தீவிர நோய் கண்டறியப்பட்ட பிறகு பின்வருவதன் நன்மைகளைப் பெறலாம் தீவிர நோய் காப்பீடு பாலிசி. *

2. பொருந்தும் தன்மை

காத்திருப்பு காலம் என்பது இது போன்ற வெவ்வேறு காப்பீட்டு அம்சங்களைக் குறிக்கிறது ஏற்கனவே இருக்கும் நிலைமைகள், மகப்பேறு காப்பீடு போன்றவை, சர்வைவல் காலம் என்பது தீவிர நோய்களுக்கு மட்டுமே பொருந்தும். *

3. காப்பீடு தொடர்ச்சி

காத்திருப்பு காலம் முடிந்த பிறகு பாலிசி காப்பீடு தொடர்கிறது, அதன் பிறகு ஏற்படக்கூடிய மருத்துவ செலவுகளுக்கான காப்பீட்டை அனுமதிக்கிறது. மறுபுறம், காப்பீட்டு வழங்குநர் சர்வைவல் காலத்தின் இறுதியில் ஒரு மொத்த தொகையை செலுத்துகிறார். பணம் செலுத்தப்பட்ட பிறகு தீவிர நோய் பாலிசி நிறுத்தப்படுகிறது. *

மருத்துவக் காப்பீட்டில் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் பிற சொற்றொடர்கள்

இப்போது காத்திருப்பு காலம் குறித்து நீங்கள் அறிந்திருக்கலாம், மருத்துவக் காப்பீட்டில் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் பிற சொற்றொடர்களைப் பற்றிய சிறந்த புரிதலையும் நீங்கள் பெற வேண்டும்:

1. டாப்-அப் கவர்கள்

தேவைப்படும் காப்பீட்டை அதிகரிக்க பாலிசிதாரர்கள் டாப்-அப் காப்பீடுகளை வாங்கலாம். சில நேரங்களில், தற்போதைய சிகிச்சை செலவுகளை கருத்தில் கொண்டு அடிப்படை திட்டத்தில் போதுமான காப்பீட்டுத் தொகை இல்லாமல் இருக்கலாம் அல்லது சில ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை குறுகியதாக இருக்கலாம். அப்போதுதான் உங்களுக்கு ஒரு டாப்-அப் மருத்துவக் காப்பீட்டு திட்டம் தேவைப்படும். இந்த திட்டங்களை ஒரு ஸ்டாண்ட்அலோன் காப்பீடாகவும் தேர்வு செய்யலாம். *

2. வழங்கப்படும் கவரேஜ்

கவரேஜ் என்பது மருத்துவத் திட்டத்தை வாங்கிய பிறகு காப்பீட்டு நிறுவனம் உங்களுக்கு வழங்கும் நிதி ஆதரவாகும். அவசர காலங்களில் நீங்கள் ஒரு கோரலை எழுப்பலாம் மற்றும் காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகைக்கான காப்பீட்டை பெறலாம். காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை பிரீமியம் தொகையை தீர்மானிக்கும். *

3. சேர்க்கைகள் மற்றும் விலக்குகளின் பட்டியல்

திட்டத்தை வாங்குவதற்கு முன்னர் நீங்கள் பாலிசி ஆவணங்களை கவனமாக படித்து சேர்க்கைகள் மற்றும் விலக்குகளின் பட்டியலை தெரிந்து கொள்ள வேண்டும். உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநர் ஒரு குறிப்பிட்ட நோயை உள்ளடக்கவில்லை என்றால் மற்றும் நீங்கள் அதற்கான கோரலை தாக்கல் செய்தால், உங்கள் கோரல் நிராகரிக்கப்படும். *

4 கோரல்

சிகிச்சைக்கான பணம்செலுத்தலை பெறுவதற்கு, நீங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு தெரிவிக்க வேண்டும். இந்த செயல்முறை உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநருடன் ஒரு கோரலை எழுப்புவது என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. திருப்பிச் செலுத்தும் செயல்முறை மூலம் அல்லது தொந்தரவு இல்லாத ரொக்கமில்லா விருப்பத்தின் மூலம் இழப்பீட்டைப் பெறலாம். உங்கள் தேவைகளை பகுப்பாய்வு செய்து உங்கள் தேவைகளை பூர்த்தி செய்யும் ஒரு மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியை வாங்குங்கள். உங்கள் பாலிசி பற்றி மேலும் தெரிந்துகொள்ள மேலே குறிப்பிட்டுள்ள அனைத்து அடிப்படை விவரங்களையும் புரிந்துக்கொண்டு சிறந்ததை தேர்வு செய்யுங்கள். *

பொதுவான கேள்விகள்

1. ஒரு பாலிசியை ஏன் குறுகிய காத்திருப்பு காலத்துடன் தேர்வு செய்ய வேண்டும்?

ஒரு குறுகிய காத்திருப்பு காலம் பாலிசியை வாங்கிய பிறகு குறுகிய காலத்திற்குள் காப்பீட்டை பெற உங்களுக்கு உதவுகிறது. காப்பீட்டு கவரேஜ் இருந்தாலும் அந்த நேரத்தில் நீண்ட காத்திருப்பு காலத்தின் காரணமாக மருத்துவ அவசரநிலைகளுக்கு எதிராக நீங்கள் காப்பீடு செய்யப்படாததால் அது உங்களுக்கு பாதகமாக இருக்கலாம்.

2. தீவிர நோய் காப்பீட்டு திட்டங்களுக்கு காத்திருப்பு காலங்களும் உள்ளதா?

ஆம், சர்வைவல் கால அம்சத்தைத் தவிர, ஒரு தீவிர நோய் காப்பீட்டுத் திட்டத்தில் காத்திருப்பு காலம் உள்ளது. வழக்கமான மருத்துவ திட்டங்களுடன், ஒரு தீவிர நோய் காப்பீட்டு திட்டத்தின் காத்திருப்பு காலம் காப்பீடு தொடங்குவதற்கு முன்னர் காலத்தையும் குறிக்கிறது.   * நிலையான விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள் பொருந்தும் காப்பீடு என்பது தேவையின் பொருள். நன்மைகள், விலக்குகள், வரம்புகள், விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள் பற்றிய மேலும் விவரங்களுக்கு, விற்பனையை முடிப்பதற்கு முன்னர் விற்பனை சிற்றேடு/பாலிசி விதிமுறைகளை கவனமாக படிக்கவும்.