மருத்துவக் காப்பீடு

இந்தியாவில் ஒரு மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசியை வாங்குவது கட்டாயமில்லை. ஆனால் எந்தவொரு வகையான மருத்துவ அவசரநிலையையும் கையாளுவதற்கு நீங்கள் நிதி பாதுகாப்பைக் கொண்டிருப்பது மிகவும் முக்கியமாகும்.

எங்கள் மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியுடன், மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதற்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய செலவுகளுக்கான காப்பீட்டை நீங்கள் முறையே 60 மற்றும் 90 நாட்கள் வரை அனுபவிக்கிறீர்கள். மருத்துவமனை அனுமதியில் ஏற்படும் செலவுகள், ஆம்புலன்ஸ் கட்டணங்கள், அறை வாடகை மற்றும் போர்டிங் செலவுகளையும் இந்த பாலிசி உள்ளடக்குகிறது (தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தயாரிப்பின் அடிப்படையில் காப்பீடுகள் வேறுபடும்). இந்தியா முழுவதும் 8,000+ க்கும் மேற்பட்ட மருத்துவமனைகளில் நீங்கள் ரொக்கமில்லா சிகிச்சையை பெறலாம். மருத்துவ பரிசோதனைகள், மருத்துவர் கட்டணம்/மருத்துவரின் ஆலோசனைக் கட்டணம் மற்றும் ஆம்புலன்ஸ் கட்டணங்கள் ஆகியவற்றை நாங்கள் உள்ளடக்குகிறோம், இதனால் நீங்கள் மன அழுத்தத்திலிருந்து விடுபடுவீர்கள்!

நீங்கள் விரைவாகவும் தொந்தரவு இல்லாமலும் வாங்க விரும்பினால், ஆன்லைனில் வாங்குவது ஒரு சிறந்த தேர்வாகும். சுலபமாகவும் திறமையாகவும் மருத்துவ காப்பீட்டை வாங்க உங்களுக்கு உதவ நாங்கள் இங்கே உள்ளோம். எங்கள் பல பணம்செலுத்தல் விருப்பங்கள் உங்கள் பணம்செலுத்தல் பிரச்சனைகளை மேலும் குறைக்கும்.

உங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசி ஆன்லைனில் வழங்கப்படுகிறது, இது எப்போதும் ஒரு ஹார்டு காப்பி எடுத்துச் செல்லும் நேரத்தை உங்களுக்கு சேமிக்கிறது. இந்த அனைத்து காரணிகளும், செயலிலுள்ள வாடிக்கையாளர் ஆதரவுடன், ஆன்லைனில் ஒரு பாலிசியை வாங்குவதை ஒரு சிறந்த மாற்றாக மாற்றுகிறது.

பஜாஜ் அலையன்ஸின் மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசி நீங்கள் செலுத்தும் பிரீமியங்களுக்கு எதிராக பிரிவு 80D-யின் கீழ் ரூ 1 லட்சம் வரை வரியை சேமிக்க உதவுகிறது. நீங்கள் வரியை எவ்வாறு சேமிக்க முடியும் என்பதை இங்கே காணுங்கள்:

சுய, மனைவி, குழந்தைகள் மற்றும் உங்கள் பெற்றோர்களுக்கு செலுத்தப்பட்ட பிரீமியங்களில், உங்கள் வரிக்கு உட்பட்ட வருமானத்திற்கு எதிராக ஆண்டுக்கு ரூ 25,000 விலக்கு பெறலாம் (நீங்கள் 60 வயதிற்கு மேல் இல்லை என்றால் மட்டுமே). 

மூத்த குடிமக்களாகிய (வயது 60 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர்கள்) உங்கள் பெற்றோர்களுக்கு நீங்கள் பிரீமியத்தை செலுத்தினால், வரி நோக்கங்களுக்கான அதிகபட்ச மருத்துவ காப்பீட்டு நன்மை ரூ 50,000 ஆக வரையறுக்கப்படுகிறது.

எனவே, ஒரு வரி செலுத்துபவராக, நீங்கள் 60 வயதிற்குட்பட்டவராக இருந்தால் மற்றும் உங்கள் பெற்றோர்கள் மூத்த குடிமக்களாக இருந்தால், பிரிவு 80D-யின் கீழ் மொத்தம் ரூ 75,000 வரை வரி சலுகையை அதிகரிக்கலாம். 

இருப்பினும், நீங்கள் 60 வயதிற்கு மேல் இருந்தால் மற்றும் உங்கள் பெற்றோர்களுக்கு மருத்துவக் காப்பீட்டு பிரீமியத்தை செலுத்துகிறீர்கள் என்றால், பிரிவு 80D-யின் கீழ் அதிகபட்ச வரி நன்மையாக ரூ 1 லட்சம் பெறுவீர்கள்.

நீங்கள் ஒரு இந்திய குடிமகனாக இருந்தால் மற்றும் 18 வயதுக்கு மேற்பட்டவராக இருந்தால் இந்தியாவில் ஒரு மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியை வாங்கலாம். நீங்கள் ஒரு மைனராக இருந்தால் (18 வயதிற்குட்பட்டவர்), உங்கள் பெற்றோர்கள் அவர்களின் காப்பீட்டு பாலிசியின் கீழ் உங்களை காப்பீடு செய்யலாம்.

மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை, மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சைக்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய செலவுகள், மருத்துவரின் ஆலோசனை கட்டணங்கள் மற்றும் உள்-நோயாளி செலவுகள் உட்பட செலவுகளுக்கான காப்பீட்டை மருத்துவக் காப்பீடு வழங்குகிறது.

லைஃப் இன்சூரன்ஸ் என்பது ஒரு சிறந்த முதலீடு மற்றும் இறப்பு காப்பீட்டு விருப்பமாகும், ஆனால் அதிகரித்து வரும் மருத்துவ செலவுகளை செலுத்துவதற்கு இது உதவுவதில்லை. மருத்துவக் காப்பீடு என்பது மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதற்கும் அதிக மருத்துவச் செலவுகளை செலுத்துவதற்கும் ஒரு தீர்வாகும். எனவே, உங்கள் சேமிப்புகளை குறைக்க அச்சுறுத்தக்கூடிய எதிர்பாராத மருத்துவம் தொடர்பான செலவுகளுக்கு எதிராக மருத்துவ பாலிசிகள் உங்கள் காப்பீடாகும்.

நுழைவு வயது நீங்கள் குறைந்தபட்சம் ஒரு குறிப்பிட்ட வயதில் இருக்க வேண்டும் என்பதை குறிப்பிடுகிறது, இதனால் நீங்கள் ஒரு மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியின் கீழ் காப்பீட்டை பெற முடியும். 

மறுபுறம், வெளியேறும் வயது என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட வயது வரம்பை கடந்த பிறகு உங்கள் மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியின் கீழ் உங்களுக்கு காப்பீடு வழங்கப்படாது என்பதாகும். 

நுழைவு வயது மற்றும் வெளியேறும் வயது வெவ்வேறு பாலிசிகளுக்கு வேறுபட்டவை.

நாட்டில் உள்ள மருத்துவக் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் உங்களுக்கு ஃப்ரீ-லுக் காலத்தை வழங்குகின்றன, இதன் போது, நீங்கள் வாங்கிய பாலிசியை பகுப்பாய்வு செய்யலாம். எந்தவொரு இரத்துசெய்தல் கட்டணமும் செலுத்தாமல் அத்தகைய திட்டம் உங்களுக்கு பொருத்தமல்ல என்று நீங்கள் நினைத்தால் உங்கள் காப்பீட்டு பாலிசியை இந்த காலத்தில் இரத்து செய்யலாம்.

உங்கள் குழந்தைகள், மனைவி, பெற்றோர்கள் மற்றும் துணைவரின் பெற்றோர்களை உங்கள் மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியில் சார்ந்தவர்களாக சேர்க்க முடியும்.

கோ-பேமெண்ட் என்பது ஒவ்வொரு காப்பீட்டு கோரலுக்கும் நீங்கள் செலுத்த வேண்டிய கோரல் தொகையின் நிலையான சதவீதமாகும். 

மறுபுறம், விலக்கு என்பது நீங்கள் ஒரு மருத்துவக் காப்பீட்டு கோரலை எழுப்பும்போது நீங்கள் செலுத்த வேண்டிய ஒரு நிலையான தொகையாகும்.

உறுதிசெய்யப்பட்ட தொகையை மீட்டெடுப்பது என்பது உங்கள் தற்போதைய எஸ்ஐ-யை நீங்கள் தீர்த்துவிட்டால், அதே பாலிசி ஆண்டில் அடுத்த மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை செலவுகளுக்கு உங்களை காப்பீடு செய்வதற்கு தானாகவே அது மீட்டெடுக்கப்படும். இருப்பினும், நீங்கள் மீட்பு நன்மையை முன்னெடுத்துச் செல்ல முடியாது, மேலும் உங்கள் பாலிசி ஆண்டில் ஒருமுறை நீங்கள் கோரல் செய்த அதே நோய்/காயத்திற்கு அதைப் பயன்படுத்த முடியாது.

தொழில்நுட்ப முன்னேற்றத்துடன், செப்டோபிளாஸ்டி அல்லது லித்தோட்ரிப்சி போன்ற செயல்முறைகளுக்கு நீங்கள் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட வேண்டியதில்லை. ஆனால் இந்த செயல்முறைகள் தொடர்பான மருத்துவச் செலவுகள் விலையுயர்ந்தவை. டே-கேர் காப்பீட்டுடன் மருத்துவக் காப்பீட்டு திட்டங்களை கொண்டிருப்பது பயனுள்ளதாகும், எனவே மருத்துவமனையில் சேர்ப்பது 24 மணிநேரங்களுக்கும் மேல் இல்லாத இந்த வகையான அறுவை சிகிச்சைகள் அல்லது மருத்துவ செயல்முறைகளுக்கு நீங்கள் காப்பீடு செய்யப்படுகிறீர்கள்.

உங்கள் மருத்துவக் காப்பீட்டுக் பாலிசியின் விதிமுறைகள் மற்றும் சூழ்நிலைகளின்படி, ஏதேனும் ஒரு நோய் என்பது, முன்னரே தீர்மானிக்கப்பட்ட நாட்களுக்குள் ஏற்படும் மறுபிறப்பு உட்பட, நோயின் தொடர்ச்சியான காலத்தைக் குறிக்கிறது.

எந்தவொரு காப்பீட்டு கோரலையும் தாக்கல் செய்யாமல் 4 ஆண்டுகளுக்கு உங்கள் மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியை தொடர்ந்து புதுப்பித்தால் நீங்கள் இலவச மருத்துவ உடல்நல பரிசோதனைக்கு தகுதிப் பெறுவீர்கள். இந்த மருத்துவ உடல்நல பரிசோதனை தொடர்பான செலவுகளை உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநர் ஏற்றுக்கொள்வார்.

நீங்கள் 1, 2, அல்லது 3 ஆண்டுகளுக்கு மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியை வாங்கலாம். நீங்கள் ஒரு நீண்ட கால மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டத்தை (1 ஆண்டுக்கும் மேல்) வாங்கினால், நீங்கள் சிறந்த தள்ளுபடிகளை பெறலாம்.

மருத்துவ காப்பீட்டுடன் தொடர்புடைய சில கட்டுக்கதைகள்:

✓ நீங்கள் எந்தவொரு மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டங்களையும் வாங்கும்போது மட்டுமே நீங்கள் எம்பனேல் செய்யப்பட்ட மருத்துவமனைகளை சரிபார்க்க வேண்டும்.

✓ நிறுவன முதலாளியால் வழங்கப்படும் மருத்துவக் காப்பீடு உங்களை காப்பீடு செய்ய போதுமானது.

✓ உங்களிடம் மருத்துவ காப்பீடு இருந்தால், உங்கள் அனைத்து மருத்துவ செலவுகளும் காப்பீடு செய்யப்படும்.

✓ உங்கள் மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியின் நன்மையை பெறுவதற்கு நீங்கள் குறைந்தபட்சம் 3 மணிநேரங்களுக்கு மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட வேண்டும்.

✓ நீங்கள் ஆரோக்கியமாக இருந்தால் உங்களுக்கு மருத்துவ காப்பீடு தேவையில்லை.

✓ புகைபிடிப்பவர்கள் மருத்துவ காப்பீட்டை வாங்க முடியாது.

ஒரு மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியை வாங்குவதற்கு முன்னர் நீங்கள் அவதிப்படக்கூடிய நோய்களே முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய்கள் எனப்படும். எனவே, பாலிசியை வாங்கும் நேரத்தில் நீங்கள் ஏற்கனவே இருக்கும் நோய்/நிலையை தெரிவிக்க வேண்டும்.

நினைவில் கொண்டிருக்க வேண்டிய முக்கிய காரணிகளில் ஒன்று, முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய்களுக்கு காத்திருப்பு காலம் உள்ளது, மற்றும் இது காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கு ஏற்ப வேறுபடுகிறது. எனவே, இளம் வயதில் ஒரு பாலிசியை வாங்குவதன் மூலம், முன்பிருந்தே இருக்கும் வகையின் கீழ் வரும் நோய் உங்களுக்கு கண்டறியப்பட்டால், உங்கள் காத்திருப்பு காலம் பூர்த்தி செய்யப்பட்டிருக்கும். மேலும், ஆரம்பக் கட்டத்தில் பாலிசி வாங்குதல் உங்கள் மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியின் முழு நன்மைகளையும் நீங்கள் பெற தகுதியானவர் என்பதை உறுதி செய்கிறது.

துணை-வரம்பு அதிகபட்ச தொகையாகும் அது உங்கள் மருத்து காப்பீட்டு பாலிசி உங்கள் மருத்துவ செலவுகளுக்கு செலுத்தும். துணை-வரம்புகள் என்பது பொதுவாக அறை வாடகை, மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சைக்கு பிந்தைய செலவுகள், ஆம்புலன்ஸ் கட்டணங்கள், ஆக்ஸிஜன் வழங்கல், மருத்துவரின் கட்டணங்கள், நோய் கண்டறிதல் பரிசோதனைகள் மற்றும் இது போன்ற கட்டணங்கள் ஆகும்.

மருத்துவ காப்பீடு என்னவென்றால் நீங்கள் ஒரு கோரலை தாக்கல் செய்யலாம் மற்றும் உங்கள் காப்பீட்டாளர் உங்களுக்கு காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை வரை கோரல் தொகையை திருப்பிச் செலுத்துவார். மறுபுறம், நீங்கள் ஒரு கோரலை தாக்கல் செய்தவுடன் தனிநபர் விபத்து காப்பீட்டுத் திட்டம் முழு காப்பீட்டுத் தொகையையும் உங்களுக்கு செலுத்துகிறது.

தனிநபர் மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசிகள், பாலிசியின் கீழ் காப்பீடு செய்யப்படும் அனைத்து உறுப்பினர்களுக்கும் வெவ்வேறு காப்பீட்டுத் தொகையைக் கொண்டுள்ளன, அதேசமயம் ஃபேமிலி ஃப்ளோட்டர் மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியின் கீழ் அனைத்து காப்பீடு செய்யப்பட்ட உறுப்பினர்களும் ஒரு பொதுவான காப்பீட்டுத் தொகையை பகிர்ந்து கொள்கின்றனர்.

பெண்கள் எதிர்கொள்ளும் மருத்துவ பிரச்சனைகள் தொடர்பான மருத்துவ செலவுகளை கவனித்துக்கொள்ளும் சிறப்பு மருத்துவக் காப்பீட்டு திட்டங்களை பஜாஜ் அலையன்ஸ் வழங்குகிறது. பெண்களுக்கான எங்கள் தீவிர நோய் திட்டம் பெண்களுக்கான ஒரு சிறப்பு பாலிசியாகும். தீக்காயங்கள், மார்பக புற்றுநோய் மற்றும் பிறப்புறுப்பு புற்றுநோய் போன்ற 8 தீவிர நோய்களின் ஆபத்துக்கு எதிராக இது காப்பீடு வழங்குகிறது.

மகப்பேறு செலவுகளின் காப்பீட்டிற்கு 72 மாதங்கள் காத்திருப்பு காலம் பொருந்தும். நீங்கள் ரூ 3 லட்சம் முதல் ரூ 7.5 லட்சம் வரையிலான காப்பீட்டுத் தொகையை தேர்வு செய்தால், சாதாரண டெலிவரிக்கு ரூ 15,000 மற்றும் சிசேரியன் டெலிவரிக்கு ரூ 25,000 வரை காப்பீடு கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, மற்றும் நீங்கள் ரூ 10 லட்சம் முதல் ரூ 50 லட்சம் வரையிலான காப்பீட்டுத் தொகையை தேர்வு செய்தால், அது சாதாரண டெலிவரிக்கு ரூ 25,000 மற்றும் சி-பிரிவு டெலிவரிக்கு ரூ 35,000 வரை கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. ஒவ்வொரு தயாரிப்புக்கான மகப்பேறு காப்பீட்டிற்கான காத்திருப்பு காலம் தயாரிப்பின் விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளின் அடிப்படையில் வேறுபடும்.

ஏற்கனவே இருக்கும் ஃபேமிலி ஃப்ளோட்டர் காப்பீட்டு பாலிசியில் ஒரு புதிய உறுப்பினரை காப்பீடு செய்ய கூடுதல் பிரீமியத்துடன் நீங்கள் ஒரு மருத்துவ அறிவிப்பு மற்றும் ஒப்புதல் படிவத்தை நிரப்ப வேண்டும்.

எங்கள் இணையதளத்தை அணுகுவதன் மூலம் உங்கள் விவரங்களை நீங்கள் ஆன்லைனில் மாற்றலாம் அல்லது தேவையான மாற்றங்களை மேற்கொள்ள உங்களுக்கு உதவும் எங்கள் வாடிக்கையாளர் சேவை நிர்வாகியை தொடர்பு கொள்ளலாம்.

உங்கள் பாலிசியின் நிலையை நீங்கள் ஆன்லைனில் சரிபார்க்கலாம். உங்கள் பயனர் ஐடி மற்றும் கடவுச்சொல்லுடன் எங்கள் இணையதளத்தில் உள்நுழைந்து நிலையை சரிபார்க்க உங்கள் பாலிசியின் விவரங்களை உள்ளிடவும் - (பாலிசி எண்). மாற்றாக, நீங்கள் எங்கள் 'கஸ்டமர் போர்ட்டல்' செயலியை பதிவிறக்கம் செய்து உங்கள் பாலிசி நிலையை சரிபார்க்கலாம்.

ஆம், நீங்கள் ஒன்றுக்கும் மேற்பட்ட மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியை வாங்கலாம். இருப்பினும், அவற்றை கையாளுதல் பொதுவாக சிக்கலாகிறது. குறைந்த காப்பீட்டுத் தொகையுடன் பல பாலிசிகளை வாங்குவதற்கு பதிலாக அதிக காப்பீட்டுத் தொகையுடன் ஒற்றை பாலிசியை வாங்குவதற்கு நாங்கள் பரிந்துரைக்கிறோம்.

ஒரு வருடத்திற்கு பிறகு உங்கள் பாலிசியை நீங்கள் புதுப்பிக்கலாம். ஆனால், உங்கள் மருத்துவக் காப்பீட்டு புதுப்பித்தலில் இடைவேளை ஏற்பட்டால், தேவையான படிநிலைகளை எடுக்க உங்களுக்கு வழிகாட்டக்கூடிய வாடிக்கையாளர் சேவை குழுவை நீங்கள் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்.

இல்லை, உங்கள் மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியை புதுப்பிக்கும் ஒவ்வொரு முறையும் நீங்கள் மருத்துவ பரிசோதனைக்கு உட்படுத்த வேண்டியதில்லை. இருப்பினும், காப்பீட்டு புதுப்பித்தலில் இடைவெளி இருந்தால், அல்லது புதுப்பித்தல் நேரத்தில் உங்கள் மருத்துவக் காப்பீட்டு திட்டத்தின் காப்பீட்டை நீங்கள் மேம்படுத்தியிருந்தால், நீங்கள் ஒரு மருத்துவ உடல்நல பரிசோதனைக்கு உட்படுத்த வேண்டியிருக்கலாம்.

நீங்கள் எங்கள் வாடிக்கையாளர் சேவை குழுவை தொடர்பு கொள்ளலாம் மற்றும் காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகையை அதிகரிக்க நீங்கள் எடுக்க வேண்டிய படிநிலைகளின் முழுமையான விவரங்களைப் பெறலாம்.

30 நாட்களின் சலுகைக் காலத்தில் காலாவதியான பிறகும் கூட மீண்டும் வழங்கப்படும் அனைத்து நன்மைகளுடன் உங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசியை நீங்கள் புதுப்பிக்கலாம். சலுகை காலத்தின் போது உங்கள் பாலிசியை நீங்கள் புதுப்பிக்கவில்லை என்றால், நீங்கள் காப்பீடு பெற புதிதாக தொடங்க வேண்டியிருக்கும்.

ஆம், மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசிகளில் போர்ட்டபிலிட்டி அம்சம் உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்தை மாற்ற உங்களை அனுமதிக்கிறது.

இல்லை. பொதுவாக, 45 வயதிற்குட்பட்ட நபர்களுக்கு மருத்துவ பரிசோதனைகள் கட்டாயமில்லை. இருப்பினும், சமர்ப்பிக்கப்பட்ட மருத்துவ வரலாறு மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசியைப் பொறுத்து உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனம் சில மருத்துவ பரிசோதனைகளை மேற்கொள்ள உங்களிடம் கேட்கலாம்.

பாலிசிதாரராகிய நீங்கள் மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியை வாங்குவதற்கு முன்னர் மருத்துவ பரிசோதனையின் செலவை ஏற்க வேண்டும். பாலிசி விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளைப் பொறுத்து, காப்பீட்டு வழங்குநரால் இது திருப்பிச் செலுத்தப்படலாம்.

ஆம், உங்கள் பாலிசியின் விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளுக்கு உட்பட்டு, நாடு முழுவதும் உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநருடன் உங்கள் அனைத்து மருத்துவம் தொடர்பான அவசரநிலைகளுக்கும் நீங்கள் காப்பீடு செய்யப்படுகிறீர்கள்.

நீங்கள் ஒரு மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசியை வாங்குவதற்கு முன்னர், நீங்கள் பின்வரும் விஷயங்களை கவனிக்க வேண்டும்:

✓ உங்கள் மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசி மூலம் வழங்கப்பட்ட சரியான கவரேஜ்களை சரிபாருங்கள்.

✓ காத்திருப்பு காலங்கள் மற்றும் விலக்குகளை கவனத்தில் கொள்ளுங்கள்.

✓ உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநரிடமிருந்து முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய்கள் போன்ற எதையும் மறைக்க வேண்டாம்.

✓ காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் ஆன்லைன் செயல்முறைகளை சரிபார்க்கவும்.

✓ உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநருடன் பாலிசி இரத்துசெய்தல், பாலிசி காலாவதி மற்றும் பாலிசி புதுப்பித்தல் போன்றவற்றைப் பற்றி முழுமையாக விசாரிக்கவும்.

✓ உங்கள் மருத்துவக் காப்பீட்டு பிரீமியத்தின் விவரங்களை சரிபார்த்து பணம் செலுத்துவதற்கு முன்னர் உங்கள் அனைத்து சந்தேகங்களையும் தெளிவுபடுத்துங்கள்.

இந்தியாவில் உள்ள மருத்துவக் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் உங்கள் காப்பீட்டு பாலிசியுடன் ஒரு ஹெல்த் கார்டை வழங்குகின்றன, இதை ரொக்கமில்லா சிகிச்சைகளின் நன்மையைப் பெற நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளில் நீங்கள் பயன்படுத்தலாம்.

ஆம், நீங்கள் அசல் மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியை இழந்தால் நீங்கள் ஒரு டூப்ளிகேட் மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியை கோரலாம். இருப்பினும், உங்கள் மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியின் நகலைப் பெறுவதற்கு நீங்கள் ஒரு நிலையான தொகையை செலுத்த வேண்டியிருக்கலாம்.

உங்கள் மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியை வாங்கிய குறுகிய காலத்திற்குள், எந்தவொரு இரத்துசெய்தல் கட்டணத்தையும் செலுத்தாமல் ஃப்ரீ-லுக் காலத்தின் போது நீங்கள் அதை இரத்து செய்யலாம். ஆனால் பாலிசி செயல்பாட்டில் இருந்த நாட்களின் சார்பு விகித அடிப்படையில் நீங்கள் பிரீமியத்தை செலுத்த வேண்டும்.

உங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசியை புதுப்பிப்பதற்கு பதிலாக அதன் காலாவதி தேதிக்கு முன்னர் நீங்கள் இரத்து செய்யலாம்.

ஒரு குறிப்பிட்ட நிலையான ஆண்டுகளுக்கு எந்தவொரு இடைவெளியும் இல்லாமல் புதுப்பித்த பிறகு நீங்கள் பாலிசியை சரண்டர் செய்தால் சில நன்மைகளுக்கு நீங்கள் தகுதி பெறலாம். உங்கள் மருத்துவக் காப்பீட்டு திட்டத்தை இரத்து செய்ய உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநரை நீங்கள் தொடர்புக் கொண்டு முழுமையான விவரங்களை தெரிந்து கொள்ளலாம்.

கவரேஜ் தொகை உங்கள் வாழ்க்கை முறை, மருத்துவ வரலாறு, முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய்கள், குடும்ப உறுப்பினர்கள், வருடாந்திர வருமானம், குடியிருப்பு முகவரி மற்றும் வயதைப் பொறுத்தது.

மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதற்கு முந்தைய செலவு என்பது சிகிச்சைக்காக மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதற்கு முன்னர் முறையே மேற்கொள்ளப்பட வேண்டிய பரிசோதனைகள் மற்றும் மருந்துகளாகும். அதேபோல், மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்ட பிந்தைய செலவுகள் மருத்துவமனையில் சிகிச்சைக்குப் பிறகு எடுக்கப்பட வேண்டிய மீட்பு மற்றும் மருந்துகளுக்காக இருக்கலாம். பாலிசி விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளைப் பொறுத்து, மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதற்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய காப்பீடு முறையே 60 மற்றும் 90 நாட்களுக்கு உள்ளது.

நீங்கள் நோய்வாய்ப்படும்போது, நீங்கள் பொதுவாக உங்கள் குடும்ப மருத்துவரை கலந்தாலோசித்து தொடர்புடைய ஆய்வுகளை மேற்கொள்வீர்கள். உங்கள் மருத்துவரின் ஆலோசனையின் பேரில், தேவைப்பட்டால், மேலும் சிகிச்சைக்காக நீங்கள் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவீர்கள். மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதற்கு முன்னர் ஏற்படும் இந்தச் செலவுகள் மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதற்கு முந்தைய செலவுகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சைக்கு பிந்தைய செலவுகளில், டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்ட பிறகு அல்லது மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை செய்யப்பட்ட பிறகு உங்களுக்கு ஏற்படும் அனைத்து செலவுகள் அல்லது கட்டணங்களும் உள்ளடங்கும். எடுத்துக்காட்டாக, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உங்கள் உடல் முன்னேற்றம் அல்லது உடல் நிலை பற்றி கண்டறிய ஆலோசனை மருத்துவர் சில சோதனைகளை பரிந்துரைக்கலாம்.

வீட்டு மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை என்பது மருத்துவமனைக்கு பதிலாக நீங்கள் வீட்டிலேயே எந்தவொரு சிகிச்சைக்கும் உட்படுத்தப்படும் சூழ்நிலை அல்லது மருத்துவ பராமரிப்பைக் குறிக்கிறது, மேலும் காப்பீட்டு வழங்குநரால் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டதாக கருதப்படுகிறது. மருத்துவமனை படுக்கைகள்/அறைகள் கிடைக்கவில்லை அல்லது சிகிச்சைக்காக மருத்துவமனைக்கு மாற்றப்படும் நிலையில் இல்லாததால் நீங்கள் வீட்டில் சிகிச்சைப் பெற விரும்பலாம்.

மருத்துவமனைக்கு பதிலாக வீட்டிலேயே ஒரு நோய்/காயத்திற்காக நீங்கள் பெறும் சிகிச்சை தொடர்பான செலவுகளுக்கு வீட்டு மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை உங்களுக்கு காப்பீடு அளிக்கிறது.

ஹேர் ரிமூவல் கிரீம், ஹேண்ட் வாஷ், கோசி டவல், பேபி பாட்டில்கள், பிரஷ், பேஸ்ட், மாய்ஸ்சரைசர், கேப்ஸ், ஐ பேட், கோம்ப், கிராடில் பட்ஸ் போன்ற மருத்துவமற்ற பொருட்கள் உங்கள் மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியின் கீழ் செலுத்தப்படாது. செலுத்தப்படாத பொருட்களின் விரிவான பட்டியலுக்கு, தயவுசெய்து பாலிசி விதிமுறைகளை கவனமாக படிக்கவும்.

ஆம், நீரிழிவு நோயாளிகள் மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசிகளின் கீழ் காப்பீடு செய்யப்படுகின்றனர். இருப்பினும், நீங்கள் காப்பீடு பெறுவதற்கு முன்னர் சில மருத்துவ பரிசோதனைகளை மேற்கொள்ள வேண்டியிருக்கலாம். மேலும், உங்கள் மருத்துவ சோதனை அறிக்கைகளின்படி சில காத்திருப்பு காலம் பொருந்தும். *யுடபிள்யூ ஏற்றுக்கொள்ளலுக்கும் உட்பட்டது

ஆம், உள்-நோயாளி மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சைக்காக உங்கள் பாலிசியில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளின்படி இந்தியாவில் மருத்துவ காப்பீடு சில மருத்துவ பரிசோதனைகள் மற்றும் ஸ்கேன்களை உள்ளடக்குகிறது.

ஆம், மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டங்கள் மகப்பேறு மற்றும் பிறந்த குழந்தைக்கான காப்பீட்டை வழங்குகின்றன. இருப்பினும், அதற்கான காப்பீடு தொடங்குவதற்கு முன்னர் காத்திருப்பு காலம் இருக்கும். மகப்பேறு செலவுகளை உள்ளடக்குவதற்காக நீங்கள் ஒரு பாலிசியை வாங்குகிறீர்கள் என்றால் உங்கள் காப்பீட்டாளருடன் காப்பீடு மற்றும் காத்திருப்பு காலத்தை சரிபார்க்கவும்.

ஆம், வெளிநோயாளி செலவுகள் மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டங்களின் கீழ் காப்பீடு செய்யப்படுகின்றன, 24 மணிநேரங்கள் கட்டாய மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சையுடன் அல்லது ஓபிடி காப்பீட்டின் வடிவத்தில் டாப்-அப் ஆக.

இந்தியாவில் மருத்துவ காப்பீட்டின் கீழ் காப்பீடு செய்யப்படும் சில டே-கேர் செயல்முறைகள்:

✓ எலும்பு, செப்டிக் மற்றும் அசெப்டிக் கீறல்

✓ செரிமானக் குழாயின் நீக்கம்

✓ ஹெமராய்டுகளின் அறுவை சிகிச்சை

✓ லிகமெண்ட் டியருக்கான அறுவை சிகிச்சை

✓ கண்புரை அறுவை சிகிச்சை

✓ கிளாகோமா அறுவை சிகிச்சை

✓ மூக்கில் இருந்து தேவையற்ற பகுதியை அகற்றுதல்

✓ மெட்டல் வயர் அகற்றுதல்

✓ ஃப்ராக்சர் பின்கள்/நெயில்களை அகற்றுதல்

✓ கண்ணின் லென்ஸிலிருந்து ஃபாரின் பாடி ரிமூவல்

டே-கேர் செயல்முறைகளின் விரிவான பட்டியலுக்கு உங்கள் பாலிசி ஆவணத்தை நீங்கள் பார்க்கலாம்.

பல் மருத்துவ சிகிச்சை பற்கள் அல்லது பற்களை ஆதரிக்கும் கட்டமைப்புகள், பரிசோதனைகள், நிரப்புதல்கள் (பொருத்தமான இடங்களில்), கிரவுன்கள், எக்ஸ்ட்ராக்ஷன்ஸ் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை உட்பட.

காஸ்மெட்டிக் அறுவை சிகிச்சை, செயற்கைப் பற்கள், பல் செயற்கை, பல் பொருத்துதல்கள், ஆர்த்தோடோன்டிக்ஸ், எந்த வகையான அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய எந்தவொரு பல் சிகிச்சையும், இயற்கையான பற்களில் ஏதேனும் தற்செயலான காயம் ஏற்பட்டால் மற்றும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டிய அவசியமில்லை.

ஆயுஷ் சிகிச்சைகளை உள்ளடக்கும் மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசிகள் ஹோமியோபதி சிகிச்சைகளையும் உள்ளடக்குகின்றன. உங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு வழங்குநருடன் அதை சரிபார்க்கவும், அல்லது உங்கள் பாலிசியில் காப்பீடு சேர்க்கப்பட்டுள்ளதா இல்லையா என்பதை தெரிந்துகொள்ள பாலிசி விதிமுறையை பார்க்கவும்.

பஜாஜ் அலையன்ஸின் தீவிர நோய் பாலிசியுடன், நீங்கள் 10 முக்கிய தீவிர நோய்களுக்கு காப்பீடு செய்யப்படுகிறீர்கள்:

✓ அவோர்டா கிராஃப்ட் அறுவை சிகிச்சை

✓ புற்றுநோய்

✓ கரோனரி ஆர்டரி பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை

✓ முதல் மாரடைப்பு (மையோகார்டியல் இன்ஃபார்க்ஷன்)

✓ சிறுநீரக செயலிழப்பு

✓ முக்கிய உறுப்பு மாற்றம்

✓ தொடர்ச்சியான அறிகுறிகளுடன் பல ஸ்களீரோசிஸ்

✓ கைகால்களின் நிரந்தர முடக்கம்

✓ பிரைமரி பல்மனரி ஆர்டீரியல் ஹைபர்டென்ஷன்

✓ பக்கவாதம்

உங்கள் முதலாளியிடமிருந்து ஒரு மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசி சில நன்மைகளைக் கொண்டிருக்கலாம், ஆனால் கார்ப்பரேட் மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டங்களுடன் தொடர்புடைய சில வரம்புகளும் உள்ளன:

✓ உங்கள் காப்பீட்டு தேவைகள் மற்றும் மருத்துவ நிலைமைகளின்படி கார்ப்பரேட் திட்டத்தை நீங்கள் தனிப்பயனாக்க முடியாது.

✓ நீங்கள் நிறுவனத்திலிருந்து ராஜினாமா செய்தவுடன் காப்பீடு முடிவடைகிறது.

✓ உங்கள் முதலாளியிடமிருந்து கார்ப்பரேட் திட்டங்கள் ஓய்வூதியத்திற்கு பிறகு இனி காப்பீட்டை வழங்காது.

✓ உங்கள் எதிர்காலத்தை திட்டமிடுவதற்கான கார்ப்பரேட் திட்டங்கள் மிகவும் குறைவான நோக்கத்தைக் கொண்டுள்ளன.

✓ தனியார் மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசிகளுடன் ஒப்பிடுகையில் சிறிய காப்பீட்டுத் தொகைக்கு நீங்கள் காப்பீடு செய்யப்படுகிறீர்கள்.

எனவே, உங்கள் பட்ஜெட் மற்றும் உங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு தேவைகளுக்கு ஏற்ற ஒரு தனிநபர் மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டத்தை நீங்கள் வாங்க வேண்டும்.

ஆம், புதுப்பித்தல் நிலையின் போது உங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசியின் காப்பீட்டை நீங்கள் அதிகரிக்கலாம். இந்த நேரத்தில், நீங்கள் சில ஆவணங்களை சமர்ப்பிக்க வேண்டும் மற்றும் உங்கள் பாலிசியின் காப்பீட்டை மேம்படுத்துவதற்கு கூடுதல் பிரீமியத்தை செலுத்த வேண்டும்.

இல்லை, எங்கள் திட்டங்கள் உங்கள் தற்போதைய காப்பீட்டில் மூத்த பெற்றோர்களை சேர்க்க அனுமதிக்காது. இருப்பினும், நீங்கள் எங்கள் சில்வர் மருத்துவ திட்டத்தை வாங்கலாம், இது மூத்த குடிமக்களுக்காக வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு சிறப்பு மருத்துவ காப்பீட்டு தயாரிப்பாகும்.

பிரீமியம் தொகை முக்கியமாக காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை மற்றும் பாலிசியின் கீழ் உள்ள உறுப்பினர்களின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்தது. உங்கள் பிரீமியத்தை தீர்மானிக்கும் சில காரணிகள் இங்கே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:

✓ உங்கள் வயது

✓ முன்பே இருக்கும் நோய்கள்

✓ ஆட்-ஆன் கவர்கள் (விரும்பினால்)

மருத்துவ காப்பீட்டு கால்குலேட்டர் என்பது உங்கள் பாலிசியின் பிரீமியத்தை மதிப்பிட உதவும் ஒரு நிஃப்டி கருவியாகும். இந்த மருத்துவ காப்பீட்டு கால்குலேட்டர் பஜாஜ் அலையன்ஸின் இணையதளத்தில் இலவசமாக கிடைக்கிறது மற்றும் அதிலிருந்து உருவாக்கப்பட்ட விலைக்கூறலை எதிர்கால குறிப்புக்காக பயன்படுத்தலாம்.

பின்வரும் முறைகளைப் பயன்படுத்தி நீங்கள் பிரீமியம் பணம்செலுத்தலை செய்யலாம்:

✓ எங்கள் கிளையில் காசோலை அல்லது பணம்செலுத்தல்

✓ இசிஎஸ்

✓ டெபிட்/கிரெடிட் கார்டு மற்றும் நெட்பேங்கிங் வசதியைப் பயன்படுத்தி ஆன்லைன் பணம்செலுத்தல்

பின்வரும் சூழ்நிலைகளின் கீழ் புதுப்பித்தலின் போது உங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு பிரீமியம் அதிகரிக்கலாம்:

✓ வயது வரம்பில் மாற்றம்.

✓ ஒழுங்குமுறை மூலம் பிரீமியத்தில் திருத்தம் (காப்பீட்டு நிறுவனம் உங்கள் பாலிசி புதுப்பித்தலுக்கு முன்கூட்டியே இதைப் பற்றி உங்களுக்குத் தெரிவிக்கும்).

✓ அரசாங்க சட்டங்களின்படி வரிகள், கடமைகள் மற்றும் செஸ்-யில் மாற்றம்.

நீங்கள் புகைபிடித்தால் உங்கள் பாலிசிக்கு அதிக பிரீமியத்தை செலுத்த வேண்டியிருக்கலாம். கூடுதலாக, உங்கள் பாலிசியின் காப்பீடு தொடங்குவதற்கு முன்னர் நீங்கள் சில மருத்துவ பரிசோதனைகளை மேற்கொள்ள வேண்டும்.

பாலிசி செலுத்த வேண்டிய தேதிக்கு முன்னர் நீங்கள் பிரீமியத்தை செலுத்த வேண்டும், எனவே மருத்துவ காப்பீட்டு கவரேஜின் தொடர்ச்சி உள்ளது. இருப்பினும், பாலிசி காலாவதியாகும் முன் நீங்கள் பணம் செலுத்த முடியவில்லை என்றால், உங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசியை புதுப்பிக்க, காப்பீட்டாளரால் வழங்கப்பட்ட சலுகை காலத்தை நீங்கள் பயன்படுத்தலாம். ஆனால், கிரேஸ் காலத்தில் கூட உங்கள் பாலிசியை நீங்கள் புதுப்பிக்கவில்லை என்றால், உங்கள் காப்பீட்டுத் திட்டம் காலாவதியாகும், மற்றும் எந்தவொரு மருத்துவ அவசரநிலைகளுக்கும் உங்களுக்கு காப்பீடு வழங்கப்படாது.

ஜிஎஸ்டி என்பது சரக்கு மற்றும் சேவை வரி. இது முதலில் 2017 இல் தொடங்கப்பட்டது மற்றும் இது சேவை வரி, விஏடி மற்றும் சுங்க வரிகள் போன்ற முந்தைய அனைத்து மறைமுக வரிகளையும் மாற்றியது. ஜிஎஸ்டி - 0%, 5%, 12% மற்றும் 28% -யின் கீழ் நான்கு வரி வரையறைகள் உள்ளன – மற்றும் இரண்டு வகையான ஜிஎஸ்டி உள்ளன - மாநில ஜிஎஸ்டி மற்றும் மத்திய ஜிஎஸ்டி.

ஜிஎஸ்டி-க்கு முன்னர், மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசிகளுக்கு பொருந்தக்கூடிய வரி விகிதம் 15% ஆக இருந்தது, மற்றும் இப்போது இது 18%.

அனைத்து மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசிகளும் தவணை அடிப்படையில் பிரீமியத்தை செலுத்துவதை ஏற்காது. இருப்பினும், ஆரோக்ய சஞ்சீவனி போன்ற பாலிசிகளுடன், உங்கள் வசதிக்கேற்ப ஆண்டு, அரையாண்டு, காலாண்டு மற்றும் மாதாந்திர தவணை அடிப்படையில் நீங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு பிரீமியங்களை செலுத்தலாம்.

கிளைம் செட்டில்மென்ட் விகிதம் என்பது ஒரு கொடுக்கப்பட்ட கால வரம்பில் எழுப்பப்பட்ட மொத்த கோரல்களுக்கு மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனத்தால் செட்டில் செய்யப்பட்ட கோரல்களின் எண்ணிக்கையின் விகிதமாகும். கிளைம் செட்டில்மென்ட் விகிதம் அதிகமாக இருந்தால், காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் பே-அவுட் சிறந்தது.

எங்கள் மொபைல் செயலி, "கேரிங்லி யுவர்ஸ்", எங்கள் ஆன்லைன் கோரல் செட்டில்மென்ட் போர்ட்டலைப் பயன்படுத்தி அல்லது எங்கள் வாடிக்கையாளர் சேவையை அழைப்பதன் மூலம் உங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு கோரலின் நிலையை நீங்கள் கண்காணிக்கலாம்.

நீங்கள் ஒரு ரொக்கமில்லா மருத்துவ காப்பீட்டு கோரல் அல்லது திருப்பிச் செலுத்தும் கோரிக்கையை தாக்கல் செய்யலாம். பஜாஜ் அலையன்ஸில், எங்களிடம் எங்களது இன்-ஹவுஸ் ஹெல்த் மற்றும் அட்மினிஸ்ட்ரேஷன் டீம் (எச்ஏடி) உள்ளது, எனவே கோரல் செயல்முறை விரைவானது மற்றும் எளிதானது.

ரொக்கமில்லா கோரல்களுக்கு, நெட்வொர்க் மருத்துவமனையில் இருந்து நீங்கள் முன்-அங்கீகார கடிதத்தை பெற வேண்டும். முன்-அங்கீகார படிவம் மற்றும் மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசியை வெற்றிகரமாக சரிபார்த்த பிறகு பஜாஜ் அலையன்ஸ் கோரலை அங்கீகரிக்கும். நெட்வொர்க் மருத்துவமனைக்கு ஒப்புதல் வழங்கப்பட்டவுடன் ரொக்கமில்லா கோரல்களின் நன்மையை நீங்கள் பெற முடியும்.

திருப்பிச் செலுத்தும் கோரல்களுக்கு, நீங்கள் பாலிசி விவரங்கள் மற்றும் நெட்வொர்க் அல்லாத மருத்துவமனை வழங்கிய டிஸ்சார்ஜ் சுருக்கத்துடன் பஜாஜ் அலையன்ஸிற்கு மருத்துவ பில்களை அனுப்ப வேண்டும். இந்த ஆவணங்களை சரிபார்த்த பிறகு, கோரல் தொகை பின்னர் செட்டில் செய்யப்பட்டு உங்கள் வங்கி கணக்கில் நேரடியாக டெபாசிட் செய்யப்படும்.

பஜாஜ் அலையன்ஸில், எங்கள் விரைவான கோரல் செயல்முறை இன்-ஹவுஸ் ஹெல்த் அட்மினிஸ்ட்ரேஷன் குழு (எச்ஏடி) உதவியுடன் 60 நிமிடங்களுக்குள் உங்கள் ரொக்கமில்லா கோரல்களை நாங்கள் செட்டில் செய்கிறோம்.

எங்கள் "கேரிங்லி யுவர்ஸ்" மொபைல் செயலியின் ஹெல்த் சிடிசி (நேரடி கிளிக் மூலம் கோரல்) அம்சத்துடன், 20 நிமிடங்களுக்குள் ரூ 20,000 வரையிலான உங்கள் கோரல்களை நாங்கள் செட்டில் செய்கிறோம்.

நீங்கள் சமர்ப்பித்த அனைத்து ஆவணங்களையும் பெற்ற பிறகு மற்றும் மதிப்பீடு செய்த 10 நாட்களுக்குள் உங்கள் திருப்பிச் செலுத்தும் கோரல்களை நாங்கள் செட்டில் செய்கிறோம்.

மருத்துவச் செலவுகள் மிகப்பெரியவை என்றும், உங்கள் கையிலிருந்து நீங்கள் அவற்றிற்கு பணம் செலுத்த முடியாது என்று நீங்கள் நினைத்தால் மட்டுமே நீங்கள் ஒரு மருத்துவக் காப்பீட்டு கோரலை எழுப்ப வேண்டும். உங்கள் மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியை நீங்கள் புதுப்பிக்கும்போது என்சிபி (நோ-கிளைம் போனஸ்) நன்மையை பாதுகாக்க இது உங்களுக்கு உதவும்.

பாலிசி காலத்தின் போது (பொதுவாக, ஒரு வருடம்) நீங்கள் எத்தனை முறை வேண்டுமானாலும் செல்லுபடியாகும் மருத்துவக் காப்பீட்டு கோரல்களை மேற்கொள்ளலாம். இருப்பினும், நீங்கள் ஒரு கோரிக்கையை தாக்கல் செய்யும் நேரங்களின் எண்ணிக்கை உங்கள் காப்பீட்டுத் தொகை குறைவதைப் பொறுத்தது.

நெட்வொர்க் மருத்துவமனையில் உங்கள் நோய்/காயத்திற்கான சிகிச்சையை நீங்கள் பெறும்போது, நீங்கள் ரொக்கமில்லா மெடிகிளைம்-க்கு தகுதியானவர். ரொக்கமில்லா மெடிகிளைம் மூலம், உங்கள் மருத்துவ பில் நேரடியாக நெட்வொர்க் மருத்துவமனைக்கு உங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனத்தால் செலுத்தப்படும். இருப்பினும், உங்கள் பாலிசி விதிமுறைகளின்படி மருத்துவம் அல்லாத பொருட்கள் மற்றும் பிற செலுத்தப்படாத பொருட்களின் செலவுகளை நீங்கள் ஏற்க வேண்டும்.

ரொக்கமில்லா கோரல்களின் நன்மையைப் பெறுவதற்கு, நீங்கள் செய்ய வேண்டியதெல்லாம் ஒரு நெட்வொர்க் மருத்துவமனையை அணுகி உங்கள் மருத்துவ கார்டை காண்பிக்கவும். இந்த மருத்துவ கார்டில் உங்கள் பாலிசி எண், காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் பெயர் மற்றும் மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசியின் வகை ஆகியவை உள்ளடங்கும். காப்பீட்டாளருக்கு நெட்வொர்க் மருத்துவமனை மூலம் அனுப்பப்படும் முன்-அங்கீகார படிவத்தையும் நீங்கள் நிரப்ப வேண்டும். இந்த ஆவணங்களை சரிபார்த்த பிறகு, உங்கள் காப்பீட்டாளரால் நேரடியாக மருத்துவமனைக்கு கோரல் செட்டில் செய்யப்படும்.

ஆம், அனைத்து மருத்துவ செலவுகளுக்கும் சிறந்த மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசி உங்களுக்கு காப்பீடு அளிக்கும். இருப்பினும், உங்கள் பாலிசி விதிமுறைகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளபடி மருத்துவம் அல்லாத பொருட்கள் மற்றும் செலுத்த முடியாத பொருட்களுக்கு நீங்கள் பணம் செலுத்த வேண்டும்.

உங்கள் கோரல் தாக்கல் செய்யப்பட்டு செட்டில் செய்யப்பட்ட பிறகு, உங்கள் காப்பீட்டு கவரேஜ் ஏற்கனவே இழப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகையை குறைக்கும்.

எடுத்துக்காட்டாக, உங்கள் பாலிசி ஜனவரியில் ரூ 5 லட்சம் காப்பீட்டுடன் வழங்கப்பட்டிருந்தால் மற்றும் நீங்கள் ஜூலையில் ரூ 3 லட்சம் கோரல் செய்திருந்தால், ஆகஸ்ட்-டிசம்பர் இடையில் உங்களுக்கு ரூ 2 லட்சம் இருப்பு கிடைக்கும்.

பாலிசி ஆண்டின் போது நீங்கள் கோரலை தாக்கல் செய்யவில்லை என்றாலும் கூட உங்கள் மருத்துவக் காப்பீட்டு பிரீமியத்தின் ரீஃபண்டை நீங்கள் பெற மாட்டீர்கள். ஆனால் நீங்கள் என்சிபி (நோ-கிளைம் போனஸ்)-க்கு தகுதி பெறுவீர்கள், இது உங்கள் பாலிசியை புதுப்பிக்கும்போது பிரீமியம் தொகையை குறைக்கும். மேலும், நீங்கள் ஒட்டுமொத்த போனஸிற்கு தகுதி பெறுவீர்கள், இது முந்தைய பாலிசி ஆண்டில் செலுத்திய அதே பிரீமியத்தை செலுத்துவதன் மூலம் அதிகரித்த காப்பீட்டுத் தொகையின் நன்மையை அனுபவிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.

டிபிஏ என்பது தேர்ட் பார்ட்டி அட்மினிஸ்ட்ரேட்டர் ஐ குறிக்கிறது. இது மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் சார்பாக கோரல்களை செயல்முறைப்படுத்தும் ஒரு நிறுவனமாகும். இது உங்கள் கோரல்களை செயல்முறைப்படுத்தவும் செட்டில் செய்யவும் உங்களுக்கும் காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கும் இடையிலான ஒரு இடைத்தரகராக செயல்படுகிறது.

ஆம், சிகிச்சையின் போது உங்கள் மருத்துவமனையை நீங்கள் மாற்றலாம். ஆனால் நீங்கள் அதை உங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு வழங்குநருக்கு தெரிவித்து அவர்களுக்கு தொடர்புடைய ஆவணங்களை சமர்ப்பிக்க வேண்டும்.

பாலிசி ஆண்டின் போது ஒரு முறை மட்டுமே குணமடைதல் நன்மைகளை கோர முடியும்.

ஆம், உங்கள் மருத்துவ பாலிசி நீங்கள் தேர்வு செய்யும் எந்தவொரு மருத்துவமனையிலும் மருத்துவ சிகிச்சையை உள்ளடக்கும் (நெட்வொர்க் அல்லது நெட்வொர்க்-அல்லாத மருத்துவமனை). இருப்பினும், உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநரால் பட்டியலிடப்படாத சில மருத்துவமனைகள் இருக்கலாம் மற்றும் தேவையான மருத்துவ சிகிச்சையைப் பெறுவதற்கு அந்த மருத்துவமனைகளில் ஒன்றை நீங்கள் தேர்வு செய்தால் உங்களுக்கு காப்பீடு வழங்கப்படாது.

ஆம், நீங்கள் நெட்வொர்க் அல்லாத மருத்துவமனையில் சிகிச்சையைப் பெற்றால் திருப்பிச் செலுத்தும் கோரலை தாக்கல் செய்ய மற்ற ஆவணங்களுடன் உங்கள் மருத்துவ பில்களை நீங்கள் சமர்ப்பிக்கலாம்.

ஆம், உண்மையான செலவுகள் நீங்கள் தேர்ந்தெடுத்த காப்பீட்டை விட அதிகமாக இருந்தால், நீங்கள் வேறுபாட்டு தொகையை செலுத்த வேண்டும்.

மருத்துவ நிர்வாகக் குழு (எச்ஏடி) மருத்துவர்கள் மற்றும் துணை மருத்துவர்களை கொண்டுள்ளது, அவர்கள் மருத்துவ எழுத்துறுதி மற்றும் கோரல் செட்டில்மென்டிற்கு பொறுப்பாவார்கள். இது மருத்துவ பராமரிப்பு தொடர்பான சேவைகளுக்கான ஒரே இடமாகும். இந்த இன்-ஹவுஸ் குழு பாலிசிதாரர்களுக்கான மருத்துவக் காப்பீடு தொடர்பான பிரச்சனைகளை தீர்க்கிறது. குழுவானது ஒரு தொடர்பு புள்ளியாக விரைவான கோரல் செட்டில்மென்டை உறுதி செய்கிறது. வாடிக்கையாளர் கேள்விகளின் விரைவான தீர்வுக்கு மருத்துவக் காப்பீட்டு நிபுணர்களால் பதிலளிக்கப்படுகிறது. இது அதன் இன்-ஹவுஸ் திறன்களை வழங்கி, கிளைம் செட்டில்மென்ட்கள் மற்றும் வாடிக்கையாளர் சேவையையும் கட்டுப்படுத்துகிறது.

பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் உங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனம் உங்கள் கோரல் செட்டில்மென்டை மறுக்கலாம்:

✓ விருப்பமான சுய-காயத்திற்காக கோரப்பட்ட கோரல்.

✓ தவறான பிரதிநிதித்துவம், மோசடி, உண்மைகளை வெளிப்படுத்தாத பட்சத்தில், அல்லது காப்பீடு செய்யப்பட்டவரின் தரப்பிலிருந்து ஒத்துழைக்காத பட்சத்தில்.

✓ காத்திருப்பு காலம் முடிவதற்குள் முந்தைய நோய்களைப் பாதுகாப்பதற்காக கோரல் தாக்கல் செய்யப்பட்டது.

✓ பாலிசி ஆவணத்தில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள ஏதேனும் விலக்குகளுக்கு கோரல் தாக்கல் செய்யப்பட்டிருந்தால்.

ஆம், குறிப்பிடப்பட்டுள்ள விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளின்படி உள்-நோயாளி மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சையின் கீழ் உங்கள் தற்போதைய மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசியின் கீழ் கோவிட்-19 மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை செலவுகள் காப்பீடு செய்யப்படும்.

உங்கள் குடும்ப உறுப்பினர்கள் உங்கள் தற்போதைய மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியில் காப்பீடு செய்யப்பட்டால், கோவிட்-19 தொடர்பான பாலிசி விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளின்படி மருத்துவமனையில் சேர்ப்பு செலவுகளுக்கு (உள்-நோயாளி மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதன் கீழ்) அவர்கள் காப்பீடு செய்யப்படுவார்கள்.

உங்கள் பாலிசி ஆவணத்தில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள அனைத்து செலுத்த முடியாத பொருட்களும், IRDAI மூலம் வழங்கப்பட்ட செலுத்தப்படாதவைகளின் பட்டியலுடன், கோவிட்-19 காப்பீட்டில் இருந்து விலக்கப்படும்.

வெளிநோயாளி மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சைக்கு உங்கள் பாலிசி காப்பீடு வழங்கினால் இந்த செலவுகள் காப்பீடு செய்யப்படும். தயவுசெய்து உங்கள் காப்பீட்டாளரை தொடர்பு கொண்டு உங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசியின் கீழ் இந்த காப்பீடுகளை தெளிவுபடுத்துங்கள்.

இல்லை, நீங்கள் இந்தியாவில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டால், வெளிநாட்டில் உங்கள் பயண வரலாறு உங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசியின் கீழ் கோரலின் அனுமதியை பாதிக்காது.

பஜாஜ் அலையன்ஸின் சுமூகமான கோரல் செட்டில்மென்ட் செயல்முறையுடன், லாக்டவுனின் போது உங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு கோரலை நீங்கள் எவ்வாறு பதிவு செய்து செட்டில் செய்யலாம் என்பது இங்கே கொடுக்கப்பட்டுள்ளது:

✓ எங்கள் "கேரிங்லி யுவர்ஸ்" செயலியுடன், நீங்கள் எங்கள் "கேரிங்லி யுவர்ஸ்" செயலியில் கிடைக்கும் ஆவணமில்லா செயல்முறை – ஹெல்த் சிடிசி (நேரடி கிளிக் மூலம் கோரல்) வழியாக ரூ 20,000 வரை மருத்துவக் காப்பீட்டு கோரல்களை பதிவு செய்யலாம்.

✓ நீங்கள் +91 80809 45060 என்ற எண்ணில் ஒரு மிஸ்டு கால் கொடுக்கலாம், மேலும் இந்த செயல்முறை மூலம் உங்களை மேற்கொள்ள நாங்கள் உங்களை மீண்டும் அழைப்போம்.

✓ நீங்கள் 'WORRY' என டைப் செய்து 575758 எண்ணிற்கு SMS அனுப்பலாம்.

✓ உங்கள் கோரலை பதிவு செய்ய நீங்கள் எங்களுக்கு bagichelp@bajajallianz.co.in என்ற முகவரிக்கு மெயில் அனுப்ப தேர்வு செய்யலாம்.

✓ உங்கள் கோரலை பதிவு செய்வதற்கும் கண்காணிப்பதற்கும் மற்றொரு வழி எங்கள் ஆன்லைன் கோரல் போர்ட்டலை அணுகுவதன் மூலம், அங்கு உங்கள் பாலிசி எண் போன்ற உங்கள் சில அடிப்படை விவரங்களை நீங்கள் உள்ளிடலாம் மற்றும் விரைவாக ஒரு கோரலை மேற்கொள்ளலாம்.

ஆம், கோவிட்-19 க்கான மருத்துவ காப்பீட்டின் கீழ் கோரல்களுக்கு 30 நாட்கள் நிலையான காத்திருப்பு காலம் பொருந்தும்.

அண்டர்ரைட்டிங் விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளின்படி உங்கள் பாலிசியின் புதுப்பித்தல் செயல்முறையின் போது உங்கள் காப்பீட்டுத் தொகையை நீங்கள் மேம்படுத்த முடியும்.