மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசிகளில் முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய்களின் பட்டியல்

சில காரணிகள் காரணமாக, குடும்ப மருத்துவ வரலாறு முதல் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் வரை, சில நோய்கள் அதிகரித்துள்ளன. இப்போது, மருத்துவ காப்பீடு வைத்திருப்பது ஒரு தேவை மற்றும் மருத்துவ அவசரநிலைகளுக்கு தேவையான நிதி பேக்கப் திட்டமாகும். முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய் என்பது ஒரு மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசியை வாங்கும்போது ஏற்கனவே இருக்கும் ஒரு மருத்துவ நிலையாகும். உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு, தைராய்டு, ஆஸ்துமா, மன அழுத்தம் போன்ற மருத்துவ நிலைமைகள் முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய்களாக கருதப்படுகின்றன. முக்கிய மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசி நிறுவனங்கள் ஒரு புதிய மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசியை வாங்கும்போது முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய்களை உள்ளடக்காது. ஏனெனில் முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய்களைக் கொண்டவர்கள் பெரும்பாலும் பல நடைமுறைகளுக்கு உட்படுத்த வேண்டும். எனவே இது காப்பீட்டாளர்களுக்கு அதிக நிதி ஆபத்தை விதிக்கிறது. காப்பீடு செய்ய, ஒருவர் குறிப்பிட்ட பாலிசிகளை பார்க்க வேண்டும் மருத்துவ காப்பீட்டில் முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய்கள். திருமதி. பட் ₹ 5 லட்சம் மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசியை வாங்கினார். முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய்கள் பற்றிய படிவத்தை நிரப்பிய பிறகு, அவர் தனது ஆஸ்துமா பிரச்சனையை கூறவில்லை ஏனெனில் அவர் அதிக பிரீமியங்களை செலுத்த பயந்தார். முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய் பட்டியல்களைக் கொண்ட மற்ற மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசிகளையும் அவர் சரிபார்க்கவில்லை. மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசியை வாங்கிய ஒரு வருடத்திற்கு பிறகு, திருமதி பட் அவரது ஆஸ்துமா பிரச்சனை காரணமாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டார். மருத்துவமனை பில் செட்டில்மென்ட் நேரத்தில், அவரது மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனம் அவரது கோரலை நிராகரித்தது ஏனெனில் இது முன்பிருந்தே இருக்கும் எந்தவொரு நோய்களையும் உள்ளடக்காது. அவரது அறிக்கை கடந்த ஐந்து ஆண்டுகளாக அவருக்கு ஆஸ்துமா உள்ளதாக கூறுகிறது. திருமதி. பட் போன்ற பலர் ஒரு மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசியை வாங்கும்போது முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய்களை மறைக்கும் போது கோரல் நிராகரிக்கப்படுகிறது. உங்களிடம் ஏதேனும் நோய்கள் இருந்தால் நீங்கள் எந்த மருத்துவ காப்பீட்டை வாங்க வேண்டும் என்பதை தெரிந்து கொள்வது அவசியமாகும் மற்றும் விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளுடன் மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசியில் முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய் பட்டியலை சரிபார்க்கவும்.

மருத்துவ காப்பீட்டில் முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய்களின் பட்டியல் என்ன?

பல்வேறு மருத்துவ காப்பீட்டு வழங்குநர்களுக்கு முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய் பட்டியல்களுக்கான பல்வேறு காத்திருப்பு காலங்கள் உள்ளன. சில காப்பீட்டாளர்களுக்கு இரண்டு ஆண்டுகள் காத்திருப்பு காலம் உள்ளது, அதே நேரத்தில் சிலர் சுமார் நான்கு ஆண்டுகளை கொண்டுள்ளனர். காத்திருப்பு காலத்தில், குறிப்பிட்ட நோய்களுக்கு காப்பீடு வழங்கப்படும் வரை பாலிசிதாரர் காத்திருக்க வேண்டும். அதுவரை, பாலிசிதாரர் ஒரு கோரலுக்கு விண்ணப்பித்தால், அது நிராகரிக்கப்படும். காத்திருப்பு காலம் முடிந்தவுடன் மட்டுமே இது காப்பீடு அளிக்கும். இதை செய்ய மருத்துவக் காப்பீடு மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசியை தேர்வு செய்யும்போது முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய்கள் உட்பட அனைத்து மக்களுக்கும் அணுகக்கூடியது, அக்டோபர் 2020-யில், IRDAI (இந்திய காப்பீட்டு ஒழுங்குமுறை மற்றும் மேம்பாட்டு ஆணையம்) முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய்களின் வரையறைக்கு சில திருத்தங்களை செய்துள்ளது.

• மனநல நோய், அபாயகரமான நடவடிக்கைகள் (தொழிற்சாலை இயந்திரங்களில் பணிபுரியும் மக்களுக்கு), மரபணு கோளாறுகள், மெனோபாஸ் போன்றவற்றின் காரணமாக ஏராளமான நோய்கள் முன்னர் மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசிகளில் காப்பீடு செய்யப்படவில்லை மற்றும் இப்போது காப்பீடு செய்யப்படுகின்றன.
• மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசி வழங்குவதற்கு நான்கு ஆண்டுகளுக்கு முன்னர் கண்டறியப்பட்ட எந்தவொரு நோயும் முன்பிருந்தே இருக்கும் நிபந்தனைகளின் கீழ் வரும்.
• மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனம் பெறப்பட்ட தேதியிலிருந்து 30 நாட்களுக்குள் கோரலை செட்டில் செய்ய அல்லது நிராகரிக்க வேண்டும்.
• பாலிசிதாரர் எட்டு ஆண்டுகளுக்கு பிரீமியத்தை செலுத்திய பிறகு ஒரு காப்பீட்டு நிறுவனம் கோரலை நிராகரிக்க முடியாது.

இந்த சட்டம் பல பாலிசிதாரர்களிடையே கோரல் நிராகரிப்பை குறைத்துள்ளது. கூடுதலாக, சில மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் முன்பிருந்தே இருக்கும் மருத்துவ பிரச்சனைகளுக்கான துணை-பணம்செலுத்தல் வசதிகளைக் கொண்டுள்ளன. ஒரு துணை-பணம்செலுத்தல் வசதியில், பாலிசிதாரர் தொகையில் சில சதவீதம் செலுத்த வேண்டும், மற்றும் மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனம் இருப்புத் தொகையை செலுத்தும்.

மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசியில் முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய் பட்டியல் பற்றி பாலிசிதாரர் கேட்கப்படும் சில அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:

1. இந்தியாவில் மருத்துவ காப்பீட்டை வாங்கும்போது உங்களிடம் முன்பிருந்தே இருக்கும் மருத்துவ பிரச்சனை இருக்கும்போது என்னென்ன விஷயங்களை அங்கீகரிக்க வேண்டும்?

• உங்களிடம் உள்ள நோய்களை அடையாளம் காணுங்கள்: ஒவ்வொரு பிரச்சனையும் முன்பிருந்தே இருக்கும் நோயாக கருதப்படாது. நீரிழிவு, தைராய்டு, பலவீனமான இதயம், ஆஸ்தமா, உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்ற நோய்களை முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய்களாக கருதலாம்.
• முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய்கள் தொடர்பான ஒவ்வொரு விவரத்தையும் நிரப்பவும்: எதையும் மறைக்க வேண்டாம், அல்லது எதிர்காலத்தில் கோரல் நிராகரிப்புக்கு அது வழிவகுக்கலாம்.
• மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசியை வாங்குவதற்கு முன்னர் சரிபார்ப்பை கருத்தில் கொள்ளுங்கள்: முன்பிருந்தே இருக்கும் பல நோய்களில், மருத்துவ காப்பீட்டு சேவை வழங்குநர்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசியை வாங்குவதற்கு முன்னர் முழுமையான மருத்துவ பரிசோதனையை சமர்ப்பிக்க கேட்கலாம்.
• காத்திருப்பு காலத்தை சரிபார்க்கவும்: சில காப்பீட்டாளர்களுக்கு இரண்டு ஆண்டுகள் காத்திருப்பு காலங்கள் உள்ளன, அதே நேரத்தில் சில நீண்ட காலத்தை கொண்டிருக்கும். பாலிசிதாரரின் முன்பிருந்தே இருக்கும் மருத்துவ நிலையை உள்ளடக்க சில மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கு குறைந்த காத்திருப்பு காலம் இருக்கலாம்.
• பிரீமியம்: பாலிசிதாரரின் முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய்களை உள்ளடக்கிய மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனம் காரணமாக; பிரீமியம் தொகை அதிகமாக இருக்கும்.

2. முன்பிருந்தே இருக்கும் மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசியை வாங்கினால் காப்பீட்டுத் தொகையில் ஏதேனும் பாதிப்பு ஏற்படுமா?

இல்லை. காப்பீட்டுத் தொகையில் எந்த தாக்கமும் இல்லை. இருப்பினும், பாலிசிதாரர் கோருவதற்கு முன்னர் காத்திருக்க வேண்டிய ஒரு குறிப்பிட்ட காத்திருப்பு காலம் இருக்கும்.

இறுதி சிந்தனைகள்

ஒவ்வொரு மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசியும் ஒன்றிலிருந்து வேறுபடுகின்றன. எனவே முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய்களின் பட்டியல் மற்றும் காத்திருப்பு காலத்தின் விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளை ஒருவர் சரிபார்க்க வேண்டும். இருமல், சளி, காய்ச்சல் அல்லது பிற சிறு நோய்கள் போன்ற நோய்கள் மருத்துவ காப்பீட்டில் உள்ளடங்காது. இதை வாங்குவதை கருத்தில் கொள்ளுங்கள் குடும்ப மருத்துவக் காப்பீடு நீங்கள் மூத்த பெற்றோர்களை தேர்வு செய்கிறீர்கள் என்றால் முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய்களை உள்ளடக்கும். பஜாஜ் அலையன்ஸ் மூலம் சில்வர் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் திட்டம் 46 மற்றும் 70 க்கு இடையில் உள்ள மக்களுக்காக சிறப்பாக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் பாலிசியின் இரண்டாம் ஆண்டிலிருந்து முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய்களை உள்ளடக்குகிறது.