மருத்துவக் காப்பீட்டு இணக்கம்

A மருத்துவக் காப்பீடு பாலிசி மருத்துவ அவசரநிலைகள் போன்ற முக்கியமான சூழ்நிலைகளில் உங்கள் நிதிச் செலவுகளைக் கவனிக்கும் முதலீடாகச் செயல்படுகிறது. ஆனால் சந்தையில் ஏராளமான காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் இருக்கும்போது, வாங்குபவர் எதைத் தேர்ந்தெடுப்பது என்று அலைந்து திரிகிறார். பஜாஜ் அலையன்ஸ் நிறுவனம் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் பாலிசிகளை கீழே பட்டியலிடப்பட்ட நன்மைகள் மற்றும் கவரேஜ் திட்டங்களுடன் வழங்குகிறது.

பஜாஜ் அலையன்ஸ் நிறுவனத்திலிருந்து ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் பாலிசிகளை வாங்குவதன் நன்மைகள்

• பஜாஜ் அலையன்ஸ் 6,000 க்கும் மேற்பட்ட மருத்துவமனைகளுடன் ஒத்துழைப்பை கொண்டு உங்களுக்கு ரொக்கமில்லா மருத்துவ காப்பீட்டு கோரல் வசதியை வழங்குகிறது.
• கோரல் செட்டில்மென்ட் சேவை இப்போது 24/7 நேரமும் போன் மூலம் கிடைக்கிறது.
• ஒரு இன்-ஹவுஸ் ஹெல்த் அட்மினிஸ்ட்ரேஷன் டீம் (எச்ஏடி) விரைவான மற்றும் மிகவும் திறமையான கோரல் செட்டில்மென்ட் செய்கிறது.
• பாலிசிதாரர் தங்கள் ஆப்-இன்சூரன்ஸ் வாலெட் மூலம் கோரலைப் பதிவுசெய்ய அனுமதிக்கப்படும் ஹெல்த் சிடிசி நன்மை உள்ளது.
• வாடிக்கையாளர்களுக்கு ஒவ்வொரு கோரல் இல்லாத ஆண்டிற்கும் 100% வரை 10% ஒட்டுமொத்த போனஸ் நன்மை வழங்கப்படுகிறது.
• காப்பீடு செய்யப்பட்ட குழந்தைக்கு தினசரி ரொக்க நன்மை வழங்கப்படுகிறது.
• பஜாஜ் அலையன்ஸின் பாலிசி காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை வரை உறுப்பு தானம் செய்பவரின் செலவுகளை உள்ளடக்குகிறது.
• ஒரு மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசியை ஆன்லைனில் வாங்குவதற்கான மற்றும் புதுப்பிப்பதற்கான செயல்முறையானது சிக்கலான ஆவணப்படுத்தலின் தடைகளை அகற்றும்போது நிறைய நேரத்தை சேமிக்கிறது.
• பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை போன்ற சிக்கலான செயல்முறைகளுக்கு இது காப்பீட்டு நன்மையை வழங்குகிறது.
• மருத்துவ காப்பீட்டு நிபுணர்கள் மூலம் காப்பீட்டாளர்கள் தங்கள் கேள்விகளின் பயனுள்ள மற்றும் விரைவான தீர்வை பெறலாம்.
• வருமான வரிச் சட்டத்தின் பிரிவு 80D-யின் கீழ் விலக்குகளுடன் ரூ 100,000 வரை வரி விலக்கு நன்மை வழங்கப்படுகிறது. 

பஜாஜ் அலையன்ஸ் மூலம் வழங்கப்படும் காப்பீடு

• பஜாஜ் அலையன்ஸ் அதன் வாடிக்கையாளர்களுக்கு மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதற்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய கட்டணங்களுக்கான காப்பீட்டை வழங்குகிறது.
• மகப்பேறு மற்றும் பிறந்த குழந்தையின் செலவுகளுக்கு காப்பீட்டுத் திட்டம் வழங்கப்படுகிறது.
• இது மருத்துவமனையில் உள்ள செலவுகள், அறை வாடகை மற்றும் போர்டிங் செலவுகளுக்கான கவரேஜையும் வழங்குகிறது.
• பஜாஜ் அலையன்ஸ் நிறுவனத்திடமிருந்து வாங்கப்பட்ட ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் பாலிசி, ஆயுர்வேதம், யோகா மற்றும் ஹோமியோபதி போன்ற மாற்று சிகிச்சைகளுக்கான காப்பீட்டை உங்களுக்கு வழங்குகிறது.
• பஜாஜ் அலையன்ஸ் வழங்கும் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் பாலிசியில் மருத்துவரின் ஆலோசனை மற்றும் ஆம்புலன்ஸ் கட்டணங்களும் அடங்கும். 

நீங்கள் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் பாலிசியை வாங்கும்போதெல்லாம், தெளிவாகப் புரிந்துகொள்ள வேண்டிய பல்வேறு விஷயங்கள் உள்ளன. உங்கள் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் பாலிசியில் நீங்கள் போர்ட் செய்யக்கூடிய விஷயங்களைப் பற்றி அறிய கீழே குறிப்பிடப்பட்டுள்ள பட்டியல் உள்ளது.

1. நீங்கள் தற்போது காப்பீடு செய்த அனைத்து உறுப்பினர்களையும் போர்ட் செய்யலாம்.
2. குறிப்பிட்ட நோய்களுக்கான காத்திருப்பு காலத்தையும் நீங்கள் போர்ட் செய்யலாம்.
3. காத்திருப்பு காலம் முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய்கள் போர்ட் செய்யும் பட்டியலிலும் சேர்க்கலாம்.
4. தற்போது காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை.
5. நீங்கள் உங்கள் மகப்பேறு நன்மை காத்திருப்பு காலத்தை தேர்வு செய்திருந்தால், அதையும் போர்ட் செய்யலாம்.
6. உங்களது சேகரிக்கப்பட்ட ஒட்டுமொத்த போனஸையும் இந்த பட்டியலில் சேர்க்கலாம்.

ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் போர்ட்டபிலிட்டிக்காக பெறும்போது, காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு பின்வரும் ஆவணங்களை சமர்ப்பிக்கவும். தேவையான ஆவணங்களை குறிப்பிடும் பட்டியல் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளது. 

1. நீங்கள் முந்தைய பாலிசி ஆவணங்களை சமர்ப்பிக்க வேண்டும். தொடர்ச்சியான ஆண்டுகளின் எண்ணிக்கை சமர்ப்பிக்கப்பட்ட பாலிசிகளுக்கு உட்பட்டது.
2. ஒரு முன்மொழிவு படிவம் தேவைப்படும்.
3.  முந்தைய கோரலின் விவரங்களை சமர்ப்பிக்க உங்களிடம் கேட்கப்படும்.
4. வயது சான்றை காண்பிக்க வேண்டிய ஆவணங்கள்.
5. ஆய்வு, டிஸ்சார்ஜ் கார்டு, அறிக்கைகள், சமீபத்திய மருந்துச்சீட்டுகள் மற்றும் மருத்துவ நிலை போன்ற ஏதேனும் நேர்மறையான அறிவிப்புகள் உள்ளனவா என்று உங்களிடம் கேட்கப்படும்.

தற்போதுள்ள காப்பீட்டு பாலிசியை மற்றொரு காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு போர்ட் செய்வது பாலிசிதாரருக்கு வழங்கப்பட்ட உரிமை என்றாலும், அதைச் செய்வதற்கான செயல்முறை சற்று சிக்கலானது. எனவே, பஜாஜ் அலையன்ஸ் வழங்கும் போர்ட்டபிலிட்டி செயல்முறை உங்கள் அனுபவத்தை சீரமைக்கவும், ஒரு காப்பீட்டு நிறுவனத்தில் இருந்து மற்றொரு நிறுவனத்திற்கு சுமூகமான மாற்றத்தை உறுதி செய்யவும் எளிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. உங்கள் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் பாலிசியை போர்ட் செய்ய மூன்று-படி நடைமுறையை நீங்கள் பின்பற்ற வேண்டும்.

படிநிலை 1 : காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபரின் பெயர் மற்றும் வயது உட்பட தற்போதைய காப்பீட்டு விவரங்களுடன் போர்ட்டபிலிட்டி படிவத்தை நிரப்பவும்.

படிநிலை 2 : புதிய காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கான முழுமையான விவரங்களுடன் முன்மொழிவு படிவத்தை நிரப்பவும்.

படிநிலை 3 : தொடர்புடைய ஆவணங்களை சமர்ப்பிக்கவும்.

ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் போர்ட்டபிலிட்டி, இதில் நீங்கள் ஏற்கனவே உள்ள காப்பீட்டு பாலிசியை வேறொரு காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு போர்ட் செய்வதற்கான உரிமையை முதலில் வழங்குகிறது, இது பின்பற்ற வேண்டிய விதிகளின் தொகுப்பைக் கொண்டுள்ளது.

காப்பீட்டு நிறுவனங்களை மாற்றுவதை நிர்வகிக்கும் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் போர்ட்டபிலிட்டி சட்டம் எதுவும் இல்லை என்றாலும், இந்த விதிகள் மற்றும் ஒழுங்குமுறைகள் IRDA ஆல் வகுக்கப்பட்டவை. எனவே, காப்பீட்டு பாலிசிகளை போர்ட் செய்யும் போது, காப்பீட்டு நிறுவனம் மற்றும் பாலிசிதாரர் இருவரும் இந்த வரையறுக்கப்பட்ட விதிகளைப் பின்பற்ற வேண்டும். 

பாலிசிதாரரின் உரிமைகள்

● பாலிசியின் வகை: பாலிசிதாரர் காப்பீட்டு பாலிசியை ஒரே மாதிரியான பாலிசிக்கு மட்டுமே போர்ட் செய்ய வேண்டும். போர்ட்டபிலிட்டி செயல்பாட்டின் போது கவரேஜ் அல்லது பாலிசியின் வகைகளில் கடுமையான மாற்றத்தை ஏற்படுத்த வாய்ப்பில்லை.

● காப்பீட்டு நிறுவனம்: ஒரு காப்பீட்டு நிறுவனத்தில் இருந்து மற்றொரு நிறுவனத்திற்கு மாறும்போது, ஆயுள் காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கும் பொது காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கும் உள்ள வித்தியாசத்தை பாலிசிதாரர் புரிந்து கொள்ள வேண்டும்.

ஒரு நபர் இதேபோன்ற காப்பீட்டு நிறுவனத்தைத் தேர்வுசெய்தால் மட்டுமே ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் பாலிசியினை போர்ட்டபிலிட்டி செய்ய முடியும். இத்தகைய விளக்கங்கள் தற்போதுள்ள மற்றும் சாத்தியமான காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் கடமைகளின் கீழ் வருகின்றன.

● தற்போதைய காப்பீட்டு நிறுவனத்திடமிருந்து பதில்: பாலிசிதாரரின் போர்ட்டபிலிட்டி கோரிக்கையை ஒப்புக்கொள்ள தற்போதைய காப்பீட்டாளர் மூன்று நாட்கள் எடுக்க அனுமதிக்கப்படுகிறார்.

● போர்ட்டிங் கட்டணங்கள்: தற்போதுள்ள காப்பீட்டாளர் அல்லது புதிய நபர் மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசியை போர்ட் செய்வதற்கான கட்டணத்தை வசூலிக்க முடியாது. மருத்துவ காப்பீட்டு போர்ட்டபிலிட்டி விஷயத்தில் IRDA மூலம் வகுக்கப்பட்ட விதிகளில் இதுவும் ஒன்றாகும்.

● கிரேஸ் காலம்: மருத்துவ காப்பீட்டு போர்ட்டபிலிட்டியை பயன்படுத்தும்போது கூடுதல் கிரேஸ் காலத்தைப் பெறுவதற்கான உரிமை பாலிசிதாரருக்கு வழங்கப்படுகிறது.

30 நாள் காலம் வழங்கப்படுகிறது, இதன் போது பாலிசிதாரர் பிரீமியத்தை ஒரு புரோ-ரேட்டா அடிப்படையில் செலுத்த வேண்டும். எனவே, வசூலிக்கப்படும் பிரீமியம் பழைய பாலிசி செயலில் உள்ள நாட்களின் எண்ணிக்கையின் அடிப்படையில் கணக்கிடப்படும்.

●     காப்பீட்டுத் தொகை மற்றும் காப்பீட்டின் அளவு: பாலிசிதாரருக்கு இதை அதிகரிக்கும் உரிமை உள்ளது காப்பீட்டுத் தொகை மற்றும் புதிய பாலிசியின் கவரேஜ் அளவு. ஆனால் இது முற்றிலும் காப்பீட்டு நிறுவனம் மற்றும் அவர்களின் ஒப்புதலைப் பொறுத்தது.

பூர்த்தி செய்ய வேண்டிய நிபந்தனைகள்

● இடைவெளிகள்: பாலிசி புதுப்பித்தல்களில் ஏதேனும் இடைவெளிகள் இருந்தால், அந்த பாலிசியை மற்றொரு நிறுவனத்திற்கு போர்ட் செய்ய முடியாது. தற்போதுள்ள பாலிசியின் இடைவெளிகள் என்பது வாடிக்கையாளரின் சேவைகளுக்கான அணுகலை கட்டுப்படுத்துவதற்கான அனைத்து வகையான காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கும் ஒரு பெரிய சிவப்பு கொடியாகும்.

எனவே, ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் போர்ட்டபிலிட்டி நேரத்தில் உங்கள் பாலிசியை புதுப்பிப்பதில் எந்த இடைவெளிகளும் இருக்கக்கூடாது.

● காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு தெரிவித்தல்: பாலிசிதாரர் தற்போதைய காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு எழுத வேண்டும் மற்றும் மாற்றம் பற்றி அவர்களுக்கு தெரிவிக்க வேண்டும். தற்போதுள்ள காப்பீட்டுத் திட்டத்தின் புதுப்பித்தல் தேதிக்கு 45 நாட்களுக்கு முன்னர் இந்த அறிவிப்பு செய்யப்பட வேண்டும்.

● பிரீமியத்தில் மாற்றங்கள்: எந்தவொரு மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசியின் பிரீமியங்களும் பல காரணிகளின் அடிப்படையில் காப்பீட்டு நிறுவனத்தால் நிர்ணயிக்கப்படுகின்றன. உங்கள் பழைய காப்பீட்டு நிறுவனத்திடமிருந்து மாறும் போது நீங்கள் கூடுதல் பிரீமியத்தை செலுத்த வேண்டியிருக்கலாம்.

புதிய காப்பீட்டாளர் அதே வகையான பாலிசிக்கு வெவ்வேறு அளவிலான பிரீமியத்தை வசூலிக்கும்போது இது நடக்கும்.

● காத்திருப்பு காலம்: கவரேஜின் அளவு என்பது கூடுதல் காத்திருப்பு காலங்களைச் சார்ந்திருக்கும் காரணியாகும். பாலிசிதாரர் கவரேஜை அதிகரிக்க விரும்பினால், அது காப்பீட்டு நிறுவனத்தால் அங்கீகரிக்கப்பட்டால், புதிய காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளின்படி காத்திருப்பு காலம் பாலிசிதாரரால் வழங்கப்பட வேண்டும்.

● உங்கள் காப்பீட்டு சேவைகளில் நீங்கள் திருப்தி அடையாதபோது: டெல்லியைச் சேர்ந்த திரு கரன், தற்போதுள்ள காப்பீட்டு நிறுவனம் வழங்கும் சேவைகளில் மகிழ்ச்சியடையாதபோது, ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் பாலிசியை போர்ட் செய்ய விரும்பினார். எனவே, இளம் வயதிலேயே, அவர் பஜாஜ் அலையன்ஸ் நிறுவனத்திலிருந்து அதிக நன்மைகளைக் கண்டறிந்து, ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் போர்ட்டபிலிட்டிக்கு செல்ல முடிவு செய்தார். இதேபோல், மும்பையைச் சேர்ந்த திரு. விஸ்வாஸ் தனது 58வது வயதில் பஜாஜ் அலையன்ஸ் நிறுவனத்திடமிருந்து பெறக்கூடிய சிறந்த சேவைகளைப் பற்றி அறிந்து கொண்டார், எனவே அவர் ஹெல்த் பாலிசி போர்ட்டபிலிட்டிக்கு சென்றார்.

● நீங்கள் கூடுதல் காப்பீடு பெறாத போது: பெங்களூரைச் சேர்ந்த திருமதி லதா, பாலிசிதாரருக்கு வழங்கப்படும் அதிக காப்பீட்டுத் தொகையைப் பற்றி அறிந்ததும், பஜாஜ் அலையன்ஸ் நிறுவனத்துடன் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் போர்ட்டபிலிட்டி செய்ய சென்றார்.

● நீங்கள் சிறந்த விருப்பங்களைப் பெறும்போது: நீங்கள் இரண்டு வெவ்வேறு காப்பீட்டு நிறுவனங்களை ஒப்பிட்டுப் பார்க்கும்போது, ஒவ்வொரு நிறுவனத்திலிருந்தும் பல்வேறு நன்மைகளைக் காணலாம். சண்டிகரை சேர்ந்த திருமதி அனிதா, புதுப்பிப்பதற்கான வயது வரம்புகள், அறை வாடகைக்கான வரம்புகள் மற்றும் பாலிசி பிரீமியங்கள் பற்றி அறிந்த பிறகு பஜாஜ் அலையன்ஸ் நிறுவனத்துடன் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் போர்ட்டபிலிட்டி செய்வது குறித்து முடிவு செய்தார்.

● வெளிப்படைத்தன்மையில் ஏதேனும் பிரச்சனை ஏற்படும்போது: பஜாஜ் அலையன்ஸ் நிறுவனம் பாலிசியில் உள்ள ஆவணங்களின் வெளிப்படைத்தன்மையை உறுதி செய்கிறது. புனேவைச் சேர்ந்த திரு. கார்த்திக், நிறுவனத்தின் வெளிப்படைத்தன்மைக் கொள்கையைப் பற்றி ஆழமாகப் படித்து, ஹெல்த் பாலிசி போர்ட்டபிலிட்டிக்கு சென்றார்.

நீங்கள் ஒரு கேஜெட்டை வாங்கினாலும் அல்லது ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் பாலிசியை வாங்கினாலும், எல்லாமே பல நன்மைகள் மற்றும் தீமைகளுடன் வருகிறது. இந்த ஹெல்த் பாலிசி போர்ட்டபிலிட்டியின் இந்த நன்மை தீமைகளைப் பற்றி நீங்கள் படிக்கவில்லை என்றால், நீண்ட காலத்திற்கு அது வருத்தப்படுவதற்கு வழிவகுக்கும். எனவே, ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் போர்ட்டபிலிட்டியைப் பற்றி சிந்திக்கும்போது, கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள் பற்றி நீங்கள் அறிந்திருக்க வேண்டும். 

சில நேரங்களில் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் போர்ட்டபிலிட்டிக்கான உங்கள் கோரிக்கையை காப்பீட்டாளர் மறுக்கலாம். எனவே ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் பாலிசியை போர்ட் செய்ய தேவையான சில விஷயங்களை நீங்கள் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

● நீங்கள் முழுமையற்ற தகவலை வழங்கும்போது: மருத்துவ காப்பீட்டு போர்ட்டபிலிட்டி நேரத்தில் புதிய காப்பீட்டு வழங்குநருடன் நீங்கள் வெளிப்படையாக இருக்க வேண்டும். காப்பீடு செய்யப்பட்டவர் மற்றும் தொடர்புடைய அம்சங்கள் பற்றிய தகவல்களை வைத்திருப்பது நிராகரிக்கப்படுகிறது. எனவே காப்பீட்டாளரை தனிப்பட்ட முறையில் தொடர்பு கொண்டு தேவையான தகவலை வழங்குவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

● ஆவணம் சமர்ப்பிப்பதில் தாமதம்: ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் போர்ட்டபிலிட்டியின் செயல்முறையை நிறைவு செய்ய பாலிசிதாரர் ஒரு குறிப்பிட்ட காலக்கெடுவை பின்பற்ற வேண்டும் என்று குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. எனவே, உங்கள் ஆவணங்களை சமர்ப்பிக்க நீங்கள் தாமதப்படுத்தக்கூடாது மற்றும் நீங்கள் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் பாலிசியை போர்ட் செய்ய திட்டமிடும் காப்பீட்டாளருக்கு தெரிவிக்க வேண்டும்.

● கோரல் வரலாறு ஒப்புதலையும் பாதிக்கலாம்: மோசடியான கோரல் வரலாறு இருந்தால், நிராகரிப்பின் சாத்தியக்கூறு பலவற்றை அதிகரிக்கிறது. வழங்கப்பட்ட தகவலில் ஏதேனும் மோசடி அல்லது தவறான பிரதிநிதித்துவம் இருந்தால் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் போர்ட்டபிலிட்டிக்கான உங்கள் கோரிக்கையை நிராகரிக்க காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு உரிமை உள்ளது.