டாப்-அப் மருத்துவக் காப்பீடு என்றால் என்ன மற்றும் அது எவ்வாறு செயல்படுகிறது?

மருத்துவ அவசரநிலையின் போது, ஒரு மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டம் உங்கள் தேவைகளை உள்ளடக்கும். ஆனால், மருத்துவமனைக் கட்டணங்கள் மருத்துவக் காப்பீட்டுத் தொகையை விட அதிகமாகும் சூழ்நிலைகளும் உள்ளன, எனவே கூடுதல் தொகையை செலுத்த வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்படலாம், இது சில சமயங்களில் கையிருப்பை மீறியும் இருக்கலாம். இருப்பினும், டாப்-அப் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் திட்டம் மூலம் இத்தகைய நெருக்கடிகளைத் தவிர்க்க ஒரு விருப்பம் உள்ளது.

டாப்-அப் மருத்துவக் காப்பீட்டு திட்டங்கள் என்றால் என்ன?

டாப் அப் மருத்துவக் காப்பீடு பாலிசிதாரர்கள் தங்கள் மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டங்களின் அதிகபட்ச வரம்பை மீறும் போது அவர்களுக்கு உதவுவதற்காக மருத்துவக் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் வழங்கும் கூடுதல் கவரேஜ் ஆகும். உதாரணமாக, திரு. A ரூ 3 லட்சம் மதிப்பிலான மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியைக் கொண்டுள்ளார். அவர் ஆண்டுதோறும் ரூ 6000 பிரீமியம் தொகையை செலுத்துகிறார். ஆனால் காப்பீடு போதுமானதாக இருக்காது என்று அவர் உணர்கிறார். அதன்படி, தற்போதுள்ள ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் பாலிசி கவரேஜை ரூ 3 லட்சத்தில் இருந்து ரூ 5 லட்சமாக உயர்த்தினால், பிரீமியம் தொகை ரூ 10,000 ஆக இருக்கும். ஆனால் அதற்குப் பதிலாக, அவர் டாப்-அப் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் திட்டத்தைத் தேர்வு செய்கிறார், அதில் ஒவ்வொரு 1 லட்சம் டாப்-அப்க்கும் ரூ 1000 பிரீமியமாக இருக்கும். எனவே கூடுதல் 2 லட்சம் காப்பீட்டிற்கு, அவர் ஆண்டுக்கு ரூ 8,000 என்று கூடுதலாக ரூ 2000 செலுத்துகிறார்.

டாப்-அப் மருத்துவக் காப்பீட்டு திட்டங்களின் வகைகள் யாவை?

பாலிசிதாரரின் மருத்துவ அவசரகால கோரல்கள், காப்பீடு செய்யப்பட்ட மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசி திட்டத்தை விட அதிகமாக இருந்தால், பாலிசிதாரர் கூடுதல் தொகையை டாப்-அப் திட்டத்தில் இருந்து பெறலாம். இரண்டு வகையான திட்டங்கள் உள்ளன - டாப்-அப் மற்றும் சூப்பர் டாப்-அப்.

1. டாப்-அப் திட்டம்: ஒரு கிளைம் அடிப்படையில் வருடத்திற்குப் பொருந்தும் மற்றும் கிளைம் தொகை தற்போதைய ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் பாலிசியின் கவரேஜ் தொகையை விட அதிகமாக இருக்கும்போது இத்திட்டம் பொருந்தும்.
2. சூப்பர் டாப்-அப் திட்டம்: ஒரு வருடத்தில் மீண்டும் மீண்டும் கிளைம்கள் செய்யப்படுவதால், பாலிசிதாரர் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் திட்டங்களின் காப்பீட்டை முடித்துவிட்டால் பொருந்தும்.

கோரல்	திரு. A – ரூ 3 லட்சம் மருத்துவ காப்பீடு + ரூ 5 லட்சம் டாப்-அப் திட்டம்	திரு. B-– ரூ 3 லட்சம் மருத்துவக் காப்பீடு + ரூ 5 லட்சம் சூப்பர் டாப்-அப் திட்டம்
கோரல் 1 — ரூ 3 லட்சம்	மருத்துவக் காப்பீடு மூலம் கவர் செய்யப்படுகிறது	மருத்துவக் காப்பீடு மூலம் கவர் செய்யப்படுகிறது
கோரல் 2 — ரூ 1 லட்சம்	பாலிசிதாரர்கள் முழுத் தொகையையும் செலுத்த வேண்டும், ஏனெனில் டாப்-அப் திட்டம் அவர்கள் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் கவரேஜ் திட்டத்தை மீறினால் மட்டுமே கோரலை ஈடுசெய்யும்.	சூப்பர்-டாப் அப் திட்டம் கோரலை உள்ளடக்கும். ஒரு வருடத்திற்குள் பல கோரல்கள் இருந்தால், பாலிசிதாரர் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் கவரேஜ் தொகையை முடித்துவிட்டால் சூப்பர் டாப்-அப் திட்டம் கூடுதல் தொகையை செலுத்துகிறது.
கோரல் 3 — ரூ 4 லட்சம்	பாலிசிதாரரின் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் கவரேஜ் திட்டத்தில் கூடுதல் தொகையான ரூ 1 லட்சம் மட்டுமே டாப்-அப் திட்டத்தால் கவர் செய்யப்படும். பாலிசிதாரர் தனது 1வது கோரலில் ஏற்கனவே தனது மருத்துவக் காப்பீட்டுத் தொகையை முடித்துவிட்டதால், அவர் ரூ 3 லட்சத்தை செலுத்துவார்.	சூப்பர் டாப்-அப் திட்டம் முழு தொகையையும் உள்ளடக்கும்.

டாப் அப் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் எப்படி வேலை செய்கிறது?

ஒரு டாப்-அப் மருத்துவக் காப்பீடு தற்போதைய ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் பாலிசி தொகை தீர்ந்த பின்னரே திட்டம் செயல்படுத்தப்படும். டாப்-அப் மற்றும் சூப்பர் டாப்-அப் திட்டங்களுக்கு இடையே உள்ள வித்தியாசம் என்னவென்றால் — டாப்-அப் திட்டம் தற்போதைய ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் பாலிசிக்கு மேலே உள்ள ஒரு கோரலை மட்டுமே உள்ளடக்கும். மாறாக, சூப்பர் டாப்-அப் பிளான் claims for collective medical expenses within a year.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

1. டாப் அப் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் என்றால் என்ன? ஒருவர் ஏன் திட்டத்தைப் பெற வேண்டும்?

பாலிசிதாரர் தங்களின் தற்போதைய மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டம் மருத்துவ அல்லது சுகாதாரத் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய போதுமானதாக இருக்காது என்று நினைக்கும் நேரத்தில், பாலிசிதாரர் காப்பீட்டுத் தொகையை அதிகரிக்க டாப்-அப் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் திட்டத்தை வாங்கலாம். டாப்-அப் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் என்பது பாலிசிதாரருக்கு வாழ்க்கையின் நிச்சயமற்ற தன்மைகளுக்கு காப்பீடு செய்யப்படுவதை உறுதி செய்வதற்கான செலவு குறைந்த திட்டமாகும்.

2. மருத்துவக் காப்பீட்டில் டாப் அப் என்றால் என்ன? திட்டத்தை யார் வாங்க வேண்டும்?

மருத்துவ காப்பீட்டில் டாப்-அப்கள் பெரும்பாலும் கூடுதல் நன்மைகள் வழங்குநரை குழப்பிக் கொள்கின்றன அதாவது - மருத்துவமனை ரொக்கம், தனிநபர் விபத்து காப்பீடு, போன்றவை. ஆனால், டாப்-அப் என்பது உண்மையில் ஒரு பாலிசியாகும், இது ஒரு வழக்கமான மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டத்தைப் போலவே அதே நன்மைகளை வழங்குகிறது. ஒவ்வொரு பாலிசிதாரரும் தங்களது தற்போதைய மருத்துவக் காப்பீட்டு அடிப்படைத் திட்டத்தைத் தவிர டாப்-அப் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் திட்டங்களை வாங்க வேண்டும். இது அதிக தாராளமான மூத்த குடிமக்களின் கவரேஜைக் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் வயதான நபர் பெறுகிறார் மருத்துவ காப்பீட்டு பிரீமியம் மேலும் அதிகமாகிறது. டாப்-அப் மருத்துவக் காப்பீட்டை வாங்குவது பிரீமியத்தை குறிப்பிடத்தக்க வகையில் குறைக்கும்.

3. டாப் அப் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் எப்படி வேலை செய்கிறது?

மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசி மற்றும் டாப்-அப் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் ஆகிய இரண்டும் ஒரே நேரத்தில் ஒரு மருத்துவமனை சிகிச்சை பில்லுக்கு ஒன்றாகக் கோரல் செய்யலாம். ஒவ்வொரு காப்பீட்டு வழங்குநரும் கோரல்களின் ஒரு பகுதியை செலுத்த வேண்டும்.

முடிவுரை:

ஒரு டாப்-அப் மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டம் மருத்துவ பாலிசி மற்றும் மருத்துவ அவசர செலவுகளுக்கு இடையில் ஒரு பாலமாக செயல்படுகிறது. இது குறைந்த செலவில் மருத்துவக் காப்பீட்டு வரம்பை அதிகரிக்கிறது. டாப்-அப் மருத்துவக் காப்பீடு என்பது ஃபேமிலி ஃப்ளோட்டர் திட்டம் கொண்ட அல்லது மருத்துவ நோய்களின் வரலாறு கொண்ட பாலிசிதாரர்களுக்கு ஒரு நல்ல விருப்பமாகும். *நிலையான விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள் பொருந்தும் காப்பீடு என்பது தேவையின் பொருள். நன்மைகள், விலக்குகள், வரம்புகள், விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள் பற்றிய மேலும் விவரங்களுக்கு, விற்பனையை முடிப்பதற்கு முன்னர் விற்பனை சிற்றேடு/பாலிசி விதிமுறைகளை கவனமாக படிக்கவும்.