சூப்பர் டாப் அப் மருத்துவக் காப்பீட்டில் விலக்கு என்றால் என்ன?

மருத்துவ அவசரநிலை ஏற்பட்டால் ஒரு மருத்துவக் காப்பீட்டு திட்டம் ஒரு பாதுகாப்பு வலையாக செயல்படுகிறது. ஒரு டாப்-அப் மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டம் குறைவான விலையில் அடிப்படை மருத்துவ காப்பீடு பாலிசிக்கு மேல் கவரேஜ் தொகையை அதிகரிக்கிறது.

இரண்டு வகையான டாப்-அப் மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் யாவை?

இரண்டு வகையான டாப்-அப் மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் உள்ளன — வழக்கமான மற்றும் சூப்பர் டாப்-அப் திட்டம்.

• ஒரு வழக்கமான டாப்-அப் திட்டம்

  தற்போதுள்ள மருத்துவக் காப்பீட்டு திட்டத்தின் விலக்கு அல்லது வரம்பிற்கு அப்பால் கூடுதல் காப்பீட்டை வழங்குகிறது. இது ஒரு வருடத்திற்கு விலக்குகளுக்கு மேல் ஒரு கோரலை மட்டுமே பூர்த்தி செய்கிறது. மருத்துவமனை பில்கள் விலக்கை ஏற்றுக்கொள்ளவில்லை என்றால், டாப் அப் மருத்துவக் காப்பீடு செயல்படுத்தப்படாது.

• ஒரு சூப்பர் டாப்-அப் திட்டம்

  விலக்கு தொகைக்கு மேல் கூடுதல் காப்பீட்டை வழங்குகிறது மற்றும் ஒரு வருடத்திற்குள் விலக்கு தொகை மீது ஒட்டுமொத்த மருத்துவச் செலவுகளுக்கான பல கோரல்களை உள்ளடக்குகிறது. ஒரு சூப்பர்-டாப்-அப் திட்டம் பாலிசிதாரர் எந்தவொரு வரம்பும் இல்லாமல் மருத்துவச் சிகிச்சை பெறுவதை உறுதி செய்கிறது.

சூப்பர் டாப்-அப்-யில் விலக்கு என்றால் என்ன?

விலக்குகள் என்பது மருத்துவக் காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் செலவு-பகிர்வு தேவையாகும். புரியும்படி கூறுவதானால், பாலிசி காலத்திற்குள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் கோரல்களைப் பொருட்படுத்தாமல் காப்பீட்டு நிறுவனத்தால் ஏற்கப்படும் நிலையான தொகையாகும். விலக்குகள் மருத்துவக் காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கு பாலிசிதாரருடன் செலவை பகிர உதவுகின்றன. ஒரு பாலிசிதாரர் சூப்பர் டாப்-அப் மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தை வாங்கும்போது, அவர் ஒரு குறிப்பிட்ட விலக்கு தொகையை தேர்வு செய்வதற்கான விருப்பத்தேர்வை கொண்டுள்ளார். உதாரணத்திற்கு, திருமதி கௌர் ரூ 3 லட்சம் மதிப்பிலான மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியை வாங்குகிறார். ஒரு நாள் தனது சகோதரி திருமதி சிங்கானியாவுடன் உரையாடலின் போது, இன்றைய உலகில் மருத்துவ பணவீக்கத்தைப் பற்றி விவாதித்தனர். எதிர்காலத்தில் அவரது மருத்துவ அவசரத்திற்கு பாலிசி தொகை போதுமானதாக இருக்காது என்று திருமதி கௌர் கவலையடைந்தார், மேலும் அத்தகைய குறிப்பிடத்தக்க நிகழ்வுகள் நடந்தால் என்ன செய்வது? அவரது சகோதரி திருமதி சிங்கானியா மருத்துவ பாலிசி தொகையை அதிகரிப்பதற்கு பதிலாகவும் மற்றும் அதிக பிரீமியம் செலுத்துவதற்கு பதிலாகவும், அதாவது காப்பீட்டு பிரீமியம். அவர் ரூ 7 லட்சம் மதிப்புள்ள சூப்பர்-டாப் அப் திட்டத்தை வாங்க பரிந்துரைத்தார். மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்ட பில் விலக்கு தொகைக்கு அதிகமாக இருந்தால் சூப்பர் டாப்-அப் மருத்துவக் காப்பீட்டு திட்டம் செயல்படும். ஆனால் திருமதி கௌரின் மனதில் ஒரு கேள்வி எழுந்தது, மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசிகளில் விலக்கு இருப்பதால், சூப்பர் டாப்-அப்பில் இருக்கும் விலக்கு யாவை? சூப்பர் டாப்-அப் மருத்துவக் காப்பீட்டில், பாலிசிதாரர் நிலையான விலக்குகளை தேர்வு செய்யலாம் என்று அவரது சகோதரி அவரிடம் கூறினார். எனவே அவர் ரூ 3 லட்சம் விலக்கு தொகையை தீர்மானிக்கிறார். திருமதி கௌரின் விஷயத்தில், மருத்துவக் காப்பீட்டு பிரீமியத்துடன், அவர் கூடுதல் காப்பீட்டிற்காக வாங்கும் சூப்பர் டாப்-அப் மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியின் விலக்கு தொகையாக ரூ 3 லட்சம் செலுத்த வேண்டும். ஒரு வருடத்திற்கு பிறகு, திருமதி கௌர் இருதய அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்த வேண்டியிருந்தது, மற்றும் அவரது மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை பில் ரூ 5 லட்சம் வரை சென்றது. மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும் பில் தொகை விலக்கு தொகைக்கு மேல் இருப்பதால்; எனவே, மருத்துவக் காப்பீடு மூலம் ரூ 3 லட்சம் காப்பீடு செய்யப்படும், மற்றும் ஒரு சூப்பர்-டாப் அப் திட்ட காப்பீட்டாளர் ரூ 2 லட்சம் காப்பீடு செய்வார். ஆறு மாதங்களுக்குள், அவர் மீண்டும் அனுமதிக்கப்பட வேண்டியிருந்தது, மற்றும் மருத்துவமனை பில் 4 லட்சம் ஆனது. ஒரு சூப்பர் டாப்-அப் மருத்துவக் காப்பீட்டு திட்டத்தில், பாலிசிதாரர் ஒரு வருடத்தில் பல முறை கோரலாம். எனவே திருமதி கௌரின் பில் ரூ 3 லட்சம் மருத்துவக் காப்பீட்டு நிறுவனத்தால் செட்டில் செய்யப்படும், மற்றும் சூப்பர் டாப்-அப் மருத்துவக் காப்பீட்டு நிறுவனத்தால் ரூ 1 லட்சம் செட்டில் செய்யப்படும். எனவே, திருமதி கௌர் தனது தரப்பில் இருந்து கூடுதலாக எதையும் செலுத்த வேண்டியதில்லை.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

1. ஃபேமிலி ஃப்ளோட்டர் திட்டத்திற்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட எந்த மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியில் போதுமான விலக்கு தொகை உள்ளது?

பஜாஜ் அலையன்ஸ் எக்ஸ்ட்ரா கேர் பாலிசி ரூ 3 லட்சம் முதல் ரூ 5 லட்சம் வரையிலான விலக்குடன் ரூ 10 லட்சம் முதல் ரூ 15 லட்சம் வரையிலான காப்பீட்டை வழங்குகிறது. இது ஒரு ஃபேமிலி ஃப்ளோட்டர் மருத்துவக் காப்பீட்டு திட்டத்துடன் வருகிறது; எனவே ஒரு கோரல் அடிப்படையில் செயல்படுகிறது.

2. சூப்பர் டாப்-அப் மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசி எப்போது காலாவதியாகும்?

ஒட்டுமொத்த தொகையும் பயன்படுத்தப்படும்போது சூப்பர் டாப்-அப் மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசி காலாவதியாகிறது ஏனெனில் இது பல கோரல்களை உள்ளடக்குகிறது.

இறுதி சிந்தனைகள்

உங்களிடம் ஒரு அடிப்படை மருத்துவக் காப்பீடு அல்லது மெடிகிளைம் பாலிசி இருந்தால், சூப்பர் டாப்-அப் மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியை வாங்குவதற்கு அறிவுறுத்தப்படுகிறது. டாப்-அப் திட்டத்தில், விலக்கு ஒவ்வொரு கோரலிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் சூப்பர் டாப்-அப் மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தில், விலக்கு என்பது வருடத்தில் ஏற்படும் மொத்த மருத்துவச் செலவிற்குப் பொருந்தும். பாலிசிதாரர் அவர்களின் தேவைகளைப் பொறுத்து வாங்கும் பாலிசியின்படி விலக்கு அதிகமாக இருக்கலாம். சில காப்பீட்டு வழங்குநர்கள் முழு குடும்பத்திற்கும் ஒரே காப்பீட்டுத் தொகைக்கு பயனளிக்க 70 வயது வரை முன்மொழிவைக் கொண்டுள்ளனர். ஒவ்வொரு காப்பீட்டு வழங்குநருக்கு ஏற்ப நன்மைகள் வேறுபடலாம்.