இரண்டு முக்கிய வகையான மருத்துவக் காப்பீடுகள் யாவை?

சமீபத்திய காலங்களில், நம் வாழ்க்கையில் நாம் செய்யும் முக்கிய விஷயங்கள் நம் மற்றும் நமது குடும்பத்தின் நல்வாழ்வு மற்றும் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தைப் பற்றியே இருக்கும். எனவே இது மருத்துவக் காப்பீட்டு தொழிற்துறையின் மேம்பாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது. மருத்துவக் காப்பீடு என்பது பாலிசிதாரருக்கு அவர்களின் எதிர்கால கணிக்க முடியாத மருத்துவ செலவுகளை பூர்த்தி செய்ய உதவும் காப்பீட்டு நிறுவனமாகும். நமன் என்பவர் இதற்கு முன் எந்த மருத்துவக் காப்பீட்டையும் வாங்கியதில்லை, ஏனென்றால் ஒவ்வொரு முறையும் அவர் தனது குடும்பத்தினர், நண்பர்கள் அல்லது சக ஊழியர்களிடம் அவற்றை குறித்து கேட்கும் போது பல சிக்கலான பதில்களை வழங்குவதால், மருத்துவக் காப்பீடு என்றால் என்ன மற்றும் அதை எவ்வாறு மேற்கொள்வது என்பதை புரிந்துகொள்வது கடினமாக உள்ளது. மேலும், அவர் எந்த பாலிசியை வாங்க வேண்டும், அவருக்கு எது சிறந்தது என்பது குறித்து அவரைக் குழப்பிய பல தகவல்கள் ஆன்லைனில் உள்ளன. இன்று, பல்வேறு மருத்துவக் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் தங்கள் வாடிக்கையாளர்களுக்கு ஐம்பதுக்கும் மேற்பட்ட நோய்களுக்கான உயர் மருத்துவக் காப்பீடு, தங்கள் நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளில் ரொக்கமில்லா சிகிச்சை, இலவச மருத்துவப் பரிசோதனை மற்றும் பலவற்றை உள்ளடக்கிய பல திட்டங்களை வழங்குகின்றன. வருமான வரிச் சட்டம், 1961-யின் பிரிவு 80D-யின் கீழ் வரி சேமிப்பு நோக்கங்களுக்காக பலர் முதலீடு செய்தனர், மேலும் வெவ்வேறு மருத்துவக் காப்பீட்டு திட்டங்கள் உள்ளன என்ற உண்மையை புறக்கணித்தனர். பல மருத்துவக் காப்பீட்டு வகைகள் உள்ளன, ஆனால் பாலிசிதாரரின் மிகவும் பொதுவான கேள்விகள் — இரண்டு முக்கிய வகையான மருத்துவக் காப்பீடுகள் யாவை? அல்லது இரண்டு முக்கிய வகையான பிரதான மருத்துவக் காப்பீடுகள் யாவை? கீழே உள்ள கட்டுரையில் அதைப் பற்றி நாம் புரிந்துகொள்வோம்.

இரண்டு முக்கிய வகையான மருத்துவக் காப்பீடுகள் யாவை?

இரண்டு முக்கிய வகையான மருத்துவக் காப்பீடு உள்ளன — இழப்பீட்டு பாலிசி திட்டம் மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட நன்மை பாலிசி திட்டம்.

1. இழப்பீட்டு பாலிசி திட்டம்

இழப்பீட்டு திட்டம் என்பது ஒரு அடிப்படை மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசி திட்டமாகும், இது பாலிசிதாரரை எதிர்பாராத மருத்துவச் செலவிலிருந்து காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை வரை பாதுகாக்கிறது; காப்பீட்டு நிறுவனம் மருத்துவமனையில் சேர்ப்பு கட்டணங்களை திருப்பிச் செலுத்துகிறது. காப்பீட்டு நிறுவனத்தால் காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை முன்னரே தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

இழப்பீட்டு மருத்துவக் காப்பீட்டின் கீழ் உள்ளடங்கும் திட்டங்கள்:

- மருத்துவ காப்பீடு

மெடிகிளைம் பாலிசி என்றும் அழைக்கப்படும், விபத்து அல்லது நோய் காரணமாக ஏற்படும் மருத்துவமனை செலவிற்காக காப்பீட்டு வழங்குநர் பாலிசிதாரருக்கு இழப்பீடு வழங்குகிறார். செலவில் மருந்து கட்டணங்கள், ஆக்ஸிஜன், அறுவை சிகிச்சை செலவுகள் போன்றவை அடங்கும்.

- தனிநபர் மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசி

இந்த காப்பீட்டு பாலிசி ஒரு தனிநபருக்கானது, மேலும் பாலிசிதாரர் தேவையான காப்பீட்டுத் தொகை வரை மட்டுமே கோர முடியும். எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு பாலிசிதாரருக்கு ரூ 2 லட்சம் மதிப்பிலான தனிநபர் மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசி இருந்தால் மற்றும் துணைவர் காப்பீடு செய்யப்பட்டால், இருவரும் தனித்தனியாக ரூ 2 லட்சம் கோரலாம்.

- ஃபேமிலி ஃப்ளோட்டர் பிளான்

இந்த பாலிசி முழு குடும்பத்தையும் உள்ளடக்குகிறது. காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை குடும்ப உறுப்பினர்களிடையே சமமாக பகிரப்படும், மற்றும் மருத்துவ அவசரநிலை ஏற்பட்டால், ஒரு குடும்ப உறுப்பினர் முழு தொகையையும் பயன்படுத்தலாம். ஒரு ஃபேமிலி ஃப்ளோட்டர் திட்டத்தின் பிரீமியம் ஒரு தனிநபர் திட்டத்தை விட குறைவாக உள்ளது.

- மூத்த குடிமக்கள் திட்டம்

இந்த பாலிசி 60 வயதிற்கு மேல் உள்ள எந்தவொரு தனிநபருக்கும் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. இது பொதுவாக முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய் காப்பீடு, பிற முக்கியமான நோய் காப்பீடுகள், ரொக்கமில்லா மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை, ஆம்புலன்ஸ் கட்டணங்கள், மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை கட்டணங்கள், டேகேர் செலவுகள் போன்றவற்றின் நன்மைகளுடன் அதிக உறுதிசெய்யப்பட்ட தொகையை உள்ளடக்குகிறது.

இழப்பீட்டுத் திட்ட உட்பிரிவுகளில் உள்ளடங்கும் விலக்குகள்

— மருத்துவ அவசரநிலை ஏற்பட்டால், பாலிசிதாரர் கோரல்கள் வடிவில் தொகையை திரும்பப் பெறுவதற்கு முன், மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசி நிறுவனத்திற்கு முன்கூட்டியே நிர்ணயிக்கப்பட்ட தொகையை செலுத்த வேண்டும். மற்றும் கோ-பேமெண்ட் உட்பிரிவு — கோரல் தொகையின் ஒரு குறிப்பிட்ட சதவீதம் காப்பீட்டு வழங்குநரால் செலுத்தப்படும் மற்றும் மீதமுள்ள தொகையை பாலிசிதாரர் நிகழ்வின் நேரத்தில் செலுத்த வேண்டும். மூத்த குடிமக்களின் மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசிகளில் இந்த உட்பிரிவு அடங்கும்.  

2. பெனிஃபிட் பாலிசி பிளான் வரையறுக்கப்பட்டது

ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட பெனிஃபிட் ஹெல்த் பாலிசி காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிகழ்வில் ஒரு குறிப்பிட்ட தொகையை செலுத்துகிறது. மருத்துவமனை ரொக்க பாலிசி, தீவிர நோய் பாலிசி, முக்கிய அறுவை சிகிச்சைகள் போன்றவை வரையறுக்கப்பட்ட பெனிஃபிட் ஹெல்த் பிளான்களாகும். ஒரு முக்கிய மருத்துவ பாலிசி என்பது பொதுவாக வரையறுக்கப்பட்ட பெனிஃபிட் பிளானாகும். மருத்துவமனை செலவு எதுவாக இருந்தாலும், காப்பீடு செய்யப்பட்ட தீவிர நோய் கண்டறிதலின் போது காப்பீட்டு நிறுவனம் காப்பீடு அல்லது உறுதிசெய்யப்பட்ட தொகையை செலுத்துகிறது.

இரண்டு முக்கிய வகையான மருத்துவக் காப்பீடுகள் யாவை?

மருத்துவக் காப்பீடு மற்றும் தீவிர நோய் என்பது இந்தியா மற்றும் அடிப்படை மருத்துவக் காப்பீட்டு திட்டத்தில் வழங்கப்படும் இரண்டு முக்கிய மருத்துவக் காப்பீட்டு வகைகள் ஆகும். இந்தியாவில், மருத்துவக் காப்பீடு என்று வரும்போது, பஜாஜ் அலையன்ஸ் ஒவ்வொரு வாடிக்கையாளருக்கும் மருத்துவமனை பில்களில் பணத்தை சேமிக்க தனிப்பயனாக்கப்பட்ட அதிகபட்ச காப்பீட்டுடன் பரந்த அளவிலான செலவு குறைந்த மருத்துவக் காப்பீட்டு திட்டங்களை வழங்குகிறது.

மருத்துவக் காப்பீடு பற்றி பாலிசிதாரரால் கேட்கப்படும் சில அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:

1. குழு மருத்துவ காப்பீடு என்றால் என்ன?

குழு மருத்துவக் காப்பீடு என்பது ஒரே நிறுவனத்தில் ஒன்றாக பணிபுரியும் ஊழியர்களின் குழுவை நோக்கமாகக் கொண்டது, மேலும் நிறுவனத்தின் முதலாளி அதை அவர்களின் ஊழியர்களுக்கு வழங்குகின்றனர்.

2. மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியை வாங்குவதற்கு முன்னர் சரிபார்க்க வேண்டிய மூன்று முக்கிய குறிப்புகள் யாவை?

• குறைந்தபட்ச காத்திருப்பு காலத்துடன் மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசி திட்டத்தை தேர்வு செய்யவும்.
• ரொக்கமில்லா கோரல்களுக்கான அதிகபட்ச நெட்வொர்க் மருத்துவமனை.
• அதிகபட்ச வயது புதுப்பித்தல் உள்ளடக்கிய திட்டம்.

இறுதி சிந்தனைகள்

மருத்துவ காப்பீடு ஒரு நபரிடமிருந்து மற்றொரு நபருக்கு மாறுபடலாம் மற்றும் முக்கியமாக அவர்களின் வயது, மருத்துவ நிலை மற்றும் வாழ்க்கை முறையைப் பொறுத்தது. இழப்பீட்டுத் திட்டம் மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட நன்மை திட்டம் இரண்டிற்கும் அவற்றின் நன்மைகள் உள்ளன; இரண்டு பாலிசிகளும் எதிர்பாராத மருத்துவ அவசரநிலைக்கு விரிவான காப்பீட்டை வழங்குகின்றன. இரண்டு பாலிசிக்கும் இடையிலான சமநிலை மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதற்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய செலவுகளை உள்ளடக்குவதை உறுதி செய்கிறது.