மருத்துவக் காப்பீட்டை வாங்குவதற்கு முன்னர் நீங்கள் கேட்க வேண்டிய 10 கேள்விகள்

அதிகரித்த மருத்துவ பில்கள் முதல் உங்கள் வேலையை செய்ய முடியாத காரணத்தால் ஏற்படும் இழப்பு வரை, எதிர்பாராத மருத்துவ நெருக்கடி உங்கள் நிதி திட்டங்களை பேரழிவிற்கு வழிவகுக்கும். இதனால்தான் எதிர்பாராத இழப்புகளுக்கு எதிராக உங்களை திறம்பட பாதுகாக்கக்கூடிய மற்றும் உங்களுக்கு மன அமைதியை வழங்கும் ஒரு பாலிசியை தேர்வு செய்வது முக்கியமாகும். இருப்பினும், மருத்துவக் காப்பீட்டை தேர்வு செய்யும்போது, உங்களுக்கும் உங்கள் குடும்பத்திற்கும் சிறந்த காப்பீட்டு திட்டத்தை கண்டறிவதும் முக்கியமாகும். மருத்துவக் காப்பீட்டு திட்டத்தை எடுப்பதற்கு முன்னர் உங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு வழங்குநரிடம் நீங்கள் கேட்க வேண்டிய முதன்மை கேள்விகளின் பட்டியல் இங்கே கொடுக்கப்பட்டுள்ளது.

மருத்துவக் காப்பீடு தொடர்பான அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

கேள்வி 1. மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியின் கீழ் உள்ள நன்மைகள் யாவை?

இது நன்மை பயக்கும் பாலிசியா அல்லது கோரலின் போது உண்மையான செலவுகளுக்கு பாலிசி உங்களுக்கு வழங்குமா என்பதை தெரிந்து கொள்வது அவசியம். பாலிசியின் கீழ் முதன்மை நன்மைகள் மற்றும் கோரல் பணம்செலுத்தல்கள் எவ்வாறு ஏற்படும் என்பதைப் பற்றி நீங்கள் கேட்க வேண்டும். மேலும் மருத்துவ காப்பீட்டு நன்மைகள் கீழ் பல்வேறு விருப்பத்தேர்வுகள் மற்றும் வழங்கப்படும் திட்டத்தை பெறும்போது கிடைக்கக்கூடிய காப்பீடுகள் போன்றவற்றை கேட்கவும்.

கேள்வி 2. காப்பீட்டு வழங்குநர் வழங்க வேண்டிய காப்பீட்டுத் தொகை (எஸ்ஐ) என்ன மற்றும் குறிப்பிட்ட தேவைகளுக்கு நீங்கள் பரிந்துரைக்கும் எஸ்ஐ யாவை?

எனக்கு மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசி தேவை என்று கூறுவதற்கு பதிலாக, நீங்கள் உங்களுக்கு, உங்கள் துணைவர் மற்றும் உங்கள் குழந்தைகளுக்கு மருத்துவக் காப்பீடு தேவைப்படுமா என்பதையும் உங்கள் பெற்றோர்களுக்கு ஒரு தனி பாலிசி தேவைப்படுமா அல்லது உங்கள் குடும்ப உறுப்பினர்கள் அனைவருக்கும் ஒரு பாலிசி தேவைப்படுமா என்பதையும் நீங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநரிடம் கூற வேண்டும். இதன் அடிப்படையில், உங்கள் குடும்ப அளவு மற்றும் குடும்ப வகைக்கு கிடைக்கும் பல்வேறு எஸ்ஐ விருப்பங்கள் பற்றி காப்பீட்டு வழங்குநர் உங்களுக்கு தெரிவிக்க வேண்டும்.

கேள்வி 3. எந்த வயது வரை இந்த பாலிசியை புதுப்பிக்க முடியும்? பாலிசியில் இருந்து வெளியேறும் வயது உள்ளதா?

பாலிசியை எந்த வயது வரை புதுப்பிக்கலாம் மற்றும் வெளியேறும் வயது குறித்து காப்பீட்டு வழங்குநரிடம் கேட்க வேண்டும். எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு காப்பீட்டு வழங்குநர் 65 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு பாலிசியை நாங்கள் வழங்க மாட்டோம் என்று கூறினால், இது அனுமதிக்கப்படாது. இந்தியாவில், ஒரு மருத்துவ காப்பீடு பாலிசியை வாழ்நாள் முழுவதும் புதுப்பிக்க முடியும்.

கேள்வி 4. முன்பிருந்தே இருக்கும் மருத்துவ நிலைமைகள் யாவை?

நீரிழிவு மற்றும் இதய பிரச்சனைகள் போன்ற மருத்துவ பிரச்சனைகள் உட்பட காப்பீட்டிற்கு விண்ணப்பிப்பதற்கு முன்னர் உங்களுக்கு ஏற்பட்ட எந்தவொரு மருத்துவ நிலையும் வகைப்படுத்தப்படும் ஏற்கனவே இருக்கும் நோய்கள். மருத்துவ நிலைமையின் அடிப்படையில், காப்பீட்டு வழங்குநர் பிரீமியம் மற்றும் காப்பீட்டை தீர்மானிக்கலாம்.

கேள்வி 5. அவர்கள் வழங்கும் காப்பீட்டுத் தொகை (எஸ்ஐ) அடிப்படையில், பிரீமியம் யாவை?

பிரீமியம் ஆண்டுக்கு ஆண்டு ஒரே மாதிரியாக இருக்குமா அல்லது வயது அதிகரிக்கும் போது பிரீமியத்தில் மாற்றம் ஏற்படுமா என்பதை நீங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநரிடம் கேட்க வேண்டும்.

கேள்வி 6. கோரல் ஏற்பட்டால், நான் அதே பிரீமியத்தை தொடர்ந்து செலுத்துவேனா அல்லது பிரீமியத்தில் மாற்றம் இருக்குமா?

ஒரு கோரலை மேற்கொண்ட பிறகு பிரீமியத்தில் ஏற்படும் மாற்றம் பற்றி (ஏதேனும் இருந்தால்) நீங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநரிடம் கேட்க வேண்டும். சில நேரங்களில் காப்பீட்டு வழங்குநர்கள் கோரல் செய்த பிறகு பிரீமியத்தில் அதிகமாக வசூலிக்கலாம். மருத்துவக் காப்பீட்டை வாங்கும் நேரத்தில் இது தெளிவுபடுத்தப்பட வேண்டும்

கேள்வி7. மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியுடன் வாடிக்கையாளர் ஏதேனும் கூடுதல் நன்மைகளைப் பெறுவாரா?

பாலிசியை வாங்கும்போது, மதிப்பு-கூட்டப்பட்ட சேவைகள், தள்ளுபடிகள், மருத்துவ பரிசோதனை போன்ற கூடுதல் நன்மைகளை சரிபார்க்கவும்.

கேள்வி 8. சேவை வழங்குநர் யார்?

கேட்க வேண்டிய முக்கியமான கேள்விகளில் ஒன்று சேவை வழங்குநர் யார் என்பதுதான். இது இன்-ஹவுஸ் அல்லது அவுட்சோர்ஸ் செய்யப்பட்டதா மூன்றாம் தரப்பு நிர்வாகிகள் (டிபிஏ)? பஜாஜ் அலையன்ஸ் அதன் சொந்த அதிக தகுதி பெற்ற மருத்துவ நிர்வாக குழு மற்றும் இன்-ஹவுஸ் கோரல் குழு கொண்ட சில காப்பீட்டு நிறுவனங்களில் ஒன்றாகும். இது ஒரு கேள்வியை தீர்ப்பதற்கான டர்ன் அரவுண்ட் டைம் (டிஏடி)-ஐ குறைக்கிறது.

கேள்வி 9. பாலிசியின் கீழ் நெட்வொர்க் காப்பீடு என்றால் என்ன?

இணை-பணம்செலுத்தலை சரிபார்க்கவும், விலக்கு, அல்லது ஒரு மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டத்தை வாங்குவதற்கு முன்னர் நெட்வொர்க் அல்லாத மருத்துவமனையை பயன்படுத்துவதற்கான அபராத உட்பிரிவு. எடுத்துக்காட்டாக: நெட்வொர்க் அல்லாத மருத்துவமனையைப் பயன்படுத்துவதற்கு கோ-பேமெண்ட் விருப்பத்தேர்வு இருக்கலாம். பாலிசியில் உள்ள நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகள் பற்றிய குறிப்பிட்ட நிபந்தனைகளை சரிபார்ப்பது முக்கியமாகும்.

கேள்வி 10. மருத்துவ நிலைமைக்கு ஏதேனும் துணை-வரம்புகள் உள்ளதா?

பொதுவாக குறிப்பிட்ட பொதுவான நோய்களுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது கண்புரைகள் போன்ற நிலைமைகள் உட்பட சிகிச்சையின் அடிப்படையில் வரம்பு இருக்கும். எடுத்துக்காட்டாக, எஸ்ஐ 2 லட்சங்களுக்கு இருந்தாலும், கண்புரை, பைல்ஸ், டான்சில்ஸ், முழங்கால் மாற்று போன்றவற்றிற்கான துணை-வரம்புகள் இருக்கலாம். இதன் பொருள் கோரல்களின் போது நீங்கள் உங்கள் கையிலிருந்து பணம் செலுத்த வேண்டும். நோய்களின் பட்டியல் மற்றும் சிகிச்சையில் உள்ள கட்டுப்பாடுகள் ஒரு நிறுவனத்திலிருந்து மற்றொரு நிறுவனத்திற்கு மாறுபடும். வெவ்வேறு மருத்துவக் காப்பீடு வகைகள் பாலிசிகள் தனிநபர் தேவைகளுக்கு ஏற்ப உள்ளன. உங்களுக்கான சிறந்த காப்பீட்டை கண்டறிய, எங்கள் மருத்துவக் காப்பீட்டு திட்டங்களை சரிபார்க்கவும்.   * நிலையான விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள் பொருந்தும் காப்பீடு என்பது மிக முக்கியமான பரிந்துரை. நன்மைகள், விலக்குகள், வரம்புகள், விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள் பற்றிய மேலும் விவரங்களுக்கு, முடிவு செய்வதற்கு முன்னர் விற்பனை சிற்றேடு/பாலிசி விதிமுறைகளை கவனமாக படிக்கவும். பஜாஜ் அலையன்ஸ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸ் கோ லிமிடெட் சுகாதார நிர்வாகக் குழுவின் உதவித் தலைவர் டாக்டர் ரேணுகா கன்விந்தே இந்தக் கட்டுரையை எழுதியுள்ளார்.