மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படாமல் மருத்துவக் காப்பீட்டை கோர முடியுமா

மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசிகளை புரிந்துகொள்ளுதல்

நோய்கள் அல்லது காயங்களிலிருந்து ஏற்படும் பல மருத்துவ செலவுகளை கவர் செய்ய மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசிகள் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. பாரம்பரியமாக, மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்ட கோரல்கள் தொடர்புடையவை, ஆனால் நவீன மருத்துவ காப்பீடு ஒரே இரவில் தங்குதல் தேவையில்லாத சிகிச்சைகளை உள்ளடக்குவதற்காக உருவாகியுள்ளது. இந்த காப்பீட்டின் விரிவாக்கம் இப்போது டே-கேர் செயல்முறைகளை உள்ளடக்குகிறது, இதில் ஒரு நாளுக்குள் நிறைவு செய்யப்பட்ட சிகிச்சைகள், OPD சிகிச்சைகள், நோயாளிகள் சேர்க்கப்படாமல் மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் வீட்டு மருத்துவமனை சிகிச்சை ஆகியவற்றை பெறுகின்றன, அங்கு கடுமையான நோய் அல்லது மருத்துவமனை படுக்கைகள் இல்லாததால் வீட்டில் சிகிச்சை நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இந்த அம்சங்கள் பாலிசிதாரர்கள் விரிவான காப்பீட்டை பெறுவதை உறுதி செய்கின்றன, பல்வேறு மருத்துவ தேவைகளுக்கான கையிருப்பில் இருந்து செலவுகளை குறைக்கின்றன. உங்கள் இந்த அம்சங்களை புரிந்துகொள்ளுதல் மருத்துவக் காப்பீடு பாலிசி உங்கள் நன்மைகளை மிகவும் திறம்பட பயன்படுத்தவும் மருத்துவ அவசரநிலைகளுக்கு எதிராக உங்கள் நிதிகளை பாதுகாக்கவும் உதவும்.

மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படாமல் கோரல்களை அனுமதிக்கும் மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசிகளின் வகைகள்

பல மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசிகள் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படாமல் மருத்துவக் காப்பீட்டிற்கான கோரல்களை செயல்படுத்தும் விதிகளைக் கொண்டுள்ளன. இவை உள்ளடங்கும்: டே-கேர் நடைமுறைகள்: கண்புரை அறுவை சிகிச்சைகள், டயாலிசிஸ், கீமோதெரபி மற்றும் ரேடியோதெரபி போன்ற 24 மணிநேரங்களுக்கும் குறைவாக நிறைவு செய்யப்படும் மருத்துவ சிகிச்சைகள் டே-கேர் செயல்முறைகளின் கீழ் காப்பீடு செய்யப்படுகின்றன. குறுகிய காலமாக இருந்தாலும் இவை பொதுவாக அதிக செலவாகும் சிகிச்சைகள் ஆகும். வீட்டு மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை: கடுமையான நோய் அல்லது மருத்துவமனை படுக்கைகள் இல்லாததால் ஒரு நோயாளியை மருத்துவமனைக்கு மாற்ற முடியாத போது வீட்டில் நிர்வகிக்கப்படும் சிகிச்சைகளை இந்த அம்சம் உள்ளடக்குகிறது. பக்கவாதம் அல்லது கடுமையான எலும்புகள் போன்ற நிலைமைகள் பெரும்பாலும் வீட்டு மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சைக்கு தகுதி பெறுகின்றன. ஓபிடி காப்பீடு: சில பாலிசிகளில் உள்ளடங்குபவை ஓபிடி காப்பீடு, இது மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட வேண்டிய சிகிச்சைகள் மற்றும் ஆலோசனைகளுக்கான செலவுகளை திருப்பிச் செலுத்துகிறது.

வெளிநோயாளி துறை (ஓபிடி) காப்பீடு

உங்கள் பாலிசியில் ஓபிடி கவரேஜ் உள்ளதா என்பதை எப்படிச் சரிபார்ப்பது, உங்கள் மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியில் ஓபிடி காப்பீடு உள்ளதா என்பதைத் தீர்மானிக்க, பாலிசி ஆவணத்தை முழுமையாக மதிப்பாய்வு செய்யவும். வெளிநோயாளி சிகிச்சைகள், ஆலோசனைகள் மற்றும் நோய் கண்டறிதல் பரிசோதனைகளின் காப்பீட்டை விவரிக்கும் பிரிவுகளை பாருங்கள். சந்தேகம் இருந்தால், விளக்கத்திற்காக உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநரை தொடர்பு கொள்ளுங்கள்.

ஓபிடி செலவுகளை கோருவதற்கான படிநிலைகள்

ஓபிடி செலவுகளை கோருவதற்கு, உங்களுக்கு பொதுவாக பின்வரும் ஆவணங்கள் தேவை:

1. மருத்துவ பில்கள் மற்றும் ரசீதுகள்
2. மருத்துவரின் மருந்துச்சீட்டுகள்
3. நோய் கண்டறிதல் பரிசோதனை அறிக்கைகள்
4. பூர்த்தி செய்யப்பட்ட கோரல் படிவம்

சமர்ப்பிப்பு செயல்முறை

1. தேவையான அனைத்து ஆவணங்களையும் சேகரிக்கவும்.
2. கோரல் படிவத்தை துல்லியமாக நிரப்பவும்.
3. ஆன்லைனில் அல்லது ஒரு நியமிக்கப்பட்ட அலுவலகத்தில் உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநரிடம் ஆவணங்களைச் சமர்ப்பிக்கவும்.
4. காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் வாடிக்கையாளர் சேவை அல்லது ஆன்லைன் போர்ட்டல் மூலம் உங்கள் கோரல் நிலையை கண்காணியுங்கள்.

மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சைக்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய செலவுகள்

மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசிகள் பெரும்பாலும் மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதற்கு முன்னரும் பின்னரும் ஏற்படும் செலவுகளை உள்ளடக்குகின்றன. மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதற்கு முந்தைய செலவுகளில் பொதுவாக ஆலோசனைகள், நோய் கண்டறிதல் பரிசோதனைகள் மற்றும் சேர்ப்பதற்கு முன் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் ஆகியவை அடங்கும். மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சைக்கு பிந்தைய செலவுகள் டிஸ்சார்ஜ் செய்த பிறகு தொடர்ந்து மேற்கொள்ளும் சிகிச்சைகள், ஆலோசனைகள் மற்றும் மருந்துகளை உள்ளடக்குகின்றன. இந்த செலவுகளை கோருவதற்கு, அனைத்து பில்கள் மற்றும் மருத்துவ அறிக்கைகளும் பாதுகாக்கப்பட்டு குறிப்பிட்ட காலக்கெடுவிற்குள் காப்பீட்டு வழங்குநரிடம் சமர்ப்பிக்கப்படுவதை உறுதிசெய்யவும், இது ஒவ்வொரு பாலிசிக்கு ஏற்ப மாறுபடும். கொடிய நோய் காப்பீடு மற்றும் மருத்துவக் காப்பீட்டு கோரல்கள், மருத்துவக் காப்பீட்டின் மற்றொரு முக்கிய அம்சம், மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படாமல் கொடிய நோய் காப்பீடு கோரப்படலாம். இந்த வகையான கவரேஜ் புற்றுநோய், மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதம் போன்ற ஒரு குறிப்பிட்ட தீவிர நோய்க்கான கண்டறிதல்களின் மீது மொத்த தொகையை வழங்குகிறது. இந்த நன்மைக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவது தேவையில்லை என்றாலும், இது பெரும்பாலும் விரிவான மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டங்களுடன் தொகுக்கப்படுகிறது. சவாலான நேரங்களில், சிகிச்சைச் செலவுகள், தினசரி வாழ்க்கைச் செலவுகள் மற்றும் நோய் காரணமாக ஏற்படும் வருமான இழப்பை ஈடுகட்ட உதவும் நிதி பாதுகாப்பாக இது செயல்படுகிறது. தீவிர நோய்க்கான பலன்களைக் கோருவதற்கான விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள் காப்பீட்டு வழங்குநர்களிடையே வேறுபடலாம் என்பதை நினைவில் கொள்வது மிகவும் முக்கியமானது. சில பாலிசிகள் கண்டறிதலுக்குப் பிறகு குறைந்தபட்ச உயிர்வாழும் காலத்தை கட்டாயப்படுத்தலாம், மற்றவை தீவிரத்தன்மை அல்லது நோயின் நிலையை கருத்தில் கொண்டு குறிப்பிட்ட அளவுகோலைக் கொண்டிருக்கலாம். எனவே, பாலிசி ஆவணங்களை கவனமாக மறுபரிசீலனை செய்யவும் அல்லது உங்களின் கொடிய நோய்க் காப்பீட்டின் கீழ் கோரல் மேற்கொள்வதற்கான சரியான தேவைகளைப் புரிந்து கொள்ள உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநருடன் கலந்தாலோசிக்கவும்.

பொதுவான கேள்விகள்

வெளிநோயாளி ஆலோசனைகளுக்கான மருத்துவக் காப்பீட்டை நான் கோர முடியுமா?

ஆம், உங்கள் மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியில் ஓபிடி காப்பீடு இருந்தால், வெளிநோயாளி ஆலோசனைகளுக்கான செலவுகளை நீங்கள் கோரலாம். உங்கள் கோரலுடன் சமர்ப்பிக்க மருந்துச்சீட்டுகள் மற்றும் பில்கள் போன்ற தேவையான ஆவணங்கள் உங்களிடம் இருப்பதை உறுதிசெய்யவும். இந்த அம்சம் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படாமல் மருத்துவர் வருகைகள் மற்றும் நோய் கண்டறிதல் பரிசோதனைகளுக்கான செலவுகளை உள்ளடக்க உதவுகிறது.

டேகேர் செயல்முறை கோரலுக்கு தேவையான ஆவணங்கள் யாவை?

ஒரு டேகேர் செயல்முறை கோரலுக்காக உங்களுக்கு மருத்துவமனை டிஸ்சார்ஜ் சுருக்கம், விரிவான மருத்துவ பில்கள், நோய் கண்டறிதல் அறிக்கைகள் மற்றும் முடிக்கப்பட்ட கோரல் படிவம் ஆகியவை தேவை. பெறப்பட்ட சிகிச்சையை உறுதிப்படுத்த மற்றும் ஒரு சுமூகமான கோரல் செயல்முறையை உறுதி செய்ய இந்த ஆவணங்கள் முக்கியமானவை. உங்கள் பாலிசிக்கு குறிப்பிட்ட எந்தவொரு கூடுதல் தேவைகளுக்கும் எப்போதும் உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநருடன் சரிபார்க்கவும்.

மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதற்கு முந்தைய செலவுகளுக்கான கோரலை நான் எவ்வளவு காலத்திற்குள் சமர்ப்பிக்க வேண்டும்?

மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதற்கு முந்தைய செலவுகளுக்கான கோரலை சமர்ப்பிப்பதற்கான கால வரம்பு காப்பீட்டு வழங்குநரால் மாறுபடும், ஆனால் பொதுவாக மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்ட தேதியிலிருந்து 30 முதல் 60 நாட்களுக்கு இடையில் இருக்கும். கோரல் நிராகரிப்பை தவிர்க்க இந்த காலத்திற்குள் மருத்துவ பில்கள் மற்றும் அறிக்கைகள் உட்பட அனைத்து தொடர்புடைய ஆவணங்களையும் நீங்கள் சமர்ப்பிப்பதை உறுதிசெய்யவும்.

Iஅனைத்து மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசிகளின் கீழ் வீட்டு மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை காப்பீடு செய்யப்படுகிறதா?

இல்லை, அனைத்து மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசிகளின் கீழ் வீட்டு மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை காப்பீடு செய்யப்படாது. இந்த அம்சம் சேர்க்கப்பட்டுள்ளதா என்பதை தெரிந்துக்கொள்ள நீங்கள் உங்கள் பாலிசி ஆவணத்தை சரிபார்க்க வேண்டும் அல்லது உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநருடன் உறுதிப்படுத்த வேண்டும். கடுமையான நோய் அல்லது மருத்துவமனை படுக்கைகள் இல்லாத பட்சத்தில் வீட்டில் சிகிச்சை பெறுவதற்கான காப்பீடு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.   *நிலையான விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள் பொருந்தும் காப்பீடு என்பது தேவையின் பொருள். நன்மைகள், விலக்குகள், வரம்புகள், விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள் பற்றிய மேலும் விவரங்களுக்கு, விற்பனையை முடிப்பதற்கு முன்னர் விற்பனை சிற்றேடு/பாலிசி விதிமுறைகளை கவனமாக படிக்கவும். கோரல்கள் மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியின் கீழ் அமைக்கப்பட்ட விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளுக்கு உட்பட்டவை. வழங்கப்பட்ட தகவல் மருத்துவ ஆலோசனைக்கு மாற்றாக இல்லை. குறிப்பிடப்பட்டுள்ள எந்தவொரு பரிந்துரைகளும் பொதுவான பயன்பாட்டிற்கு மட்டுமே கருதப்பட வேண்டும். எந்தவொரு மருத்துவ நோய் அல்லது மருத்துவ பிரச்சனை அல்லது ஏதேனும் சிகிச்சை/செயல்முறை பற்றிய நிபுணர் வழிகாட்டுதலுக்கு, தயவுசெய்து ஒரு சான்றளிக்கப்பட்ட மருத்துவ தொழில்முறையாளரை கலந்தாலோசிக்கவும்.