रिस्पेक्ट सीनिअर केअर रायडर: 9152007550 (मिस्ड कॉल)

सेल्स: 1800-209-0144 सर्व्हिस चॅट: +91 75072 45858

ENG

Claim Assistance
Get In Touch
Health Insurance Claim Settlement Ratio
एप्रिल 15, 2021

हेल्थ इन्श्युरन्स क्लेम सेटलमेंट रेशिओचे विश्लेषण

तुम्ही अनेकवेळा 'क्लेम सेटलमेंट रेशिओ' हा शब्द ऐकला असेल आणि अनेकांनी त्याचे विशद करताना तुम्ही निश्चितपणे पाहिले असेल. परंतु त्याचा नेमका अर्थ काय आहे आणि तो का महत्वपूर्ण आहे?? भारतात हेल्थ इन्श्युरन्स खरेदी करताना, तुम्हाला बाजारात उपलब्ध असलेले अनेक लाभदायक प्लॅन्स दिसून येतील परंतु त्यांपैकी एक निवडणे कठीण असू शकते. तुम्हाला योग्य हेल्थ प्लॅन खरेदी करण्यास मदत करण्यासाठी क्लेम सेटलमेंट रेशिओ हा महत्वपूर्ण निर्णायक घटक आहे. त्यामुळे, हेल्थ क्लेम सेटलमेंट रेशिओ तपशीलवारपणे समजून घेऊया.   क्लेम सेटलमेंट रेशिओ म्हणजे काय? क्लेम सेटलमेंट रेशिओ किंवा सीएसआर हा एक रेशिओ आहे जो तुम्हाला इन्श्युरन्स कंपनीद्वारे भरलेल्या क्लेमच्या टक्केवारी बाबत स्पष्टीकरण देतो. विशिष्ट आर्थिक वर्षात दाखल केलेल्या एकूण क्लेमच्या संख्येच्या सापेक्ष इन्श्युरर द्वारे सेटल केलेल्या एकूण क्लेमची संख्या विचारात घेऊन गणना केली जाते. भविष्यात तुमचा क्लेम सेटल होण्याची शक्यता निर्धारित करण्यासाठी हे मूल्य वापरले जाऊ शकते आणि त्यामुळे अधिक सीएसआर असलेल्या इन्श्युररला प्राधान्य दिले जाते. उदाहरणार्थ, जर 100 क्लेम दाखल केले असतील ज्यापैकी 80 सेटल केले जातात. तर सीएसआर 80% असेल. तुम्हाला माहित असावेत असे तीन प्रकारचे हेल्थ इन्श्युरन्स क्लेम रेशिओ आहेत:
  • क्लेम सेटलमेंट रेशिओ
  • क्लेम नाकारण्याचा रेशिओ
  • क्लेम प्रलंबित रेशिओ
  आता तुम्हाला सीएसआर म्हणजे काय ठाऊक आहे. चला हेल्थ इन्श्युरन्स क्लेम सेटलमेंट रेशिओचा फॉर्म्युला पाहूया,   सीएसआर = (सेटल केलेल्या क्लेमची एकूण संख्या) / (रिपोर्ट केलेल्या क्लेमची एकूण संख्या) + वर्षाच्या सुरुवातीला थकित क्लेमची संख्या - वर्षाच्या शेवटी थकित क्लेमची संख्या   चांगला क्लेम सेटलमेंट रेशिओ म्हणून काय विचारात घेतले जाते? सर्वसाधारण 80% पेक्षा अधिक हेल्थ इन्श्युरन्स क्लेम रेशिओ सर्वोत्तम मानला जातो. परंतु सीएसआर हा एकमेव निर्णायक घटक असू शकत नाही. तसेच, योग्य हेल्थ प्लॅन्स मिळविण्यात महत्त्वाची भूमिका बजावणारे अनेक इतर पैलू आहेत. म्हणून, विविध इन्श्युरर आणि प्लॅनच्या अटी व शर्तींद्वारे ऑफर केलेल्या कस्टमर सर्व्हिसेस पाहण्याची नेहमीच शिफारस केली जाते. तुम्ही खरेदी केलेल्या कोणत्याही मित्र किंवा नातेवाईकांशी देखील संपर्क साधू शकता मेडिकल इन्श्युरन्स पॉलिसी अंतिम करण्यापूर्वी तुमच्या संशोधनाची पुष्टी करण्यासाठी. हेल्थ इन्श्युरन्स क्लेम सेटलमेंट रेशिओचे मूल्यांकन करताना तुम्हाला क्लेम नाकारणे किंवा क्लेम प्रलंबित यासारख्या संकल्पनाही दिसून आल्या असतील. चला या संकल्पना अधिक चांगल्याप्रकारे समजून घेऊया:   क्लेम नाकारण्याचा रेशिओ या नंबरद्वारे तुम्हाला इन्श्युरन्स प्रोव्हायडर द्वारे नाकारलेल्या क्लेमची टक्केवारी स्पष्ट होते. उदाहरणार्थ, जर रेशिओ 30% असेल, तर याचा अर्थ असा की 100 पैकी केवळ 30 केस नाकारण्यात आले आहेत. पॉलिसीधारकांनी दाखल केलेल्या एकूण क्लेमच्या संख्येच्या तुलनेत नाकारलेल्या क्लेमची एकूण संख्या घेऊन रेशिओची गणना केली जाऊ शकते. आता, क्लेम नाकारण्याचे कारण अपवाद अंतर्गत येणारे क्लेम, आधीच अस्तित्वात असलेले आजार तुमच्या पॉलिसीमध्ये कव्हर्ड नसलेले, चुकीचे क्लेम, इन्श्युररला वेळेवर सूचित करण्यात अयशस्वी आणि अन्य असू शकतात. क्लेम प्रलंबित रेशिओ असे हेल्थ इन्श्युरन्स क्लेम रेशिओ प्रलंबित क्लेम आणि स्वीकारले गेलेले आहेत किंवा नाकारले गेले आहेत यांची संख्या दर्शवितात. उदाहरणार्थ, जर क्लेम प्रलंबित रेशिओ 20% असेल तर 100 क्लेममधून 20 प्रकरणे प्रलंबित आहेत. पॉलिसीधारकांनी दाखल केलेल्या एकूण क्लेमच्या संख्येवर एकूण थकित क्लेमची संख्या घेऊन हे मूल्य कॅल्क्युलेट केले जाऊ शकते. काही क्लेम प्रलंबित आहेत याची अनेक कारणे असू शकतात. त्यांपैकी काही हॉस्पिटलायझेशन खर्च किंवा डॉक्टरांच्या सर्टिफिकेटचे सुरू असलेल्या प्रमाणीकरणामुळे देखील असू शकतात.   क्लेम सेटलमेंट रेशिओचे महत्त्व पॉलिसीधारकांसाठी हेल्थ इन्श्युरन्स क्लेम सेटलमेंट रेशिओ महत्त्वाचा आहे. कारण त्यामुळे तुमच्या क्लेमचे सेटलमेंट होण्याच्या शक्यतेच्या प्रमाण दिसून येते. जेव्हा तुम्ही पॉलिसी खरेदी करता तेव्हा या गुंतवणुकीचा उद्देश तुमच्या प्रियजनांना वैद्यकीय आपत्कालीन परिस्थितीत सुरक्षित करणे आहे. परंतु जर तुमच्या गरजेच्या वेळी तुमचा इन्श्युरन्स प्रोव्हायडर पेआऊट करत नसेल तर इन्श्युरन्स असणे पूर्णपणे निरर्थक ठरते. यामुळेच योग्य वेळी पे-आऊट करण्यास तयार असलेल्या इन्श्युरर साठी सीएसआर सर्वोत्तम इंडिकेटर असू शकतो. अखेरीस आम्ही शिफारस करू की तुम्ही अभ्यासाल इन्श्युरन्स क्लेम प्रोसेस तुमची पॉलिसी नाकारण्याची संभाव्यता टाळण्यासाठी आणि तुमचा पॉलिसी क्लेम प्रभावीपणे सादर करण्यासाठी.

हा लेख उपयुक्त होता का? त्यास रेटिंग द्या

सरासरी रेटिंग 5 / 5 वोट गणना: 18

सध्या कोणाचेही वोट नाही! या पोस्टला रेटिंग देणारी पहिली व्यक्ती बना.

हा लेख आवडला का?? तुमच्या मित्रांसोबत शेअर करा!

व्यक्त व्हा. खाली कमेंट नमूद करा!

प्रत्युत्तर द्या

तुमचा ईमेल ॲड्रेस सार्वजनिक केला जाणार नाही. सर्व क्षेत्र आवश्यक आहेत